广西医科大学学报杂志
Journal of Guangxi Medical University 광서의과대학학보
- 主管单位： 广西医科大学
- 主办单位： 广西医科大学
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-930X
- 国内刊号： 45-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠滋养细胞肿瘤Ⅳ期4例临床分析
目的:探讨妊娠滋养细胞肿瘤Ⅳ期患者的临床特点与治疗方法.方法:回顾分析2005年1月至2010年12月收治的4例妊娠滋养细胞肿瘤Ⅳ期患者的临床资料.结果:4例患者均为妊娠滋养细胞肿瘤Ⅳ期:侵蚀性葡萄胎Ⅳ期1例,绒毛膜癌Ⅳ期3例;低危1例,高危3例;耐药及复发2例.3例治疗后获得完全缓解,1例不治死亡.结论:妊娠滋养细胞肿瘤Ⅳ期病例临床少见,若不及时治疗可导致患者死亡.在对患者进行准确的分期及治疗前的评估后经以化疗为主的规范化综合治疗几乎均可治愈,预后较好.
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经腹输卵管妊娠病灶切除-输卵管宫腔移植术17例临床分析
目的:探讨经腹输卵管妊娠病灶切除-输卵管宫腔移植手术在治疗输卵管间质部妊娠中应用的可行性和临床优缺点.方法:回顾性分析经腹输卵管妊娠病灶切除-输卵管宫腔移植手术治疗输卵管间质部妊娠17例患者的临床资料.结果:17例均能经腹顺利完成手术,术后输卵管长度7～10 cm,17例患者手术后第3个月经输卵管碘油造影,10例显示输卵管通畅,另7例患侧输卵管未显影.手术后输卵管再通率60%,2年内宫内妊娠6例,妊娠率40%.结论:经腹输卵管妊娠病灶切除-输卵管宫腔移植手术是治疗输卵管间质部妊娠的可行性方法,该方法既能满意去除妊娠病灶又能保留输卵管、保留生育能力的优点.
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经肛门改良Soave术治疗小儿先天性巨结直肠症56例
先天性巨结肠症是小儿外科常见的胃肠道发育畸形之一,是新生儿肠梗阻的常见原因,约占小儿消化道梗阻的20%.小肠结肠炎是先天性巨结肠症常见且较严重的并发症,约占15%～50%[1],如不及时治疗,多因中毒性休克而死亡.2006年我院引进经肛门改良Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠症,克服了传统手术的不足,取得了满意疗效,本文总结56例该术式的治疗经验.
关键词： 先天性巨结肠 经肛门改良Soave根治术 -
腹腔镜修补术治疗高龄患者胃十二指肠溃疡急性穿孔68例
溃疡急性穿孔是胃十二指肠溃疡严重的并发症,发生率占消化性溃疡的5%～10%,其治疗原则是尽快手术,手术延迟则并发症及死亡率明显增加[1],尤其是高龄患者;2010年8月至2012年3月我院为68例高龄胃十二指肠溃疡急性穿孔患者施行腹腔镜修补术,手术均取得成功,疗效满意,报道如下.
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I区伸肌腱断裂锤状指治疗效果不佳的原因分析
I区伸肌腱断裂所致锤状指临床较常见,患者常因疼痛、远侧指间关节(DIP)伸直受限等给生活、工作带来不便而烦恼.目前对闭合的、新鲜的、单纯I区伸肌腱断裂的锤状指大多采用保守疗法和手术治疗,但去除外固定或拔出内固定后仍有部分患者背伸受限和肌腱再次断裂的可能.现分析我院2006～2011年收治的16例I区伸肌腱断裂锤状指保守治疗和手术治疗效果不佳的病例,以探讨疗效不佳的原因及对策.
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吲哚美辛超声波导入结合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的:观察吲哚美辛超声波导入结合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:将40例腰椎间盘突出症者随机分为吲哚美辛超声波导入结合推拿组(观察组)及推拿组(对照组)各20例.结果:观察组总有效率95.00%,痊愈显效率85.00%;对照组总有效率75.00%,痊愈显效率60.00%,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:吲哚美辛超声波导入结合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效优于单纯推拿疗法.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石并重度肾积水38例
输尿管镜气压弹道碎石术因其微创和高效的特点,在临床上已广泛使用.2010年1～8月,我科运用该技术治疗输尿管结石并重度肾积水患者38例,效果满意,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组38例,男28例,女10例.年龄38～70岁,平均(55±8.5)岁.均诊断为输尿管结石并重度肾积水,其中,右侧输尿管结石12例,左侧输尿管结石15例,双侧输尿管结石11例.结石位置:输尿管上段8例,中段12例,下段18例.结石直径为(2.1±0.8)cm.病程1～5年.所有诊断均经过B超、腹部平片、CT、或逆行造影等证实.其中15例曾行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗1～8次.
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耳内镜下金因肽棉片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔65例疗效观察
外伤性鼓膜穿孔是耳鼻喉科的常见疾病,病人多以外伤后耳鸣、耳闷、听力下降来就诊,是引起听力下降、导致中耳感染的原因之一.外伤性鼓膜穿孔一般采取保守治疗,但愈合时间一般需1～3个月,如何缩短其愈合时间及提高愈合率,临床上治疗方法颇多.我科应用金因肽棉片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔疗效满意,现报道如下.
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滴注法T管造影术的临床应用
目的:探讨滴注法T管胆道造影术的临床应用.方法:对205例用滴注法行T管胆道造影术进行回顾性分析.结果:205例均顺利完成T管造影,无造影剂过敏反应,5例患者感觉上腹轻度胀痛不适,予减慢滴速后症状消失,肝内胆管显影良好,发现结石残留21例.结论:滴注法T管胆道造影术不良反应少,影像清晰,能减少医护人员职业X线暴露,值得在临床广泛推广.
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妇产科手术中泌尿系损伤的诊断与处理
目的:探讨妇产科手术中泌尿系损伤的临床特点及诊断、处理措施.方法:回顾性分析我院2000～2010年妇产科手术中发生泌尿系损伤的临床资料、疾病类型、手术类型、诊治情况、预后及处理措施.结果:1 920例妇产科手术中,发生泌尿系脏器损伤38例,发生率为1.98%.其中单纯膀胱损伤10例(26.32%),单纯输尿管损伤26例(66.47%),膀胱及输尿管联合损伤2例(5.26%).合并膀胱阴道瘘4例(10.53%),输尿管阴道瘘2例(5.26%),合并输尿管、肾盂积水5例(13.16%).膀胱损伤:术中发现8例,术后发现4例.输尿管损伤:术中发现16例,术后发现12例.主要诊断方法为亚甲蓝试验、影像学检查及膀胱镜检查.经过术中、术后修补、置入输尿管双J管和保留尿管开放或膀胱修补,输尿管膀胱再植等手术,均治愈,术后未出现继发性肾功能异常.结论:妇产科手术中常见的泌尿系损伤为输尿管下段及膀胱后壁损伤,施术者应更为关注泌尿系统的解剖结构以进一步避免泌尿系的损伤,术中若怀疑存在泌尿系损伤应当早期探查,及时发现、诊断和处理,预后较好.
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手术治疗髋臼骨折22例
随着高能量损伤的增加,髋臼骨折的病例越来越多.而其伤情复杂,治疗困难,特别是手术治疗.因髋臼位置深,出血多,解剖复位难,内固定要求高,手术并发症多,疗效差别大.我科自2000年6月至2011年6月收治髋臼骨折并手术治疗22例,现回顾性总结治疗体会报道如下.
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老年重症急性胆管炎45例临床分析
重症急性胆管炎(ACST)是需要紧急处理的胆道外科疾病,其病程发展快,并发症和病死率高,尽管诊疗水平不断提高,但在该病的诊断和处理上仍然有争议,如在手术时机的准确选择上,仍然让外科医生难以把握.对于老年ACST患者,由于老年人肌体对疾病的反应能力降低,经常合并其他慢性疾病,临床表现不典型,病情变化迅速,对该病的进展更难以判断,死亡率高,因此,需要积极处理.本文就2000年1月至2011年1月在我院收治的48例老年重症胆管炎患者的诊治经验进行了总结,现报道如下.
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880例损伤与中毒患者的外部原因分析
近年来,意外损伤已成为威胁人群健康的公共问题,为了给医院管理及社会综合治理提供可靠参考数据,本文通过对我院5年来1 880例损伤与中毒住院患者的外部原因进行分析,旨在探讨其结构特征及发展变化的规律,为有效实施预防提供科学依据.
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严重胸外伤合并多发伤紧急救治探讨
目的:探讨严重胸外伤合并多发伤的临床诊疗特点.方法:回顾性分析2010年3月至2012年3月我科收治的22例严重胸外伤合并多发伤的病例资料,统计致伤原因、合并伤、治疗方式及转归.按照CRASH PLAN法快速诊断及VIPCO流程治疗,手术遵循损伤控制外科原则.结果:抢救室行胸腔闭式引流术9例次,气管切开术1例,气管插管并机械通气14例.急诊剖胸手术2例,剖腹手术2例,膈肌修补术3例,开颅手术1例.生存16例,死亡6例,病死率27.3%.生存组和死亡组ISS分值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),年龄差异无统计学意义(P＞0.05).结论:严重胸外伤合并多发伤病情危重,死亡率高,急救应遵循多发伤诊治流程,在处理胸部损伤的同时,要注意及时处理合并伤.
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经尿道等离子双极电切术治疗高龄高危前列腺增生65例
目的:总结经尿道等离子双极电切术治疗高龄高危前列腺增生(BPH)的疗效和安全性.方法:采用经尿道等离子双极电切术治疗高龄高危BPH患者65例,患者年龄70～90岁,平均82岁,均有不同程度合并高血压,心、肺、脑、肝、肾等疾病.术前经腹部彩超测量前列腺35～120 g,平均46.5 g.结果:手术时间平均52 min,手术顺利,出血量少,均未输血,全部患者术后均排尿通畅,2例有暂时性尿失禁,无永久性尿失禁及电切综合征发生,3例尿道狭窄,所有患者术后无心、肝、肺、肾等疾病加重.结论:经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高龄高危BPH 疗效好,安全性高,值得推广.
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NST无反应型218例临床分析
在胎儿监护的各种手段中,胎儿电子监护是应用比较广泛的一种.其能及早发现胎儿的宫内异常情况,及时终止妊娠可减少或防止不良妊娠结局的发生.本文通过总结产前胎儿电子监护诊断为NST(无应激试验)无反应型的病例及产后确诊为胎儿窘迫的病例的病例资料,分析NST无反应的相关因素,探讨NST监护在胎儿窘迫诊治中的作用.
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慢性咳嗽在耳鼻咽喉科的诊治(附96例分析)
慢性咳嗽是呼吸系统疾病中常见的症状之一,与咳嗽密切相关的疾病有许多,耳鼻咽喉科领域疾病是其常见病因之一,如何快速、有效诊治咳嗽相关疾病,是广大临床医生尤其是呼吸科和耳鼻咽喉科医生需要关注的问题.现对2009年9月至2011年10月在我科门诊诊治的慢性咳嗽患者共96例进行回顾性分析,探讨耳鼻咽喉科疾病引起的慢性咳嗽诊治方法.
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动脉栓塞术在子宫动静脉瘘阴道大出血治疗中的应用
子宫动静脉瘘较少见,临床常表现为不规则阴道出血,有的因大量出血可危及患者生命,随着对该病认识的深入报道亦渐增多.现将我院2003年以来收治的5例子宫动静脉瘘阴道大出血患者病例报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料:2003年2月至2009年12月在我院收治的5例动静脉瘘伴阴道大出血患者,年龄22～34岁,平均25岁.5例患者均有人流刮宫史,2例3次,2例2次,1例1次同时剖宫产1次.5例患者共发生子宫出血9次,2例1次,2例2次,1例3次;刮宫后出血3次(外院诊刮),自发性大出血2次,不规则阴道出血4次.
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尿毒症并发消化性溃疡及慢性浅表性胃炎临床分析
尿毒症为慢性肾功能不全(CRF)的终末期,尿毒症时全段消化道均可发生病变,从轻度水肿、炎症、糜烂、溃疡直至坏死等,上消化道出血是尿毒症患者的重要并发症,严重时可危及生命,而消化性溃疡及慢性浅表性(糜烂性)胃炎是上消化道出血的主要原因.为探讨尿毒症与消化性溃疡及慢性浅表性(糜烂性)胃炎的相关性因素,现将2008年1月至2010年10月在我院住院且行电子胃镜检查的尿毒症患者179例,与同期行电子胃镜检查的非尿毒症且不因消化道疾病住院的患者200例的临床资料进行回顾性分析,总结如下.
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外科手术治疗假性胰腺囊肿22例
1999～2011年我院行手术治疗假性胰腺囊肿22例,所采用的术式分别为假性胰腺囊肿空肠Roux-en-Y吻合术;假性胰腺囊肿胃吻合术;假性胰腺囊肿切除术;假性胰腺囊肿外引流术.现就其临床资料作回顾性分析,结果报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组22例,其中男14例,女8例,年龄21～76岁,平均48.5岁.急性胰腺炎引起者9例, 合并胆石症者8例;慢性胰腺炎引起者6例, 合并胆石症者2例,胆道蛔虫症1例;外伤后假性胰腺囊肿6例;胰体尾部黏液性囊腺瘤1例.全部病例术前均行B超和CT检查, CT扫描囊肿长径大者25 cm, 小者5 cm.
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以严重胸外伤为主的多发伤50例诊治体会
严重胸外伤易伴有多发伤,为提高严重胸外伤伴全身多发伤的救治水平,现将我院2004年1月至2011年11月收治以严重胸外伤为主的多发伤患者50例诊治体会报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组50例患者均为严重胸外伤(AIS-2005≥3),总伤势损伤严重度评分(injury severity score,ISS)评分≥16分.其中男38例,女12例;年龄18～71岁,中位年龄35岁,致伤原因:交通事故伤21例,刀刺伤12例,坠落伤9例,挤压伤8例.本组患者均有血气胸,其中闭合性血气胸38例,开放性血气胸12例;多根肋骨骨折38例,其中双侧肋骨骨折20例,伴连枷胸8例;肺裂伤5例,肺挫伤30例;气管支气管断裂1例;心脏穿透伤3例;心脏挫伤12例;膈肌损伤3例.伴有颅脑伤5例;伴有骨盆、四肢、脊椎骨折8例;伴有锁骨或肩胛骨骨折5例;胃肠破裂3例;肝破裂5例;脾破裂6例;肠系膜破裂3例;腹膜后血肿2例,下腔静脉破裂大出血1例;入院伴休克12例.并发多器官功能不全2例、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)6例.
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经脐入路腹腔镜胆囊切除术35例临床分析
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)是胆囊良性病变行胆囊切除术的金标准[1],具有手术时间短、住院时间短、术后疼痛轻、恢复快等特点.目前绝大多数医院采用三孔法行腹腔镜胆囊切除术,为了减轻创伤,追求更好的美容效果,临床医生们致力于减少腹壁穿刺孔的研究[2].我院于2010年9月至2011年12月实施经脐入路腹腔镜胆囊切除术35例,获得较满意的疗效,现报道如下.
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成批烟花爆竹烧伤救治体会
烟花爆竹属易燃易爆物品,在生产、运输和燃放烟花爆竹时,若不注意安全操作,则可导致大批人员伤亡.2001～2010年10年间我院共收治烟花爆竹爆炸烧伤患者共38批230例,现将这些患者的救治体会报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料:230例病人中,男126例,女104例;年龄3～91岁,平均(38.14±0.12)岁.本组烧伤总面积7%～98%,平均烧伤总面积(48.6±24.3)%;Ⅲ度烧伤面积1%～83%,平均(31.22±20.67)%.按1970年全国烧伤会议制定的诊断分类标准,本组特重烧伤68例,重度烧伤92例,轻中度烧伤70例.本组患者合并吸入性损伤176例(轻度62例,中度73例,重度41例),头面部烧伤197例,手烧伤167例.合并血气胸8例,颅脑外伤11例,骨折17例,眼外伤11例,爆震伤12例,广泛软组织损伤28例.伤后发生并发症情况:早期休克47例,呼吸衰竭25例,心力衰竭27例,肾衰竭8例,应激性溃疡13例,脓毒血症20例.
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无痛胃镜与常规胃镜检查的临床对比
目的:评价联合应用芬太尼和丙泊酚在胃镜检查中的镇静镇痛效果、安全性及可行性.且与常规胃镜检查作对比,探讨胃镜检查方法的优越性.方法:需胃镜检查患者400例:随机分为两组,联合应用芬太尼和丙泊酚静脉麻醉下胃镜检查的患者为观察组,常规胃镜检查的患者为对照组.观察组静脉注射芬太尼1～2 μg/kg、丙泊酚2.0～2.5 mg/kg,待患者意识消失后开始胃镜检查,视情况静脉追加丙泊酚0.3～0.5 mg/kg,以达到适当的麻醉深度,对照组病人只使用咽喉表面麻醉.观察操作时间、检查反应、清醒时间,观察两组检查前中后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化,以及检查中反应的情况.结果:观察组诱导后30 s患者进入深睡眠状态,停药后3～7 min清醒,30 min全部病例安全离院.患者对整个检查过程毫无记忆;对照组在检查中恶心、呕吐、咳呛、流涎明显多于观察组(P＜0.01);表示愿意接受重复检查的患者明显少于观察组(P＜0.01).结论:胃镜检查前联合应用芬太尼和丙泊酚镇静镇痛效果满意,安全有效,比常规胃镜检查具有优越性.
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大剂量阿托伐他汀联合水化对老年急诊PCI术后造影剂肾病保护作用的研究
目的:探讨阿托伐他汀联合水化对老年人群急诊冠状动脉介入术(PCI)后造影剂肾病的保护作用.方法:92例患者随机分为大剂量强化治疗组、常规剂量组、空白对照组,3组患者在水化治疗的基础上,大剂量强化治疗组及常规剂量治疗组入院后分别给予阿托伐他汀口服80 mg、20 mg,急诊PCI术后3 d内分别给予阿托伐他汀钙片40 mg/d、20 mg/d口服;空白对照组:在术前未给予他汀类药物.分别测定并比较3组患者术后24,72 h的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)以及造影剂肾病的发生率.结果:术后24 h与术前相比:对照组、常规剂量组BUN、Scr和Ccr均显著升高(P＜0.05),大剂量强化治疗组BUN、Ccr升高不显著(P＞0.05),仅Scr有轻度升高(P＜0.05),且Scr比其余两组低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后72 h各组BUN、Scr和Ccr均恢复至术前水平(P＞0.05).结论:大剂量阿托伐他汀联合水化对老年急诊PCI术后造影剂肾病具有一定的保护作用.
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NT-proBNP、HCY及UA与冠心病的相关性研究
目的:研究不同类型冠心病(CHD)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(HCY)及血清尿酸(UA)水平差异,探讨NT-proBNP、HCY、UA水平与冠心病严重程度相关性.方法:选取临床上诊断为CHD的150例患者,其中急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组50例、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组50例、心绞痛(AP)组(包括不稳定型心绞痛及稳定型心绞痛)50例,同时选取冠脉造影正常者50例设为对照组.测定血浆NT-proBNP、HCY及UA水平,彩色超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)值,并计算冠心病患者血浆NT-proBNP、HCY及UA水平、LVEF值与冠状动脉病变血管支数的相关性.结果:冠心病患者血浆NT-proBNP、HCY及UA水平均显著高于对照组(P＜0.05),急性心肌梗死(AMI)组NT-proBNP水平显著高于AP组(P＜0.05).HCY、UA水平在对照组、AP组、NSTEMI组、STEMI组中呈递增趋势,且差异均有统计学意义(P＜0.01).AMI组LVEF值显著低于AP组及对照组(P＜0.05).多支病变较单支病变组NT-proBNP、HCY、UA水平及LVEF值差异有统计学意义(P＜0.05).冠心病患者的血NT-proBNP、HCY、UA水平与病变血管支数呈正相关(rNT-proBNP=0.753,rHCY=0.792,rSUA=0.633,P＜0.01),LVEF与病变血管支数呈负相关关系(r= -0.436,P＜0.01).结论:NT-proBNP、HCY及UA可以作为反映冠状动脉病变严重程度的重要指标.
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诱导化疗对局部晚期鼻咽癌调强计划的影响
目的:探讨多西他赛联合奈达铂(DN)方案诱导化疗对局部晚期鼻咽癌肿瘤体积、调强计划靶区剂量及周围危及器官剂量的影响.方法:6个治疗中心共30例局部晚期鼻咽癌患者入组.先行2个疗程DN方案诱导化疗,方案为多西他赛65 mg/m2,第一天,静脉滴注,奈达铂80 mg/m2,第一天,静脉滴注,每3周为1个疗程.诱导化疗前及第2次诱导化疗后第2周分别行CT模拟扫描,并制定诱导化疗前后调强适形放射治疗(IMRT)计划.处方剂量:PTVnx 68～72 Gy,PTVnd 66～70 Gy,PTVl60～64 Gy,PTV250～54 Gy,5次/周,共30次.结果:诱导化疗后GTVnx体积缩小28.67%,与诱导化疗前比较差异有统计学意义(t=9.225,P=0.000);GTVnd体积缩小47.47%,与诱导化疗前比较差异有统计学意义(t=6.663,P=0.000).诱导化疗前后PTVnx处方剂量所覆盖的体积提高了1.77%[(1.77±0.47)%];脑干、脊髓、视神经及视交叉的平均剂量下降0.4～0.79 Gy;左侧腮腺的平均剂量降低1.27 Gy,右侧降低0.92 Gy;左侧颞叶的平均剂量降低1.61 Gy,右侧降低1.83 Gy.诱导化疗后Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞减少发生率为6.6%;30%(9/30)的患者出现I～Ⅱ级胃肠道反应.结论:DN方案诱导化疗后肿瘤缩小明显,可有效的提高IMRT 计划中肿瘤靶区的剂量覆盖,并降低危及器官的照射剂量,患者可耐受.
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右室流出道间隔部与心尖部起搏的急性血流动力学对比研究
目的:比较右心室流出道间隔部(RVOT)和右心室心尖部(RVA)起搏对植入心脏起搏器患者的急性血流动力学影响.方法:选择具有起搏器植入指征的患者25例,其中病态窦房结综合征10例,Ⅲ°房室传导阻滞15例,随机分为RVOT组(n=13)和RVA组(n=12),RVOT组导线选用主动固定电极,RVA组选用被动固定电极.起搏方式均为心室按需型起搏模式(VVI),对于病态窦房结综合征,必要时缩短AV间期以保证完全心室起搏.术后第一周内,在心室起搏完全夺获条件下,对比分析两种不同部位起搏时QRS波时限(QRSd)及每分心输出量(CO)、每搏心输出量(SV)、心脏指数(CI).结果:2组患者均完成手术,术中术后均无严重并发症发生,RVOT组1例术后2 d出现起搏不良,第3天行电极重新固定.RVOT组较RVA组的心室起搏时QRS时限显著缩短[(129±11) ms vs(149±15) ms,P＜0.05],SV[(84±8) mL vs(74±8) mL,P＜0.05],CO [(5.6±0.7) L/min vs (4.8±0.9) L/min,P＜0.05],CI [(3.8±0.5) L/min·m-2 vs (3.2±0.6) L/min·m-2]均有明显提高.结论:RVOT起搏较RVA起搏获得更佳的急性血流动力学效应.
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P-选择素基因单核苷酸多态性及单倍型与冠心病的相关性研究
目的:研究P-选择素(P-selectin)基因单核苷酸多态性及其单倍型与冠心病易感性之间的关系.方法:以210例冠心病患者和220例健康对照者为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法对P-selectin基因-1969 G/A和-1817 T/C单核苷酸多态性进行基因分型.结果:P-selectin基因-1969 G/A多态性在冠心病组和正常人群中的分布差异无统计学意义(P＞0.05),而P-selectin基因-1817 T/C多态性在两组人群中的分布差异有统计学意义(P＜0.05),等位基因频率的相对风险分析发现,-1817 C等位基因携带者患冠心病的风险是T等位基因的1.547倍(OR=1.547,95%CI:1.170-2.045,P=0.002);联合基因型分析发现,P-selectin的-1969 A/-1817 C基因单倍型携带者频率在冠心病组中显著高于对照组(P＜0.05).与对照组比较,-1969 A/-1817 C基因单倍型携带者显著增加了冠心病的发病风险(OR=2.134,95%CI:1.273～3.576,P=0.003).结论:P-selectin基因-1817 T/C多态性和-1969 A/-1817 C单倍型与冠心病的发病具有相关性,其中-1817 C等位基因可能是冠心病的遗传易感基因.
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非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的临床特点
目的:探讨非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性上消化道出血的临床特点.方法:根据出血前10 d内是否服用过NSAIDs,将187例上消化道出血住院患者分为服药组(A组)92例和未服药组(B组)95例,对比分析两组患者的临床资料.结果:服药组出血前胃溃疡和复合性溃疡、胃黏膜损伤比未服药组更多见且症状不明显(P＜0.05).但Hp阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:服用NSAIDs导致上消化道出血的患者起病隐匿,症状不明显,胃溃疡及复合性溃疡、胃黏膜损伤更多见,应该在临床工作多加注意.
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广西地区脊髓小脑性共济失调3型/Machado-Joseph病患者的基因诊断及临床特征分析
目的:研究广西地区脊髓小脑性共济失调3型/Machado-Joseph病 (SCA3/MJD)患者的基因突变及临床特征.方法:应用聚合酶链反应(PCR)、毛细管电泳(CE)片段长度分析、测序方法对临床诊断为脊髓小脑性共济失调103名患者及"健康"家系成员进行SCA3/MJD基因CAG重复拷贝数检测.结果:共确诊43名SCA3/MJD患者及症状前患者;患者的发病年龄与CAG重复拷贝数呈明显的负相关关系(r=-0.683,P＜0.05),并存在遗传早现现象,临床特征中锥体束征与CAG重复拷贝数呈正相关(r=0.808,P＜0.05).结论:广西地区的SCAs患者主要为SCA3/MJD型,CAG重复拷贝数具有一定的临床意义.
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AR在大肠癌组织中的表达及其与肝转移的关系
目的:探讨双向调节因子(AR)在大肠癌组织中的表达及其与肝转移的关系.方法:对来源于207例大肠癌病例的癌组织,采用免疫组织化学方法检测AR的表达水平,用SPSS16.0统计软件分析数据.结果:AR的表达与大肠癌瘤体大小、浸润深度、TNM分期、淋巴结转移及肝转移有关(P＜0.05),而与患者性别、年龄、部位无关(P＞0.05).结论:AR高表达的大肠癌患者,可能存在淋巴结及肝转移,临床应引起重视.
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内科机械通气患者肠内营养支持时机的探讨
目的:探讨内科机械通气患者的肠内营养(EN)支持时机.方法:将86例内科机械通气的重症患者随机分为早期EN组和晚期EN组,每组43例.比较两组病人经EN达标率、机械通气时间、28 d病死率和营养相关并发症.检测机械通气开始当天和治疗后第10天血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、免疫球蛋白IgA、IgG,总淋巴细胞计数(TLC)的变化.结果:两组病人经EN达标率无显著差异,早期EN组显著缩短病人机械通气时间(P＜0.01) ;28 d病死率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于晚期EN组病人(P＜0.05).机械通气第10天,早期EN组病人ALB、Hb、IgA、TLC明显高于晚期EN组(P＜0.01).结论:内科机械通气的病人应尽早给予EN,有利于病人营养状况和预后的改善,并降低VAP的发生率.
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持续性不卧床腹膜透析患者同型半胱氨酸水平与心血管结构和功能的关系
目的:探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与心血管结构及功能的关系.方法:采用荧光偏振免疫分析法测定血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平,应用彩色多普勒超声测定舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期容积、左心室射血分数、二尖瓣E峰、二尖瓣A峰,并根据公式计算左心室重量指数、心脏输出指数、舒张末期容积指数、二尖瓣E峰/二尖瓣A峰(E/A)比值,分析tHcy与上述各参数间的关系.结果:CAPD组和对照组平均血浆tHcy水平差异有统计学意义(P＜0.05).CAPD组和对照组舒张末期室间隔厚度,左心室后壁厚度,左心室重量指数,射血分数,心脏输出指数,舒张末期容积指数、E/A比值组间差异均有统计学意义(P＜0.01);血浆tHcy与舒张末期室间隔厚度、左心室重量指数呈显著正相关(r分别为0.405、0.387,均P＜0.05),与左心室射血分数、E/A呈显著负相关(r分别为-0.452、-0.396,均P＜0.01).这种相关性在应用多元Logistic回归剔除了性别、年龄、血压、血脂、血糖、血红蛋白等因素影响后仍然存在.结论:尿毒症腹膜透析患者普遍存在高Hcy血症,高Hcy血症可能是尿毒症腹膜透析患者发生心血管结构和功能改变的独立危险因素.
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经鼻内镜鼻窦术后自控静脉镇痛对血浆IL-10、TNF-α的影响
目的:研究经鼻内镜鼻窦手术后自控静脉镇痛对患者细胞因子IL-10、TNF-α的影响.方法:随机选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行功能性鼻内镜鼻窦手术的患者40例,随机分为实验组和对照组,每组20例.实验组:术毕实施自控静脉镇痛,应用药物为舒芬太尼0.002 mg/kg,氟哌利多0.10 mg/kg,0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL.负荷量5 mL,持续给药速度2 mL/h,单次自控静脉镇痛泵(PCIA)0.5 mL,锁定时间15 min.对照组:患者视觉模拟评分(visual analog analgesia,VAS)＞4或者患者要求镇痛时给予尼美舒利颗粒0.1 g口服.术后8,24,48 h随访.分别记录并比较术后各时间点VAS评分、术前术后血压、血氧、心率、呼吸及不良反应.分别于麻醉前、术后8,24,48 h抽取外周静脉血检测血清IL-10、TNF-α.结果:实验组镇痛效果满意.48 h内各时间点VAS评分对照组大于实验组(P＜0.05),血压、血氧、心率、呼吸两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后TNF-α均升高(P＜0.05),对照组术后TNF-α升幅较实验组大(P＜0.05),与术前相比,两组术后TNF-α、IL-10均升高(P＜0.05),对照组术后TNF-α升幅较实验组明显(P＜0.05),实验组IL-10升幅较对照组明显(P＜0.05).结论:自控静脉镇痛在经鼻内镜鼻窦手术后取得良好镇痛效果,并且有效地调节细胞因子的平衡,缓解了术后的免疫损伤.
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老年原发性肾小球疾病患者的肾脏病理与临床特征
目的:探讨老年人原发性肾小球疾病患者的肾脏病理和临床特征.方法:回顾分析2005～2011年收治的108例年龄≥60岁,资料完整,并经临床和肾活检确诊为原发性肾小球疾病患者的肾脏病理和临床资料.结果:老年人原发性肾小球疾病临床类型以肾病综合征为常见,占70.4%,其次是慢性肾炎.肾脏病理类型以非IgA系膜增生性肾炎常见,占30%,其次是膜性肾病、轻微/微小病变型肾病.肾病综合征患者病理类型以膜性肾病常见,占31.6%.老年患者肾组织中蛋白管型发生率达76%,肾病综合征患者肾组织蛋白管型发生率100%.老年原发性肾小球疾病合并急性损伤的发病率为25.9%.结论:老年人原发性肾小球疾病以肾病综合征为主,病理类型复杂多样,易发生急性肾损伤.
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硝酸甘油控制老年高血压患者拔牙术中血压升高的应用研究
目的:观察硝酸甘油舌下含服和静脉微泵给药控制老年高血压患者拔牙时血压升高的效果.方法:选择60例需要拔牙的老年高血压患者,随机分为观察组和对照组,观察组30例给予舌下含服硝酸甘油,对照组30例给予静脉微泵输注硝酸甘油.分别比较用药后3,6,9 min的降压效果,并进行统计学分析.结果:两组降压效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:硝酸甘油舌下含服和静脉给药均能有效控制老年高血压患者拔牙时血压升高,舌下给药具有简单实用,剂量容易调控的特点,更值得推广应用.
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精阜近端标识在经尿道前列腺汽化电切中的临床应用
目的:研究精阜近端标识在前列腺汽化电切术(TUVP)中应用的优势.方法:采用Storz电切镜系统,以精阜近端标识法行TUVP治疗前列腺增生(BPH)102例,其中急慢性尿潴留84例,非尿潴留18例.结果:术程顺利,无电切综合征发生,无真性尿失禁发生,无闭孔反射出现.手术时间平均56 min.平均使用电切液3.5袋,术后冲洗2 d,3.5 d拔除尿管.102例病人大尿流率平均达20 mL/s.非尿潴留18例患者IPSS 评分由(26.4±3.4)分降为(5.0±1.3)分,残余尿量由(56.4±15.7) mL降至(16.3±5.6)mL.结论:本法行TUVP疗效可靠,尤适用于高龄患者及心肺功能减退患者,为安全、可靠、并发症少的微创手术,值得基层推广应用.
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改良式垫矫治器治疗早期安氏Ⅲ类错的临床观察
目的:探讨改良式垫矫治器的临床疗效.方法:选择我院2009年1月至2010年4月诊治的100例安氏Ⅲ类错的患者,以自愿原则分为观察组与对照组,观察组采用改良式垫矫治器矫治治疗,对照组采用传统垫式矫治器治疗,对两组患者的前后上下中切牙角、SNA角、SNB角、ANB角和U1-NA、L1-NB及其家长对医疗服务满意度评价进行比较.结果:观察组治疗后上下中切牙角比治疗前小12°;SNA角比治疗大2.4°;SNB角比治疗前小4.4°;ANB角达到正值.观察组治疗后SNB角、ABN角明显优于对照组;L1-NB、L1/NB角明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:改良式垫矫治器制作方法简单,患儿配合,对早期安氏Ⅲ类错畸形有较好的疗效,值得临床推广应用.
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CT引导下经皮胸部穿刺活检术的临床应用
目的:探讨CT引导下经皮胸部穿刺活检术的临床价值.方法:采用DFDN-20-15.0,DCHN-18-15.0活检针在GE-Hispeed(CT/i)机导向下穿刺125例胸内占位性病变.结果:125例中121例穿刺成功,成功率96.8%;病理诊断:肺癌88例(磷癌44例,腺癌36例,未分化癌8例);肺转移瘤8例;结核瘤8例;胸膜间皮瘤8例;胸腺瘤4例;淋巴瘤5例.并发症:20例发生气胸,占16.0%.结论:经皮胸部穿刺活检对肺、胸膜和纵隔等占位性病变是一种相对安全、简单、准确的诊断方法.
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门冬胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病患者血清CRP及胰岛素抵抗的影响
目的:观察门冬胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者血清C反应蛋白及胰岛素抵抗的影响.方法:81例T2DM患者随机分为胰岛素组(A组)和胰岛素+二甲双胍组(B组),分别给予胰岛素及胰岛素联合二甲双胍,疗程共12周.另外,选择体检中心健康志愿者20例作为对照组(C组).所有对象均检测治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、C反应蛋白水平,用HOMA公式计算胰岛素抵抗指数(IR),观察胰岛素联合二甲双胍对T2DM患者血清C反应蛋白及胰岛素抵抗的影响.结果:A、B两组患者治疗后血糖均控制良好,与对照组相比,血清C反应蛋白和IR均明显下降(P＜0.05,P＜0.01);与A组相比,B组血清C反应蛋白和IR明显下降(P＜0.05,P＜0.01).结论:门冬胰岛素联合二甲双胍不仅可良好控制T2DM患者血糖,还降低血清C反应蛋白水平,改善胰岛素抵抗.
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根治性膀胱切除加直肠膀胱术后麻痹性肠梗阻诊治体会并文献复习
目的:探讨根治性膀胱切除加直肠膀胱术后麻痹性肠梗阻的临床诊断和处理.方法:对开放根治性膀胱切除加直肠膀胱术后并发麻痹性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析并结合文献进行总结.结果:自1998年7月至2011年7月,我科有17例肌层浸润性膀胱癌患者行开放膀胱根治性切除加直肠膀胱术,3例(17.6%)合并2型糖尿病或糖耐量异常的患者术后发生麻痹性肠梗阻,2例患者经保守治疗治愈,术后肠道功能恢复时间分别为11 d及8 d,1例患者经保守治疗无效后改开放手术治愈.结论:根治性膀胱切除加直肠膀胱术后麻痹性肠梗阻的发生率较高,可能与患者血糖异常有关,确保有效的胃肠持续减压是处理的关键,积极的保守治疗可有效促进根治性膀胱切除加直肠膀胱术后麻痹性肠梗阻患者的康复.
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快速康复外科理念在胃肠道肿瘤手术麻醉的应用
目的:探讨我科在快通道康复外科理念指导下,将与此相适应的快通道麻醉应用于胃肠道肿瘤患者手术中的可行性.方法:需手术治疗的58例胃肠道肿瘤患者,其中快速康复手术治疗组(快康组)29例,术前2 h饮用含糖饮料,术前不作清洁灌肠,不插胃管,不留置导尿管,采用全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞施行手术,采用限制性输液管理模式,术后常规采用硬膜外镇痛;传统手术组29例,按传统方法处理,即术前禁食、禁饮,清洁灌肠,术前插胃管、导尿管等常规处理,手术均采用全身麻醉下施行手术;术后给予静脉镇痛.结果:快康组患者在切皮及探查腹腔等手术刺激大的时间点,无血压、心率剧烈的波动.术后拔除气管导管时间,肛门排气时间,切口愈合时间,住院时间均短于传统手术组.快康组患者术后发生肺部感染,吻合口漏的例数均低于传统组.结论:快速康复外科理念在胃肠道手术麻醉中的应用,可促进患者尽早康复.
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ICU获得性出血性疾病的危险因素分析
目的:探讨危重病人在ICU住院期间获得性出血性疾病的危险因素.方法:回顾性分析2009年1月1日至2011年12月31日我院ICU收治病人的临床资料,采用单因素比较和多因素Logistic回归分析危重病人在ICU期间出现的出血性疾病的危险因素.结果:3年内我院ICU收治的病人共638例,有102例并发获得性出血性疾病,约占ICU病人16%,死亡28例,病死率27.4%.单因素分析显示,大量失血、大量输血补液、低体温、代谢性酸中毒、病理产科、血小板减少症等与获得性出血性疾病有关.多因素Logistic回归分析显示,大量失血、大量输血、输液和血小板减少症为出血性疾病的独立危险因素.结论:ICU获得性出血性疾病发病率较高.临床上如果有低体温、大量失血、大量输血输液的病人,结合凝血功能检查,预见性予识别和纠正出凝血异常至关重要.
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全身PET和PET-CT扫描判断头颈部癌骨转移价值的meta分析
目的:系统评价全身PET和PET-CT 在判断头颈部癌骨转移价值的准确性.方法:对英文文献进行系统评价,利用bivariate模型汇总计算出全身PET和PET-CT的敏感性、特异性及其他指标,并绘制汇总受试者工作曲线,探讨其总的诊断效能.结果:8个PET研究(1 541例患者)和8个PET-CT研究(1 129例患者)纳入分析.纳入研究中全身PET和PET-CT的总体敏感性分别为0.84(95%CI:0.51～0.96)和0.95(95%CI:0.82～0.99);特异性为0.99(95%CI:0.97～1.00)和0.99(95%CI:0.98～0.99);PET和PET-CT的曲线下面积分别为0.99(95%CI:0.98～1.00)和1.00(95%CI:0.99～1.00).结论:全身PET-CT和PET在检测头颈部癌骨转移均具有较高价值,但PET-CT有比PET提高敏感性的趋势.
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卵巢癌手术中肠道病灶处理对预后影响的循证评价
目的:评价卵巢癌肿瘤细胞减灭术中肠道病灶处理的安全性及对预后的影响.方法:收集2000年1月1日至2010年12月31日发表的,关于卵巢癌肿瘤细胞减灭术中肠道转移病灶处理的文献进行复习,评价肠道病灶处理的临床价值.结果:27篇文献符合纳入标准.多数学者认为肠切除可提高理想减瘤的概率并有改善患者生存的趋势,肠切除理想减瘤患者较不理想减瘤患者预后好.而肠管浸润深度可能对患者的无瘤生存有影响,但对于总的生存无影响.常见的术后并发症为感染,发生率平均20.7%.而与肠道手术直接相关的常见并发症为肠梗阻发生率平均10.6%.其次为肠漏及吻合口漏的发生,平均2.7%.术中出血量100～8 500 mL.住院时间4～79 d.术后肛门排气时间1周左右.结论:卵巢癌肿瘤细胞减灭术中肠道病灶处理是安全可行的,可提高理想减瘤的概率,肠切除后达到理想减瘤患者预后好,但其对预后的影响仍需更多相关研究以进一步证实.
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广西肝癌高发区人群外周血AFP-mRNA检测的初步研究
目的:探讨广西肝癌高发区人群中进行外周血AFP-mRNA检测的价值.方法:应用巢式RT-PCR 检测117例当地人员外周血AFP-mRNA.HBsAg阴性者30例,HBsAg阳性及ALT 正常者35例,HBsAg阳性及ALT 异常者29 例,HBsAg阳性及AFP异常者23例.结果:117例的外周血AFP-mRNA检测结果均为阴性.结论:利用巢式RT-PCR方法检测广西肝癌高发区人群外周血AFP-mRNA未能发现早期肝癌患者.
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产业工人接种乙型肝炎疫苗的免疫效果观察
目的:评价产业工人接种全程乙肝疫苗后的免疫效果.方法:选择柳州钢铁(集团)公司炼铁厂、炼钢厂从未接种过乙肝疫苗的员工1 752人,经ELISA法检测两对半(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)全阴的工人,按0-1-6免疫程序接种乙肝疫苗,于第8个月采血检测乙肝两对半.结果:低剂量组(接种乙肝疫苗5 μg)与高剂量组(接种乙肝疫苗10 μg)在性别、年龄、经济状况、人口构成等方面差异无统计学意义(P＞0.05).乙肝两对半检测显示:总体抗-HBs阳性1 472人(84.02%):阳性1 253人、弱阳性219人,阴性280人(15.98%),将不同剂量的两组抗-HBs阳性、弱阳性和阴性的构成进行比较,差异具有统计学意义(χ2 =117.9,P＜0.01),低剂量组与高剂量组阳性率分别为50.83%和78.10%;两种剂量的重组酵母乙肝疫苗在接种后均未出现明显的异常反应.结论:产业工人接种全程重组酵母乙肝疫苗时,高剂量接种可能会取得更好的免疫效果.
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人乳腺癌雌激素受体α、β的表达
目的:了解雌激素受体α(ERα)、β(ERβ)mRNA在人乳腺癌中的表达状况.方法:选取125例乳腺癌患者为实验组,130例性别、年龄相匹配的健康体检者为对照组,实验组中53例为绝经患者,72例为未绝经患者;对照组中51例为绝经患者,79例为未绝经患者.采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测实验组和对照组ERα、ERβmRNA的表达并进行基因测序.结果:与对照组相比,实验组ERαmRNA表达增强,而ERβmRNA表达减弱(P＜0.05);实验组绝经前后ERαmRNA、ERβmRNA表达有差异(P＜0.05).结论:ERα、ERβ在乳腺中的不同表达状况可能与乳腺癌有关;可能与月经水平对二者的调节有一定影响.对ER受体ERα、ERβ的研究,可能有助于对乳腺癌生物学特性判断和治疗.
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较大剂量肝素追加在体外循环肝素耐药中的应用
目的:评估以1～1.5倍剂量追加肝素在肝素耐药病例的疗效及安全性.方法:回顾分析肝素耐药病例[全血凝固时间(ACT)＜480 s]27例,分为肝素相对耐药A组(19例)和肝素明显耐药B组(7例),并从肝素抗凝正常患者中,随机选取对照组C组(19例).常规体外循环(CPB)首次肝素抗凝剂量为400 U/kg,肝素耐药时,第1次追加肝素量80～100 U/kg,继后ACT仍小于480 s者,一次性追加肝素使得前后2次追加总量达到首次剂量的1～1.5倍.监测术前、术后红细胞压积(HCT),血小板(PLT),凝血酶原时间(PT),激活部分凝血活酶时间(APTT),记录肝素、鱼精蛋白用量及ACT值变化,记录术中、术后出血量.结果:27例肝素耐药病例全部能达到转机的ACT标准.术中、术后出血量,PT、APTT等凝血指标与对照组比较无差异.结论:加倍剂量追加肝素纠正CPB肝素耐药安全、有效、利于掌握,明显缩短调整治疗时间.
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广西地区高苯丙氨酸血症发病情况分析
目的:了解广西地区高苯丙氨酸血症(HPA)发病情况以及与国内其他省市发病率比较.方法:对2009～2011年在广西新生儿疾病筛查中心进行苯丙酮尿症筛查的424 725例新生儿以及10例确诊HPA患儿资料进行分析,并与国内其他省市报道的HPA发病率进行比较.结果:广西地区HPA发病率为1:42 472,包括经典型苯丙酮尿症、BH4反应性苯丙酮尿症以及轻度高苯丙氨酸血症,确诊患者中包括汉族、壮族人.结论:广西地区HPA发病率低于国内其他地区,不同民族HPA发病率有待总结分析.
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妊娠合并绒毛膜下血肿的预后及其对分娩的影响
目的:通过对妊娠合并有绒毛膜下血肿(SCH)的孕妇进行孕产期全程动态追踪观察,分析其预后及对分娩的影响.方法:对53例妊娠合并有绒毛膜下血肿的孕妇其临床表现、血肿消退及其分娩情况进行回顾性分析.结果:53例SCH患者中,小型血肿28例,中、重型血肿25例.SCH的主要临床症状:阴道流血98.11%(52/53),腹胀、腹痛45.28%(24/53).血肿消退时间:小型血肿和中、重型血肿消退时间的差异无统计学意义(P＞0.05).SCH消退时间与发生胎盘粘连的关系:血肿消退时间≥4周的孕妇比血肿消退时间＜4周的孕妇发生胎盘粘连比例高(P＜0.05).分娩方式:53例患者中,顺产33例(67.92%),剖宫产20例(32.08%),其中小型SCH 11例,中重型SCH 9例.结论:妊娠早、中期发生的SCH大小对分娩方式未见影响;SCH于治疗后4周内消退者多见,血肿持续存在时间超过4周以上的孕妇,应注意其分娩可能发生的胎盘粘连,需积极处理,预防产后出血.
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液基细胞学联合阴道镜检查在诊断宫颈病变中的作用
目的:探讨液基细胞学联合阴道镜检查在诊断宫颈疾病的中价值.方法:对854例宫颈疾病患者进行液基细胞学检查,异常患者行阴道镜下定点活检病理组织学检查.结果:液基细胞学检查阳性患者246例(28.8%),其中不典型鳞状细胞(ASCUS)131例,占15.4%;低度鳞状上皮内病变(LSIL)78例,占9.1%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)35例,占4.1%;鳞状细胞癌(SCC)2例,占0.2%.阴道镜下定点活检病理组织学检查:炎症95例,上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ 94例,CINⅡ 20例,CINⅢ 35例,SCC 2例.细胞学检查与阴道镜下活组织病理检查结果符合率分别为:LSIL 82.98%(78/94),HSIL 63.64%(35/55),SCC 100%(2/2).结论:液基细胞学联合阴道镜检查可提高宫颈疾病的阳性检出率,对于宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断具有重要的临床诊断价值.
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高血压病患者心肌声学密度与血压昼夜节律变异的关系
目的:探讨高血压病患者心肌声学密度(AD)和血压昼夜节律变异的关系.方法:将原发性高血压患者65例,根据动态血压分为杓型组30例及非杓型组35例,选取健康体检者30例作为对照组,用AD技术测量室间隔及左室后壁的平均背向散射积分(AⅡ)及背向散射积分心动周期变化幅度(PPI).结果:非杓型组24 h平均收缩压与舒张压、夜间平均收缩压与舒张压明显高于杓型组(P＜0.05,P＜0.01).非杓型组室间隔、左室后壁的AⅡ高于杓型组及对照组(P＜0.01).非杓型组室间隔、左室后壁的PPI测值低于杓型组及对照组(P＜0.01).结论:血压昼夜节律异常与高血压患者心肌病变有密切的关系.AD技术可作为评价高血压患者心肌损害及其病变程度的重要参考指标.
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不停跳心内直视术中P-选择素在肺循环的表达研究
目的:观察不停跳心内直视术下P-选择素在肺循环中的表达.方法:将室间隔缺损患者28例,随机分成停跳组14例,行停跳体外循环下室间隔缺损修补术.不停跳组14例,行不停跳体外循环下室间隔缺损修补术.于转机前(T1)、转机20 min(T2)、转机末(T3)、转机结束15 min(T4)分别自肺静脉采血,采用酶联免疫吸附法检测血中P-选择素的表达并作出对比分析.结果:体外循环前、后患者P-选择素表达变化差异有统计学意义(F=416.622,P＜0.01);组内比较P-选择素表达随时间的变化具有递增性,差异均具有统计学意义(F=29.543,P＜0.01);组间同一时间检测点的比较,体外循环后不停跳组P-选择素的水平均低于停跳组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:心内直视术下P-选择素在肺循环中表达增强,但在不停跳体外循环下的表达增强程度要弱于停跳体外循环下.
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液基薄层细胞学技术、阴道镜及HPV-PNA在ASCUS诊断及处理中的临床意义
目的:探讨液基薄层细胞学技术(TCT)、阴道镜、人乳头瘤病毒(HPV-DNA)3种方法在不典型鳞状细胞(ASCUS)诊断及处理中的临床意义.方法:选择2008年1月至2011年6月我院收治的110例ASCUS患者,进行阴道镜检查和镜下活检,同时对65例患者进行HPV-DNA检测.结果:110例ASCUS患者中有44例宫颈上皮内瘤样病变(CIN),占40.0%;高度鳞状上皮内瘤(HSIL)发生率为17.27%[包括CINⅡ10.91%,CINⅢ4.55%,宫颈癌(CC)1.81%];HSIL发病平均年龄为(44.38±12.17)岁,与湿疣、低级别CIN者比较差异均有统计学意义(P＜0.05);HSIL中的ASCUS患者中感染HPV病毒以HPV16亚型多,占47.06%,其次为HPV58(17.65%)、HPV18(17.65%)、HPV52(17.65%)亚型;HPV(+)患者进行阴道镜检测,CIN检出率为54.76%,明显高于HPV(-)患者(30.43%)(P＜0.05),同时高于直接阴镜活检患者(35.56%)(P＜0.05).结论:≤32岁的ASCUS患者以宫颈湿疣为主,40岁以上的ASCUS患者,如果同时感染HPV16、HPV58、HPV18、HPV52型,极有可能已经出现了宫颈病变,甚至是高级病变及宫颈癌.宫颈细胞学为ASCUS的HPV(+)患者行阴道镜检测有助于提高CIN的检出率.
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肾血管性高血压大鼠左心室肥厚和ICAM-1关系的研究
目的:探讨肾血管性高血压大鼠左心室肥厚和ICAM-1之间的关系.方法:将20只雄性SD大鼠,体重200～250 g,随机分两组:手术组及假手术组,每组10只.手术组行二肾一夹手术,假手术组行假手术.术前及术后每4周测鼠尾动脉血压1次.术后12周处死动物.结果:(1)术后4周,手术组收缩血压升高超过20 kPa,与假手术组相比,手术组血压明显升高(P＜0.05).(2)手术组的左室肥厚相关指标明显高于假手术组(P＜0.05).(3)手术组的ICAM-1的蛋白表达明显高于假手术组(P＜0.05).结论:肾血管性高血压左心室肥厚可能与炎性因子ICAM-1的蛋白表达增加及其所介导的炎症反应有关.
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白介素10干预对大鼠急性坏死性胰腺炎血清IL-6水平的影响
目的:探讨重组人白介素10 (IL-10)对急性坏死性胰腺炎(ANP)血清IL-6水平的影响,为临床治疗ANP提供新的途径及理论依据.方法:健康雄性SD大鼠92只,随机分成正常对照组(C组)、ANP组(A组)和IL-10干预组(I组).A组大鼠分3次给予腹腔内注射6%的左旋精氨酸(L-Arginine)3×1.0 mg/g体重,每次间隔1 h,诱导ANP;I组于L-Arginine注射诱导胰腺炎后2,5,8 h分别腹腔内注射重组人IL-10 1万U,共3万U;C组大鼠按上述时点给予0.9%生理盐水腹腔内注射作正常对照.在注射诱导胰腺炎后第4,12,24,36小时共4个时点分批处死大鼠,对胰腺组织进行组织病理学评分,并用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清淀粉酶水平、血清IL-6水平.结果:A组各时点IL-6、血清淀粉酶水平以及胰腺组织病理学评分较C组明显增高(P＜0.05或P＜0.01);其中,胰腺组织病理学评分及血清淀粉酶升高以第24,36小时为显著;IL-6在4 h达高峰;I组组织病理学评分(除第4小时外)、血清淀粉酶及IL-6各时点值均显著低于A组(P＜0.05或P＜0.01).结论:早期应用重组人IL-10可以抑制炎症细胞因子IL-6释放,降低炎症反应的严重程度,减轻实验性胰腺炎的病理损害.
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兔脑缺血耐受性的实验研究
目的:探讨脑对缺血的耐受性.方法:用可控性兔全脑缺血实验方法造模,分5组比较不同缺血状态下,脑对缺血的耐受性.结果:①单纯阻断兔两侧颈总动脉血流,90%可较长期生存;②完全阻断兔脑血流持续6 min后开通脑血流,用常规复苏方法抢救,结果无法救活;③完全阻断兔脑血流,同时打开脑灌注通道,用兔脑保护液持续灌注大脑10 min后开通脑血流,结果全部生存;④完全阻断兔脑血流,用上法持续灌注30 min后开通脑血流,结果80%可以生存;⑤完全阻断兔脑血流用上法持续灌注60 min后开通脑血流,结果50%可以生存.结论:脑可长期耐受不完全性(单纯阻断两侧颈总动脉血流)缺血;可耐受完全性(同时阻断两侧颈总动脉和椎动脉的血流)缺血达60 min以上.
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siRNA抑制人舌癌细胞VEGF表达对MMP-2、MMP-9及TIMP-1蛋白表达的影响
目的:探讨小干扰RNA (small interfering RNA,siRNA)抑制人舌癌Tca8113细胞血管内皮生长因子 (vascular endothelial growth factor,VEGF)表达对移植瘤基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP)-2、MMP-9及基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitors of metalloproteinase-1,TIMP-1)蛋白表达的影响.方法:以稳定转染携带针对VEGF的siRNA真核表达载体的人舌癌Tca8113细胞(VEGF-siRNA1、VEGF-siRNA2)为实验组,以转染空载体的人舌癌Tca8113细胞及未转染的人舌癌Tca8113细胞为实验对照组和空白对照组,将各组细胞分别接种于裸鼠皮下,用明胶酶谱实验及蛋白免疫印迹法分别测定各组移植瘤TIMP-2、TIMP-9及TIMP-1的蛋白表达.结果:各组明胶酶谱实验结果均有较明显MMP-9蛋白表达,活性MMP-9蛋白含量较少,MMP-2蛋白表达量明显少于MMP-9蛋白表达,而活性MMP-2几乎完全没有可见条带出现.各组中MMP-2、MMP-9及活性-MMP-9条带酶量差异均尚不具统计学意义(P＞0.05).以scion图像分析系统分别读取各样本TIMP-1条带灰度值及β-actin条带灰度值,各组中TIMP-1蛋白相对含量差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论:以siRNA干扰人舌癌Tca8113细胞VEGF基因,可明显抑制肿瘤内VEGF的蛋白表达,但是对MMP-2、MMP-9及TIMP-1蛋白的表达无明显影响.
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PPARγ激动剂15PGJ2对生长激素型垂体腺瘤细胞增殖和凋亡的影响
目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ (peroxisome proliferator activated receptor γ,PPARγ) 激动剂对生长激素型垂体腺瘤细胞增殖和凋亡的影响.方法:使用15-脱氧前列腺素(15PGJ2)作用于GH3垂体腺瘤细胞株,用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法及PI 染色分析腺瘤细胞的增殖情况;用real-time PCR方法检测作用前后GH3细胞中bad、bax、bcl2、caspase3、caspase8、caspase9 等凋亡因子mRNA水平的变化.结果:15PGJ2能明显抑制GH3垂体腺瘤细胞的增殖,并存在时间剂量反应关系(P＜0.01).可使肿瘤细胞的增殖周期停滞在G0～G1期,15PGJ2作用后G0～G1期的细胞占(88±6)%,明显高于对照组的(71±5)%,差异有统计学意义(P＜0.01);通过real-time PCR方法检测,15PGJ2作用后,GH3细胞凋亡伴随有bcl2mRNA水平下降、caspase3mRNA水平明显上升.结论:PPARγ激动剂15PGJ2对GH3细胞增殖有抑制作用,并可以诱导其凋亡;15PGJ2有可能成为治疗生长激素型垂体瘤的具有广泛前景的药物.
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4-NQO饮水法构建Balb/c小鼠口腔癌及淋巴道转移模型
目的:利用化学诱导法构建与人口腔癌发生发展相似的Balb/c小鼠口腔癌及淋巴道转移模型.方法:实验组68只小鼠,采用4-硝基喹啉-1-氧化物(4-nitroquinoline-oxide,4-NQO)300 mg/L饮水喂养8～20周,停药后自来水喂养至40周,对照组32只仅给自来水喂养12～40周;8周后,每隔2周处死4只实验组小鼠,肉眼及HE染色和免疫组化广谱细胞角蛋白(pan-ck)染色观察癌变及淋巴道转移全过程.结果:随着 4-NQO作用时间及观察时间的延长,实验组小鼠舌背黏膜相继出现白色斑块,红白相间的斑块及乳头状新生物等改变,斑块出现的位置由初的舌根部向舌尖部蔓延,并在舌腹、口底、牙龈、上腭等部位发现类似斑块.24周及以前,小鼠口腔黏膜表现为不同程度的上皮异常增生.25～32周期间,16只中有14只发生肿瘤,其中一部分发生同侧或双侧颌下淋巴结转移(2/16).33～40周期间,全部发现有原发灶肿瘤以及同侧或双侧下颌淋巴结转移(16/16),HE染色确定有转移的实验组小鼠颌下淋巴结免疫组化pan-ck染色均为阳性.未发现远处转移.结论:4-NQO化学诱导法成功建立小鼠口腔癌前病变、口腔癌及淋巴道转移模型,发病过程与人发病过程相似,具有较高的成瘤率以及淋巴道转移率.
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盐酸克伦特罗对小鼠短期毒性效应的观察
目的:探讨盐酸克伦特罗对小鼠的短期毒性效应.方法:首先以霍恩氏法对小鼠进行急性经口毒性试验,求出盐酸克伦特罗的经口LD50.然后进行亚急性经口毒性试验,将40只昆明小鼠随机分为低、中、高剂量组和空白对照组,各剂量组分别以不同浓度的盐酸克伦特罗饮水染毒,连续28 d,对照组饮用去离子水.每7 d称量动物体重.染毒结束时测定小鼠血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和尿酸(SUA),并计算心脏、肝脏、脾脏、肾脏脏器系数.结果:急性试验染毒后动物中毒症状明显,死亡发生较快,其经口LD50为126 mg/kg.亚急性试验染毒2周后体重增加呈现剂量效应关系,实验结束时高剂量组高于空白对照组(P＜0.05);随着染毒剂量的增加,小鼠血清AST逐渐升高,其中高剂量组高于空白对照组(P＜0.05);高剂量组SUA和肝脏系数均低于空白对照组(P＜0.05).结论:盐酸克伦特罗对小鼠的急性毒性为中等毒,亚急性饮水暴露对小鼠体重、AST、SUA及肝脏系数有一定的影响.
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1,8-二羟基-3-乙酰基-6-甲基-9,10蒽醌抑制卵巢癌细胞SKOV3侵润转移的研究
目的:研究化合物1,8-二羟基-3-乙酰基-6-甲基-9,10蒽醌抑制卵巢癌细胞SKOV3侵润转移作用.方法:利用细胞划痕实验、MTT法、明胶酶谱实验等方法,研究1,8-二羟基-3-乙酰基-6-甲基-9,10蒽醌对SKOV3细胞侵润、黏附和迁移能力的影响.结果:1,8-二羟基-3-乙酰基-6-甲基-9,10蒽醌具有抑制SKOV3细胞运动迁移能力和抑制SKOV3细胞的黏附能力;无细胞毒作用浓度的1,8-二羟基-3-乙酰基-6-甲基-9,10蒽醌处理SKOV3细胞后,基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9的活性均有一定程度的降低.结论:1,8-二羟基-3-乙酰基-6-甲基-9,10蒽醌具有抑制SKOV3细胞侵润、黏附和迁移能力.
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复方银黄微型灌肠剂对腹腔巨噬细胞5-脂氧合酶产物生成的影响
目的:研究复方银黄微型灌肠剂(Yinhuang Micro-enema Compound,YHMCE)对5-脂氧合酶(5-LOX)产物生成的影响,以阐明其抗炎作用的分子机制.方法:体外培养大鼠腹腔巨噬细胞(Peritoneal macrophage,PM),采用高效液相色谱法测定白三烯B4(LTB4)和5-羟二十碳四烯酸(5-HETE)含量变化,以反映5-LOX活性变化.结果:在生药浓度2.24～8.96 g/L的范围内,YHMCE呈剂量依赖方式抑制大鼠PM LTB4、5-HETE的生物合成,其IC50分别为含生药2.41 g/L与8.43 g/L.结论:YHMCE通过抑制5-LOX活性,减少LTB4及5-HETE的产生,可能是其发挥抗炎作用的分子作用机制之一.
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ZHX2-GST融合蛋白原核表达载体的构建和鉴定
目的:构建编码ZHX2-GST融合基因的原核表达载体,在大肠杆菌中表达并对融合蛋白(ZHX2-GST)进行鉴定.方法:RT-PCR提取正常肝组织的RNA,然后扩增出ZHX2基因cDNA全长,克隆至含有GST标签的原核表达载体PGEX-4-1中,转化到Ecoli.BL21(DE3),IPTG诱导大肠杆菌表达ZHX2-GST蛋白,电泳分离鉴定.结果:测序结果显示克隆的ZHX2 cDNA序列正确,SDS-PAGE鉴定表达产物分子量118 ku,与ZHX2-GST分子量相符.结论:成功构建了编码ZHX2基因的ZHX2-GST原核表达载体,融合蛋白可用于临床及实验研究.
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经迷路听神经瘤切除术的研究进展
听神经瘤(acoustic neurinoma, AN)是原发于第八颅神经鞘膜上的肿瘤,主要位于前庭神经分支胶质-雪旺鞘膜结合部(glial-schwann sheath junction),故又称前庭神经鞘膜瘤(vestibularschwannoma,VS),占颅内肿瘤的6%～9%,除脑膜瘤、垂体瘤及胶质瘤外居第4位,占桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)肿瘤的80%～90%[1].外科治疗是听神经瘤的主要治疗方法,依据术前患者的残存听力水平及肿瘤的大小选择手术入路,有乙状窦后入路、中颅窝进路和经迷路进路或扩大迷路进路3种方式.本文主要阐述经迷路进路听神经瘤切除术的研究进展.
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分泌性中耳炎中细胞因子的研究进展
分泌性中耳炎(Secretory otitis media,SOM)是临床常见的一种疾病,目前认为咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应等为其主要病因.随着研究的进一步深入,发现细胞因子(cytokine,CK)与其密切相关,影响着疾病的发生、发展及转归.CK是主要由免疫细胞分泌的、能调节细胞功能的小分子多肽,在免疫应答过程中,细胞因子对于细胞间相互作用、细胞的生长和分化有重要调节作用.目前发现存在于SOM中的CK有白细胞介素(interleukin,IL)-1、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12和肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ、转化生长因子(TGF)-β、粒细胞-单核细胞集落刺激因子(GM-CSF).本文就分泌性中耳炎中主要的细胞因子的研究进展作一综述.
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广西医科大学外国留学生与中国学生禽流感KAPs比较分析
目的:了解医学生禽流感防控知识的认知情况,比较留学生与中国学生对禽流感认知、态度和行为(KAPs)之间的差异,为改进我国的禽流感防控策略提供依据.方法:对广西医科大学在校的全体全英文班留学生进行整群抽样,对中国学生进行按年级人数比例分层抽样进行问卷调查,后对两者的KAPs进行比较分析.结果:留学生和中国学生知识题平均答对率分别为57.96%和57.21%,得分均偏低,且欠缺某些禽流感关键知识;两者获取禽流感知识主要是通过看电视、听广播,通过上网获取知识的比例均较高;有34.3%的留学生不清楚我国的"重大疫情预警机制".结论:医学生作为我国禽流感防控工作的后备军具备的能力不足,我国卫生宣教工作在留学生中有所欠缺.应加强对医学生禽流感知识和我国禽流感防控策略的教育.
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广西区肝癌高发家庭人群乙肝发病情况及生活嗜好的调查分析
目的:探讨广西区肝癌高发家庭人群乙肝发病情况及不良生活嗜好是否与肝癌高发有关.方法:检测肝癌高发组176例与对照组115例的乙肝病毒标志物、肝细胞酶,并统计两组饮酒人数及饮酒量、吸烟人数及吸烟量,以及食鱼生的人数.结果:高发组HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc阳性率明显高于对照组,而两组的抗-HBs阳性率无明显差异.高发组AST、ALT升高的人数比例显著高于对照组.高发组饮酒人数比例稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).而吸烟人数及食鱼生人数比例、饮酒及吸烟量,高发组均显著高于对照组.结论:HBV感染是广西区肝癌高发家庭人群肝癌高发的主要危险因素,饮酒、吸烟、食鱼生等不良生活嗜好使这些人群肝癌的发病危险显著增加.
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北海市2007～2011年突发公共卫生事件流行病学调查分析
目的:分析2007～2011年北海市突发公共卫生事件发生情况,了解其流行病学特征,为预测、预警和有效防控突发公共卫生事件提供科学依据.方法:利用网络直报系统突发公共卫生事件案例库资料,描述与分析北海市2007～2011年突发公共卫生事件分布特征.结果:2007～2011年北海市共报告突发公共卫生事件65起,发病2 208例,死亡2例.其中传染病事件59起,占事件总数的90.07%,病种以水痘居多.学校尤其是乡小学是发生突发公共卫生事件的主要场所,每年开学期间是传染病事件发生高峰期.突发公共卫生事件罹患率是4.230‰,从首发病例发病时间到接到信息报告时间中位数8.82 d,事件持续时间中位数为14.82 d,两者相关系数为0.6890.结论:北海市突发公共卫生事件以传染病事件为主,学校和托幼机构是防控突发公共卫生事件重点场所,每年学校开学期间是防控的重点时期,及时报告是事件控制的关键.
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以锥体外系症状为主神经梅毒1例报告
患者男性,52岁,因"左侧肢体不自主抽动1 d"于2011年8月28日入院.患者及其家属诉8月28日傍晚散步时无明显诱因出现左侧肢体不自主抽动,紧张时加重,入睡后可消失,爱嬉笑,口干,无头晕头痛,无恶寒发热,无恶心呕吐,无胸闷心悸,无肢体麻木,无二便失禁.既往无其他特殊病史.
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大肠杆菌细菌生物膜菌落计数实验技术改良初探
目的:应用高速离心技术对大肠杆菌生物被膜(biofilm,BF)菌落计数方法进行改良,为大肠杆菌BF实验提供更稳定、更简便计数条件.方法:采用1.5%腹膜透析液(乳酸盐)-腹膜透析留置管系统培养大肠杆菌BF,建模3 d.以对载体的处理时间不同设立对照组(30 min)和改良组(13 min),分别采用现有实验技术方法及使用高速离心技术改良方法处理BF内活菌,计算BF内活菌落数.结果:经两种方法处理后,计数菌落数差异无统计学意义(P＞0.05),且改良组[(5.96±0.320)lgCFU/mL]较对照组[(5.92±0.470)lgCFU/mL]实验数据结果离散程度更小,改良组较对照组实验时间更为节约.结论:生物被膜菌落计数实验,改良实验技术更优于现有技术.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
