蚌埠医学院学报杂志
Journal of Bengbu Medical College 방부의학원학보
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 蚌埠医学院
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-2200
- 国内刊号： 34-1067/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肢体损伤后动脉造影的临床诊断价值
四肢动脉损伤是临床上常见病及多发病,严重的血管损伤若处理不当,可引起肢体缺血坏死与残废,甚至死亡[1].为了对肢体损伤造影改变有较充分的认识,现将18例肢体损伤后进行的动脉血管造影病例分析如下:
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腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤5例
目的:探讨如何预防腹腔镜胆囊切除(LC)术导致的胆管损伤(BDI).方法:回顾性分析5例LC术中造成的BDI.结果:胆总管切断1例,部分损伤2例,小孔伤1例,右肝管损伤1例.因解剖不清造成的BDI 2例,电切钩在视野外操作造成的BDI 2例.结论:辨认清楚胆囊三角和胆囊管、胆总管、肝总管"三管"结构,是避免发生BDI的关键.
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安定及徒手扩张子宫颈在产程中的应用
1992年以来,我院应用徒手扩张子宫颈、阴道助产,经过5年余临床观察,在缩短产程、减轻产妇痛苦、计划分娩、降低助产率及感染率等方面效果良好,未出现子宫颈损伤、感染、羊水栓塞等并发症[1].此对基层医院较适用,现总结如下:
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654-2、维生素B1穴封治疗小儿秋季腹泻90例
小儿秋季腹泻是儿科常见病.笔者利用654-2、Vit B1足三里穴位注射治疗此病,效果较好,现总结如下:
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失代偿期肝硬化患者无腹水时血气的变化
目的:观察失代偿期肝硬化患者无腹水时血气的变化.方法:对36例肝硬化无腹水患者进行血气分析,并与36例正常对照组对比.结果:肝硬化无腹水患者PaO2、CaO2和PaCO2均较正常对照组低(P<0.01).结论:失代偿期肝硬化患者无腹水时存在低氧血症及过度通气综合征,适当应用利尿剂和抗组织胺药物,有利于患者的病情改善.
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肺功能低下肺癌患者手术治疗55例
目的:探讨高龄、肺功能低下肺癌患者的手术适应证.方法:对术前大通气量(MVV)在30%以上、但低于通常肺切除术标准的55例肺癌手术结果进行分析.结果:本组均痊愈出院,但肺部感染及术后气管切开者比例分别达64%和40%,术后住院天数平均32 d,1年生存率88%.结论:术前MVV≥30%心功能正常者可适当放宽手术指征,肺叶切除术为首选,全肺切除术宜谨慎.
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十二指肠憩室手术治疗42例分析
目的:探讨十二指肠憩室定位性诊断和术式选择.方法:用胃肠钡餐、低张钡十二指肠或胆道造影、内窥镜、术中十二指肠内充气等方法,确定憩室形态、大小和部位后,行内翻、切除、胃肠转流或胰十二指肠切除术.结果:42例中,1例肠瘘,1例肝硬化出血、腹水死亡,1例胰胆瘘、2例胃肠转流吻合口梗阻再手术治愈,其他患者效果满意,总治愈率95.24%.结论:切除憩室是根治的基础,旷置胃肠转流也是可取性术式,但胰十二指肠切除一般不选用.
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肠房转流治疗重型Budd-Chiari综合征
目的:探讨重型布-加(Budd-Chiari)综合征的外科治疗方法及合理术式.方法:术前积极保肝、利尿及营养支持治疗,抓住适时机会,采用经胸经腹肠系膜上静脉-右心房人造血管转流术,共治疗13例.结果:本组1例死亡,1例人造血管内血栓形成再次出现症状;有效7例,明显有效4例,总有效率占84.6%.结论:肠房转流术对治疗重型Budd-Chiari综合征是一种快速、有效的治疗方法.
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米力农、多巴酚丁胺联用治疗心力衰竭35例
目的:观察米力农、多巴酚丁胺联用治疗重度慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法:将70例随机分为治疗组和对照组,两组常规治疗相同(洋地黄、利尿剂、血管转换酶抑制剂);前者联用米力农、多巴酚丁胺,后者单用多巴酚丁胺,5～7 d为一疗程.结果:两药联用治疗重度CHF总有效率94.3%,单用多巴酚丁胺总有效率77.1%,两组疗效差异有显著性(P<0.05).结论:米力农、多巴酚丁胺联用治疗重度CHF有良好疗效.
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原发性输卵管癌14例分析
目的:探讨原发性输卵管癌的临床特点及不同治疗方法的结果.方法:回顾性分析14例原发性输卵管癌的临床资料.结果:术前诊断明确者仅2例,单侧附件切除加放、化疗,减瘤术加放、化疗,满意减瘤术和腹膜后淋巴结清扫加放、化疗.三种不同的治疗方法有不同的生存数.其2年生存数分别为1/5、4/6、3/3差异无显著性(P>0.05),5年生存数分别为0/5、3/6、3/3,差异有显著性(P<0.05).结论:满意减瘤和腹膜后淋巴结清扫术再辅助放疗、化疗者效果较好.
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改良式无血切肝术临床应用
肝脏肿瘤压迫肝门区血管,手术切除若不慎使大血管破损或不得不切除部分血管壁时,常可引起难以控制的大出血或致命的空气栓塞,改良式无血切肝,可使肝脏处于无血状态,预防或控制术中大出血,并且使修补破损的大血管壁成为可能.1994年以来笔者临床应用8例.
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Poncet综合征误诊40例
目的:加强对Poncet综合征的认识,提高早期诊断率.方法:对误诊的40例Poncet进行回顾性分析.结果:误诊率高达66.6%,主要误诊为风湿性关节炎及风湿热.结论:误诊原因是对结核杆菌的感染和风湿性疾病的联系认识不足,忽视结节性红斑、Bazin硬红斑、其它风湿病与本病并存.如能注重病史采集和全面体检,注意结核菌L型变异,将有助于减少误诊.
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尿毒症患者透析期间死亡41例分析
尿毒症患者采用透析治疗后,死亡率已明显降低.本文兹就41例尿毒症患者透析期间的死亡原因进行分析,旨在探讨减少透析患者死亡率的有关因素.
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累及腹部的淋巴瘤临床分析
目的:探讨淋巴瘤的腹部表现及其诊断.方法:对确诊为淋巴瘤的400例患者中,累及腹部的120例进行临床分析.结果:淋巴瘤的腹部累及率为30.0%,主要累及腹腔淋巴结、肝、脾,腹部B超阳性率95.0%.临床主要表现为腹痛及腹部包块.结论:淋巴瘤累及腹部时,腹部症状、体征缺乏特异性,对初诊淋巴瘤患者,常规进行腹部B超检查对早期诊断有重要意义.
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米非司酮应用于异位妊娠的保守治疗
目的:探讨米非司酮在异位妊娠保守治疗中的作用.方法:对16例未破裂输卵管妊娠患者分别口服米非司酮50 mg,每天2次,共6次.分别于服药前后隔天测定血β-hCG观察.结果:有14例患者单纯服米非司酮后保守治疗有效,有效率87.5%.血β-hCG下降到正常所需时间为5～11 d.盆腔肿块消失时间为0.3～1.5个月.结论:口服米非司酮可用于异位妊娠的保守治疗.
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急性心肌梗塞42例死亡分析
1984～1997年,我院共收治急性心肌梗塞(AMI)230例,住院期间死亡42例,现将其临床特点分析如下:
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儿童银杏中毒15例报道
1996年11月～1997年12月,我院共收治银杏中毒患儿15例,现报道如下:
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高血压患者血浆超氧化物歧化酶及红细胞变形检测
目的:探讨血浆超氧化物歧化酶(SOD)及红细胞变形能力(ED)在高血压发病、发展中的意义.方法:用放射免疫法测定血浆SOD含量,用核孔滤膜法测定ED,以红细胞滤过指数(DIF)表示.结果:高血压患者血浆SOD及ED均显著低于正常对照组(P<0.001).高血压的分期不同,其血浆SOD及ED也不同.结论:血浆SOD及ED的变化在高血压的发病、发展中起着一定作用.
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口内进路手术治疗各型舌下腺囊肿82例
舌下腺囊肿是由于慢性炎症引起舌下腺导管缩窄阻塞或导管损伤破裂、分泌液外渗所形成的,是三对大涎腺中易发生囊肿的一对腺体.1992～1997年,我院经口内进路摘除患侧舌下腺及囊肿共82例,效果满意.
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废弃的一次性注射器致化脓性眼内炎11例
化脓性眼内炎是眼外伤严重的并发症,如不及时治疗,会使炎症扩散,眼球萎缩,视力永久性丧失.本文就废弃的一次性注射器致化脓性眼内炎的防治作一报道.
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隆突切除及重建术治疗肺癌9例
目的:探讨隆突切除及重建术的手术方法及手术前后的处理.方法:右全肺隆突切除7例,右上肺及隆突切除重建术2例.结果:手术死亡1例,余8例恢复良好.结论:隆突切除及重建术作为侵及隆突部位的肺癌,扩大手术范围是行之有效的,手术前后的处理也非常重要.
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胎心率延长减速与胎儿预后
目的:探讨胎心率延长减速(PD)与胎儿预后的关系.方法:对64例PD进行临床分析,并以70例胎心监护正常者作对照.结果:64例PD中,常见的相关因素是脐带异常(50.00%)和羊水过少(40.48%).PD伴其它异常图型羊水Ⅲ度粪染率占95.00%,显著高于单纯PD组(13.64%)和对照组(5.71%)(P<0.005).单纯PD组和对照组差异无显著性(P>0.05).PD组与对照组新生儿窒息率差异无显著性(P>0.05).产前发现PD至分娩时间与新生儿预后无明显关系(P>0.05).结论:PD通常提示存在脐带异常或羊水过少;但一般新生儿结局良好.
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双头螺纹加压钉治疗股骨颈骨折33例
1988年以来,笔者用双头螺纹加压钉治疗Garden Ⅱ～Ⅳ型股骨颈骨折33例,现作分析.
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原发性气管癌9例
原发性气管癌少见,早期诊断困难.现报道9例.
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小儿变异性哮喘54例临床分析
儿童慢性咳嗽迁延不愈,治疗较为棘手.本文旨在探讨如何改进治疗效果.
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中药消癌散抗肿瘤作用的实验观察
目的:观察消癌散的抗肿瘤作用.方法:复制腹水型(S180A)和实体瘤(S180)模型,接种24h后将小鼠按两种模型随机各分为三组:消癌散组(2 g/kg),环磷酰胺组(CTX,20mg/kg),生理盐水(NS)组,每天1次灌胃,连续7d.记录小鼠生存期,计算抑瘤率.结果:消癌散能显著延长S180A小鼠存活时间(P<0.01),并可提高对S180小鼠抑瘤率.结论:消癌散有明显的抗癌作用.
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肺癌组织中结核菌L型的检出与意义
目的:探讨结核菌L型与肺癌的可能关系.方法:应用改良抗酸染色法及免疫酶染色法,对96例经纤维支气管镜活检标本及20例手术切除肺标本进行结核菌及其L型的检测.结果:93例肺癌组织抗酸染色及免疫酶染色阳性率分别为38.71%和51.61%,均高于非肺癌非肺结核(对照)组(P<0.01和P<0.05);抗酸染色所检出的结核菌除1例为典型杆菌外,其余都为L型;免疫酶染色阳性中,有29.17%阳性颗粒见于癌细胞中,有6.25%见于细胞核内.结论:结核菌L型失去细胞壁后,与病毒特性相似,可与体细胞融合,将其DNA整合到宿主细胞染色体上,在肺癌发生中可能起一定作用.
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血清唾液酸测定对呼吸系统疾病诊断价值的探讨
目的:探讨血清唾液酸测定对呼吸系统疾病的诊断价值.方法:采用改良间苯二酚快速测定法,对呼吸系统良、恶性疾病的血清唾液酸含量进行测定,并与正常对照组比较,进行统计学分析.结果:肺癌的血清唾液酸含量显著高于正常对照组(P<0.01),其阳性率为22/24(91.7%),其他呼吸系统良性病变与正常对照组间差异无显著性(P>0.05);但与肺癌组比较,差异均有显著性(P<0.01).结论:血清唾液酸的测定,对呼吸系统良、恶性疾病的诊断和鉴别诊断,具有重要意义.
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子宫颈鳞癌p21,p53和增殖细胞核抗原的表达
目的:探讨子宫颈鳞癌中p21,p53的表达.方法:应用免疫组织化学SP方法观察3例正常子宫颈组织、28例子宫颈慢性炎组织和45例子宫颈鳞癌组织中的增殖细胞核抗原(PCNA)、p21和p53的标记结果.结果:3例正常子宫颈组织中3种均阴性;28例子宫颈炎p21、p53也均阴性,PCNA阳性率为2%.45例子宫颈鳞癌组织中,p21、p53和PCNA阳性率分别为16%、7%、98%.PCNA、p53阳性均定位于瘤细胞核,p21定位于细胞膜.p21,p53和PCNA阳性率与子宫颈鳞癌的病理分级无关(P>0.05);除PCNA(P<0.01)外,p21和p53与临床分期无明显关系(P>0.05).结论:检测p21,p53和PCNA有助于评估子宫颈癌的预后.
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外科危重病患者凝血障碍的动态变化
目的:探讨外科危重病患者凝血功能障碍与病情严重度和预后的关系.方法:71例外科危重症患者分为轻型组、重型组、死亡组,发病0、4、8 d分别检测抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、组织型血浆纤溶酶原激活物(t-PA)、组织型血浆纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)、血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140).结果:危重症患者凝血和纤溶系统被激活,并伴有纤溶受抑,死亡者与存活者差异有显著性(P<0.01),并与疾病严重度和预后有一定的相关性.结论:动态监测止凝血指标有助病情的判断和预后的估计.
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维生素A对色拉油烟冷凝物致小鼠毒性作用的影响
目的:实验观察维生素A对色拉油烟冷凝物致小鼠毒性作用的影响.方法:采用微核试验和精子畸形分析方法,观察维生素A对色拉油烟冷凝物致小鼠微核率和精子畸形率作用的影响,并作Poisson分布资料的u检验.结果:色拉油烟冷凝物5ml/kg组和10ml/kg组小鼠的微核率和精子畸形率均显著地高于2.5ml/kg组和单纯色拉油对照组(P<0.01),而2.5ml/kg组未显示致小鼠微核率和精子畸形率升高作用(P>0.05);给小鼠补充维生素A后,可明显地减弱色拉油烟冷凝物致小鼠微核率和精子畸形率升高的作用(P<0.01).结论:色拉油烟冷凝物可致小鼠微核率和精子畸形率明显升高,而补充维生素A后可降低其毒性作用.
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使用血细胞分析仪必须重视血涂片镜检
当前,由于三分类、五分类血细胞分析仪的普遍应用,有些单位检验科就不再进行血涂片镜检,这样易漏检造成误诊.本文着重探讨血涂片检查的重要性.
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脑损伤患者甲状腺素放免测定的临床意义
目的:探讨脑挫伤患者甲状腺素放免测定的临床意义.方法:用放射免疫法检测94例脑挫伤患者血清三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH).结果:脑损伤患者血清T3、T4和TSH较对照组明显降低(P<0.01);T3下降的幅度较T4大.结论:测定脑挫裂伤患者甲状腺素,对判断脑损伤的严重程度及预后,有着一定意义.
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肝硬化患者中性粒细胞趋化性测定
目的:探讨肝硬化患者中性粒细胞功能.方法:采用琼脂糖凝胶玻板法,对34例肝硬化患者进行中性粒细胞趋化功能测定.结果:肝硬化患者中性粒细胞趋化指数低于正常人(P<0.01);但肝硬化患者血清趋化指数与正常人血清的趋化指数差异无显著性(P>0.05),说明患者血清对中性粒细胞并无趋化因子活性.结论:体外测定中性粒细胞功能,对肝硬化患者的免疫病理研究具有一定的临床价值.
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血栓形成高危患者血小板α-颗粒膜蛋白检测
目的:探讨血栓形成性疾病患者血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)的变化.方法:采用酶联免疫法并与正常对照组比较.结果:血栓形成性疾病患者血小板膜表面及血浆GMP-140均明显高于对照组(P<0.01),且GMP-140的增高程度与血栓形成的量及血管的受损程度呈正相关.结论:血小板膜表面及血浆内GMP-140,可作为血栓形成的一种比较敏感而特异的诊断指标.
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庚型肝炎病毒抗体检测在输血中的应用价值
目的:探讨献血人员庚型肝炎病毒的感染情况.方法:采用酶联免疫法(ELISA法)对义务(无偿)献血人员进行抗体检测,并对结果进行统计学处理.结果:义务(无偿)献血人群及职业献血人群的庚型肝炎感染率分别为4.05%和4.75%,差异无显著性(P>0.05),说明安庆市献血队伍中庚型肝炎的感染情况比较严重;还显示阳性者中职业及性别差异均无显著性(P>0.05).结论:对无论是义务(无偿)献血人群还是职业献血人群,都应把庚型肝炎的检测作为常规体检项目.
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糖尿病患者OXLDL、LP(a)检测及其临床意义
近年来,较多报道氧化修饰的低密度脂蛋白(OXLDL)及脂蛋白(a)[LP(a)]与动脉粥样硬化的形成和缺血性心血管疾病有密切关系.Ⅱ型糖尿病(DMⅡ)患者因糖代谢紊乱伴有脂代谢紊乱,故常并发动脉粥样硬化.本文通过OXLDL和LP(a)检测及在DM中的临床意义作一探讨.
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糖尿病患者血清唾液酸水平观察
目的:观察糖尿病患者血清唾液酸(sSA)水平.方法:应用快速比色法检测.结果:78例糖尿病(DM)患者sSA浓度(574.87±102.36)mg/L,明显高于40名正常人(476.05±70.96)mg/L(P<0.01);DM组伴有并发症者sSA浓度(681.25±96.42)mg/L(n=26)明显高于无并发症者(521.68±51.20)mg/L(n=52)(P<0.01).结论:DM患者sSA水平升高,且随DM的严重程度增加而升高.
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超声诊断视网膜脱离397例分析
目的:探讨超声声像图对视网膜脱离的诊断价值.方法:分析397例视网膜脱离的声像图表现.结果:超声可以将视网膜脱离分为原发性和继发性二型.结论:超声显像对视网膜脱离的诊断、动态观察有重要价值.
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小儿肠套叠超声诊断153例分析
目的:探讨小儿肠套叠的超声诊断.方法:153例小儿肠套叠首先探查腹腔内各实质性脏器,而后重点探查胃肠道,以清楚显示肠管及肠套叠的部位为佳.结果:回结型127例(83.0%).声像图特点为纵向探查呈套筒样改变,横向检查呈靶环征;还可见到肠管扩张,呈单个或多个圆形、椭圆形管状液性暗区,有时肠壁粘膜呈鱼刺状或齿状回声.结论:超声显像仪诊断小儿肠套叠安全,临床诊断符合率高.
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胸部创伤的X线及CT诊断评价
目的:探讨CT对胸部创伤的诊断价值.方法:对照分析35例胸部创伤的X线平片及CT表现;CT扫描均采用骨算法重建,拍照时采用两种窗位拍摄.结果:胸廓骨折X线平片检出27例,CT检出21例,差异无显著性(P>0.05);胸膜外伤CT检查22例,X线平片检出13例;肺部损伤CT检查35例,X线平片检出15例;差异均有显著性(P<0.01～P<0.005).结论:胸部X线平片仍然是胸部创伤首选检查方法;CT能明确创伤病变的部位、性质,对肺损伤及胸膜外伤的诊断价值明显优于X线平片.
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小儿腹型癫痫脑电图486例分析
目的:探讨小儿腹型癫痫脑电图异常状况及在诊断和疗效上的价值.方法:按国际10/20系统法放置电极.清醒合作者采用坐位闭目描记,不合作者口服10%水合氯醛诱导睡眠或自然睡眠后描记.常规单、双极导联描记后加睁闭眼2～3次及过度换气3min诱发试验,停止过度换气后再描记1min.结果:486例脑电图异常.其中发作性δ或θ节律284例;棘波、尖波、棘(尖)-慢复合波192例;基本节律变慢4例;弥漫性高波幅δ或θ节律6例.结论:脑电图可作为腹型癫痫诊断及疗效的重要参考指标之一.
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X线诊断成人股骨头无菌性坏死71例
股骨头无菌性坏死(avascular necrosis of the femoral head,简称ANFH)为一种常见的骨坏死性病变.现将我院71例成人无外伤性ANFH的X线表现分析如下:
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低位直肠癌保肛及括约肌重建手术近况
近年来,直肠癌保肛手术广泛应用,是外科治疗的一个显著特点;如何保证肛门直肠的良好功能,提高生活质量,减少复发是值得注意的问题.自1908年Miles首创腹会阴联合直肠癌根治术以来,一直被认为是一种标准手术,但遗留的腹部永久性结肠造口给患者带来许多不便.Porter[1]报道30%的患者有与造口明显有关的并发症.为了减轻患者的心理压力和提高生活质量,以致激励外科医师试图作各种保肛手术或肛门括约肌成形术,本文对这一领域的进展情况作一综述.
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慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌疲劳治疗进展
呼吸系统包括气体交换器官(肺脏)和动力泵(呼吸肌)两部分,后者通过呼吸肌收缩,改变胸腔容积达到肺通气的目的.呼吸肌主要由膈肌、肋间肌、腹肌三部分组成,另有胸锁乳突肌、颈肌、背肌及肩带肌肉构成辅助呼吸肌.近20年研究发现,在生理或病理状态下,自主呼吸过程中会出现呼吸肌疲劳(泵衰竭),而呼吸肌无力或疲劳是呼吸衰竭发病过程中的重要环节[1].所谓呼吸肌疲劳是指肌肉在负荷下活动而导致其产生力量和速度的能力下降,这种能力的下降可通过休息而恢复.在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中,引起呼吸肌疲劳的原因主要是患者因营养不良致体重减轻使膈肌萎缩、低磷血症、CO2潴留、过度肺充气等,使呼吸肌收缩力下降,PaO2下降等使呼吸肌能量供应不足,气道阻力增高,肺、胸顺应性下降使呼吸肌负荷过重和相对性中枢驱动不足.目前治疗呼吸肌疲劳主要侧重于增加呼吸肌力量;减低呼吸肌负荷和提高呼吸中枢驱动亦不能忽视.本文着重综述COPD患者呼吸肌疲劳的治疗进展.
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中叶综合征
中叶综合征是以临床与X线胸片为特征的一种病症,临床并不少见.为了解此病症有关机理与临床,兹作综述.
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呼气CO2监测在经鼻气管插管中的应用
如何判断经鼻气管盲插管时误入食管,是急救医学领域面临的一大难题.本文介绍一种监测呼气CO2浓度(PEO2CO2)的方法,来判断插管位置是否正确.
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急性亚硝酸盐中毒的护理
亚硝酸盐是氧化剂,吸收后使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白,后者无携氧功能,使组织缺氧而产生一系列临床症状.我院1995年收治一起6例急性亚硝酸盐中毒患者,经过及时治疗、精心护理,均痊愈出院.
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高龄患者白内障超声乳化术的护理
白内障超声乳化吸除、同时植入人工晶体(IOL),是高龄患者白内障为理想的复明手术[1].手术切口小,组织损伤轻,恢复快,可避免术后配戴眼镜带来诸多不便之苦.本文着重总结护理体会.
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脐带真结致胎儿死亡1例
患者女性,28岁.第1胎妊娠39+4周,自觉胎动消失51h,于1997年12月25日入院.孕期定期产前检查无明显异常.入院体检:T36.6℃,P70次/分,R22次/分,BP 14/9 kPa.胎方位LOA,宫高36cm,腹围94cm,无宫缩,胎膜未破.腹部未闻及胎心音.B超提示胎死子宫内.阴道检查:子宫口未开,颈管长约2cm,软,先露头,棘上2cm,骨盆内测量无明显异常.实验室检查:Hb 120g/L;WBC 10.3×109/L,N 0.85,L 0.15;BT 150s,CT 3min.
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核素内照射引起放射性污染的清除及护理
核素内照射引起放射性污染,是临床不可忽视的问题.本文通过15例骨转移癌153Sm-EDTMP的治疗实践,分析引起放射性污染的原因,并对其清除方法及护理进行报道.
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异烟肼中毒致昏迷患者血液透析的护理
患者女性,44岁.自服异烟肼10g,2h后出现抽搐、昏迷.在当地医院给洗胃、解毒、镇静、利尿等治疗效果不佳,转入我院.查体:T37.9℃,P110次/分,R 25次/分,BP 12/9 kPa.神志不清,浅昏迷.双侧瞳孔等大、等圆,直径0.2～0.3cm,对光、角膜、压眶反射均存在.即予对症抢救,并紧急血液透析治疗.患者连续两次血透(每天1次),并配以机械通气,保证氧供、补液,促进异烟肼及其代谢物排出,保护肝肾功能等综合治疗措施,神志逐渐清醒,血压平稳,住院4d好转出院.
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新生儿先天性髋脱位的早期筛查
目的:探讨新生儿先天性髋脱位的早期诊断.方法:在新生儿护理过程中采用筛选检查,观察有先天性髋脱位可疑体征表现者,随即按梯度式行手法检查、超声检查、重点随访和X线片检查,作出正确诊断.结果:825名新生儿经筛选检查确诊共4例,皆为女婴,其中1例为半脱位.结论:本方法可弥补单项检查在普查中之不足,有助于提高先天性髋脱位早期诊断率.
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床边持续血液过滤的护理
床边持续血液过滤技术是近几年来危重症治疗中的新进展.此技术是采用先进的聚砜膜模拟肾小球的过滤,利用置换液代替透析液,不需要搬动患者,可在床边完成全部操作.本文着重总结护理体会.
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输注脐血治疗重度贫血的护理体会
人类脐血中富含造血干/祖细胞,其与成人骨髓及外周血相比,具有许多不同的特征;因此,近年来脐血开始应用于临床,成为输血医学中一个新的研究领域.1997年3～10月,我科应用脐血输注治疗重度贫血22例,经过临床观察和护理,取得令人满意的效果.
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持续性非卧床性腹膜透析的护理
持续性非卧床性腹膜透析(CAPD)是一种简便易行,安全可靠,经济有效,并可在家中进行的一种透析方法.目前,在慢性肾衰竭治疗中已逐渐成为首选的方法;在急性肾衰竭治疗中,尤其是在无血液透析(HD)的条件下,CAPD是提高治愈率、降低死亡率的可靠方法.
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冠状动脉造影术的护理体会
冠状动脉造影术(CAG)能准确显示冠状动脉的解剖学异常及其狭窄病变的位置、程度和范围,是确诊冠状动脉粥样硬化型心脏病(冠心病)的重要方法.兹就其护理体会作一阐述.
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前列腺术后继发性出血的预防及护理
前列腺增生症是老年男性的常见病,前列腺摘除术后,如处理不当易发生继发性出血.本文着重总结护理体会.
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肝硬化患者骨髓穿刺的护理体会
肝硬化患者常伴有贫血和出血倾向,为利于鉴别诊断,临床常需行骨髓穿刺以检查骨髓象.在骨髓穿刺时如何配合医师护理好患者,对防止并发症很重要,现总结护理体会.
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经鼻气管插管术在呼吸衰竭抢救中的应用
在呼吸衰竭用呼吸机救治中,通过临床比较,经鼻气管插管优于经口气管插管.1996年6月～1997年4月,我院重症监护中心(ICU)共行21例经鼻气管插管.现就插管的方法及呼吸机使用时呼吸道护理的体会,作一总结.
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急性坏死性胰腺炎手术前后的护理
急性坏死性胰腺炎(ANP)是较常见的外科急腹症,病情发展快,并发症多,治疗复杂,病死率高,手术前后的护理要求高.1987～1997年,我科收治经手术证实的ANP 34例,兹就其护理作一报道.
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肾动脉重建术6例护理体会
1995～1996年,我科对6例肾血管性高血压患者实施肾动脉重建术,手术前后采取相应的护理措施,无护理并发症发生.现报道如下:
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急性全身发疹性脓疱病的诊治与护理
急性全身发疹性脓疱病(AGEP)是近年来在皮肤科的新病种,表现为突然出现全身密集小脓疱,并伴有高热等全身症状.我科1997年收治2例,经过治疗和精心护理治愈,报道如下:
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小腿骨筋膜室综合征的早期观察与护理
小腿骨筋膜室综合征的早期观察和精心护理,是本征康复的重要环节.1996～1997年,我科共收治48例小腿骨筋膜室综合征,现总结本征的早期观察和护理体会.
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浅低温体外循环心脏不停搏心内直视术的配合
1996年11月～1997年12月,我院采用浅低温体外循环不停搏心内直视术,行各种先天性心脏病矫治及风湿性心脏病二尖瓣成形术24例,均获成功.现总结手术配合体会.
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女阴及生殖道恶性黑色素瘤盆腔脏器去除术的护理
女阴恶性黑色素瘤(女阴恶黑)少见,治疗首选广泛性手术[1].1980～1997年,我科收治女阴恶黑12例,其中3例侵犯尿道与肛门行盆腔脏器去除术(全膀胱、全尿道、全子宫、全阴道切除术加盆腔及双侧腹股沟淋巴结去除术及直肠代膀胱术)术后恰当的护理生存率已大大提高[2].现着重介绍护理体会.
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破伤风患者气管切开的护理
由于破伤风抗毒素(TAT)免疫接种的推广和应用,破伤风的发病率已明显降低,但在农村仍时有发生.两年来,我院共收治破伤风64例,其中重症行气管切开19例.本文着重总结护理体会.
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灭吐灵致锥体外系反应3例
例1 男,7个月.因急性胃肠炎在当地卫生室肌肉注射灭吐灵5 mg、氨苄青霉素0.5 g,每天2次.第2天凌晨3时出现阵发性头后仰,两眼上翻,遂急诊入我院.查体:T 37℃,神清,呼吸平稳,前囟1.0 cm×1.0 cm、平坦,双瞳孔等大、等圆,光反射灵敏;颈无抵抗;心、肺、腹、神经系统(-).血WBC 5.8×109/L,N 0.50,L 0.50.诊断为灭吐灵过量,给静脉注射东莨菪碱0.1 mg,输液加能量合剂等治疗.10 min后,患儿上述症状好转,观察2 d未再发作.
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双眼先天性隐眼1例
患儿男性,3岁.双眼上下睑皮肤相连.出生时胎龄36+2周.患儿母亲25岁,因孕31+2周、G4P0、无痛性阴道流血30 min,B超提示中央型前置胎盘,入院保胎治疗.保胎期间,给予止血、输血、吸氧、抑制宫缩、抗炎预防感染等治疗.因孕36+2周时,阴道流血多,急诊在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产终止妊娠.患儿出生时发现双眼上下睑皮肤相连,无睑裂.出生体重2 900 g,Apgar评分10分,身长48 cm,并有唇裂,发育中等,营养良好,无其它异常.患者父母体健,非血缘联姻.其母在孕期无感冒等疾病及特殊用药史,家族中无先天性异常者.
关键词： 眼畸形 -
早期胎传梅毒1例
患儿女性,46 d,足月顺产.因四肢出现脓疱疹入院.出生时体重2.0 kg,出生后4 d起,初在背部出现脓疱,以后波及上下肢.多次就诊,未明确诊断.病程中无发热.体检:T 36.8 ℃,心率130次/分,体重3.0 kg.神清,哭闹,面色灰暗,无畸形.上、下肢对称性脓性大疱疹,直径1.0 cm,疹间皮肤正常,手指大片脱屑.臀、腹部皮疹稀少.腹膨,浅表静脉显露.心、肺、肝、脾及神经系统未见异常.辅助检查:血USR阳性,血、尿、大便、脑脊液常规无异常.其母血USR阳性.其父血USR阴性.其父有性病史.临床诊断:早期胎传梅毒.母女同时用苄星青霉素治疗.患儿用20万u,肌肉注射,每周1次,共2次.一周后,患儿皮疹消退,无瘢痕,无色素沉着.
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胸膜恶性间皮瘤1例
患者男性,64岁.因咳嗽、胸闷、气喘20 d,胸片拟右侧气胸收住呼吸内科,行胸腔闭式引流术后,出现活动性血胸,每天引流量约800 ml,虽经积极止血及输血治疗,效果不佳,转入胸心外科.查体:右胸饱满,呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊右侧呼吸音低,触诊气管偏向左侧.胸片示右上肺野透亮度增强,其内肺纹理消失,平第8后肋下缘至膈肌之间可见右肺萎陷,右肋膈角变钝,横膈下降,肋间隙变宽,肺压缩80%.胸腔闭式引流术后,肺复张不完全,共行胸腔穿刺抽气3次,效果不佳,遂行右锁骨中线第2肋间胸腔闭式引流术,术后肺复张不完全,并出现活动性血胸,每天引流量约800 ml,转胸心外科行急诊剖胸探查止血术.术中见肺压缩80%,被增厚的纤维板包裹,予以手术剥除,胸腔引流管口无明显出血,胸膜上未见占位及新生物.右后外侧壁层胸膜粗糙,有多处渗血,予以电灼后PW快速喷雾胶止血,止血效果满意,关胸.术后胸腔引流管每天引流量仍在600 ml以上,并有逐渐增多的趋势,再次行剖胸手术,见肺萎陷,胸壁广泛渗血,予热盐水纱垫压迫止血,消毒滑石粉敷盖胸壁,并取胸膜一块送病检.术后胸腔仍有出血,引流量约每天800 ml,虽经积极治疗仍未见好转;术后第6天,病理报告为恶性间皮瘤,自动出院.出院后第3天,因出血过多,休克、衰竭而死亡.
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鹅骨致食管、颈椎间隙慢性脓肿1例
患者男性,40岁.因吞咽困难、发热10余天,于1995年5月31日收住安徽省六安地区医院.患者1年前因误咽鹅骨致吞咽疼痛,强行用饭团吞咽后症状消失.
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获得性弓形虫脑病1例
患者男性,60岁.因头痛2月、加重15 d入院.两个月前出现右颞部阵发性疼痛渐波及前额部,伴恶心、呕吐,行走不稳及复视.查体:恶病质,阔步基步态.四肢肌力Ⅴ°,双巴氏征(-).双瞳孔较小,直径1.5 mm,对光反射敏感.眼底:视乳头边界清,A/V=1/2.头颅CT:左枕叶混杂密度;增强扫描示:左枕叶皮层下环形强化病灶.头颅磁共振影像学:左大脑半球及左大脑脚部、脑桥中线处可见斑点状T1加权像略高密度影,GD-DTPA示明显增强,两侧大脑半球卵圆区内可见点状T2加权像高信号影,不增强.脑脊液:蛋白0.25 g/L,RBC 110×106/L,WBC 89×106/L,CEA 40 ng/L.血弓形虫IgG抗体(+),IgM抗体(+);血CEA 20 ng/L.胸片、前列腺、肝、胆、脾、腹腔淋巴结B超均无异常发现.予以乙胺嘧啶25 mg,1次/天口服,乙酰螺旋霉素0.5 g,3次/天,口服及对症、支持治疗.半月前头痛、呕吐较前加重.眼底:视乳头高度水肿.复查1×106/L, WBC 4.0×106/L, 弓形虫IgG抗体(+).给予磺胺嘧啶、乙胺嘧啶及乙酰螺旋霉素治疗,头痛症状明显改善.
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高原地区胎盘早期剥离2例
例126岁,藏族.妊娠37周(1-0-2-1),阴道流血6 h.体检:T 36.4℃,P 116 次/分,BP 13/9 kPa.贫血貌,两肺正常,心率116次/分.产检:宫底剑突下3指,有宫缩,胎位不清,未闻及胎心音.阴道检查:子宫口开大2+ cm,头先露,V0,子宫颈软,弹性好,未触及胎盘组织,胎膜未破.初步诊断:胎盘早期剥离.血常规:Hb 55 g/L;WBC 20.9×109/L,L 0.10;BT 90 s,CT 2 min 3 s.入院后给予吸氧、补液及血浆代用品等治疗;行人工破膜,前羊水50 ml,呈淡红色,行头皮牵引术,以5%葡萄糖溶液加催产素2.5 u静脉滴注,于1 h 20 min后娩出一男死婴,体重3 000 g,行人工剥离胎盘,查胎盘早期剥离面积约1/3,宫内有积血约1 000 ml,产后应用宫缩剂及大剂量抗生素治疗,痊愈出院.
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Pierre-Robin综合征1例
男性新生儿,3 d.因气促、青紫3 d入院.该患儿系第3胎第1产(前2胎均为人工流产),足月顺产.出生时羊水、脐带均正常,体重3 900 g,Apgar评分为10分.出生后很快出现呼吸困难伴青紫,立即给予吸氧、吸痰等对症处理,并摄胸片检查,提示有"新生儿肺炎".给予氨苄青霉素静脉滴注,患儿呼吸困难仍未改善,且有加重趋势,并出现抽搐1次,经鲁米那止痛处理后缓解而转入我院.查体:T 36.8℃,P 137次/分,R 60次/分.反应差,呼吸促,面色发绀,有明显的吸凹及鼻扇.双眼球突出,下颌很小,舌难以拉出,有腭裂.胸廓无畸形,两肺可闻及少许粗湿性罗音.心音有力,律齐,无杂音.腹平软,肝脾未触及.四肢肌力、肌张力正常,神经系统:拥抱反射未引出,吸吮反射未引出.
关键词： Pierre-Robin综合征 -
屈光不正误诊为视神经萎缩2例
例1 男,16岁.发现双眼视力下降1月余,于1996年5月来诊.视力检查:右眼0.4,左眼0.3;双眼近视力0.8.插片初矫,右眼-2.00 DS=0.6;左眼-2.00 DS=0.5.双外眼(-).眼底检查:双眼视乳头境界清楚,色苍白,生理凹陷较大,杯盘比0.7;动静脉无明显异常.眼压右眼2.27 kPa,左眼2.53 kPa,周边视野正常.摄蝶鞍片及头颅CT均无异常发现.初步诊断:双眼单纯性视神经萎缩,双眼屈光不正.给予地巴唑、维脑路通、肌苷等药物口服,并肌肉注射维生素B1、B12,治疗月余视力无提高.复查视野仍正常,双星明扩瞳后检影验光:右眼-1.75 DS-1.00 DC×180°=1.2,左眼-2.00 DS-1.00 DC×180°=1.2,后诊断双眼近视散光.
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氨茶碱治疗高度房室传导阻滞1例
患者男性,65岁.因有胸闷、头晕、黑目蒙4周来我院检查.平素体健,无高血压病史,亦无类似症状发作史.体检:神清,精神可,两肺呼吸音正常,心界不扩大,心率54次/分,律齐.腹部体征及神经系统检查均无异常.心电图检查显示窦性心动过缓,其它无阳性发现.予以阿托品1 mg静脉注射后1、2、3 min心电图分别显示窦性心律、Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞和高度房室传导阻滞,以后持续为高度房室传导阻滞.1 h后予以喘息定10 mg含服无效.2 h后静脉注射氨茶碱0.25 g加50%葡萄糖40 ml,在注入50 mg左右时转为窦性心律,持续5 h后又出现高度房室传导阻滞,随予以异丙肾上腺素2～3 μg/min静脉滴注无效.15 h后再予以氨茶碱0.25 g静脉注射,6 min后转为窦性心律,继续予以异丙肾上腺素维持,住院两周未再发作.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 04 05 06 |
