蚌埠医学院学报杂志
Journal of Bengbu Medical College 방부의학원학보
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 蚌埠医学院
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-2200
- 国内刊号： 34-1067/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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臀肌挛缩312例分析
目的:根据臀肌挛缩的病因分析,说明臀肌挛缩的发病机制及治疗原则.方法:对312例臀肌挛缩的典型临床表现患者的病因、病理特点进行分析,并对几种手术效果进行比较.结果:患病率男性低于女性,年龄3～25岁,男性患者性格均为内向、软弱或有女性格化倾向,其中42例有明显亲缘关系;手术治疗创伤愈小的效果愈好,功能锻炼愈好效果愈满意.结论:致病原因包括机体炎症反应过于剧烈倾向和内向、软弱、文静的性格,致病条件为臀部创伤、化学性损伤及感染;治疗原则为手术和功能锻炼紧密结合.
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谷氨酸脱羧酶抗体在糖尿病的鉴别诊断价值
目的:通过对谷氨酸脱羧酶抗体(GA D-Ab)的测定,了解其在1型糖尿病与2型糖尿病患者中的鉴别诊断价值.方法:选择12例1型、23例2型糖尿病患者,进行75 g葡萄糖或馒头餐糖耐量、胰岛素释放试验(OGTT-IRT)及GAD-Ab检测,并将结果进行统计学处理.结果:GAD-Ab阳性率1型糖尿病为100%;2型糖尿病为8.7%.结论:GAD-Ab在糖尿病患者分型中具有诊断与鉴别诊断价值.
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妊娠期肝内胆汁淤积症27例临床分析
妊娠合并肝内胆汁淤积症(ICP)是发生于妊娠中晚期的高危妊娠之一,对围生儿影响较大,可导致早产、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡及妊娠高血压综合征( 妊高征)、产后出血等并发症.笔者就我院近年收住的27例ICP患者,作一分析.
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急性肠脂垂炎7例
急性肠脂垂炎是一种少见病,多见于肥胖患者,且与急性阑尾炎发病症状相似,在临床表现上难于鉴别.1989～1998年,我院共收治急性阑尾炎手术病例1 976例,其中发现肠脂垂病变7例,兹作报道.1临床资料1.1 一般资料男5例,女2例;年龄32～50岁.腹痛前无明显诱因.均发热,T 38.5～39.3℃;有腹膜刺激症者5例,有固定性压痛者4例,白细胞计数超过 1×10 9/L者5例.7例术前均误诊为急性阑尾炎.术中发现回盲部系肠脂垂炎症、坏死.1例肠脂垂坏死穿透肠腔,形成肠脂垂腔内积粪;2例整个肠脂垂坏死化脓,4例头部坏死化脓.
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重型颅脑损伤急性期血流动力学和脑氧摄取的监测及意义
目的:观察重型颅脑损伤患者急性期血流动力学及脑氧摄取的变化,探讨其临床意义.方法:选择格拉斯哥昏迷评分(GCS)＜8分患者入重症监护治疗病房(ICU), 经右颈内静脉置入Swan-Ganz导管获得血流动力学参数,经左颈静脉球部留置导管取颈静脉血,获取氧代谢参数.结果:第1天心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)和体循环血管阻力(SVR)均高于或近于正常高限值.中心静脉压(CVP)于第4天较第1天下降,但差异无显著性(P＞0.05) ,但第7天与第1天、第4天比差异有显著性(P＜0.01和P＜0.05).PCWP于第 4天、第7天均低于第1天(P＜0.05).脑氧摄取(CEO2)第4天、第7天与第1天差异均有显著性(P＜0.05).结论:重型颅脑损伤急性期血流动力学及脑氧摄取变化较大,通过监测其变化对指导治疗,判断预后及减少病死率有重要意义.
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阿托品治疗大咯血伴失血性休克的疗效观察
目的:观察24 h内阿托品治疗大咯血伴失血性休克代偿期的疗效.方法:治疗组与对照组各30例.治疗组予阿托品2 mg静脉注射,每30 min 1次,连续2～4次,达轻度阿托品化后改1 mg肌肉注射,每4 h 1次,维持24 h停药.对照组予垂体后叶素5 u静脉注射后改25 u静脉滴注,维持24 h停药.结果:治疗组与对照组疗效差异无显著性(P＞0.05).结论:阿托品治疗大咯血伴失血性休克代偿期疗效肯定,值得重视.
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肾后下段间线肾实质肾盂切开取石术26例
目的:观察经肾后下段间线肾实质肾盂切口治疗肾鹿角状结石的疗效.方法:采用肾后下段间线肾实质肾盂切开治疗肾鹿角状结石26例.结果:22例患者结石一次完全取尽,其余4例有1～3枚结石残留经体外碎石排出.结论:经肾后下段间线肾实质肾盂切口适用于肾鹿角状结石手术;指压肾后动脉显示肾后下段间线是优先选择的方法.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术并发症原因及防治
目的:探讨慢性硬膜下血肿引流术并发症的原因与防治.方法:对96例慢性硬膜下血肿(CSDH)行钻孔引流术术后并发症的临床观察、实验检查与影像学检查.结果:血肿CSDH引流术术后并发脑性挫裂伤、硬膜外血肿、颅内感染、低颅压各1例,张力性气颅2例,硬膜下再出血3例;出院时1例轻瘫,2例偏侧感觉减退,1例智力减退,92例痊愈.结论:CSDH钻孔引流术,手术操作简单方便,疗效好,损伤小,并发症少,早期采取措施均可防止并发症.
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控制性降压在神经外科手术的应用
目的:探讨控制性降压在神经外科手术中的应用.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级颅内手术患者36例,按手术类型分为相类似的两组:对照组(A组)18例和降压组(B组)18例.两组均采用气静复合麻醉,控制呼吸.B组在打开脑膜时开始降压至瘤体摘除,并于30 min内缓慢停用降压药.比较两组术中补液量、输血量、出血量以及术中去除瘤体后和术后生命体征平稳情况.结果:两组一般情况和手术前、后血压、心率变化差异均无显著性(P ＞0.05);B组术中补液量、输血量、出血均显著少于A组(P＜0.01);两组生命体征均平稳.结论:神经外科手术中控制性降压可减少术中出血;缓冲脑组织回位,防止切除瘤体后引起心率剧烈波动,且减轻术后脑水肿.
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碘复消毒根管的临床疗效观察
目的:评价碘复消毒根管的临床效果.方法:147颗作根管治疗的患牙,随机分为两组,两组均用3% H2O2和生理盐水冲洗根管.碘复组用碘复消毒根管,对照组用甲酚醛液(FC)消毒根管.结果:临床症状改善及治疗有效率,两组差异无显著性(P＞0.05).结论:碘复作为根管消毒用药是可行的.
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两种产后绝育方法的比较
目的:探讨产后实施输卵管贯穿缝扎绝育法的可行性.方法:选择60例产后行输卵管贯穿缝扎绝育(Ⅰ组)的病例与150例行近端包埋法绝育(Ⅱ组)的病例进行比较,发现妊娠者为手术失败.结果:Ⅰ组60例术后2年内妊娠5例,失败率为8.3%.Ⅱ组150例术后2年内妊娠率为0.两组失败率比较,差异有显著性(χ2=9.47,P＜0.05).结论:输卵管贯穿缝扎绝育法有较大缺陷,特别是对产后妇女,不适宜用此法绝育,仍以传统的近端包埋法为宜.
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手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损
目的:介绍手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损的方法和疗效.方法:对11例手部软组织缺损,采用手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复.术中切取皮瓣面积大6 cm×4 cm,小3 cm×2 cm,术后石膏托固定2周.结果:8例完全成活,3例皮瓣尖端部分浅表坏死,经换药后愈合. 结论:手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣的优点是切取皮瓣时不需暴露掌背动脉, 不切断伸肌腱及腱联合,不需牺牲知名主干血管,操作简单,对手部功能无影响.
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联合断流术门静脉压变化的临床观察
目的:观察联合断流术对门静脉压的影响.方法:采用5 F中心静脉测压管通过结肠中静脉至门静脉分别测量单纯脾动脉结扎后、切脾前后及贲门周围血管离断后门静脉压.结果:脾脏切除后门静脉压显著降低(P＜0.01),联合断流术后门静脉压力较切脾前亦显著降低(P＜0.01).但较单纯切脾后门静脉压略有升高,单纯脾动脉结扎门静脉压无明显下降,二者差异均无显著性(P＞0.05).结论:脾切除是降低门静脉压的主要因素.联合断流术既能降低门静脉压,又可维持有效的门静脉血流向肝灌注,单纯脾动脉结扎不能有效降低门静脉压.
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建立维持性血液透析动静脉内瘘85例分析
血液透析(hemodialysis,HD)是目前终末期肾病(ESRD)的主要治疗措施之一,要实施长期维持性血液透析,必须建立良好的血管通路.目前,临床上仍沿用 Brsecia和Cimino 1966年选择头静脉和桡动脉建立动静脉标准内瘘[1].我院自1995年以来采用钛制轮钉为ESRD患者建立动静脉内瘘85例(90例次),兹作报道.
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联合手术治疗肝硬化门静脉高压
目的:探讨治疗门静脉高压新术式.方法:23例肝硬化门静脉高压患者采用肠系膜上静脉与下腔静脉人造血管架桥分流或脾腔分流术,门静脉、奇静脉断流及脾切除术,并进行远期随访.结果:术中测定门静脉压力,脾切除术前3.45±0.6 kPa,脾切除术后3.15 ±0.5 kPa,分流术后2.85±0.45 kPa,断流术后3.05±0.38 kPa.全组术后2周内行Dopple r彩超检查示血管吻合口通畅.1例出院后失访,22例中,随访1～7年.1例2年后因黑便入内科,纤维胃镜检查为门静脉高压性胃病,1例术后5年因少量呕血,内科控制后,Doppler彩超检查脾腔吻合口狭窄.再出血率约9%.结论:该术式治疗门静脉高压疗效可靠.
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肿瘤细胞减灭术联合化疗治疗晚期卵巢癌106例
目的:探讨肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢上皮性癌治疗中的地位和时机.方法:106例晚期卵巢上皮性癌行减灭术,术后给予腹腔化疗和全身化疗. A组:59例减灭术后残存癌灶直径＜2 cm并全部行系统腹膜后淋巴结清除术.B组:47例减灭术后残存癌灶直径≥2 cm,部分病例行腹膜后淋巴结清除术.结果:两组均无手术死亡.总5年生存率为40.6%.A组和B组生存率分别为5 7.6%和19.1%,A组明显高于B组(P＜0.005).106例中病理分级生存率为:Ⅰ级41.7%, Ⅱ级59.1%,Ⅲ级34.7%,差异无显著性(P＞0.05).结论:晚期卵巢上皮性癌的成功减灭术应为残癌直径＜2 cm和系统的腹膜 后淋巴结清除术,此术式应在综合治疗中列为首选.
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纳络酮治疗小儿急性呼吸衰竭60例分析
目的:评价纳络酮治疗小儿急性呼吸衰竭的疗效.方法:治疗组60例在常规综合治疗基础上加用纳络酮,按0.01～0.05 mg/kg静脉注射之后,以10～20 μg.kg-1.h-1静脉滴注维持4～5 h,共3～5 天,与对照组35例比较有效率和病死率.结果:治疗组和对照组有效率分别为85.0%和57.1%(P＜0.01);病死率分别为8.33%和25.71%(P＜0.05).结论:纳络酮治疗小儿急性呼吸衰竭,能明显改善症状,提高有效率,降低病死率.
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胃上部癌行全胃切除及间置环形空肠代胃术157例
目的:探讨进展期胃上部癌行根治性全胃切除的可行性及间置环形空肠代胃消化道重建术的临床应用价值.方法:对157例进展期胃上部癌行根治性全胃切除术,消化道重建则采用间置环形空肠代胃术式;并与同期286例胃上部癌行近侧胃大部切除比较Ⅱ～Ⅲ期患者术后3年 、5年生存率.结果:术后早期无死亡,膈下及腹腔感染4例,无反流性食管炎,无倾倒综合征.Ⅰ期全胃组及近侧胃切除组术后生存率差异均无显著性(P＞0.05);Ⅱ期患者两组1年和3年生存率差异无显著性(P＞0.05),而5年生存率差异有显著性(P＜0.05 );Ⅲ期两组间1年、3年和5年生存率差异均有显著性(P＜0.05～P＜0.005) .结论:根治性全胃切除术应是Ⅲ期胃上部癌的常规术式;而间置环形空肠代胃术式符合生理要求,并发症少.
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经腹全门奇断流术68例临床分析
目的:总结经腹全门奇断流术治疗门静脉高压症手术方式.方法:回顾性分析1989～1999年施行经腹全门奇断流术68例及随访观察. 结果:术前门静脉压力(FPP)平均2.97 kPa,术后FPP平均2.32 kPa,再出血4例(5.88%),肝性脑病发生5例(7.35%),手术死亡3例(4.41%).结论:经腹全门奇断流术治疗门静脉高压症并发急性上消化道出血是可行的,关键是把握手术时机和彻底地离断门静脉和奇静脉之间的反常血流.
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骨髓增生异常综合征转化为急性白血病18例
目的:了解和证实骨髓增生异常综合征(MDS)转化为白血病的高风险性及细胞学特征.方法:对133例MDS进行一般分析;并对转归为急性白血病(AL)患者转化前后的细胞学特征进行观察与分析.结果:有18例转化为AL,转化率13.5%;该18例在MDS阶段以二系减少、三系减少各占44.4%、50.0%,而转归AL后分别占27.8%、61.1%.转化为AL前后均有明显的病态造血;骨髓粒、红系早期幼稚细胞在各系列中比例增大;增生低下的MDS均转变为增生性AL.结论:MDS是由一个异常的造血干细胞衍生而来的克隆性疾病.
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围生儿257例死亡原因及病理分析
目的:探讨围生儿死亡原因,为围生儿保健提供依据.方法:257例死亡的围生儿进行病理检查,确定后死因.结果:缺氧致死为首位(47.86%),其余依次为先天性畸形、心脏急性扩张 、脐带因素、胎盘因素和严重感染.结论:除致命性先天畸形与胎盘脐带因素外,近2/3的病例可以创造条件避免死亡.
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微型钢板在下颌骨骨折的应用体会
下颌骨骨折是一种常见的颌面部损伤.传统治疗方法多采用颌间结扎、牙间结扎、克氏针、骨间钢丝结扎固定等,经过十多年研究发展的坚固内固定技术与传统治疗方法相比,因具有许多独特的优点,被广泛地应用于临床.
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经尿道输尿管口剪开治疗输尿管末端结石
目的:探讨经尿道输尿管口剪开术治疗输尿管末端结石及石街的应用价值.方法:采用经尿道输尿管口剪开术治疗输尿管末端结石66例,石街19例. 结石或石街距输尿管开口均＜1.0 cm.结果:输尿管末端结石术中取出52例,术后1周内自然排出12例,2例术后再行体外冲击波碎石术(ESWL)结石排出;19例石街术后皆指导体位排石,5例再配合ESWL,1周内石街完全排出17例,2例未随访.本组25例治愈后接受排尿期膀胱造影,均未见膀胱-输尿管返流.结论:经尿道输尿管口剪开治疗靠近输尿管开口处的结石或石街具有方法简单、损伤小、手术安全、疗效可靠的特点.
关键词： 输尿管结石 输尿管疾病/外科手术 -
老年人肺癌的外科治疗
目的:探讨老年人肺癌的临床特点、外科治疗措施及疗效.方法:全肺切除9例,肺叶切除42例,肺楔形切除1例,开胸探查6例.结果:术后出现并发症7例,死亡1例,病死率1.72%.1年、3年和5年生存率分别为73.7%、52.6%和35.7%.结论:加强围手术期处理,采取适当的手术方法是预防术后并发症、降低病死率的关键,对老年人肺癌的手术治疗应持积极态度.
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农村老年人急性心肌梗死24例分析
目的:探讨农村老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点.方法:对24例农村老年人AMI行回顾性分析.结果:农村老年人AMI多有明确的诱因,病情重,症状多不典型,病死率高.结论:对农村老年人不典型的临床表现应高度警惕发生AMI的可能,及时行心电图检查,以减少误(漏)诊.
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小剂量布比卡因脊椎麻醉在剖宫产术的应用
脊椎麻醉(脊麻)用于剖宫产术可由于阻滞平面广而致循环不稳定、术后下肢功能障碍,给患者带来不适;此类不良反应导致临床应用渐少.笔者选用5 mg布 比卡因脊麻用于剖宫产术,循环稳定,镇痛良好,术后下肢运动影响小,对胎儿无影响.兹作报道.
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奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血28例
目的:观察奥曲肽和垂体后叶素联用酚妥拉明治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的临床疗效和副作用.方法:将54例EVB患者分为:奥曲肽组(治疗组)28例,垂体后叶素联用酚妥拉明组(对照组)26例.结果:3天内总止血率治疗组85.71%,对照组84.62%,差异无显著性 (P＞0.05);对照组副作用34.62%,明显高于治疗组3.57%(P＜0.01).结论:奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效肯定,副作用少.
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2%酮康唑洗剂治疗头皮脂溢性皮炎30例分析
目的:观察2%酮康唑洗剂对头皮脂溢性皮炎的疗效.方法:选择头皮脂溢性皮炎60例,随机等分两组:2%酮康唑洗剂组和头皮洗剂组,进行疗效比较.结果: 两组有效率及头屑、油性脂溢、瘙痒三项症状的疗效差异均无显著性(P＞0.05) .潮红症状的疗效,2%酮康唑洗剂组优于头皮洗剂治疗组(P＜0.05).结痂症状的疗效 ,头皮洗剂组优于2%酮康唑洗剂组(P=0.05).结论:两种药物对头皮脂溢性皮炎均有较好疗效,可根据患者具体情况加以选择.
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米索前列醇在预防产后出血中的应用
产后出血是产科严重的并发症之一,是造成我国孕产妇死亡的首要原因,尤其在农村更为突出.以前我院均采用催产素或麦角新碱以增强子宫收缩,收到较好疗效.但是催产素个体差异较大,且必须注射给药,为探寻一种安全、简单、高效的预防方法,笔者在胎儿娩出后给产妇一次性口服米索前列醇(米索)600 μg,以预防产后出血,并与催产素对照观察,现将结果分析报道.
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子宫颈癌1027例临床分析
目的:探讨不同年龄妇女子宫颈癌的临床、病理特点及诊治方法.方法:将子宫颈癌患者随机分为≤35岁与＞35岁两组;≤35岁组137例,＞ 35岁组890例,分析比较两组的临床、病理及5年生存率的差别.结果:≤35岁的年轻妇女子宫颈癌症状和体征个体差异较大,＞35岁的妇女子宫颈癌多有较明确的病灶.≤35岁组和＞35岁组子宫颈癌患者的病理类型构成与细胞分化分级构成差异均有显著性(P＜0.01～P＜0.005).Ⅰ、Ⅱ期子宫颈癌患者术后复发率及远处转移率≤35岁组均高于＞35岁组(P＜0.005) . 结论:≤35岁的患者临床症状和体征不典型;腺癌发病率高,易发生盆腔淋巴结转移,预后差,早期病例应首选手术加化疗;晚期病例应采用化疗加放疗的综合性治疗.
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抗-HCV阴性献血员丙肝病毒感染及意义
目的:探讨抗-HCV阴性献血员隐匿性HCV感染情况.方法:采用逆转录套式PCR检测100例抗HCV阴性献血员血清和外周血单个核细胞(PBMC)中HCV-RNA.结果:血清中HCV-RNA阳性2例,PBMC中HCV-RNA阳性6例;有1例血清及PB MC中HCV-RNA均阳性.结论:抗-HCV阴性的献血员中仍有少数存在HCV输血传播的可能,对献血员仅筛查抗-HCV是不够的,应对血清和PBMC中HCV-RNA筛查.
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阑尾类癌11例临床分析
目的:总结阑尾类癌的诊断及治疗经验,提高首次手术治愈率.方法:回顾性分析11例阑尾类癌,分别采用单纯性阑尾切除术6例,回盲部切除术1例,右半结肠切除3例,姑息性手术1例.结果:全组无1例术前诊断,均经术后病理确诊.10例治愈,1例死亡 .结论:该病少见,难以做出术前确诊.宜根据肿瘤大小、部位及浸润深度决定手术方式和切除范围.
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垂体腺瘤显微手术入路选择及近期疗效
目的:介绍垂体腺瘤不同显微手术入路治疗的近期疗效.方法:分析28例垂体腺瘤的临床特点、生长特征、影像学资料,选择相应的手术入路.结果:肿瘤全切11例,术后无脑脊液漏及颅内感染,所有患者均恢复正常生活或工作,无一死亡.结论:根据肿瘤的性质、大小和生长程度,选择相应的手术入路是十分重要的,对于巨腺瘤采用经蝶与经颅联合入路较为稳妥.
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小儿颅内出血的临床探讨
目的:探讨小儿颅内出血的病因和治疗方法.方法:总结63例小儿颅内出血患儿的临床资料.结果:26例凝血酶原时间检查超过正常对照3 s以上.63例头颅CT诊断以脑实质出血多见,次为蛛网膜下腔出血.降颅压采用小剂量甘露醇合用呋塞米及地塞米松.结论:小儿颅内出血以缺氧缺血性脑病、产伤和晚发性维生素K缺乏症为主 .治疗给予止血、小剂量甘露醇降颅压、脑细胞赋活剂及慎重高压氧治疗.
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三种术式治疗尿道下裂84例
目的:探讨不同手术方法治疗尿道下裂的临床效果.方法:84例采用皮管埋藏尿道成形术、膀胱粘膜代尿道术、带蒂包皮内板皮管法三种术式.结果:皮管埋藏法治愈率90.5%,膀胱粘膜代尿道术治愈率92.3%,包皮内板皮管法治愈率93.8%.结论:三种手术方法各有优缺点,对于不同类型尿道下裂应正确选择术式,合理设计皮瓣.
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131I治疗甲状腺功能亢进260例近期疗效观察
目的:观察131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的近期临床疗效.方法:选择适合131I治疗的病例,测定甲状腺吸131 I率并行甲状腺显像,估算甲状腺的重量.根据经验公式并参考患者的病情、年龄、病程, 确定较为确切的治疗量,采用一次性口服法.治疗后3个月、6个月、12个月复诊.结果:治疗260例甲亢中,225例痊愈,治愈率达86.5%,16例未完全缓解者 ,其中8例1年后给予第二次131I治疗.随访1年时发生甲状腺功能减低(甲低)19 例,甲低发生率为7.3%.甲低者口服甲状腺素片替代治疗,能维持甲状腺功能正常.结论:131I治疗甲亢是一种安全、有效、复发率低的方法.
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垂体后叶素、酚妥拉明联合治疗肺结核大咯血110例
目的:探讨垂体后叶素、酚妥拉明联合治疗肺结核大咯血的的效果.方法:110例肺结核大咯血患者随机分为联合治疗组、垂体后叶素组和酚妥拉明组进行治疗,疗程1周.观察三组疗效、副作用发生率及咯血缓解时间.结果:联合治疗组、垂体后叶素组、酚妥拉明组对肺结核大咯血的有效率分别为97.5%、80.6%、79.4%(P＜0.05);副作用发生率为0、47.5%、14.0%(P＜0.05);咯血减少时间为1.92±0.66天、1.83±0.72天、2.59±0.71天(P＜0.01);咯血停止时间为3.56±1.22天、4.47±1.26天、4.91±1.23天(P＜0.05～P＜0.01).结论:联合治疗组治疗肺结核大咯血具有疗效高、副作用少、止血快的优点.
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中西医结合治疗急性上消化道出血58例
上消化道出血为临床常见疾病,笔者采用中西医结合治疗,取得一定疗效.1 临床资料1.1 一般资料 1992～1998年,笔者共收治上消化道出血患者58例.其中 20～30岁10例,31～55岁30例,56～70岁18例.呕血51例,柏油样便7例.原发病为消化性溃疡44例,门脉高压伴食管静脉曲张8例,胃十二指肠炎5例.
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急腹症误诊为急性阑尾炎13例分析
急腹症外科为常见,可发生于任何年龄,但由于病因复杂,病情变化多端,往往容易误诊.现将13例急腹症误诊为急性阑尾炎的病例作一分析.1 临床资料1997年1月～2000年1月,我院外科共收治急腹症648例,其中误诊13例,男8例,女5例;年龄7～68岁,其中50～68岁9例.术前误诊9例,术前、术中误诊4例.术后诊断:宫外孕2例,右侧卵巢黄体破裂1例,右侧卵巢囊肿扭转2例(并发腹膜炎,二次手术),右侧输尿管结石1例(二次手术切开取石),梅克尔(Meckel)憩室炎1例(并发肠瘘,二次手术),末段回肠炎环状狭窄1例(行肠切除术),上消化道穿孔2例,腹直肌鞘内血肿2例,小儿肺炎1例.
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支气管镜术与痰细胞学检查对肺癌的诊断价值
目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查术及其术后咳痰找脱落细胞(术后痰)检查对肺癌的诊断价值.方法:98例经纤支镜检查术及术后痰检查确诊为肺癌,对两种检查阳性率进行比较分析.结果:98例中经纤支镜诊断阳性率83.67%,术后痰诊断阳性率53.06%.其中有16例(16.33%)纤支镜未检出,而术后痰检出癌细胞确诊.结论:术后痰检查为纤支镜检查术的补充,两者联合检查,优势互补,可提高对肺癌的诊断率.
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米索前列醇在足月妊娠引产中的应用
目的:探讨米索前列醇在足月妊娠引产中的应用.方法:将140例孕足月单胎头位具有引产指征、子宫颈评分≤3分的孕妇随机分组,其中米索前列醇组(米索组)80例,催产素组60例.使用后如子宫颈评分≥7分则行人工破膜.对两组引产时效、母儿并发症的发病情况作分析比较.结果:米索组较催产素组可明显改善子宫颈评分,缩短引产至分娩时间( P＜0.01～P＜0.001);两组母儿并发症差异均无显著性(P＞0.05).结论:米索前列醇用于足月妊娠引产安全有效,可缩短产程.
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小儿开放性颅脑损伤72例临床分析
目的:分析小儿开放性颅脑损伤早期漏诊的原因,探讨早期处理与预后关系.方法:对72例患者手术治疗结果进行回顾分析.结果:本组72例患儿手术治疗后痊愈52例,残愈15例,死亡5例.结论:结合影像体检,早期避免漏诊,保持呼吸道通畅,建立输液通路,早期手术清创止血,预防癫痫是提高治愈率关键.
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短疗程三联法根除幽门螺杆菌疗效观察
目的:探讨短疗程根除幽门螺杆菌(H.pylori)的临床疗效及应用前景.方法:107例消化性溃疡随机分为短疗程组及普通三联疗法组,治疗后予临床症状、胃镜和快速尿素酶试验H.pylori测定比较.结果:两组治疗后的临床症状改善情况、溃疡愈合率及H.pylori根除率差异均无显著性(P＞0.05).结论:短疗程法在较为安全的同时,能保持疗效,值得推广应用.
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老年人风湿性心脏病42例临床分析
随着生活水平的提高,风湿性心脏病(风心病)的发病率明显下降 ,但老年人风心病仍占有一定比例.因老年人风心病诊断和治疗有一定的特殊性,本文旨在对此作一总结.1 临床资料1.1 一般资料 1991～1998年,我院住院老年人风心病42例.男16例,女26例;年龄60～89岁,平均70.07岁.青年时有风湿活动者10例,60岁以前被确诊为风心病10例,60岁以后32例.均因心衰、房颤而就诊.
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老年人口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗
目的:探讨老年人口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗的临床特点.方法:对138例老年人口腔颌面部恶性肿瘤患者分别采用三种手术方法.结果:术后创口一期愈合131例,二期愈合7例,均无严重手术并发症.结论:重视老年人口腔颌面部恶性肿瘤患者生理功能特点、加强围手术期的处理,可大大减少手术并发症.
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附红细胞体病2例
例1,男,35岁.高热2月余,体温持续39.5～40.0℃,纳差、嗜睡.先后在多家医院诊治, 青霉素、头孢氨苄、红霉素、环丙沙星抗炎治疗无效,拟发热待查于1999年6月入院.体检 :T 39.5℃,咽部充血,两肺呼吸音粗糙,心率110次/分,律齐,腹软,肝肋下2 cm.
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应用无水乙醇治疗阴部囊肿108例疗效分析
我科对108例患阴部囊肿的患者,应用囊肿穿刺抽液后直接注入无水乙醇的方法,取得满意疗效,兹作报道.1 临床资料1.1 一般资料 1990年8月～1999年8月,我科共收治阴部囊肿患者108例 ,年龄21～50岁.病程2个月～14年.其中单纯性前庭大腺囊肿48例(占44.44%,有5例囊液呈巧克力样),前庭大腺脓肿40例(占37.04%),阴道壁囊肿18例(占16.6%,有7例囊液呈巧克力样),小阴唇囊肿2例(占1.85%).囊肿2 cm×3 cm～5 cm×7 cm,有15例曾因前庭大腺囊肿做过造口术,于2～4年再次复发.
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传染病及其并发症140例死因分析
随着社会经济的发展和现代医学科学技术的提高,人类死因谱有了很大变化.目前,我国面临着传染病与非传染病的双重挑战[1].结核病、性病、艾滋病等有明显上升趋势,且每年都有新的传染病被发现,因而防治传染病的工作仍不可掉以轻心.本文对我院1987～1998年140例住院患者死亡于各类急、慢性传染病及其并发症的死亡原因进行分析.
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腹腔镜在非胆囊手术中的应用
目的:探讨腹腔镜在腹部非胆囊手术中的应用.方法:应用腹腔镜手术治疗非胆囊的腹部疾病.结果:本组病例均一期痊愈出院,无并发症及死亡病例,平均住院6天.结论:腹腔镜在腹部手术中的应用范围较广泛.
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Graves病性激素与甲状腺激素的关系
目的:探讨Graves病(GD)患者性激素及性激素结合球蛋白(SHBG)变化与甲状腺素的关系.方法:采用GD组与正常对照组及GD组治疗前后对比研究.结果:治疗前男性GD患者结合睾酮(TT)、SHBG,女性GD患者雌二醇(E2) 、SHBG均高于正常对照组(P＜0.05～P＜0.01),且与甲状腺素(T4)呈正相关( P＜0.001),男性GD患者游离睾酮(FT)降低,但与T3、T4无相关(P＞0.05), 治疗后随着甲状腺功能正常,TT、E2、FT、SHBG均恢复正常.结论:GD患者存在下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱.
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纳络酮治疗急性酒精中毒的疗效观察
目的:观察纳络酮治疗急性酒精中毒的疗效.方法:28例酒精中毒患者随机分成两组.对照组予以常规补液治疗;治疗组在常规治疗的基础上,给予纳络酮静脉推注或静脉滴注,观察两组临床症状及体征.结果:治疗组中毒症状及体征的改善时间均短于对照组(P＜0.01～P＜0.001).结论:纳络酮治疗急性酒精中毒疗效显著,值得推广.
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胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出穿刺方法探讨
目的:探讨胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出的穿刺方法.方法:采用盘外法,分别使用椎板外切迹穿刺法、小关节内侧缘穿刺法、直入硬膜外腔穿刺法及双椎间盘穿刺法,共治疗184例.结果:四组均取得满意疗效.结论:对四种穿刺法的指征作了比较分析.
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残胃贲门癌及食管癌的外科治疗
目的:总结残胃贲门癌及食管癌外科治疗方法及疗效.方法:回顾性分析经手术治疗的5例残胃贲门癌、3例残胃食管中下段癌的临床资料.施行全胃切除食管空肠Roux-Y吻合5例,食管残胃主动脉弓上吻合3例.结果:8例均顺利康复,生活质量满意.结论:残胃贲门癌外科治疗可行全胃切除加食管空肠Roux-Y吻合;残胃食管癌可以选择食管残胃主动脉弓上吻合.
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儿童含牙囊肿袋形缝合术的临床和X线观察
目的:了解儿童颌骨含牙囊肿袋形缝合术的临床价值及愈合过程.方法:对12例儿童含牙囊肿行袋形缝合术,并通过X线摄片对骨腔的愈合过程进行观察.结果:全部病例均在1年时间内愈合.术后2年,囊肿内的含牙及移位的牙胚回到正常的部位.结论:袋形缝合术适合儿童大型的含牙囊肿,手术创伤小,方法简单易行 ,不影响恒牙胚的发育.
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肿瘤标志物CA19-9检测胆囊癌32例临床分析
目的:探讨消化系统肿瘤相关抗原(CA19-9)对胆囊癌检测的实用价值.方法:酶联免疫吸附法对32例临床确诊的胆囊癌患者术前及术后2个月进行血清学CA19-9检测,50名健康献血员作对照.结果:32例胆囊癌患者手术前后及对照组CA19-9值分别为44.8±13.2 u/ml、23.6±7.9 u/ml和15.3±5.4 u/ml.其敏感性为78.1%,特异性96%,术前与术后及对照组比较,差异均有显著性(P＜0.01).结论:CA19-9对胆囊癌具有高度特异性,它既可对高危人群进行普查和筛选,也可对胆囊癌患者手术前后进行有效评估.
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肾结石患者血清C-反应蛋白的变化
肾结石是常见的肾脏疾病之一.肾结石可引起肾盂肾盏的损伤、感染和阻塞等并发症.因此,早期发现和及时治疗继发性感染是非常重要的.本文对32例肾结石患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)进行检测,并以50名健康体检者为对照,以探讨肾结石患者血清CRP的变化及其临床意义.
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前列腺液三酰甘油、胆固醇含量与炎症
目的:探讨前列腺液三酰甘油三脂(TG)、胆固醇(CH)浓度与前列腺炎的关系.方法:用酶法检测前列腺液TG、CH浓度.结果:细菌性前列腺炎的前列腺液CH浓度低于对照组(P＜0.05), 而TG浓度差异无显著性(P＞0.05).结论:前列腺液CH浓度可以作为判断前列腺炎症程度的辅助指标,并作为了解前列腺分泌功能的参数之一.
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细菌编码方法和Vitek-AMS对肠杆菌科细菌的鉴定比较
目的:比较细菌编码鉴定方法与Vitek-AMS对肠杆菌科细菌鉴定的符合率.方法:使用笔者自编的细菌鉴定编码和Vitek-AMS对临床分离的124株肠杆菌科细菌同时进行鉴定.结果:两者鉴定结果完全符合的有113株,符合率为91.1%,11株鉴定不符合的细菌归纳为4类原因.结论:笔者自制的细菌编码鉴定系统可用于临床肠杆菌科细菌的鉴定,准确率较高,且鉴定成本大为降低.
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高频超声在急性阑尾炎诊断中的应用
目的:探讨高频超声在急性阑尾炎诊断中的应用范围及临床应用价值.方法:使用9～11 MHz的高频超声探头,对76例手术患者进行检查,观察其声像图改变及与周围组织的关系,并初步对炎症的病理程度分期.结果:各期阑尾炎在声像图上均有不同表现.经手术及病理对照,超声诊断符合率97.3%,其中假阴性2例,单纯性阑尾炎诊断符合率93.5%,化脓性阑尾炎诊断符合率100%,阑尾穿孔诊断符合率84.2%,阑尾周围脓肿和阑尾内粪石诊断符合率100%.结论:高频超声扩大常规超声探头在急性阑尾炎中的应用范围,提高超声诊断急性阑尾炎的准确性.
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金属内支架治疗食管狭窄的临床应用
目的:评价金属内支架对各种原因引起的食管狭窄及合并食管瘘的治疗效果.方法:采用镍钛记忆合金支架与不锈钢自膨式"Z"型支架治疗食管狭窄30例;其中合并食管气管瘘10例、食管纵隔瘘2例.支架置入在X线电视监测下进行.结果:所有支架置入均获成功,患者进食困难症状得到改善,合并食管瘘的瘘口完全封闭,临床症状缓解.随访1～12个月,2例支架移位、1例良性狭窄1个月后复发 ,其余保持支架通畅.结论:应用金属内支架治疗食管狭窄及食管瘘,是一种安全、有效的方法.
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非感染性肺底积液的X线诊断分析
目的:探讨肺底积液X线诊断的准确性.方法:回顾性分析42例非感染性肺底积液的X线征象.结果:肺底积液的主要X线表现是假膈征、心淹征、双膈影征和变换体位液体弥散征象.结论:熟悉肺底积液的X线诊断和鉴别诊断,对肿瘤患者胸膜转移的早期诊断、及时治疗有重要意义.
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肝脏细胞与肝纤维化
肝纤维化是各种慢性肝病后产生的一种共同反应.近年来,由于分子生物学和细胞生物学技术的发展,对肝纤维化的研究有了许多突破.在这一病理过程中 ,细胞-细胞因子-基质之间相互作用,使肝脏细胞外基质代谢紊乱,在窦周间隙过度沉积 ,继之肝窦毛细血管化,是肝纤维化形成的分子病理学基础[1].本文就肝脏细胞在肝纤维化的发生、发展中的作用加以综述.
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药物诱导的耳鸣及听力损害
长期与短期大剂量服用某些药物,可导致耳蜗及前庭结构的功能损害,出现耳鸣和听力损害等症状.大约有130种药物具有耳毒性,在联合用药时耳毒性的发生率和严重程度有明显的毒性协同现象[1],应引起临床医师的注意,现将具体药物及其发生率、剂量依赖关系、临床特点及耳毒性机制作一介绍.
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纤维结肠镜检查前的准备及护理
纤维结肠镜检查前的准备及护理是结肠镜检查成功的基础,不仅有利于准确地观察病变部位,且有益于纤维结肠镜的保养及延长使用寿命.1 临床资料1996年6月～1998年12月,我科收治的消化道患者中接受纤维结肠镜检查者136例.男74例 ,女62例;年龄22～66岁.其中,长期便秘或便秘、腹泻交替者49例;慢性腹泻伴有脓血便者69例;有冠心病史9例,腹胀者9例.
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心包积液的护理
目的:探讨整体护理对心包积液患者的作用与意义.方法:对26例患者予以对症护理,协助医师行心包穿刺,并对其并发症进行护理,做好出院指导.结果:26例患者均不同程度的减少并发症,缩短住院时间. 结论:整体护理在心包积液患者中起重要作用.
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排泄性尿路造影220例护理体会
目的:探讨排泄性尿路造影的护理.方法:对220例患者检查全过程的护理资料作一总结.结果:无1例因护理不当而影响检查,均检查顺利.结论:认真做好排泄性尿路造影的护理,是确保造影成功的关键.
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心脏刀刺伤的急救护理
心脏刀刺伤是严重的胸部开放性损伤,常引起严重的呼吸循环功能紊乱或衰竭,甚至导致死亡.本文旨在总结其护理体会.1 临床资料1996～1998年,我院收治5例心脏刀刺伤.男4例,女1例;年龄18～30岁.右室刀刺伤合并右肺中叶两处穿通伤2例;其中,1例舌下坠放置通气管;1例气道内痰液、血液积聚较多, 排痰无效,行气管切开;1例左室贯通合并第五肋骨骨折,出现心包压塞症状,行心包抽血减压及心包内出血自体回输;左室刀刺伤合并左肺上叶穿通伤各1例(这2例静脉穿刺失败行静脉切开).5例患者均出现创伤性和(或)失血性休克,经抢救成功,且痊愈出院.
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扁桃体切除术后护理体会
扁桃体切除术是耳鼻喉科常用的手术,其术后主要并发症为大出血.本文旨在总结其术后护理体会.1 临床资料1996～1998年,我院共收治此类手术患者101例.男57例,女44例;年龄3～60岁.均为慢性扁桃体炎,每年反复发作5～6次;其中,基础疾病有风湿性心脏病、肾炎、关节炎等13例, 均控制后手术.发生术后大出血4例,出血量200～1 000 ml.由于术后缝线脱落引起出血2 例,肝功能异常引起出血1例,术后5天由于精神紧张出血1例;前3例经紧急缝扎后止血,后 1例脱离紧张环境后出血止.
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重型颅脑损伤96例护理体会
1995年1月～1999年6月,我科共收治386例颅脑损伤患者,其中对96例重型颅脑损伤的患者实施系统化整体护理,效果良好.1 临床资料本组男65例,女31例;年龄3～72岁.致伤原因:车祸63例,坠落伤14例,打击伤19例.入院时昏迷程度按格拉斯哥(Glasgow)昏迷评分标准,积分3～8分;其中,硬膜外血肿11例, 硬脑膜下血肿25例,脑挫裂伤42例,脑挫裂伤伴血肿18例.手术26例,植物状态1例,死亡8 例.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 04 05 06 |
