蚌埠医学院学报杂志
Journal of Bengbu Medical College 방부의학원학보
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 蚌埠医学院
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-2200
- 国内刊号： 34-1067/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻内镜辅助与直视支撑喉镜下切除声带息肉的疗效比较
目的:比较鼻内镜辅助支撑喉镜与直视支撑喉镜下切除声带息肉的疗效,探讨声带息肉手术方式的选择.方法:对80例声带息肉患者分别采用鼻内镜辅助支撑喉镜(鼻内镜组)与直视支撑喉镜下(直视组)切除,其中鼻内镜组41例,直视组39例.术后随访3个月,比较2组的疗效.结果:鼻内镜组切除声带息肉有效率95.12%高于直视组的76.92%(P＜0.05).结论:鼻内镜辅助支撑喉镜下切除声带息肉效果优于直视支撑喉镜下手术,值得临床推广.
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血浆置换治疗重型肝炎58例常见并发症分析
目的:总结血浆置换治疗重症肝炎常见并发症的发生情况.方法:对58例行血浆置换治疗的重症肝炎患者的并发症资料进行回顾分析.结果:58例共行202次治疗,发生并发症110例次,发生率为54.5%,主要为头面部麻木46例,其次为皮肤瘙痒35例、血压下降12例等.结论:血浆置换并发症较多见,但较轻微,经对症处理均能缓解.
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曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔藓疗效观察
目的:观察曲安奈德治疗口腔扁平苔藓(OLP)的疗效.方法:将72例符合纳入标准的OLP患者随机分为2组.对照组32例口服泼尼松片治疗,治疗组40例采用局部注射曲安奈德注射液治疗,观察2组的临床疗效.结果:治疗8周后,治疗组总有效率92.5%,高于对照组的71.9%(P<0.01);治疗组发生不良反应3例少于对照组的9例(P<0.05);治疗组治疗1年后复发率21.6%低于对照组的69.6%(P＜0.01).结论:曲安奈德治疗OLP疗效较好,不良反应少,复发率低,是治疗OLP的一种安全有效的药物.
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超低位直肠癌根治术中相关保肛因素的Logistic分析
目的:通过建立Logistic回归模型,分析超低位直肠癌根治术中相关保肛因素,探讨超低位直肠癌保肛手术的适应证及手术方式.方法:选取接受手术的所有距肛缘5 cm以内的超低位直肠癌患者46例,综合患者的性别、年龄、肿瘤距肛缘的距离、肿瘤的大小、分化程度、Dukes分期、术前是否行新辅助治疗、手术方式、是否保留肛门等因素.采用Logistic回归分析的统计学方法进行分析.结果:在所研究的8个相关因素中,入选模型因素为肿瘤Dukes分期、肿瘤距肛缘距离、术前新辅助放化疗及手术方式,是影响超低位直肠癌保肛手术的主要因素(P＝0.048～P＝0.011).结论:术前应当对超低位直肠癌患者的临床分期进行准确的评估.对于距肛缘4～5 cm、Dukes C期之前的超低位直肠癌患者,可以实施腹腔镜根治性保肛手术.对于距肛缘4 cm以内,即切除后肠道吻合口位于齿状线以下的直肠癌患者,需应用多模式联合治疗,以期根治同时保留肛门.
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早发型重度子痫前期期待治疗的临床观察
目的:探讨早发型重度子痫前期的临床治疗.方法:对81例早发型重度子痫前期的孕妇及其85例围生儿,根据发病的孕周分为A组24～27+6周9例,B组28～31+6周46例,C组32～34周26例.观察指标包括一般情况及产妇和围生儿的结局.结果:A、B、C组分别延长孕周(10.0±3.1)、(13.7±5.2)、(12.6±3.5)天,差异无统计学意义(P>0.05);3组孕妇并发症发生的差异无统计学意义(P>0.05);3组分娩方式、新生儿窒息和围生儿病死率差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).结论:早发型重度子痫前期病情严重,围生儿的预后不佳,应根据母胎情况,严格选择期待治疗,密切监测母胎病情变化,适时终止妊娠.
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纤溶酶原激活物抑制剂-1与糖尿病足发病关系的研究
目的:探讨纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)与糖尿病足(DF)发病的关系,为DF的防治提供依据.方法:42例DF患者为DF组,38例糖尿病(DM)无DF患者为DMNDF组,45名体检健康者为对照组,比较3组间PAI-1、糖基化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)等指标水平的变化.结果:对照组、DMNDF组、DF组PAI-1、HbA1c、CRP依次升高,且差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).结论:DF患者PAI-1水平较高;对2型DM患者进行积极干预治疗,降低PAI-1水平,提高纤溶活性,可能延缓动脉硬化、狭窄,减少DF的发生.
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池州市2005～2010年艾滋病患者流行病学及临床特征分析
目的:了解池州市艾滋病流行病学及临床特征.方法:对43例确诊为艾滋病患者的临床资料进行分析,观察人群感染人免疫缺陷病毒的传播途径、流行病学特点、临床表现及机会性感染情况、实验室检查等.结果:43例艾滋病患者中男35例,女8例,男女之比约为4.3:1;年龄3～63岁,其中20～49岁35例,>50岁7例;经性接触传播33例,静脉吸毒感染4例,母婴传播1例,传播途径不明确5例,无经输血传播.临床表现非特异临床症状和体征:反复发热21例,消瘦18例,反复咳嗽15例,纳差、乏力及长期反复腹痛、腹泻13例,各种皮肤病变12例,浅表淋巴结明显肿大8例,有反复口腔溃疡4例,紫瘢2例.各种机会性感染中以肺部感染为常见.结论:池州地区艾滋病以性传播为主,临床表现复杂.
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上海市某社区代谢综合征患病因素分析
目的:了解上海市陆家嘴社区隧成居委会55岁以上人群代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的流行现况与相关易患因素分析,进而为MS的防治提供依据.方法:采用问卷调查的方法,并进行血压、脉搏、身高、体重、腰围、臀围、血脂和空腹血糖测定.结果:上海市陆家嘴社区隧成居委会55岁以上人群MS的患病率为40.69%,文化程度低、吸烟和缺乏运动等是MS的危险因素.结论:受教育程度和不良生活方式是MS的发生基础.
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舒芬太尼预处理对心脏瓣膜置换术患者体外循环诱导心肌损伤的影响
目的:探讨舒芬太尼预处理对心脏瓣膜置换术患者体外循环(CPB)诱导心肌缺血-再灌注损伤的影响.方法:将择期45例心脏瓣膜置换术患者随机分为3组,每组15例,其中对照组(A组)于主动脉阻断前以1 ml/min静脉输注生理盐水隔5 min,重复3次;低剂量舒芬太尼预处理组(B组)和高剂量舒芬太尼预处理组(C组)分别在主动脉阻断前以0.2、0.4 μg·kg-1·min-1静脉输注舒芬太尼5 min,间隔5 min后重复输注舒芬太尼,重复3次.于麻醉诱导前(T1)及主动脉开放后4 h(T2)、8 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)采静脉血,测定血浆肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)活性及心肌肌钙蛋白I (cTnI)浓度.记录血流动力学和术后呼吸机辅助时间、术后24 h收缩力评分、术后24 h引流量、重症监护病房(ICU)驻留时间等指标.结果:A组血浆cTnI水平T2时点开始升高,T3时点达到峰值,以后开始回降,至T5降至接近正常,但仍高于T1时点值(P<0.01).B组和C组cTnI水平于T2时点显著升高达到峰值,T3时点开始回降,T4时点已回降至接近正常水平,T5时基本正常.与A组比较,B组和C组T2～T5时血浆cTnI水平明显降低(P＜0.05～P＜0.01),B组和C组T4和T5时血浆CK-MB活性明显降低(P＜0.05～P＜0.01).与A组比较,B组和C组术后呼吸机辅助呼吸时间、术后24 h收缩力评分、术后24 h引流量、ICU留驻时间均明显减少(P<0.05).结论:舒芬太尼预处理可减轻心脏瓣膜置换术患者CPB诱导的心肌损伤.
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多种内固定材料联合应用治疗肱骨髁间粉碎性骨折的效果观察
目的:探讨联合应用重建钢板、螺钉、克氏针及张力带等内固定材料在肱骨髁间粉碎性骨折治疗中的作用.方法:对15例C型肱骨髁间粉碎性骨折采用尺骨鹰嘴截骨入路,应用加压空心螺钉、克氏针、胸科钢丝结合重建钢板固定重建肱骨髁部,对于严重缺损者,取髂骨植骨,术后早期功能锻炼.结果:15例均随访12～36个月,骨折愈合时间2.1～7.2个月.改良Cassebaum评分系统评定肘关节功能优5例,良7例,中2例,差1例;优良率为80.00%.结论:钢板、螺钉、克氏针及张力带等内固定材料组合成的金属植入物符合生物力学原理,基本实现肱骨髁部的重建,多点位、多维空间的加压固定,髁部骨块的良好复位和有效固定,配合术后患肢早期功能锻炼,有利于肘关节功能的恢复,疗效显著.
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非瓣膜性心房颤动与超敏C反应蛋白水平的关系观察
目的:探讨超敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactivity protein,hs-CRP)与非瓣膜性心房颤动(AF)之间的关系.方法:将非瓣膜性AF患者61例分为2组,阵发性AF 30例,持续性AF 31例;另选择窦性心律患者31例为对照组.采用乳胶免疫比浊法测定各组患者的血清hs-CRP水平,同时测量各患者的左心房前后径.结果:对照组、阵发性AF组和持续性AF组血清hs-CRP水平依次升高、左心房前后径(LAD)依次增大,差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01),入选患者的血清hs-CRP水平与LAD增大呈正相关关系(P<0.05).结论:hs-CRP在AF患者中明显升高,在AF的发生和维持中起一定的作用.
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不同术式治疗尿道下裂48例体会
目的:总结不同术式治疗先天性尿道下裂的疗效及并发症情况,为尿道下裂患者选择佳治疗术式提供临床依据.方法:对48例尿道下裂患者采用不同术式修复,其中Duckett术式23例,Denis-Browne术式3例,Duplay术式10例,MAGPI术式1例,Duckett+Duplay(联合皮管)术式3例,阴囊纵隔皮瓣术式3例,Hodgson术式5例;总结各种手术方式的成功率及相关并发症.结果:Duckett术式一期成功18例,尿瘘3例,吻合口狭窄1例,皮缘坏死1例;Denis-Browne术式成功2例,尿道狭窄1例;Duplay术式成功7例,尿瘘3例;MAGPI术式成功1例;Duckett+Duplay术式成功1例,尿瘘1例、吻合口狭窄1例;阴囊纵隔皮瓣术式成功2例,尿瘘1例;Hodgson术式成功4例,尿瘘1例.结论:应根据阴茎大小、尿道口位置、背侧包皮多少及有无阴茎下曲来选择相应的手术方式.对于首次接受治疗的多数尿道下裂患者,带蒂包皮瓣卷管术式(Duckett、Hodgson等)可作为首选;阴茎下曲矫正术后二期手术患者,可选择Duplay、Denis-Browne等术式;多次手术失败或外生殖器皮源匮乏的患者应考虑采用游离组织(膀胱黏膜、颊黏膜、舌黏膜等)替代治疗.
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喉返神经及其分支解剖特征在甲状腺手术中的临床意义
目的:探讨喉返神经及其分支解剖在甲状腺手术中的临床意义.方法:对95例甲状腺切除术中观测的105侧喉返神经的有关资料进行回顾性分析.结果:97侧(92.38%)喉返神经入喉前分成前、后2支,1支入喉者6侧(5.71%),3支入喉者2侧(1.91%);分叉距入喉点0.4～2.5 cm;1例术后出现暂时性声音嘶哑.结论:喉返神经存在着分支等解剖特点,术中正确辨认并安全地解剖喉返神经是避免喉返神经损伤的关键.
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分娩期子宫破裂4例临床分析
子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂,是产科极严重的并发症,如不及时诊断治疗,可能导致胎儿和孕妇死亡.子宫破裂易发生于经产妇,发病率与产科质量和地区生活水平有关[1],其发生率为1/1 000～1/16 000,不同地区有很大的差异[2].子宫破裂的孕产妇病死率高达5%～12%,围生儿病死率为50%～90%.为了探讨疾病原因及预防措施,现对我院2005年7月至2010年7月收治的4例分娩期子宫破裂的病例资料进行回顾性分析.
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不同手术方法治疗原发性外阴癌51例及预后影响因素分析
目的:观察原发性外阴癌的手术治疗效果,并探讨影响其预后的相关因素.方法:51例经手术治疗的外阴癌患者行外阴广泛局部切除术7例,传统外阴广泛切除+腹股沟淋巴结切除28例,改良外阴广泛切除+腹股沟淋巴结切除16例.对不同的手术方式和有关预后因素进行比较.结果:根据2009年FIGO分期,手术患者中Ⅰ期31例,Ⅱ期5例,Ⅲ期12例,Ⅳ期3例;患者5年总体生存率为80.4%.行外阴广泛局部切除术的7例患者均达5年生存,行传统外阴广泛切除+腹股沟淋巴结切除的28例患者与改良外阴广泛切除+腹股沟淋巴结切除的16例患者5年生存率分别为78.6%和75.0%,差异无统计学意义(P>0.05).腹股沟淋巴结阳性患者术后辅助放疗或放化疗的患者5年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论:手术是外阴癌治疗的主要方法.早期发现、早期诊断和早期治疗是提高患者5年生存率的重要因素.外阴癌的治疗需要遵循个体化的综合性治疗原则.
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妊娠合并血小板减少42例临床分析
目的:探讨妊娠合并血小板减少的病因和围生期处理.方法:在治疗原发病的基础上,血小板计数>50×109/L且无症状者,常规口服铁剂、肌酐、叶酸、维生素等;血小板<50×109/L 者,终止妊娠前后短期使用糖皮质激素、血小板及免疫球蛋白,同时考虑剖宫产.结果:42例中单纯由妊娠引起血小板减少24例,子痫前期11例,特发性血小板减少性紫癜4例,合并肝脏疾病2例,再生障碍性贫血1例.42例中剖宫产19例,阴道分娩23例;产后出血3例,新生儿血小板减少1例.结论:多种原因可以导致妊娠妇女血小板减少,在针对病因治疗基础上,血小板制剂、糖皮质激素及免疫球蛋白是治疗严重妊娠合并血小板减少的有效手段.
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妊娠晚期剖宫产切口瘢痕胎盘植入9例分析
目的:探讨妊娠晚期剖宫产切口瘢痕胎盘植入的诊治.方法:对2000年1月至2010年7月收治的9例妊娠晚期剖宫产切口瘢痕胎盘植入的临床诊治资料进行回顾性分析.结果:5例经保守治疗后于孕32～35周手术终止妊娠,4例在充分术前准备下行剖宫产术;9例均出现产后出血,1例粘连型胎盘植入者行子宫动脉结扎术,6例植入型和2例穿透型胎盘植入者均行子宫切除术;无孕产妇病死;早产5例,足月产2例,围生儿病死2例.结论:积极准确的诊断和有效的治疗是治疗晚期妊娠剖宫产切口瘢痕胎盘植入患者的关键.
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肝外伤31例诊治分析
目的:总结肝外伤的临床诊断和治疗经验.方法:对31例肝外伤患者的临床资料进行回顾分析,其中手术治疗29例,非手术治疗2例.结果:29例患者腹腔穿刺阳性;1例病死,30例治愈.术后发生胆道出血1例,应激性溃疡1例,肝内脓肿1例,膈下感染1例,经保守和B超引导下穿刺引流治愈.结论:影像学检查与腹腔穿刺相结合是急诊肝外伤的重要诊断方法,根据肝外伤分型与分级决定采取手术或非手术治疗.
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主动免疫治疗复发性流产58例疗效分析
目的:观察采用淋巴细胞对复发性流产进行主动免疫的疗效.方法:58例原因不明复发性流产患者检测封闭抗体阴性后,采用配偶外周血淋巴细胞进行主动免疫治疗.结果:妊娠成功49例,成功率为84.5%;3例未孕(仍在治疗中),2例治疗3次后失访,1例宫外孕,3例流产(其中1例双胎妊娠至6个月流产).结论:主动免疫对于原因不明复发性流产患者是一种安全、有效的治疗方法,能进一步提高妊娠成功率.
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还原型谷胱甘肽对糖尿病酮症酸中毒患者氧化应激的影响
目的:探讨还原型谷胱甘肽(reduced glutathione,GSH)治疗糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)患者时对氧化应激的影响.方法:将47例DKA患者分为常规治疗组23例,加用GSH治疗组24例,检测2组患者治疗前后血超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和晚期蛋白氧化产物(advanced oxidation protein products,AOPP)含量.结果:DKA患者应用GSH治疗后SOD和TAC均显著升高,且与常规治疗组治疗后差异均有统计学意义(P<0.01),而治疗后AOPP较则明显降低,与常规治疗组治疗后差异有统计学意义(P<0.01).结论:GSH在治疗DKA时可明显降低氧化应激水平,对机体有保护作用.
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儿童青少年超重、肥胖与代谢综合征的关系
目的:分析儿童青少年超重、肥胖与代谢综合征(metablolic syndrome,MS)的流行特点,探讨肥胖与MS的关系.方法:对蚌埠市2007年自愿参加学生健康体检的921名7～18岁学生进行身高、体重、腰围、臀围、血压测量,随机分为体重正常组334名、超重组253名、肥胖组334名.同时测定空腹时静脉血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖(FPG)、尿酸和超敏C反应蛋白,并进行比较.结果:共检出MS 128名,其中体重正常组3名(0.9%),超重组30名(11.9%),肥胖组95名(28.4%),3组MS发病率差异有统计学意义(P<0.01);3组间男生及女生MS检出率差异均有统计学意义(P<0.01);超重组和肥胖组中高血压、腹型肥胖、腰臀比、腰高比、低HDL-C、高TG、高FPG发生率均显著高于体重正常组(P<0.05～P<0.01);除超重组中TC、肥胖组与超重组FPG和TC与体重正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各指标各组间差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).结论:青少年随着体重的增加,MS及MS危险因素显著增加.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果观察
目的:观察单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法:将44例HIE患儿随机分为对照组和治疗组,每组22例.对照组采用常规治疗联合胞二磷胆碱,治疗组在对照组治疗基础上加用GM1.观察并比较2组患儿的临床表现、恢复情况以及治疗前后新生儿神经行为评分(NBNA).结果:治疗组和对照组的临床症状改善总有效率分别为95.45%和63.64%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗10～14天后NBNA恢复优于对照组(P<0.01).结论:早期联合应用GM1治疗HIE效果确切,能改善神经系统功能障碍.
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三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌31例疗效观察
目的:评价三维适形放疗(3DCRT)联合同步化疗治疗食管癌的局部控制率、生存期和毒副作用.方法:31例食管癌患者应用3DCRT 1.8～2 Gy/f,总放射剂量55～65 Gy;同步行化疗,放疗开始第1天应用顺铂30 mg/m2 静脉滴注,每周1次至放疗结束.放疗结束后行2周期辅助化疗,顺铂20 mg静脉滴注5天,替加氟1.0 g静脉滴注5天,28天为1个周期.结果:完全缓解22例,部分缓解7例,无变化2例,总有效率为93.55%;进食梗阻缓解率为96.77%.1、2、3年局部控制率分别为88%、51%、40%;1、2、3年生存率分别为93%、66%、58%;均发生急性放射性食管炎,≥ 3级占15%;白细胞下降发生率为56%,≥3级占34%.结论:3DCRT联合同步顺铂方案治疗食管癌可提高局部控制率并延长生存期,毒副反应可耐受.
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高能聚焦超声治疗子宫颈糜烂353例疗效观察
目的:观察高能聚焦超声治疗子宫颈糜烂的疗效.方法:采用高能聚焦超声技术治疗子宫颈糜烂353例,观察患者临床症状及体征的变化,综合评价高能聚焦超声治疗的临床疗效.结果:高能聚焦超声治疗后,235例白带增多,27例接触性出血症状消失,332例阴道流液和血性分泌物减少,总有效率为99.71%,治愈率为82.72%.Ⅰ度子宫颈糜烂治疗效果均优于Ⅱ、Ⅲ度子宫颈糜烂(P<0.05和P<0.01).结论:高能聚焦超声是治疗子宫颈糜烂安全有效的新方法.
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加长防旋股骨近端髓内钉内固定治疗涉及粗隆下股骨多段骨折21例分析
目的:观察加长防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗涉及粗隆下股骨多段骨折的临床疗效.方法:对21例涉及粗隆下股骨多段骨折患者采用加长PFNA治疗,手术均在骨科下肢牵引床上进行,在C型臂X线机辅助下骨折采用闭合或小切口切开复位加长PFNA内固定术.结果:术后随访6～24个月,平均愈合时间4.8个月,其中2例延迟愈合,拔除远端交锁钉后6个月均愈合.参照全国股骨骨折疗效评定标准,优12例,良7例,差2例;优良率为90.5%.1例出现主钉略弯曲,但患者终未受影响.结论:加长PFNA操作简单,创伤小,出血少,防旋转,内固定牢靠,是一种治疗涉及粗隆下股骨多段骨折的理想内固定方法.
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上气道狭窄部位手术配合持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床分析
目的:观察上气道狭窄部位手术配合持续气道内正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效.方法:将80例OSAS患者随机均分成2组,其中,对照组仅施行上气道狭窄部位鼻腔和咽腔相应的手术;综合治疗组准确判定上气道阻塞平面,施行鼻腔和咽腔狭窄部位相应的手术,并辅以CPAP治疗.结果:术后随访0.5年,经多睡眠监测判定,综合治疗组显效19例,有效16例,无效5例,有效率为87.5%;对照组显效7例,有效18例,无效15例,有效率为62.5%;综合治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:OSAS患者行上气道狭窄部位手术配合CPAP治疗,疗效显著,优于对照组,值得推广.
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七氟烷吸入麻醉在小儿全身麻醉中的临床应用
目的:观察七氟烷用于小儿全身麻醉(全麻)的安全性和可行性.方法:将择期行小儿全麻手术40例,随机均分为七氟烷组和异氟烷组.2组均予静脉快速诱导插管,七氟烷组术中以2%～3%七氟烷吸入维持麻醉,异氟烷组以2%～3%异氟烷吸入维持麻醉.比较2组拔管时间、苏醒时间及躁动、哭闹等.结果:七氟烷组患儿拔管时间和苏醒时间均明显短于异氟烷组(P0.05).结论:七氟烷用于小儿全麻具有良好的安全性和可行性.
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培美曲塞联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌患者32例疗效分析
目的:观察培美曲塞联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的近期疗效和不良反应.方法:32例经病理证实的Ⅲ～Ⅳ期初治NSCLC患者,接受至少2周期的培美曲塞联合顺铂方案的化疗,观察近期疗效及不良反应.结果:32例患者均可评价疗效,完全缓解1例,部分缓解13例,疾病稳定11例,疾病进展7例;总有效率为43.8%.全组中位疾病无进展生存时间为5.2个月.Ⅲ或Ⅳ级血液学毒性发生的比例较低,非血液毒性反应主要表现为胃肠道反应、脱发等.结论:培美曲塞联合顺铂治疗老年晚期NSCLC患者有较好疗效,且耐受性较好.
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听神经瘤显微切除术中神经电生理监测保护面神经的效果观察
目的:探讨听神经瘤显微切除术中的电生理监测对面神经功能的保护作用.方法:46例听神经瘤患者分别行单纯显微镜下切除肿瘤(非监测组,22例),显微镜下切除肿瘤过程中应用术中神经监测仪对面神经进行监测(监测组,24例),观察术中面神经实时监测情况,随访所有患者术后面神经功能.结果:术后3个月根据House-Brackmann面神经功能分级对病例面瘫情况进行评价,监测组Ⅰ级21例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;非监测组Ⅰ级13例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,Ⅴ级2例,差异有统计学意义(P<0.05).结论:听神经瘤手术中行神经电生理监测可有效保护面神经.
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空腹血糖受损人群颈动脉内膜中层厚度和血管内皮细胞功能的变化
目的:探讨空腹血糖受损者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血管内皮功能的变化及其危险因素.方法:测量30名成年人正常葡萄糖耐量(NGT组)、45例单纯空腹血糖受损(IFG组)者血糖、胰岛素、血脂等临床指标,并以彩色多普勒超声测量受试者的IMT,检测2组的血浆内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的水平.结果:IFG组的IMT、ET-1和NO均高于NGT组(P＜0.01);IMT与体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、NO、甘油三酯(TG)、ET-1、空腹胰岛素(FINS)、HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及舒张压(DBP)呈正相关关系(P＜0.05～P<0.01);NO与IMT、SBP、ET-1、TG、FINS、HOMA-IR、HOMA胰岛细胞功能(HOMA-β)、DBP呈正相关关系(P＜0.05～P<0.01);ET-1与IMT、SBP、NO、BMI、FINS、HOMA-IR、HOMA-β及TG呈正相关关系(P＜0.05～P<0.01).IMT影响因素依次为NO、TG、空腹血糖、ET-1;ET-1的影响因素依次为NO、餐后2 h血糖;NO的影响因素依次为SBP、ET-1.结论:IFG人群的颈动脉内膜中层厚度,其血管内皮细胞功能已发生变化;早期干预可以改善IFG人群的胰岛功能、减少糖尿病的发生,也可以减少动脉粥样硬化的发生、发展.
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血浆脑钠肽在急性冠状动脉综合征的诊断及预后评估中的作用观察
目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)水平变化在急性冠状动脉综合征(ACS)诊断及预后评估中的作用.方法:检测54例急性心肌梗死(AMI组)患者、35例不稳定型心绞痛(UAP组)患者、20例稳定型心绞痛(SAP组)患者以及20名健康体检者(对照组)血浆BNP水平;比较冠状动脉病变支数、左主干病变及冠状动脉Gensini评分与BNP的相关性,并随访患者住院期间及出院后30天、3个月病死率,以及主要心脏不良事件(MACE)、心源性死亡、再次心肌梗死、再发心绞痛、继发心力衰竭和再入院的复合终点发生率.结果:AMI组、UAP组的BNP水平显著高于SAP组和对照组(P<0.01),AMI组BNP水平显著高于UAP组(P<0.01);冠状动脉3支或左主干病变患者BNP水平均显著高于1支和2支病变(P<0.01),2支病变与3支或左主干病变差异亦有统计学意义(P<0.01).血浆BNP水平独立于年龄、性别、家族史、吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病等冠心病危险因素,与出院后30天、3个月病死率独立相关(P<0.01).结论:ACS患者BNP水平明显升高,并与其冠状动脉病变及心肌缺血程度密切相关.血浆BNP水平变化可能独立于各因素预测ACS患者30天和3个月病死率及MACE发生率.
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乳腺原发性浆细胞瘤2例临床病理分析
目的:探讨乳腺原发性浆细胞瘤的临床病理特点以及诊断和鉴别诊断.方法:对2例乳腺原发性浆细胞瘤进行临床病理学分析及免疫组织化学观察,并复习相关文献.结果:1例为乳腺双侧同时原发性浆细胞瘤,另1例为乳腺单侧孤立性原发性浆母细胞瘤.临床表现肿块无明显症状,镜下浆细胞瘤多数与正常浆细胞相似,散在多见异常和不典型瘤细胞,核分裂象可见;浆母细胞瘤有弥漫大片分布的大圆或卵圆形细胞增生,细胞核居中有明显核仁,核分裂象多见.2例均表达CD138、CD38、多发性骨髓瘤致癌蛋白;重链IgM均阳性,例1表达轻链κ,例2表达轻链λ.浆细胞瘤Ki-67 20%阳性,浆母细胞瘤70%阳性.结论:乳腺原发性浆细胞瘤病理诊断的主要依据是组织形态和免疫表型.须与浆细胞乳腺炎及浸润性小叶癌相鉴别,治疗以手术切除结合放射治疗效果较好.
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急性髓细胞白血病免疫分型特点及临床意义
目的:探讨急性髓细胞白血病(AML)免疫分型特点及其临床意义.方法:采用流式细胞术(FCM)对145例AML患者进行白血病免疫分型检测.结果:145例AML患者中MPO、CD13、HLA-DR、CD33、CD34表达率分别为93.1%、90.3%、77.2%、71.7%、70.3%.CD14仅表达于急性粒单细胞白血病(M4)和急性单核细胞白血病(M5).AML伴淋系抗原表达者以CD7(34.5%)为多见,其中以预后较差的M5型表达率为高,其次为CD19(10.3%),且在急性粒细胞白血病部分分化型(M2)中表达率高.CD2仅表达于部分急性早幼粒细胞白血病(M3),共发现2例急性混合细胞白血病,同时有淋系和髓系抗原表达.结论:MPO、CD13、CD33为髓系敏感的抗原,CD7、CD19、CD2淋系抗原在AML诊断及预后判断上有重要指导意义,FCM免疫分型对白血病的准确分型诊断,预后判断有重要的指导意义.
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布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗儿童急性喉炎
目的:观察布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗儿童急性喉炎的临床疗效.方法:将71例急性喉炎患儿随机分为治疗组和对照组,对照组39例仅采用地塞米松静脉滴注,治疗组32例采用布地奈德+氨溴索雾化吸入治疗.结果:2组症状和体征消失时间差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组总有效率为96.9%,对照组为74.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:儿童急性喉炎采用布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗比地塞米松静脉注射见效快,疗效好,不良反应少.
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采血场所消毒灭菌效果监测与管理对策
目的:探讨预防和控制采血场所空气及采血护士手细菌污染的办法.方法:2009～2010年按照卫生部颁布的<中国输血技术操作规程(血站部分)>及<消毒技术规程>相关操作要求,对安徽省亳州市中心血站站内采血室和采血车空气及采血护士的手进行采样监测.结果:采血车空气卫生合格率为87.50%,站内采血室空气卫生合格率为100.00%,采血护士手卫生合格率为97.22%.结论:加强监督管理,能有效提高采血场所的消毒灭菌质量.
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扁桃体、腺样体联合切除治疗儿童鼾症36例围手术期护理
目的:总结手术切除扁桃体和经鼻内镜行腺样体吸切术治疗儿童鼾症围手术期护理方法.方法:对36例鼾症患儿在全麻下切除肥大的扁桃体及腺样体组织,并给予术前充分的准备和术后严密的监测及精心护理.结果:通过术前、术后的护理,患儿打鼾、呼吸暂停现象消失,未出现相关并发症.结论:切除肥大的扁桃体和腺样体是治疗儿童鼾症的主要方法,围手术期精心护理及对患儿、家长做好卫生、出院指导,对促进患儿康复有重要意义.
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循证护理在急诊洗胃中的应用研究
目的:观察循证护理在急诊洗胃中的应用.方法:将急诊洗胃的124例患者随机分为观察组和对照组,每组62例.观察组采用循证护理洗胃方法,对照组采用传统护理洗胃方法.观察2组洗胃时间、不良反应和并发症的发生、护理满意度、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分等的情况.结果:观察组患者首次吸出液体时间和总洗胃时间均显著短于对照组患者(P<0.01).观察组患者不良反应和并发症的发生显著少于对照组(P<0.01).观察组患者护理满意度和SAS评分、SDS评分均显著优于对照组(P<0.01).结论:循证护理洗胃方法具有洗胃时间短、不良反应和并发症少、患者满意度高以及可减轻患者焦虑和抑郁等优点.
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Orem自理理论在颈椎前路手术护理中的应用效果观察
目的:观察Orem自理理论中部分补偿和支持教育系统理论在脊髓型颈椎病前路手术护理中的应用效果.方法:对49例经颈椎前路手术治疗的脊髓型颈椎病患者,在其围手术期通过确定其自理缺陷,提供气管推移训练、体位护理、口腔护理、排便护理等生活自理方法,恢复期提供功能锻炼指导、运动指导和出院指导等辅助教育理论.结果:49例患者术后JOA评分明显提高,神经功能改善显著(P<0.01),护理效果满意.结论:应用Orem自理理论和教育理论支持临床护理,可发挥患者主观能动性,增加自信心,促使疾病早日康复.
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长春瑞滨联合顺铂治疗肺胚细胞瘤1例护理
肺胚细胞瘤(pulmonary blastoma,PB)是一种肺部罕见的恶性肿瘤,又称肺母细胞瘤或肺胚胎性癌肉瘤.PB临床表现无特异性,男性多于女性,主要临床表现为咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难,少数患者有反复发作的肺炎史,约1/3的患者没有症状,可淋巴转移和血行转移[1].治疗以手术切除为主,辅以化疗.我科采用长春瑞滨联合顺铂治疗1例外科手术后肺胚细胞瘤患者,现将护理作一报道.
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快速康复外科理念在肺癌围术期护理中的应用观察
目的:观察快速康复外科理念在肺癌围术期护理中的应用效果.方法:将60例手术治疗的肺癌患者随机均分为观察组及对照组;对照组接受传统方法治疗,观察组接受快速康复外科理念方案治疗.比较2组患者术后24 h疼痛程度、肺不张发生率、胸腔积液发生率、肺部感染率、术后住院时间及住院总费用.结果:观察组术后24 h疼痛VAS评分、肺不张发生率、术后住院时间和住院总费用均显著低于对照组(P<0.05～P0.05).结论:肺癌围术期护理中应用快速康复外科理念,可有效促进肺癌术后患者的康复,降低术后并发症发生率,缩短住院时间,减少住院费用.
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妊娠母鼠静脉注射葡萄球菌肠毒素B对胎鼠胸腺发育的影响
目的:观察妊娠母鼠静脉注射葡萄球菌肠毒素B(SEB)对胎鼠胸腺发育的影响.方法:将孕鼠随机分为实验组及对照组,每组12只;实验组和对照组孕鼠在妊娠第16天分别尾静脉注射SEB 15 μg和等体积的生理盐水;于妊娠21天打开母鼠腹腔取出胎鼠,称量胎盘、胎鼠及其胸腺的湿重和干重;胎鼠胸腺细胞以抗CD4-APC及抗CD8-PE双标染色后用流式细胞仪检测T淋巴细胞各亚群.结果:妊娠母鼠静脉注射SEB后可明显减少胎鼠胸腺的湿重和干重(P<0.01),减少CD4-CD8+、CD4+CD8+ T细胞(P<0.01和P<0.05),但明显增加CD4+CD8- T细胞(P<0.01);胎鼠和胎盘的干、湿重与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:SEB可明显影响胎鼠胸腺的发育.
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三氧化二砷对HL-60细胞MMP-2及MMP-9表达的影响
目的:探讨三氧化二砷(arsenic trioxide,As2O3)对HL-60细胞基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和MMP-9表达的影响.方法:以HL-60细胞为对象,加入0.0、2.5、5.0、7.5 μmol/L As2O3干预48 h.RT-PCR检测MMP-2和MMP-9 mRNA的表达,Western blot检测MMP-2和MMP-9蛋白的表达.结果:HL-60细胞MMP-2、MMP-9 mRNA的表达随着As2O3浓度的增加而减少,5.0和7.5 μmol/L As2O3组与对照组差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).As2O3呈剂量依赖性抑制HL-60细胞MMP-2、MMP-9 蛋白的表达,As2O3各组与对照组差异均有统计学意义(P<0.05～P< 0.01).结论:As2O3可抑制HL-60细胞MMP-2、MMP-9的表达,这一效应可能是As2O3治疗白血病的分子机制之一.
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复方护肝汤对刀豆蛋白A诱导小鼠肝损伤的保护作用
目的:探讨复方护肝汤对刀豆蛋白A(ConA)诱导的小鼠急性肝损伤的保护作用及其可能作用机制.方法:将BALb/c小鼠随机分为正常对照组、ConA诱导肝损伤组、联苯双酯治疗组(1.5 mg·kg-1·d-1)及复方护肝汤低、中、高剂量(7、14、28 g·kg-1·d-1)组,每组10只.尾静脉注射ConA 12.5 mg/kg,每周1次;对照组尾静脉注射250 μl PBS溶液,每周1次.均连用7周.除对照组外,其余各组均诱导小鼠急性肝损伤模型.分别检测各组小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、透明质酸酶(HA)和肝组织匀浆中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)的水平.结果:经复方护肝汤治疗后,ConA诱导肝损伤小鼠的血清ALT、AST、ALP、GGT、HA和肝组织匀浆MDA、NO的水平均比模型组减低(P<0.05～P<0.01);中、高剂量组血清SOD水平均较模型组显著增高(P<0.01).结论:复方护肝汤对ConA诱导小鼠急性肝损伤具有较好的防治功能,其作用机制可能与其抗氧化活性有关.
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肢体缺血后处理对脑缺血-再灌注过氧化损伤的影响
目的:探讨肢体缺血后处理(LPostC)对脑缺血-再灌注(I/R)过氧化损伤的作用及其机制.方法:32只雄性昆明小鼠随机均分为假手术组(Sham组)、脑I/R模型组(I/R组)、I/R+后处理(PostC)组(PostC组)和I/R +LPostC组;除Sham组外,其余各组均缺血1.5 h,术后24 h处死实验小鼠.小鼠运动行为变化按Longa标准进行评分;检测脑组织中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶( SOD)活性.结果:与I/R组比较,I/R+LPostC和I/R+ PostC组脑再灌注损伤程度呈现不同程度减轻,行为学评分降低(P<0.01).与Sham组比较,I/R组MDA水平明显升高,SOD 活性明显降低(P<0.01);与I/R组比较,I/R+PostC和I/R+LPostC组MDA 含量明显降低(P<0.05),SOD 活性明显升高(P<0.05).结论:LPostC抑制小鼠脑I/R过氧化损伤,改善神经行为;其机制可能与LPostC能够减少脑组织活性氧生成和促进其清除有关.
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Rathke囊肿17例MRI表现分析
目的:探讨Rathke囊肿的MRI特点,提高其MRI诊断水平.方法:对17例经病理证实的Rathke囊肿患者MRI平扫及增强扫描影像特征进行回顾性分析.结果:17例病灶中,12例位于鞍内,4例位于鞍内及鞍上,1例位于鞍上;13例呈类圆形,4例为哑铃型.病灶均为囊性病灶,1例囊内有漂浮结节.6例呈T1WI低信号,T2WI高信号;8例为T1WI等信号,其中6例T2WI高信号,2例T2WI等信号;3例为T1WI高信号,T2WI高信号,增强后3例部分囊壁强化,囊内漂浮结节未见强化.结论:Rathke囊肿具有一定的MRI特点,病灶多位于鞍内或者鞍内鞍上,T1WI多为等或高信号,一般增强后不强化.结合该特点有助于在术前正确诊断.
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超声诊断甲状腺乳头状癌57例分析
目的:探讨超声检查对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的诊断价值.方法:对术前诊断为甲状腺占位并经病理证实的57例PTC患者的超声图像及血流情况进行回顾性分析.结果:超声图像表现为甲状腺实质内低回声结节47例,囊实性结节10例;形态不规则、无包膜50例,结节内可见微钙化34例;内部血供较丰富或血流形态紊乱41例.术前超声诊断与术后病理诊断符合48例,符合率为84.21%.结论:超声检查对PTC的诊断具有较大的临床意义,能为临床早期诊断和手术治疗提供有价值的参考依据.
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新生儿肺气漏的X线诊断分析
目的:探讨新生儿肺气漏的X线表现及其鉴别诊断.方法:对60例新生儿肺气漏的正位X线胸片进行回顾性分析,其中25例同时摄水平侧位X线胸片,4例行CT扫描.结果:X线表现气胸38例,纵隔积气18例,间质性肺气肿16例,胸壁或颈部皮下积气2例,未发现心包积气及气腹病例.其中有20例合并2种以上气漏表现;52例有吸入性肺炎;3例有湿肺,其中1例为使用呼吸机时气道压力过高所致.结论:X线摄片是诊断新生儿肺气漏的可靠方法,CT能进一步明确肺气漏的部位、范围及程度.
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以问题为基础的教学法在儿科心血管系统疾病理论课教学中的应用评价
目的:探讨以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在儿科心血管系统疾病理论课教学中的应用效果.方法:以掷硬币法将2008级药学本科生定为PBL组(n=107),2008级预防医学本科生定为以讲授为基础的教学(lecture-based learning,LBL)组(n=104).对2组学生分别采用PBL和LBL教学法学习儿科心血管系统疾病,采用问卷调查形式比较2组学生对PBL和LBL教学法的态度,并比较2组学生的理论考试成绩.结果:PBL组学生对PBL教学法持赞成态度的百分率为88.8%,高于LBL组学生对LBL教学法持赞成态度的59.6%(P<0.01),且PBL组理论考试成绩显著高于LBL组(P<0.01).结论:PBL教学法效果优于LBL教学法,可用于儿科心血管系统疾病的理论课教学.
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物理诊断教学改革及效果观察
目的:探讨物理诊断学教学方法,提高教学质量.方法:通过强调物理诊断学的重要性,注重理论和实践相结合,协调教师、学生、患者的关系,丰富教学手段,改革考试方法等多种方法进行教学改革,并向160名本科生发放调查问卷进行教学效果评价.结果:物理诊断学教学改革得到学生的肯定和好评.结论:通过突出物理诊断学的重要性,应用多种教学方法有利于提高物理诊断学的教学质量.
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大学生师源性焦虑现状调查
目的:调查大学生师源性焦虑状况.方法:采用Zung编制的焦虑自评量表(SAS)和自编调查问卷对4所高校1 079名在校大学生和100名教师进行调查.结果:大学生焦虑标准得分高于全国正常人常模得分(P<0.05);134名学生处于焦虑状态,总体焦虑发生率为12.42%,其中轻微至轻度焦虑126名,中重度焦虑8名.有约40%的学生和教师认为,大学生的焦虑发生与教师不恰当的教育观念和言行,以及教师心理健康教育知识的缺乏有关.结论:当前大学生总体焦虑发生率较高,主要是由于教师不恰当的教育观念和言行,以及教师心理健康教育知识的缺乏导致,高校应重视大学生师源性焦虑问题.
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医学稿件中常见统计学方法误用辨析
目的:提高医学科研工作者对医学资料常用统计学方法的认识和应用能力.方法:对医学原始稿件中常见的一般χ2替代四格表确切概率法、配对χ2检验和校正χ2检验,用χ2检验替代秩和检验(uc、Hc)和处理相关性分析,两两t检验替代方差分析和q检验,t检验替代配对t检验的误用进行辨析.结果:误用χ2检验主要是未结合实际情况和统计分析的目的来正确选用统计学方法;误用t检验主要是未充分理解研究资料是否满足参数检验的条件,以及不能正确判断计量资料所对应的实验设计类型.结论:医学科研工作者应进一步学习和掌握基本统计学分析方法的概念和经典统计学方法的使用要求.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 04 05 06 |
