蚌埠医学院学报杂志
Journal of Bengbu Medical College 방부의학원학보
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 蚌埠医学院
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-2200
- 国内刊号： 34-1067/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同机械通气模式治疗老年重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征的效果评价
目的:探讨3种不同机械通气模式治疗重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人的临床效果.方法:重症胸部损伤合并ARDS老年病人90例均给予呼吸机机械通气治疗,并且根据病人自身情况选择3种不同的通气模式.30例采用同步间歇性指令通气(SIMV)+呼气末正压通气(PEEP)(SIMV+PEEP组),30例采用连续性气道通气(CPAP)+压力支持(PSv)模式(CPAP+ PSV组),余30例采用压力控制通气(PCV)模式(PCV组).对比3组临床疗效、呼吸模式参数和治疗前后的血气分析指标.结果:3组临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05),SIMV+ PEEP组和CPAP+ PSV组治疗后各病死1例,PSV组无死亡病例.CPAP+ PSV组分钟通气量(MV)、动脉血氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)水平均高于SIMV+ PEEP组和PCV组(P＜0.05～P＜0.01),吸气末峰压(PIP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平均低于SIMV+ PEEP组和PCV组(P＜0.05 ～P＜0.01).3组PaO2、PaCO2、SaO2及氧合指数(PaO2/FiO2)均较治疗前明显改善(P＜ 0.01);CPAP+ PSV组病人PaO2/FiO2均高于SIMV+ PEEP组及PCV组(P＜0.01和P＜0.05).结论:3种机械通气模式均能改善老年重症胸部损伤合ARDS病人的低氧血症,CPAP+ PSV模式在降低PIP方面比其他2种通气模式有优势,更适于连枷胸的治疗.
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极低出生体质量儿神经系统发育与早期营养的关系
目的:探讨极低出生体质量儿神经系统发育与早期营养的相关性.方法:选取极低出生体质量儿64例,根据患儿发育商评分将患儿分为神经发育正常组(正常组)38例和神经发育异常组(异常组)26例.比较2组患儿的并发症发生情况、营养状况、体质量和肠道喂养情况.结果:正常组患儿呼吸窘迫综合征、败血症、Ⅰ/Ⅱ级颅内出血和无症状性动脉导管未闭发生率均明显低于异常组(P＜0.01),2组早产儿视网膜病发生率差异无统计学意义(P＞0.05).2组患儿出生后7、14 d的总能量、氨基酸量、肠内能量比均明显优于出生后4 d(P ＜0.01),出生后14d均明显优于出生后7 d(P＜0.01);正常组患儿出生后4、7d各指标均明显优于异常组(P＜0.01),出生后14 d的总能量和肠内能量比亦均明显优于对照组(P＜0.01).正常组患儿的体质量下降程度、恢复出生体质量时间、到达全肠道喂养时间均明显优于异常组(P＜0.01),2组出院时肠内能量供给情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在低出生体质量儿的生长过程中,早期营养情况与神经系统的发育密切相关,应重视患儿的早期营养情况,保证正常的神经系统的发育.
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Mammotome微创手术治疗乳腺良性小病灶的短期疗效及对乳房美观的影响
目的:探讨Mammotome微创手术治疗乳腺良性小病灶的短期疗效及对乳房美观的影响.方法:80例乳腺良性微小病灶病人,依据随机数字表法分为2组,观察组采用Mammotome微创手术治疗,对照组采用传统切口手术治疗,比较2组治疗效果及乳房美观情况.结果:80例病人顺利完成手术,共切除156个肿物,术后病理报告表明良性肿物153个,乳腺癌3个.观察组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组(P ＜0.05 ～P＜0.01),2组并发症发生率及误切率差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组病人术后6个月时乳房形状、切口瘢痕和乳头乳晕感觉、色素沉着评分均明显高于对照组(P＜0.01);观察组病人术后对乳房外观均较为满意,满意率100.0％,明显高于对照组的80.0％ (P ＜0.01).结论:Mammotome微创手术治疗乳腺良性小病灶疗效确切,可大程度地保留乳房美观,手术风险低,具有较高的病人满意率,值得临床推广应用.
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盐酸氨溴索联合阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿细胞因子及共刺激分子的影响
目的:探讨盐酸氨溴索联合阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿细胞因子及共刺激分子的影响.方法:选取肺炎支原体肺炎患儿80例,随机分为观察组和对照组,各40例.对照组采用阿奇霉素序贯疗法,观察组在对照组基础上联合应用盐酸氨溴索.比较2组患儿治疗效果和治疗前后血清细胞因子及共刺激分子水平.结果:观察组患儿治疗总有效率为97.5％,高于对照组的82.5％ (P ＜0.05).观察组患儿热退时间、咳嗽消失时间和住院时间均明显短于对照组(P＜0.01).2组患儿治疗前血清白细胞介素(IL)4、IL-17、IL-18和干扰素(IFN)-γ及可溶性B7同源体3(sB7-H3)水平差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组IL-4、IL-17、IL-18、IFN-γ及sB7-H3水平均较治疗前明显下降(P＜0.01),且观察组患儿治疗后IL-4、IL-17、IL-18、IFN-γ及sB7-H3水平均明显低于对照组(P＜0.01).结论:盐酸氨溴索联合阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎疗效显著,并能有效改善患儿细胞因子和共刺激分子水平,有助于抑制炎症反应,利于患儿恢复.
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缩宫素在剖宫产术中不同用法的临床应用效果分析
目的:分析缩宫素的不同用法在剖宫产术中预防产后出血的临床效果.方法:选择150例择期行剖宫产的待产妇,按随机数字表法分为A、B和C组,各50例.A组产妇给予子宫肌层注射缩宫素20U,B组采用子宫肌层注射缩宫素10 U后给予10 U缩宫素静脉滴注,C组经莫非氏管注入缩宫素5U同时静脉滴注缩宫素10 U.观察3组产妇胎盘剥离时间、术中及术后24 h出血量、不良反应、用药前后其血压及心率变化情况.结果:C组产妇术中及术后24 h平均出血量为(244.1 ±26.1)mL及(87.4± 13.9)mL,胎盘剥离时间为(1.6±0.4) min,均小于A、B组(P＜0.01).3组产妇平均动脉压用药后5 min较用药前有所下降(P＜0.01),用药后10 min较用药后5 min有回升(P＜0.01);用药后10 min 3组心率为A组＞B组＞C组(P＜0.05～P ＜0.01);3组间不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:剖宫产中在娩出胎儿后即给予产妇莫非氏管注入5U宫缩素,同时给以10 U缩宫素静脉滴注,可以有效降低产妇出血量,减少胎盘剥离时间,且对血压及心率影响较小,值得推广.
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姜黄消痤擦剂治疗轻中度痤疮31例疗效观察
目的:探讨姜黄消痤擦剂联合红霉素肠溶胶囊与阿达帕林凝胶联合红霉素肠溶胶囊治疗轻中度痤疮的临床疗效.方法:根据随机单盲对照的试验原则将62例病人分为A组和B组,各31例,A组病人给予姜黄消痤擦剂联合红霉素肠溶胶囊,早晚各1次;B组病人给予阿达帕林凝胶联合红霉素肠溶胶囊,早晚各1次,8周后观察2组病人的皮损状况.结果:2组治疗总有效率分别为74.2％和77.4％,差异无统计学意义(P＞0.05).A组未出现不良反应,B组面部瘙痒伴脱皮7例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:姜黄消痤擦剂联合红霉素肠溶胶囊疗效显著,且不良反应少,值得临床广泛应用.
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安宫牛黄丸治疗重型颅脑损伤的神经保护作用及对肠黏膜通透性的影响
目的:探究安宫牛黄丸治疗重型颅脑损伤(STBI)的神经保护作用及对肠黏膜通透性的影响.方法:选择STBI病人180例作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组,各90例,其中对照组病人采取常规药物治疗,观察组病人在对照组治疗的基础上采用安宫牛黄丸治疗.比较2组病人治疗前和治疗后5d、10 d时格拉斯哥昏迷评分、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、白细胞介素(IL)-6水平、乳果糖排泄率和血浆二胺氧化酶水平变化情况,分析2组病人临床疗效和并发症发生情况.结果:观察组病人治疗总有效率为95.6％,高于对照组的80.0％(P＜0.05);观察组治疗后5d和治疗后10 d的格拉斯哥昏迷评分明显高于对照组(P＜0.01),血清NSE水平和IL-6水平均明显低于对照组(P＜0.01);观察组治疗5d和10 d的乳果糖排泄率和血浆二胺氧化酶水平均明显低于对照组(P＜0.01);各项并发症发生率均低于对照组(P＜0.05～P＜0.01).结论:安宫牛黄丸可以有效降低STBI病人血清NSE含量及IL-6水平,抑制机体炎症反应,并能明显改善病人肠黏膜通透性,促进病人受损神经和胃肠黏膜功能恢复.
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糖化血清蛋白在预测下肢创伤性骨折病人近期预后中的价值
目的:探讨糖化血清蛋白(GSP)在预测下肢创伤性骨折病人近期预后中的价值.方法:选取129例下肢创伤性骨折病人(骨折组),根据病人预后分为2个亚组,有效组104例,无效组25例;另选60名健康志愿者作为对照组.采集3组的血清标本,检测GSP、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)水平,Spearman相关系数分析GSP与炎症介质的相关性.以GSP≥400μmol/L为临界值,将129例病人分为2个亚组,其中GSP≥400 μmol/L组45例,GSP ＜400 μmol/L组84例,比较2组术后并发症发生率.结果:骨折组GSP水平为(451.4±12.6) μmol/L,明显高于对照组的(159.7±10.8) μmol/L(P＜ 0.01),3项血糖指标亦均高于对照组(P ＜0.05 ～P＜0.01).无效组GSP水平为(673.2±24.8) μmol/L,有效组为(299.0±7.1) μmol/L,有效组GSP水平显著低于无效组(P＜0.01),HbA1c水平低于无效组(P＜0.05),但FPG和2hPG差异均无统计学意义(P＞0.05).有效组和无效组病人炎症介质水平均明显高于对照组(P＜0.01);无效组病人炎症介质水平显著高于有效组(P＜0.01).骨折病人GSP与hs-CRP、TNF-α、IL-6、PCT均呈正相关关系(P＜0.05).GSP ≥400 μmol/L组术后并发症发生率为24.44％,明显高于GSP ＜400 μmol/L组的4.76％ (P＜0.01).结论:下肢创伤性骨折病人存在GSP水平的改变,且其改变与IL-6、TNF-α等炎症因子及术后并发症密切相关,对评估预后有一定的临床价值.
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烫伤后血浆及水泡液中白细胞介素-6、硫酸乙酰肝素酶变化的临床研究
目的:分析烫伤后血浆及水泡液中白细胞介素-6(IL-6)、硫酸乙酰肝素酶(HPSE)水平的变化,探究二者与烫伤创面深度及严重程度的关系.方法:根据烫伤深度,把39例烫伤病人分为浅Ⅱ度组和深Ⅱ度组,共纳入研究中水泡液样本为浅Ⅱ度23例和深Ⅱ度21例,血浆样本为浅Ⅱ度18例和深Ⅱ度16例,采用酶联免疫吸附法检测烫伤病人第1、3、5天血浆及水泡液中IL-6、HPSE水平.结果:烫伤病人水泡液中IL-6、HPSE水平明显高于血浆中(P＜0.01).深Ⅱ度烫伤病人水泡液中IL-6水平明显高于浅Ⅱ度烫伤病人(P＜0.01),而HPSE水平低于深Ⅱ度烫伤病人(P ＜0.05 ～P＜0.01).结论:烫伤早期水泡中IL-6水平与烫伤深度及病情严重程度正相关,烫伤程度越深,IL-6水平越高.烫伤早期水泡液中HPSE水平与创面愈合时间负相关.HPSE水平越高,提示创面后期愈合越好,所需时间越短.
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胆囊结石合并胆总管结石病人LC联合LCHTD术后结石复发情况及其影响因素分析
目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石病人采用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管切开取石T管引流术(LCHTD)治疗后结石复发率及其影响因素.方法:回顾性分析采用LC+ LCHTD治疗的319例胆囊结石合并胆总管结石病人的临床资料,观察术后1～5年内术后结石复发情况,并分析影响结石复发的危险因素.结果:术后1年累积复发14例(4.39％)、3年累积复发30例(9.40％)、5年累积复发47例(14.73％);非条件logistic回归分析结果显示,结石数目多发、采用碎石术、胆总管扩张、胆囊管扩张均为LC+ LCHTD术后结石复发的独立危险因素(OR=1.721、1.582、1.404和1.381,P＜0.05).结论:碎石术、结石数目多发、胆总管扩张、胆囊管扩张是LC+LCHTD术后结石复发的独立危险因素.
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益肾活血通络饮治疗糖尿病肾病的临床研究
目的:探讨益肾活血通络饮治疗糖尿病肾病的临床效果.方法:选取糖尿病肾病病人84例,随机分为对照组和观察组,各42例.对照组予缬沙坦胶囊治疗,观察组予益肾活血通络饮治疗,比较2组临床疗效和相关指标.结果:观察组总有效率为88.09％,高于对照组的73.81％ (P ＜0.05).2组病人治疗前尿微量白蛋白、24 h尿微量白蛋白、尿素氮、血清肌酐和肾小球滤过率差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组各指标均较治疗前明显改善(P＜0.01),且治疗后观察组各指标均明显优于对照组(P＜0.01).2组治疗前单核细胞趋化因子(MCP-1)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组MCP-1、hs-CRP、TNF-α均较治疗前明显下降(P＜0.01),而对照组治疗前后MCP-1、hs-CRP、TNF-α差异均无统计学意义(P＞0.05),且治疗后观察组MCP-1、hs-CRP和TNF-α均低于对照组(P＜0.05 ～P＜0.01).结论:益肾活血通络饮治疗糖尿病肾病具有较好效果.
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腹腔镜胰十二指肠切除术并发症发生的相关因素分析
目的:分析腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)病人并发症发生的相关因素.方法:分析240例LPD病人并发症发生情况及影响病人总并发症、胰瘘及术后出血的危险因素.结果:240例中发生并发症97例,其中胰瘘32例(32.99％),术后出血49例(50.52％),切口液化4例(4.12％),感染12例(12.37％).logistic回归分析显示,影响病人总并发症的危险因素为年龄≥65岁和术中出血量≥200 mL,影响胰瘘的危险因素为年龄≥65岁和胰管直径≤3 mm,影响术后出血的危险因素为年龄≥65岁.结论:引起LPD病人并发症发生的相关因素较多,在围手术期应严格关注并监测相关指标,尽可能地防止并发症发生.
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后腹腔镜下保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗T1b期肾肿瘤的疗效比较
目的:比较后腹腔镜下保留肾单位手术(NSS)与根治性肾切除术(RN)治疗T1b期肾肿瘤的近远期疗效.方法:选取T1b期肾肿瘤病人60例,均行后腹腔镜手术,按照手术方式分NSS组30例和RN组30例.比较2组病人手术时间、术中出血量和术后引流管留置时间、禁食时间、住院时间;术后随访2年,比较2组病人术前及术后24 h、1年、2年的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,并比较2组术后1年、2年的生存率.结果:2组病人术后24 h的BUN和Scr水平均较术前明显升高(P＜0.01),而2组间差异均无统计学意义(P＞0.05);术后1年、2年,NSS组Scr、BUN水平均明显低于RN组(P＜0.01).2组病人手术时间、术中出血量和术后禁食时间、引流管留置时间、住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05).2组病人1年、2年生存率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:NSS与RN疗效相近,NSS对T1b期肾肿瘤病人远期肾功能的影响更小,能更好地保护病人肾功能.
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Surgisis在蹄铁形肛瘘术后深部组织缺损修复中的临床效果
目的:探讨Surgisis在蹄铁形肛瘘术后深部组织缺损修复中的临床效果.方法:选取蹄铁形肛瘘病人60例,随机分为观察组和对照组,各30例.对照组常规换药,待创面肉芽新鲜后继续常规换药;观察组先行常规换药,待创面肉芽新鲜后“皮岛式”贴植入Surgisis支架.比较2组治愈率、创面愈合时间、术后并发症情况和病人VAS评分、瘢痕面积,同时采用HE染色和免疫组织化学法分别对治疗后肉芽组织血管数目及VEGF表达进行检测.结果:与对照组比较,观察组治愈率明显升高(P＜0.01),愈合时间明显缩短(P＜0.01),治疗后肉芽组织血管数和VEGF表达均明显增加(P＜0.01).观察组肛门受损率为0.00％ (0/30),明显低于对照组的36.67％ (11/30) (P ＜0.01).且观察组病人VAS评分明显低于对照组(P＜0.01),瘢痕面积明显小于对照组(P＜0.01).结论:Surgisis支架应用于蹄铁形肛瘘术后深部组织缺损修复,能够促进创面毛细血管生成,改善创面微循环,加速创面愈合,值得临床推广使用.
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Jack椎体扩张器后凸成形术与球囊扩张后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较
目的:比较Jack椎体扩张器后凸成形术(DKP)与球囊扩张后凸成形术(BKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法:收集骨质疏松性椎体压缩骨折病人52例,按照治疗方法分为DKP组25例和BKP组27例,比较2组手术效果.结果:2组手术时间、术中出血量和骨水泥注入量差异均无统计学意义(P＞0.05).2组术后及末次随访时椎体前缘、中部高度均较治疗前提高(P＜0.05),后凸角(Cobb角)均较术前降低(P ＜0.05 ～P＜0.01);末次随访时DKP组椎体前缘高度高于BKP组,Cobb角低于BKP组(P＜0.05).2组病人术后、末次随访时的疼痛视觉模拟评分和Oswestry功能障碍指数评分均较术前下降(P ＜0.05 ～P＜0.01),而2组间差异均无统计学意义(P＞0.05).DKP组骨水泥渗漏率低于BKP组(P＜0.05).结论:DKP和BKP应用于骨质疏松性椎体压缩骨折病人疗效相近,DKP在矫正后凸Cobb角和恢复椎体前缘高度方面优于BKP.
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电生理对甲状腺功能亢进症病人神经肌肉病变的诊断价值
目的:探讨电生理对甲状腺功能亢进(甲亢)病人神经肌肉病变的诊断价值.方法:采用肌电图仪检测病人的神经传导和针电极肌电图(NEMG),分析甲亢病人神经传导以及病变情况,比较甲亢病人不同位置肌肉NEMG检查异常情况.结果:感觉传导异常检出率47.22％,高于运动传导异常检出率22.22％ (P＜0.05).甲亢病人近端肌肉轻度收缩时运动单位电位时限缩短发生率58.33％,高于远端发生率41.67％ (P＜0.05).轻度收缩时运动单位电位波幅降低情况以及多相波增多情况差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:甲亢病人可出现神经肌肉损害,且主要以感觉传导为主,神经电生理检测有助于临床诊断.
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p33ING1在胃癌中的表达及其临床意义
目的:检测人胃癌组织中生长抑制因子p33ING1的表达情况,并探讨其与胃癌病人临床病理参数之间的关系.方法:采用免疫组织化学(ElivisionTM plus法)检测胃癌组织91例、正常胃黏膜30例和不典型增生胃黏膜组织35例中p33ING1蛋白的表达情况.结果:在胃癌组织中,p33ING1蛋白表达的阳性率均明显低于正常胃黏膜和不典型增生胃黏膜(P＜0.01).胃癌组织中p33ING1蛋白的表达情况在不同肿瘤的浸润深度、分化程度、临床分期和淋巴结有无转移间差异均有统计学意义(P＜0.05).应用生存曲线的Log-rank单因素分析显示:浸润深度和淋巴结转移与胃癌的预后均有一定相关性,而p33ING1与胃癌的预后可能无相关性.结论:p33ING1在胃癌组织中表达异常,可能与胃癌的发展有关,有望为胃癌提供新的治疗靶点.
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不同营养支持方式对高龄结直肠癌病人术后恢复的影响
目的:探讨不同营养支持方式对高龄结直肠癌病人术后恢复的影响.方法:56例65岁以上高龄结直肠癌病人随机分为观察组和对照组,各28例,对照组病人给予肠外营养,观察组术后24 h内给予肠内营养与肠外营养互补.比较2组病人术前及术后7d尿素氮、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(Alb)和血浆前白蛋白的变化及术后肛门排气时间、术后并发症、住院时间和住院期间营养费用.结果:术后7d观察组血清TP和Alb水平高于对照组(P＜0.01),且排气时间、住院时间和住院期间营养费用均少于对照组(P＜0.01);2组术后Pa和并发症感染率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早期给予肠内营养可以提高血清TP和Alb水平,加快排气,缩短住院时间,减少住院期间营养费用.
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急性百草枯中毒病人预后的影响因素分析
目的:探讨影响百草枯中毒病人预后的相关因素及血液灌流治疗清除炎症介质和百草枯的效果.方法:收集35例急性百草枯中毒病人的临床资料,均在常规治疗百草枯中毒基础上行HA230树脂血液灌流器治疗.根据病人预后情况将病人分为存活组和病死组,比较病人第一次血液灌流前后血浆百草枯浓度和血清白细胞介素-6、丙二醛水平及血清谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶(SOD)活力变化,并分析病人血浆百草枯浓度、性别、年龄、服毒至第一次血液灌流时间和肝、肾、心肌损伤时间及血常规各指标与病人预后的关系.结果:35例病人中,存活20例,死亡15例,死亡率42.9％.2组病人服毒至第一次灌流时间和肝、肾、心肌损害时间及白细胞计数、中性粒细胞计数差异均有统计学意义(P ＜0.05 ～P＜0.01).与灌流前比较,2组病人第一次灌流后血浆百草枯浓度均明显降低(P＜0.01),SOD活力均上升(P＜0.05);存活组病人灌流前后的血浆百草枯浓度均明显低于死亡组病人(P＜0.01),而2组病人灌流前后的SOD、谷胱甘肽过氧化物酶、白细胞介素-6和丙二醛水平差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:HA230树脂血液灌流能有效清除百草枯,并能改善SOD活力;血浆百草枯浓度、服毒至第一次灌流时间和肝、肾、心肌损害时间及白细胞计数、中性粒细胞计数是急性百草枯中毒预后的影响因素.
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微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值
目的:探讨微型种植体支抗治疗模式对口腔正畸治疗病人的临床效果.方法:选取行口腔正畸治疗的病人84例作为研究对象,随机分成2组,对照组给予常规治疗,观察组采用微型种植体支抗治疗.结果:观察组病人治疗后磨牙位移和上中切牙倾角差均明显小于对照组(P＜0.01),而上中切齿凸距差明显大于对照组(P＜0.01).观察组病人治疗后上下颚测量值以及上下颚改变特征值改善情况均优于对照组(P ＜0.05 ～P ＜0.01).观察组病人的咀嚼效率和咬合力均明显优于对照组(P＜0.01).观察组病人软组织轻度水肿和不舒适等不良反应发生率均低于对照组(P＜0.05和P＜0.01).结论:微型种植体支抗治疗对口腔正畸治疗具有重要的临床价值,不良反应发病率低,值得临床推广.
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关节镜辅助下关节清理术结合康复训练治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
目的:研究关节镜辅助下关节清理术结合康复训练对膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法:收集确诊为KOA的病人138例(均为单膝),随机分为2组,对照组进行单纯关节镜下清扫术治疗,观察组进行关节镜下清扫术结合康复训练,比较2组不同分期KOA病人治疗前后的膝关节功能评分(Lysholm评分)以及疼痛评分(VAS评分).结果:所有病人治疗2个月后,不同Kellgren-Lawrence X线分级KOA病人VAS评分均较治疗前明显降低(P＜0.01),Lysholm评分均明显升高(P＜0.01).治疗后2个月,2组对应的Kellgren-Lawrence X线分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级病人VAS评分显著低于治疗前(P＜0.01),Lysholm评分显著高于治疗前(P＜0.01);观察组Ⅰ级和Ⅱ级病人VAS评分显著低于对照组(P＜0.01),Lysholm评分则显著高于对照组(P＜0.01);2组Ⅲ级、Ⅳ级病人膝关节疼痛及功能评分差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组行关节镜下清理术结合康复训练后总有效率高于对照组(P＜0.05).结论:关节镜辅助下关节清理术能明显改善KOA病人膝关节功能并减轻其疼痛,术后结合康复训练能进一步减轻Ⅰ级和Ⅱ级病人的痛感并改善膝关节功能.
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维持性血透病人血清25-羟基维生素D3水平与炎症及营养状况的相关性分析
目的:分析维持性血液透析(血透)病人营养、炎症指标与血清25-羟基维生素D3[25(OH)D3]水平的相关性,为临床营养评价提供依据.方法:符合入选标准的维持性血透病人127例,检测其血清25(OH)D3及炎症指标和营养指标,结合营养评定(采用营养不良-炎症评分法)结果,分析不同维生素D3水平与炎症、营养指标以及临床营养状态的关系.结果:127例病人按照检测的血清25(OH)D3水平结果分为3组:正常范围者19例,不足者90例,缺乏者18例.方差分析显示3组血透病人中总蛋白、血清白蛋白、同型半胱氨酸、C反应蛋白和总胆固醇差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示25(OH)D3与总蛋白、血红蛋白、血清白蛋白及钙呈正相关关系(P＜0.05);与C反应蛋白、同型半胱氨酸呈负相关关系(P＜0.01).多元线性回归分析显示血清白蛋白、C反应蛋白是25(OH)D3的主要影响因素.结论:维生素D不足及缺乏在维持性血透病人中发生率较高,炎症状态和营养状况与血透病人维生素D水平密切相关.
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HDGF、VEGF与肝肿瘤组织MVD水平的关系及对肝癌病人预后的影响
目的:探讨肝癌组织中肝癌衍生生长因子(HDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达及与肿瘤组织微血管密度(MVD)、病人远期预后的关系.方法:选取94例肝癌术后病理标本,距离肿瘤病灶边缘2 cm以上的癌旁组进行研究,采用免疫组织化学法检测肿瘤标本、癌旁组织的HDGF、VEGF及MVD情况.结果:肝癌组织中HDGF蛋白、VEGF蛋白阳性表达率分别为62.77％、65.96％,均明显高于癌旁组织的15.96％、19.15％(P＜0.01);肝癌组织中MVD明显高于癌旁组织(P＜0.01);肝癌组织中HDGF、VEGF蛋白表达与MVD计数均呈明显正相关关系(r=0.824,r=0.839,P＜0.01);HDGF蛋白阳性表达病人3年生存率19.61％(10/51),明显低于阴性表达生存率47.06％ (16/34) (P ＜0.01).VEGF蛋白阳性表达病人3年生存率14.81％ (8/54),明显低于阴性表达生存率56.25％ (18/32) (P＜ 0.01).结论:肝癌组织中HDGF、VEGF的表达升高,并且与肝组织MVD呈正相关性,HDGF、VEGF的阳性表达对病人的远期预后不利.
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帕罗西汀联合生物反馈治疗抑郁症的临床研究
目的:观察帕罗西汀联合生物反馈在抑郁症治疗中的作用.方法:将60例首次发病的抑郁症病人随机分为观察组和对照组,各30例;2组均接受帕罗西汀(20 ～ 40 mg/d)治疗,观察组同时联合生物反馈治疗,3次/周,疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别于治疗前及治疗后第1、2、4、6周末评定疗效,并比较2组不良反应发生情况.结果:2组有效率及不良反应差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后第1、2、4、6周,2组HAMD评分均较治疗前显著下降(P＜0.01);治疗后第2周和第4周,观察组HAMD评分均低于对照组(P＜0.05),其余时间2组HAMD评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:帕罗西汀联合生物反馈治疗抑郁症可提高疗效,安全性好,值得临床推广应用.
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血浆B7-H2、B7-H3、血小板自身抗体与免疫性血小板减少性紫癜的相关性研究
目的:探究血浆B7-H2、B7-H3、血小板自身抗体与免疫性血小板减少性紫癜的相关性.方法:选取免疫性血小板减少性紫癜病人80例(观察组)和同期体检正常者20名(对照组).采用流式免疫微球法检测2组受试者血小板糖蛋白,包括GPⅨ、GPⅠb、GPⅢa、GPⅡb及P选择素5种成分的自身抗体;采用酶联免疫吸附法检测受试者血浆中可溶性协同刺激分子B7-H2(sB7-H2)和B7-H3(sB7-H3)水平.结果:观察组5种血小板糖蛋白成分的自身抗体水平均明显高于对照组(P＜0.01),5种血小板自身抗体阳性率也均明显高于对照组(P＜0.01).观察组血浆sB7-H2水平明显高于对照组(P＜0.01),而sB7-H3水平与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).免疫性血小板减少性紫癜病人的血小板P选择素抗体与血浆sB7-H3水平呈负相关关系(P＜0.05).结论:免疫性血小板减少性紫癜病人血小板自身抗体及sB7-H2水平均升高,且血小板身抗体P选择素和sB7-H3呈负相关关系,该病理过程可能与B7-H3水平有关.
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访视护理干预对冠心病病人睡眠状况和急性心脏事件发生率的影响
目的:探讨访视护理干预对冠心病病人睡眠状况和急性心脏事件(ACE)发生率的影响.方法:选择100例冠心病病人为研究对象,将其随机分为干预组和对照组,各50例.对照组病人在出院时给予常规健康教育和指导,干预组病人在出院后1年内接受访视护理干预,定期对他们的认知、心理及行为方式进行护理干预.观察记录2组病人在出院后1年内的睡眠状况及ACE发生情况、再住院率和病死率.结果:出院后3个月、6个月和12个月,干预组睡眠状况评分均明显低于对照组(P＜0.01);干预组病人睡眠状况评分出院前后各时间点比较差异有统计学意义(P＜0.01),出院后3个月、6个月和12个月均明显低于出院当天、1个月和2个月(P＜0.01),出院6个月和12个月均低于出院3个月(P＜0.05和P＜0.01);而对照组病人出院前后各时间点睡眠状况评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预组病人的ACE发生率和再住院率均较对照组明显降低(P＜0.01),而2组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).出院1年之内,2组病人出现ACE均包含心源性猝死、急性心力衰竭、不稳定性心绞痛、ST段抬高心肌梗死、非ST段抬高心肌梗死、心律失常6种疾病,对其进行分类记录比较,2组病人ACE构成差异无统计学意义(P＞0.05).结论:访视护理干预有助于培养冠心病病人积极健康的心态,促进良好生活方式的形成,改善睡眠状况、降低ACE发生率及再住院率.
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护理质量现场督导法在护理质量管理中的应用
目的:探讨护理质量现场督导法在护理质量管理中的应用.方法:制定标准化护理质量现场督导流程,遵循督导原则,由科护士长深入科室进行护理质量现场督导.比较护理质量现场督导法实施前后医院科室临床护理质量、住院病人满意度和临床护士对工作满意度.结果:2015年全年共对9个临床科室进行护理质量现场督察,累计发现存在问题712条,持续跟进后累计改进存在问题618条,总改进率为86.8％.实施护理质量现场督导法后,医院科室临床护理质量达标率显著提高(P＜0.01),住院病人满意度和护士对护理工作满意度均显著改善(P＜0.01).结论:应用护理质量现场督导法能够有效改善临床护理质量,提高病人和护士满意度.
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自制留置针保护套固定小儿手足部留置针的临床应用体会
目的:探讨自制留置针保护套固定小儿手足部留置针的临床应用效果.方法:选取手足部留置针置管患儿120例,随机分为对照组和观察组,各60例.其中对照组采取普通固定方法,观察组采用自制留置针保护套.比较2组患儿的固定效果和家长满意度.结果:观察组患儿的留置针使用时间明显长于对照组(P＜0.01),家长满意度亦明显高于对照组(P＜0.01).结论:自制留置针保护套能延长小儿手足部留置针的留置时间,提高家长的满意度,值得临床推广.
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输血质量监控在临床输血护理中的应用
目的:探讨输血质量监控在临床输血护理中的应用效果.方法:随机选取2015年1月至2016年6月需输血病人248例为观察组,2012年6月至2014年12月需输血病人240例为对照组.观察组由输血科全程质量监控,严格按照标准输血流程操作;对照组按照常规输血流程操作.比较2组输血过程中差错率、输血不良反应发生率和病人满意度,比较护士对输血基本知识、基本技能和输血相关法律法规的掌握情况.结果:观察组病人输血过程差错率和输血不良反应发生率均低于对照组(P＜0.01和P＜0.05),观察组病人输血满意度明显优于对照组(P＜0.01),观察组护士输血基本知识、基本技能评分均明显优于对照组(P＜0.01).结论:在输血护理中进行质量监控,可强化对输血过程和关键环节的控制,有助于保障输血安全,提高病人满意度.
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以问题为导向健康教育在剖宫产护理中的应用
目的:探究以问题为导向健康教育对剖宫产产妇负性情绪及生活质量的影响.方法:选取行剖宫产手术的186例产妇为研究对象,随机分为观察组(93例)和对照组(93例).对照组采取常规健康教育模式,观察组在对照组的基础上给予以问题为导向健康教育模式.2组出院后随访干预6个月,每月1次.比较2组产妇负面情绪、生活质量、护理积极性以及护理满意度的差异.结果:护理干预前,2组剖宫产产妇在焦虑、抑郁等负面情绪方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).护理干预后,观察组产妇焦虑、抑郁评分均明显低于对照组(P＜0.01),且2组焦虑、抑郁评分均较护理前明显降低(P＜0.01);观察组产妇在生理方面、心理方面、社会关系、环境方面的生活质量评分均明显高于对照组(P＜0.01);观察组产妇的护理积极性及护理总满意度均明显高于对照组(P＜0.01).结论:以问题为导向健康教育可减少剖宫产产妇焦虑、抑郁情绪,提高剖宫产产后的生活质量,同时提高产妇护理积极性及满意度,有利于医患工作的开展.
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术前造口定位在直肠癌行Miles术病人中的应用
目的:探讨低位直肠癌病人在行腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)时进行术前造口定位的方法.方法:选取在胃肠外科行Miles术的68例病人,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各34例.对照组病人术中由手术医生根据个人手术习惯及病人具体情况进行定位;观察组病人术前由造口治疗师、责任护士以及手术医生共同进行造口定位.对比2组病人造口术后并发症发生情况、自我护理造口能力以及每天造口护理时间等差异.结果:观察组病人造口并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.01),自我护理的能力明显高于对照组(P＜0.01),而每天花费在造口护理的时间明显短于对照组(P＜0.01).结论:术前完成造口定位,术中定位更加准确,方便病人术后造口自我护理,同时可降低造口并发症的发生率,值得临床推广.
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健康教育路径在主动脉夹层介入治疗病人中的应用
目的:探讨健康教育路径应用于主动脉夹层介入治疗病人的临床效果.方法:选择2011年10月至2013年5月收治的主动脉夹层介入治疗病人20例作为对照组,2013年6月至2014年12月收治的主动脉夹层介入治疗病人20例作为观察组.对照组采用常规护理方法,观察组在对照组基础上按照自行拟订的主动脉夹层健康教育路径表进行临床护理.比较2组病人手术前后焦虑情况,并比较2组病人疾病认知情况和护理质量考核情况.结果:观察组病人手术前Zung焦虑自评量表评分与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),而手术后评分明显低于对照组(P＜0.01).观察组疾病认知程度明显优于对照组(P＜0.01),护理质量考核评分亦明显高于对照组(P＜0.01).结论:健康教育路径应用于主动脉夹层介入治疗病人,能有效改善病人心理状态,提升病人对疾病的认识,提高临床护理质量,深化优质护理服务内涵,值得临床推广.
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ICU低年资护士核心能力与自我效能感、工作投入的相关性分析
目的:探讨ICU低年资护士核心能力与自我效能感和工作投入的相关性.方法:纳入某市三级乙等综合医院正式注册的ICU低年资护士42例,收集一般资料,采用问卷调查其核心能力、自我效能感和工作投入度,并分析护士核心能力与一般资料、自我效能感和工作投入的相关性.结果:ICU低年资护士的核心能力平均评分为(164.73±12.51)分,自我效能感评分为(26.8±7.31)分,工作投入度评分为(86.7±5.75)分.Pearson相关分析显示,ICU低年资护士核心能力各维度与工作投入各维度和自我效能感均呈正相关关系(P ＜0.05 ～P＜0.01).多元线性逐步回归分析显示,一般资料中的月收入、外院进修情况和自我效能感以及工作投入中的专注均为ICU低年资护士核心能力的独立影响因素(P＜0.01).结论:ICU低年资护士的自我效能感和工作投入均与核心能力呈正相关关系,护理管理者可针对影响因素进行合理干预,改善护士自我效能感和工作投入度,从而提高护士的核心能力.
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去甲肾上腺素及血管紧张素Ⅱ对大鼠心肌细胞胰岛素受体及胰岛素受体底物1酪氨酸磷酸化的综合效应
目的:初步探讨去甲肾上腺素(NE)与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对大鼠心肌细胞胰岛素受体β亚基(Ins-Rβ)及胰岛素受体底物1(IRS-1)酪氨酸磷酸化的综合效应,以及心肌胰岛素抵抗的机制.方法:培养新生大鼠心肌细胞.按照浓度梯度,将相同浓度的NE与AngⅡ的混合液加入培养基中,培养72 h后,采用Western blotting法检测胰岛素信号分子蛋白表达水平.另于每个实验组中加入AngⅡ受体阻断剂氯沙坦,分别观察NE与AngⅡ的独立效应.结果:相同浓度的NE与AngⅡ混合液可引起心肌细胞Ins-R、IRS-1及葡萄糖转运体4(GLUT4)等蛋白表达减少,Ins-Rβ亚基酪氨酸磷酸化等蛋白表达减少,IRS-1酪氨酸磷酸化蛋白表达增加(P＜0.05).1 μmol/L氯沙坦对Ins-Rβ亚基酪氨酸磷酸化蛋白表达无显著影响(P＞0.05),可减少IRS-1酪氨酸磷酸化蛋白表达(P＜0.05).结论:相同浓度的NE与AngⅡ的共同作用可降低大鼠心肌细胞Ins-Rβ酪氨酸磷酸化水平,升高IRS-1酪氨酸磷酸化水平.NE为引起Ins-Rβ酪氨酸磷酸化水平降低的主要原因,AngⅡ升高为IRS-1酪氨酸磷酸化水平升高的主要原因.
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吡格列酮对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗和胰岛功能的影响
目的:建立2型糖尿病(T2DM)的大鼠模型,观察吡格列酮(PIO)对胰岛素抵抗和胰岛功能的影响.方法:SD雄性大鼠40只,随机分为对照组(10只)和高脂组(30只).高脂组建立2型糖尿病大鼠模型,得到T2DM大鼠24只.将成模的24只T2DM大鼠随机分为糖尿病组(DM组)和PIO组,每组12只.监测DM组、PIO组和对照组大鼠体质量、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白以及血脂,计算胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)以及胰岛素敏感指数.结果:DM组、PIO组大鼠的体质量、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白、胰岛素抵抗指数均高于对照组(P ＜0.05 ～P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇、胰岛素敏感指数和HOMA-β则均低于对照组(P ＜0.05 ～P＜0.01);PIO组的HOMA-β高于DM组(P＜0.05).结论:PIO发挥治疗T2DM大鼠糖尿病的作用可能与减轻T2DM大鼠的胰岛素抵抗和改善胰岛功能有关.
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补骨脂-肉豆蔻醇提物对脾虚泄泻小鼠水通道蛋白及结肠中细胞因子的影响
目的:探讨补骨脂-肉豆蔻醇提物对脾虚泄泻小鼠水通道蛋白(AQP)及结肠中细胞因子的作用.方法:昆明小鼠60只,随机分正常组、模型组、参苓白术散组和补骨脂-肉豆蔻醇提取物(醇提物)低、中、高剂量组,各10只.模型组、醇提物组和参苓白术散组均采用大黄诱导脾虚泄泻小鼠模型,正常组小鼠每天给予等量蒸馏水灌胃.建模成功后,醇提物低、中、高剂量组分别给予补骨脂-肉豆蔻醇提取物7.02、14.04、21.06 g/kg灌胃,参苓白术散组给予参苓白术散2.34 g/kg灌胃,正常组和模型组给予等量蒸馏水,每天1次,连续给药2周.比较各组小鼠体质量和胸腺指数、脾脏指数;免疫组织化学法检测AQP3、AQP4蛋白表达;ELISA法检测结肠白细胞介素(IL)-1β、IL-2、肿瘤坏死因子(TNF)水平.结果:各组小鼠体质量间差异有统计学意义(P＜0.01),其中模型组小鼠体质量明显低于正常组(P＜0.01),醇提物中、高剂量组小鼠体质量均高于模型组(P＜0.05).模型组小鼠脾脏指数和胸腺指数均低于正常组(P＜0.05和P＜0.01),而醇提物中、高剂量组小鼠脾脏指数和醇提物高剂量组小鼠胸腺指数均高于模型组(P＜0.05).免疫组织化学结果显示,模型组和醇提物各组小鼠AQP3、AQP4蛋白表达均低于正常组(P ＜0.05 ～P＜0.01);醇提物中、高剂量组和参苓白术散组小鼠AQP3、AQP4蛋白表达均明显高于模型组和醇提物低剂量组(P＜0.01).与正常组比较,模型组小鼠结肠中IL-1β、IL-2和TNF-α水平均明显升高(P＜0.01);与模型组和醇提物低、中剂量组比较,醇提物高剂量组和参苓白术散组小鼠结肠中IL-1β、IL-2和TNF-α水平均明显降低(P＜0.01).结论:补骨脂-肉豆蔻醇提物可上调AQP表达,降低肠道的炎性因子水平,对脾虚泄泻小鼠胃肠道功能有一定的改善作用.
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miR-143调控DNMT3B表达对肝细胞癌耐阿霉素敏感性的影响
目的:构建耐药细胞株SMMC-7721/ADM,探讨miR-143在调控肝细胞癌耐阿霉素中的作用机制.方法:采用逐步递增阿霉素浓度法构建耐阿霉素细胞株SMMC-7721/ADM,评估其IC50值;采用荧光定量PCR技术检测miR-143、DNA甲基转移酶3B(DNMT3B)、多耐药基因1(MDR1)变化、Bax和Bcl-2 mRNA表达水平;Western blotting检测DNMT3B蛋白表达;通过转染miR-143 mimics上调耐药细胞株SMMC-7721/ADM中miR-143表达水平后,检测耐药细胞IC50、侵袭能力、细胞凋亡、DNMT3B、MDR1变化.应用脂质体-2000瞬时转染miR-143 mimics于耐药细胞株,观察上述指标变化.结果:成功构建耐药细胞株SMMC-7721/ADM,IC50值升高78.97倍(P＜0.01),miR-143表达量降低,DNMT3B、MDR1、Bax、Bcl-2表达量升高(P＜0.05 ～P＜0.01).转染miR-143 mimics后耐药细胞株IC50值降低57％,侵袭能力下降,细胞凋亡增加,DNMT3B表达减少,MDR1 mRNA表达减少(P＜0.01).结论:miR-143可能通过降低DNMT3B表达提高肝细胞癌对阿霉素的敏感性.
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甲醛对雄性Wistar大鼠生殖毒性的影响研究
目的:探索不同剂量的甲醛对雄性大鼠精子畸形率、骨髓微核率、血清睾酮水平以及睾丸组织的影响.方法:选择性成熟Wistar大鼠40只随机分成5组:0.9％氯化钠注射液组(阴性对照组)和高、中、低剂量甲醛染毒组(20 mg·kg-1·d-1、2 mg·kg-1·d-1、0.2mg·kg-1 ·d-1)及50 mg·kg-1·d-环磷酰胺组(阳性对照组).通过腹腔注射染毒1周,测定血清睾酮水平,染毒结束后2d摘眼球采血,颈椎脱臼法处死大鼠,统计精子畸形率和骨髓微核率,对大鼠睾丸做石蜡组织切片,观察睾丸组织损伤情况.结果:精子畸形率:与阴性对照组比较,中、低剂量染毒组精子畸形率上升(P＜0.05),高剂量染毒组和阳性对照组精子畸形率上升更明显(P＜0.01);骨髓微核率:与阴性对照组比较,中、低剂量染毒组骨髓微核率上升不明显(P＞0.05),高剂量染毒组和阳性对照组上升明显(P＜0.01);血清睾酮水平:与阴性对照组比较,高、中、低剂量染毒组和阳性对照组血清睾酮水平均明显降低(P＜0.01).睾丸石蜡切片显示高剂量染毒组组织损伤严重.结论:甲醛可以引起雄性大鼠精子畸形,增加骨髓微核率,降低血清睾酮水平,对雄性大鼠具有一定的生殖及遗传毒性.
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经腹和经阴道超声对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断价值比较
目的:比较经腹部超声和经阴道超声检查在剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)诊断中的应用价值.方法:选取疑似CSP病人70例作为研究对象,均行经腹部和经阴道超声检查,经术后病理检查证实,比较2种诊断方法的准确性.结果:70例中共58例(82.86％)经病理检查诊断为CSP,其中孕囊型36例(62.07％),不均质包块型18例(31.03％),混合型4例(6.90％).经腹部超声+经阴道超声和经阴道超声检查对CSP的诊断率均高于经腹部超声(P＜0.05),而经腹部超声+经阴道超声与经阴道超声诊断率差异无统计学意义(P＞0.05).经腹部+经阴道超声对CSP诊断的敏感性、特异性均明显高于经腹部超声(P＜0.01),但与经阴道超声差异均无统计学意义(P＞0.05);经阴道超声敏感性、特异性亦均高于经腹部超声(P＜0.01和P＜0.05).结论:在CSP的临床诊断中,经阴道超声检查能有效弥补经腹超声检查的不足,清晰显示瘢痕妊娠的范围、位置、血供、子宫肌层厚度等,提高瘢痕妊娠的诊断准确性.
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磁共振新鲜血液成像技术在下肢静脉疾病中的应用价值
目的:评价磁共振新鲜血液成像技术(fresh blood imaging,FBI)在下肢静脉成像中的应用价值.方法:收集疑有下肢静脉病变病人40例,均行磁共振FBI和顺行下肢静脉造影检查,从下肢静脉图像质量、解剖显示、动脉污染各方面对2种检查方法进行对照比较.结果:40例病人下肢静脉的FBI图像质量诊断结果符合率为92.50％,具有较好的一致性(Kappa指数为0.699);其组织伪影评分的诊断结果符合率为82.50％,同样具有较好一致性(Kappa指数为0.632).在显示静脉血管数量方面,FBI和下肢静脉造影检查间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:FBI和顺行下肢静脉造影技术在显示下肢静脉的图像质量、组织污染和血管结构显示等方面均无明显差异,尤其适用于对碘造影剂过敏及肾功能不全等病人,具有广阔的临床应用前景.
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下消化道出血血管造影诊断与介入治疗
目的:探讨下消化道出血介入诊断和治疗的临床价值.方法:对22例下消化道出血病人行数字减影血管造影(DSA)检查,对明确出血部位行超选择性动脉栓塞或经导管持续灌注血管加压素止血治疗.结果:22例病人中,诊断明确19例,DSA诊断阳性率为86.4％(19/22),其中,出血发生在空肠9例,回肠5例,结肠5例.18例成功止血,介入治疗成功率94.7％(18/19).术后随访6～12个月,有2例再出血,病人均无严重并发症发生.结论:介入放射学对下消化道出血的诊断和治疗是安全有效的,特别是介入治疗具有独特的临床价值.
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临床护士离职现象研究进展
护士离职现象因其对医院人力资源管理、护理服务质量、病人满意度等造成的影响,一直是各大医院急需解决的问题之一.护士的短缺和流失更是加剧了这一现象,截至2012年,我国每千人注册护士只有1.85人,低于世界卫生组织制定的每千人2名护士的标准;同时,高强度的工作量、紧张的护患关系,让护士的留任意愿亦不稳定.有研究[1]显示临床护士离职意愿高达58.7％.因此,深入了解护士离职现象,对现有研究进行归纳总结,探寻可能影响其离职的原因,为管理者、组织集体制定干预措施有重要意义.
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超声弹性对比指数在甲状腺疾病中的应用及其影响因素研究进展
近年来,随着人们对健康体检的重视以及高分辨率超声在临床中的普及,甲状腺疾病的检出率大幅度增加[1-2],主要表现为甲状腺结节类病变和甲状腺炎性病变.据统计,高分辨率超声在随机选择的人群中发现甲状腺结节的概率高达19％ ～67％,其中5％ ～ 15％为恶性结节[3-4].然而,二维超声提示的可疑特征对于预测恶性结节的敏感性和特异性不十分理想,尚不能完全满足临床对于术前鉴别诊断的需求[5],如何提高甲状腺结节诊断的准确率是目前研究的热点[6].桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,作为一种自身免疫相关疾病,临床上常见,约占甲状腺疾病的22.5％[7].既往HT的筛查和诊断主要依靠实验室检查和超声检查[8],但二者均难以对HT不同发展阶段的组织差异性即病程进展情况进行客观评价[9].
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以药事案例为导向的LBL联合CBL双轨教学在《药事管理学》教学中的应用
目的:探索以药事案例为导向(lecture-based learning,LBL)联合以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)双轨教学在《药事管理学》中的应用效果.方法:选取2013级药学专业本科120名学生作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组60人.观察组采用LBL联合CBL双轨教学模式;对照组采用传统LBL教学模式,教学结束后对2组学生理论考试成绩进行比较,并通过问卷调查的方式对教学效果进行评价.结果:观察组学生的考试成绩高于对照组学生(P＜0.05).问卷调查结果显示有81.21％的学生对LBL联合CBL双轨教学法持肯定态度,认为LBL联合CBL双轨教学法不仅有利于提高基本知识的掌握,而且在提高分析和解决问题能力以及调动学生学习积极性方面均存在明显优势.结论:LBL+ CBL双轨教学法可提高《药事管理学》课程教学效果,值得提倡和推广.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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