蚌埠医学院学报杂志
Journal of Bengbu Medical College 방부의학원학보
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 蚌埠医学院
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-2200
- 国内刊号： 34-1067/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单药治疗癫痫患者停药后复发的高危因素分析
目的:分析经单药治疗后病情完全控制并停药的癫痫患者1年内病情复发情况,并对诱导复发的高危因素进行分析.方法:选取130例癫痫患者作为研究对象,均为经单药治疗后病情完全控制,停药后对患者进行1年以上的随访,记录癫痫复发情况,并分析引起癫痫复发的危险因素.结果:130例癫痫患者经单药治疗病情完全控制并停药后1年内复发率为40.00%(52/130);单因素分析结果显示,治疗前癫痫每年发作>5次、初始治疗前病程>1年、病程中存在癫痫持续状态、颅内有病灶、停药前有痫性放电、减停药前无发作时间<4年、减药时间<6个月的癫痫患者在停药后癫痫复发率高(P<0.05~P<0.01);多因素非条件logistic回归分析结果显示,治疗前癫痫每年发作>5次、初始治疗前病程>1年、颅内有病灶、停药前有痫性放电、减停药前无发作时间<4年、减药时间<6个月是造成停药后癫痫复发的高危因素(OR=2.976~8.742,P<0.05).结论:单药治疗癫痫停药复发的危险因素较多,针对高危因素采取针对性干预措施有助于减少复发.
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不同术式治疗ChiariⅠ型畸形的疗效观察
目的:探讨2种不同手术方式治疗ChiariⅠ型畸形的疗效及并发症发生情况.方法:选择ChiariⅠ型畸形患者42例,根据手术方式分为A组(后颅窝单纯骨性减压术)19例和B组(后颅窝骨性减压+扩大硬膜修补+下疝扁桃体切除术)23例.结果:A组患者治疗有效11例,无效8例,有效率57.89%;B组患者治疗有效21例,无效2例,有效率91.30%,B组疗效优于A组(P<0.05).A组术后发生并发症2例(10.53%),B组10例(43.48%),B组患者术后并发症总发生率高于A组(P<0.05).结论:后颅窝骨性减压+扩大硬膜修补+下疝扁桃体切除术治疗ChiariⅠ型畸形疗效较好,但术后并发症发生率较高.
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上海市闵行区巨大儿流行状况调查
目的:调查上海市闵行区巨大儿流行现状,分析其影响因素.方法:抽取上海市闵行区2家医院2013-2015年分娩的活产新生儿,以其中1963例巨大儿为观察组;采用投掷硬币法随机选取同时段非巨大儿5889例为对照组.比较2组孕妇产前一般情况、分娩方式以及并发症发生情况.结果:母亲妊娠期糖尿病、孕期体质量过增、孕前体质量指数过高、孕期饮食超量均是导致巨大儿的高危因素(P<0.01),观察组患儿的剖宫产率、产时窒息率和新生儿黄疸、先天性心脏病发生率亦均明显高于对照组(P<0.01).结论:临床应重视巨大儿的产前诊断和管理,采取针对性的干预措施,以改善妊娠结局.
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儿童吉兰-巴雷综合征的临床和电生理特点及其与预后的相关性研究
目的:研究儿童吉兰-巴雷综合征(Guillian-Barre syndrome,GBS)的临床和电生理特点及其与预后的相关性.方法:回顾性分析62例GBS患儿的临床资料(包括:性别、发病年龄、发病季节、前驱感染、临床症状、脑脊液检查)和神经电生理检查结果,随访可以电话联系者40例,探讨这些临床和电生理特点与预后(至少发病1年后)的相关性.结果:62例患儿男女比例为2.4:1,发病年龄3个月至15岁.66.1%患儿有明确诱因,以上呼吸道感染为主(61.3%).不同肌电图分型、颅神经和自主神经功能受累患儿其远期预后差异均无统计学意义(P>0.05).病情高峰时Hughes评分≥3分、病程中有呼吸肌受累患儿其远期预后均差于评分<3分和无呼吸肌受累患儿(P<0.05).部分恢复患儿发病年龄明显大于完全恢复患儿(P<0.01).结论:儿童GBS有一定的临床特点,其中病情高峰时Hughes评分≥3分、病程中有呼吸肌受累、发病年龄高提示预后不良.
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近足月小于胎龄儿围生期并发症发生情况和危险因素分析
目的:回顾性分析近足月小于胎龄儿围生期并发症发生情况和危险因素.方法:选择349例近足月儿,其中小于胎龄儿(SGA)187例,适于胎龄儿(AGA)162例,比较2组患儿的围生期情况、出生后一般情况、并发症发生情况、治疗转归和随访预后.结果:SGA组患儿围产期的母亲妊娠期高血压综合征、孕期感染、脐带异常和宫内窘迫的发生率分别为43.32%、11.23%、26.20%和18.72%,均高于AGA组(P<0.05~P<0.01);SGA组患儿胎龄显著小于、1 min Apgar评分显著低于、住院时间显著长于AGA组(P<0.01);SGA组患儿呼吸窘迫综合征、感染、高胆红素血症发生率和静脉营养应用率分别为45.99%、61.50%、32.09%和85.56%,均高于AGA组(P<0.05~P<0.01);SGA组患者出院时并发症痊愈率为56.14%,低于AGA组的70.54%(P<0.05),但随访1年时,2组患儿发育情况差异无统计学意义(P>0.05).结论:SGA较AGA患儿具有更高的并发症发生率和更低的痊愈率,同时母亲妊娠期高血压综合征、孕期感染、脐带异常和宫内窘迫是造成近足月儿SGA的危险因素,临床医生应高度重视SGA的特点,尽早干预其发生的危险因素.
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活性纳米碳对行甲状腺全切术甲状腺肿瘤病人甲状旁腺保护作用
目的:研究活性纳米碳对行甲状腺全切术甲状腺肿瘤病人甲状旁腺保护作用.方法:选择甲状腺癌病人102例,随机选择52例术中先注射纳米碳混悬液于甲状腺内,后行甲状腺全切除术(观察组),另外50例仅做常规甲状腺全切除术(对照组),术后3 d检测病人血清甲状旁腺激素(PTH)和血钙水平,并比较2组正常、低PTH以及低血钙的发生率.结果:观察组在切除的组织标本中有甲状旁腺病人少于对照组(P<0.05),手术后暂时性甲状旁腺功能减低病人亦少于对照组(P<0.05),暂时性甲状旁腺功能减低的恢复时间明显短于对照组(P<0.01).观察组术后24 h血清PTH和血钙降低率均低于对照组(P<0.05).观察组病人治疗后血清PTH平均水平、血钙正常的病人血清PTH水平以及血钙降低的病人血清PTH水平均明显高于对照组(P<0.01).观察组治疗后血钙平均水平和血清PTH降低病人的血钙水平亦均明显高于对照组(P<0.01).结论:甲状腺肿瘤病人行甲状腺全切除术中应用活性纳米碳可对甲状旁腺起到一定的保护作用.
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颅脑外伤患者躁动原因分析及应用镇静药物后呼吸频率、血氧分压及平均动脉压情况观察
目的:探讨颅脑外伤患者躁动原因以及镇静药物后呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO2)及平均动脉压(MAP)情况.方法:选择颅脑外伤患者100例,按照患者的入院顺序将其分为观察组和对照组,各50例.对2组患者的躁动原因进行分析,对照组采用丙泊酚、咪达唑仑进行联合治疗,观察组采用右美托咪定镇静治疗.结果:2组患者用药后RR和MAP均较用药前明显减少,而PaO2显著增加(P<0.01);观察组患者在用药中和用药后的RR与MAP均较对照组减小,PaO2明显增加(P<0.01);观察组患者躁动控制有效率达100.00%,躁动控制效果明显优于对照组(P<0.01).结论:颅脑外伤患者采用右美托咪定进行治疗镇定效果明显,对患者的清醒过程不造成影响,对患者的呼吸无抑制作用,是较理想的镇静药物.
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厄多司坦对稳定期轻中度慢性阻塞性肺疾病患者气道炎性反应的影响
目的:探讨厄多司坦对稳定期轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道炎性反应的影响.方法:选择稳定期轻中度COPD患者72例,随机分成观察组和对照组,各36例.2组均根据COPD指南选用沙丁胺醇气雾剂并允许使用茶碱制剂,观察组在对照组基础上应用厄多司坦,每天2次,每次300 mg.2组均治疗6个月.比较2组患者用药3个月及6个月后的临床症状、肺通气功能、急性加重次数和呼吸困难问卷评分,监测患者血清C反应蛋白及痰液中白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α和髓过氧化物酶水平.结果:治疗3、6个月后,2组呼吸困难问卷评分、肺通气功能及血清C反应蛋白水平差异均无统计学意义(P>0.05);但治疗6个月后观察组黏痰消失率增加,急性加重次数少于对照组(P<0.05),观察组痰液中白细胞介素-8和肿瘤坏死因子-α水平均明显低于对照组(P<0.01).结论:厄多司坦可作为有效的黏痰溶解剂,同时可抑制气道炎性反应,对稳定期轻中度COPD安全有效.
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带线锚钉治疗Danis-Weber B型骨折伴三角韧带损伤15例
目的:探讨带线锚钉对Danis-Weber B型骨折伴三角韧带损伤的疗效.方法:对15例Danis-Weber B型骨折脱位患者先予切开复位和钛板内固定外踝骨折,然后修复重建三角韧带,恢复踝关节稳定性.结果:15例患者均获随访,随访时间4~28个月,平均15.6个月.均无感染、皮瓣坏死、螺钉松动、创伤性关节炎等术后并发症.美国足与踝关节协会功能评分系统(AOFAS)评分为79~97分,平均87.6分.15例疗效评定为优12例,良3例,优良率100%.结论:对于伴三角韧带损伤的Danis-Weber B型骨折,治疗上除使骨折解剖复位坚强内固定外,还需对断裂的三角韧带进行修复重建.
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雌孕激素序贯疗法预防宫腔镜下子宫纵隔电切术后宫腔粘连的价值探讨
目的:观察宫腔镜下子宫纵隔电切术的疗效,评价术后应用雌孕激素序贯疗法预防宫腔粘连的价值.方法:选取子宫纵隔患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例.2组患者均行腹腔镜监视下宫腔镜子宫纵隔电切术,对照组术后放置宫内节育器(金属圆环);观察组放置宫内节育器(金属圆环),并采用雌孕激素序贯人工周期疗法.所有患者于术后3个月行宫腔镜复查,比较2组宫腔粘连情况;继续随访至术后1年,比较2组患者妊娠及月经情况.结果:所有患者均顺利完成手术,无明显并发症发生.2组患者术后3个月宫腔粘连率差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1年经期紊乱、经量增多及妊娠率差异亦均无统计学意义(P>0.05).结论:宫腔镜下子宫纵隔电切术安全有效,能有效提高患者妊娠率,但术后应用雌孕激素序贯疗法预防宫腔粘连未见明显价值.
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射频消融与手术切除治疗原发性中小肝癌的疗效比较
目的:比较射频消融术与开腹手术切除治疗直径≤5 cm的原发性肝癌的临床疗效.方法:回顾性分析原发性中小肝癌患者233例,其中资料完整者119例,分为行射频治疗者(射频组)57例和行手术治疗者(手术组)62例,分析2组临床疗效.结果:射频组术后1、3、5年总体生存率为91.2%、63.2%、56.1%,术后1、3、5年无瘤生存率为82.5%、35.1%、21.1%;手术组术后1、3、5年总体生存率为91.9%、64.5%、59.7%,术后1、3、5年无瘤生存率分别为83.9%、45.2%、25.8%,2组患者生存时间差异无统计学意义(P>0.05).射频组术后住院时间及医疗费用均明显少于手术组(P<0.01).结论:原发性中小肝癌采用射频消融术与手术切除具有相近的治疗效果,射频消融术创伤小、操作方便、术后并发症少、花费更低,在治疗中小肝癌上有望替代开腹手术.
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脑出血病人血管性认知功能障碍与白质缺血性病变的相关性研究
目的:探讨脑出血病人血管性认知功能障碍(VCI)与白质缺血性病变的相关关系.方法:选取脑出血病人136例,按照神经心理学评估结果分为认知损害组和认知正常组.其中认知损害组69例,存在VCI,认知正常组67例,无认知损害.比较2组不同区域病灶数量、病灶直径、白质病变程度及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分.采用多元logistic回归分析分析认知功能障碍程度与上述指标的相关关系.结果:2组幕下区、顶枕区和颞区的病灶数目差异均无统计学意义(P>0.05),与认知正常组比较认知损害组的NIHSS评分较高(P<0.01),白质病变程度、基底核区与额区的病灶直径较大、病灶数目较多(P<0.01),改良MBI评分较低(P<0.01).多元logistic回归分析显示白质病变程度与认知功能障碍程度呈正相关关系(P<0.05).结论:VCI程度可以通过脑出血病人白质缺血性病变程度进行有效评估.
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乳酸清除率联合心肌坏死标志物在感染性休克患者预后判断中的临床价值
目的:探讨乳酸清除率联合心肌坏死标志物在感染性休克患者预后判断中的临床价值.方法:158例感染性休克患者中126例患者6 h复苏治疗达到预期早期目标导向治疗目标.患者入院采血,测定乳酸清除率和心肌损伤标志物水平,并于治疗6 h和24 h取血检测乳酸清除率水平.分析乳酸清除率及心肌损伤标志物肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平与感染性休克患者预后的关系.结果:乳酸清除率>10%患者病死率显著低于乳酸清除率≤10%的患者(P<0.01);存活组乳酸清除率及各项心肌损伤标志物水平显著低于病死组(P<0.01);感染性休克患者血清心肌损伤标志物cTnT、MYO、CK-MB的水平和乳酸清除率在患者预后病死风险单独判断中的价值均具有统计学意义(P<0.01);患者的血清心肌损伤标志物联合预测患者预后的ROC曲线下面积为0.761(P<0.01);6h乳酸清除率联合心肌损伤标志物ROC曲线下面积和95%CI值明显高于单用乳酸清除率和单用心肌损伤标志物(P<0.01).结论:乳酸清除率联合cTnT、MYO、CK-MB、NT-proBNP等心肌标志物对感染性休克预后判断具有重要作用,且评估效果显著高于各指标独立使用.
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80例肝移植患者围手术期心电图变化及相关因素分析
目的:观察肝移植患者围手术期心电图变化及其影响因素.方法:对80例肝移植患者术前行心电图检查,并从手术开始行24 h动态心电图监测,分析术中、术后心电图变化特点.结果:肝移植患者术前出现心电图异常29例,异常率为36.3%,表现为QTc间期延长、ST-T改变、完全性右束支阻滞、室性期前收缩、房性期前收缩等,部分患者同时存在多种异常心电图表现.术中出现非持续性室性心动过速(VT)30例,发生率37.5%;新发右束支阻滞10例(12.5%)、新发ST压低改变或加重19例(23.8%)、ST异常抬高3例(3.8%)、新发T波改变14例(17.5%)、T波高尖23例(28.8%),9例(11.3%)患者术中出现间歇房性心律和交界性心律,1例(1.3%)术中出现一过性的二度房室阻滞,1例(1.3%)出现间歇一度房室阻滞,1例(1.3%)术中部分时段出现Rv1异常增高,QRS时限增宽.术后出现VT 19例,发生率23.8%;新发右束支阻滞2例(2.5%)、新发ST压低改变或加重9例(11.3%)、ST异常抬高2例(2.5%)、新发T波改变11例(13.8%)、未出现T波高尖表现.结论:肝移植围手术期会出现各种心律失常,术中发生率较高,术后有所减少,所以术中需密切监测心电图的变化,对各种危险的心律失常及时处理.
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血清碱性磷酸酶和血清钙水平测定对原发性肺癌骨转移的临床诊断价值
目的:探讨血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血清钙水平测定对原发性肺癌骨转移的临床诊断价值.方法:收集确诊为原发性肺癌患者342例,其中发生骨转移者120例,无骨转移者222例,于入院第2天清晨空腹抽取静脉血2 mL,采用全自动生化分析仪对所有患者进行血清ALP、血清钙检测,并计算校正血钙水平.结果:不同病理类型肺癌骨转移发生率差异有统计学意义(P<0.05).肺癌骨转移组血清ALP、校正血钙水平均明显高于无骨转移组(P<0.01).多发骨转移组(骨转移数≥2)ALP水平均明显高于单发骨转移组及无骨转移组(P<0.01);多发与单发骨转移组校正血钙水平均明显高于无骨转移组(P<0.01),但多发骨转移组与单发骨转移组校正血钙水平差异无统计学意义(P>0.05).血清ALP与校正血钙在肺癌骨转移诊断中的灵敏度分别为40.8%、60.0%,特异度分别为79.7%、75.2%,联合检测血清ALP及校正血钙水平时灵敏度及特异度均较高,分别为78.3%、61.7%.结论:不同病理类型肺癌患者骨转移发生率不同;单独或联合检测血清ALP及校正血钙对诊断肺癌骨转移有较高的灵敏度及特异度,有一定的辅助诊断价值.
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三种内固定方法治疗髌骨横行骨折的临床研究
目的:比较3种内固定方法治疗髌骨横行骨折的临床疗效.方法:回顾性分析髌骨横行骨折56例,分为空心加压螺丝钉组16例(A组),克氏针加钢丝张力带组18例(B组),微创Cable-pin组22例(C组).随访6~18个月,比较3组术后膝关节Lowa评分、手术时间、骨折愈合情况、手术费用和术后并发症.结果:3组患者膝关节Lowa评分差异无统计学意义(P>0.05).A组和C组的手术时间与手术费用均明显多于B组(P<0.01);而C组的骨折愈合时间、术后并发症均明显少于A组和B组(P<0.01).结论:微创Cable-pin钉虽然价格昂贵,但组织激惹少、愈合时间短、术后并发症少,值得临床推广.
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血清维生素D水平在外周T细胞淋巴瘤患者预后中的意义
目的:探讨血清维生素D在外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,PTCL)中的表达水平及临床意义.方法:选取51例初诊PTCL患者(初治组)及正常健康人(对照组)20名,采用化学发光法测定血清25-羟基维生素D[25(OH)D]的表达水平.结果:PTCL患者血清25(OH)D的表达在初治组为20.110 ng/mL,低于对照组的48.812 ng/mL(P<0.01).初治PTCL患者血清25(OH)D的表达水平与疗效呈正相关关系(P<0.05),与分期、国际预后指数评分呈负相关关系(P<0.01).结论:监测血清25(OH)D的表达水平有助于非霍奇金淋巴瘤的疗效及预后评定.
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微小RNA-182与BRCA1 mRNA在非小细胞肺癌中表达的相关性研究
目的:探讨微小RNA(miRNA)-182及BRCA1 mRNA在非小细胞肺癌及癌旁组织中的表达水平差异及二者相关性.方法:采用实时定量PCR方法检测50例非小细胞肺癌及其癌旁组织标本中miRNA-182及BRCA1 mRNA的表达水平,并探讨其相关性.结果:50例癌组织中miRNA-182和BRCA1 mRNA相对表达量均明显低于癌旁组织(P<0.01);二者相对表达量无相关关系(P>0.05).结论:miRNA-182和BRCA1 mRNA与非小细胞肺癌的发生可能相关,但二者之间未见相互调控关系.
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血尿酸水平与2型糖尿病患者下肢动脉病变的相关性研究
目的:探讨血尿酸(SUA)水平与2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉血管病变(LEAD)的相关性.方法:431例T2DM患者,根据SUA四分位数分为4组:Q1组,≤252μmol/L,108例;Q2组,253~323μmol/L,108例;Q3组,324~430μmol/L,107例;Q4组,≥431μmol/L,108例.采用动脉硬化检查装置/血压脉波检查装置测定踝肱指数(ABI).记录一般资料,检测生化指标,研究SUA水平与T2DM患者LEAD的相关性.结果:Q1组与Q2组间LEAD发生率差异无统计学意义(P>0.05);与Q1组比较,Q3组、Q4组LEAD发生率均显著升高(P<0.01).logistic回归分析显示,Q3组(OR:3.44,95%CI:1.90~6.20,P<0.01)、Q4组(OR:8.31,95%CI:4.50~15.35,P<0.01)LEAD发生率显著升高.结论:随着SUA水平升高,T2DM患者LEAD发生率增加;高SUA水平是T2DM患者LEAD的危险因素.
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痔上黏膜环切钉合术中常规缝扎痔动脉搏动对术后出血的影响
目的:探讨痔上黏膜环切钉合术(PPH)术中常规缝扎痔动脉对预防术后出血的效果.方法:采用信封法将200例无痔手术史的Ⅲ、Ⅳ度内痔患者随机分成PPH术中常规缝扎痔动脉组(A组,96例)和单纯行PPH手术组(B组,104例).比较2组患者的手术情况和术后并发症发生情况.结果:2组患者手术时间、术中触及痔动脉搏动数量和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);A组肛门术后大疼痛强度评分明显高于B组(P<0.01),A组中78例(81.13%)患者术后有明显的肛门坠胀感.2组患者术后严重出血、恶心呕吐、尿潴留、肛周脓肿、肛门镜检查、排便困难和吻合口狭窄等并发症发生情况差异均无统计学意义(P>0.05).结论:PPH术中常规缝扎痔动脉搏动部位并不能有效防止术后出血,且增加患者肛门坠胀疼痛,痔动脉缝扎只考虑在某些特定情况下使用.
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百草枯中毒患者血液灌流前后白细胞介素-6及百草枯浓度变化的研究
目的:通过监测百草枯中毒患者血液灌流前后白细胞介素-6(IL-6)及百草枯的浓度变化,探讨百草枯中毒致机体多器官功能衰竭的发病机制,了解血液灌流清除炎症介质和百草枯的能力.方法:应用高效液相色谱法监测37例百草枯中毒患者血清百草枯药物浓度,并采用酶联免疫吸附实验测定监测该37例患者在灌流前后血清的IL-6水平.结果:37例患者灌流后IL-6水平与灌流前相比差异无统计学意义(P>0.05);灌流后与灌流前血清百草枯浓度差异有统计学意义(P<0.01);灌流前后IL-6水平与百草枯药物浓度均无明显相关性.结论:血液灌流能有效降低百草枯药物浓度,但能否有效清除患者血清中的IL-6等炎症介质尚无明确结论,百草枯浓度与IL-6水平升高情况无明显相关性.
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急性AMI患者急诊PCI术中心肌缺血后适应对再灌注心律失常的抗心律失常效应及手术时间的影响
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中心肌缺血后适应对再灌注心律失常的抗心律失常效应及手术时间的影响.方法:选择ST段抬高AMI(STEMI)并首次行PCI手术的患者90例,采用随机数字表法将其分为心肌缺血后适应(MIP)组和常规PCI组.MIP组患者给予临时起搏、药物、低压扩张罪犯血管病变处.常规PCI组开通罪犯血管后若出现再灌注心律失常,则采取常规处理措施.比较2组患者再灌注心律失常的类型、冠状动脉病变特点、再灌注心律失常的持续时间、PCI总手术时间、心电图相关导联ST段的回落值.结果:2组患者ST段回落值、再灌注心律失常的类型、冠状动脉病变特点差异均无统计学意义(P>0.05),而MIP组再灌注心律失常的持续时间及PCI总手术时间均短于常规PCI组(P<0.05).结论:AMI患者PCI治疗中MIP可使再灌注心律失常更短时间内结束,并且可以显著缩短手术时间.
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替吉奥单药与XELOX方案一线治疗老年晚期胃癌的疗效比较
目的:比较替吉奥单药与XELOX方案一线治疗老年晚期胃癌的疗效及不良反应.方法:将41例老年进展期胃癌患者随机分为单药组和联合化疗组.单药组20例,替吉奥单药口服,每次40~60 mg(体表面积<1.25 m2剂量为每次40 mg;体表面积为1.25~1.5 m2剂量为每次50 mg;体表面积>1.5 m2为每次60 mg),每天2次,连用14 d,每3周重复;联合化疗组21例,XELOX方案化疗,奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注3 h,第1天;卡培他滨1000 mg/m2,每天2次,连服14 d,每3周重复.每用药2个周期后评价疗效.结果:单药组有效率30.0%、疾病控制率65.0%,中位无进展生存时间为5.6个月;联合化疗组有效率42.9%,疾病控制率66.7%,中位无进展生存时间为6.2个月.2组差异均无统计学意义(P>0.05).联合化疗组的周围神经毒性发生率高于单药组(P<0.05),其他化疗不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:替吉奥单药治疗老年进展期胃癌可取得不弱于联合化疗方案的近期疗效,且有较低的不良反应.
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持续负压吸引气道管理技术在严重肺挫伤中的应用价值
目的:探讨持续负压吸引气道管理技术在严重肺挫伤中的应用价值.方法:选取严重肺挫伤患者56例,均给予机械通气且机械通气的建立方式相同,将56例随机分为2组,分别给予持续负压吸引气道管理技术治疗(A组,27例)与非持续负压吸引气道管理技术治疗(B组,29例).记录2组机械通气时间、动脉血气分析情况.结果:2组患者机械通气时间和通气48 h后呼气末正压水平差异均有统计学意义(P<0.01),2组机械通气6 h后血氧分压、机械通气24 h后血氧分压和氧合指数差异均有统计学意义(P<0.01).结论:严重肺挫伤患者采用负压吸引气道管理技术治疗有利于改善患者的氧合指数和呼气末正压水平,对治疗有明显协助作用.
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经腋静脉穿刺置入PICC在极低出生体质量儿中的应用
目的:探讨极低出生体质量儿不同穿刺部位置入外周穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)的应用效果.方法:将符合PICC指征的90例极低出生体质量儿随机分为观察组和对照组,各45例.对照组经肘部静脉穿刺置入PICC,观察组经腋静脉穿刺置入PICC,其余护理方法相同.比较2组的穿刺时间、送管时间、导管尖端正位率、留置时间、导管相关并发症等方面差异.结果:观察组的穿刺时间(1229.16±209.63)s,送管时间(51.35±126.38)s,导管尖端正位率86.67%,留置时间(24.16±11.81)d,PICC堵管7例,导管尖端培养阳性率12.00%,脱管1例;对照组的穿刺时间(1447.31±426.70)s,送管时间(95.71±115.41)s,导管尖端正位率86.67%,留置时间(23.76±15.41)d,静脉炎3例,PICC堵管8例,导管尖端培养阳性率21.74%.观察组的穿刺时间少于对照组(P<0.01);2组送管时间、导管尖端正位率、留置时间、导管相关并发症等方面差异均无统计学意义(P>0.05)结论:对于极低出生体质量儿,除肘部静脉外,在条件允许情况下,可以将腋静脉作为PICC穿刺部位.
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低年资护士心理契约与工作满意度、离职倾向的相关性研究
目的:了解低年资护士心理契约、工作满意度、离职倾向之间的关系,提出有针对性的心理契约管理方案.方法:采用问卷调查法对362名低年资护士进行调查.结果:离职倾向处于中等水平,组织责任的感知和工作满意度呈偏低水平;组织规范责任、排班满意度对离职倾向具预测力.结论:医院管理者应从组织责任履行的不足之处着手,侧重于低年资护士工作不满意的项目,满足其个体化需求,降低离职率.
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ABC连续性排班与分层级管理在病房中的实施效果评价
目的:探讨ABC连续性排班模式联合分层级管理的临床应用效果.方法:抽取实行新模式前、后5个月中各50例患者及27名护士,进行护理工作的满意度问卷调查,并对护理质量进行对比研究.结果:实行ABC连续性排班模式及分层级管理后,一级、二级护理及病例文书规范、消毒隔离措施、护理安全等评分均较实行前明显提高(P<0.01);且患者对护理质量的评分较实行前明显提高(P<0.01),总分亦显著高于实行前(P<0.01);实行后,护士在护理工作、护士自身感受、医护关系、决策、专业地位、自主性、专业发展、收入、护理行政管理及享受工作方面的满意评分均较实行前明显升高(P<0.05~P<0.01).结论:ABC连续性排班模式联合分层级管理,优化了人力资源,提升了护士及患者对护理工作的满意度,有效地提高了工作效率及整体的护理质量,值得临床推广.
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碳酸氢钠溶液联合0.9%氯化钠注射液预防鼻空肠营养管堵塞的效果观察
目的:探讨5%碳酸氢钠溶液联合0.9%氯化钠注射液对预防鼻空肠营养管堵塞的效果.方法:选择重症急性胰腺炎及胰十二指肠切除术后患者60例,按照纳入顺序随机分为观察组和对照组,各30例,均给予鼻空肠营养管营养.每输注营养液500 mL,对照组以0.9%氯化钠注射液100 mL冲管,观察组以5%碳酸氢钠溶液10 mL+0.9%氯化钠注射液90 mL冲管,比较2组预防鼻空肠营养管堵塞效果.结果:观察组预防鼻空肠营养管阻塞有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05).结论:5%碳酸氢钠溶液联合0.9%氯化钠注射液预防鼻空肠营养管堵塞优于单纯0.9%氯化钠注射液.
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不同浓度川芎水提取物对化学缺氧细胞的作用比较
目的:研究不同浓度川芎水提取物对缺氧人脐静脉内皮细胞(EAHY926)的作用.方法:体外培养EAHY926细胞,采用物理结合化学诱导缺氧建立模型,用川芎水提取液干预后,测定细胞活力,并检测乳酸脱氢酶、超氧化物歧化酶及一氧化氮(NO)的变化.结果:川芎嗪水提取液高、中剂量组均能显著提高细胞活力,降低乳酸脱氢酶外漏量,增加NO含量,升高超氧化物歧化酶活性(P<0.01).结论:川芎水提取物能显著拮抗缺氧对EAHY926的损伤,其机制可能是清除自由基,增加NO含量,减少缺氧损伤.
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基于CLP败血症小鼠中补体C5a与白细胞介素-6相关性研究
目的:探讨败血症发病机制中炎症介质C5a与细胞因子白细胞介素-6(IL-6)的关系.方法:利用经典盲肠结扎穿孔术(CLP)建立败血症动物模型,在败血症活动期,取不同时间段建模组和假手术组小鼠的腹腔灌洗液,检测补体C5a和IL-6的表达.结果:建模组小鼠的腹腔灌洗液中补体C5a和IL-6水平在建模后第4、6、12、24 h均明显高于假手术组(P<0.01);伴随病变恢复,2组实验动物体内补体C5a和IL-6的表达水平逐渐趋于正常.结论:CLP败血症小鼠发病机制中,炎症介质C5a与细胞因子IL-6的调节有一定的线性相关趋势.
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结核患者外周血αβT和γδT细胞亚群免疫亚型细胞分布的探讨
目的:检测健康成人和结核患者外周血αβT细胞亚群以及γδT细胞亚群分布情况.方法:采集健康成人及结核病患者外周血,用不同荧光素标记单抗染色后,用流式细胞术检测 αβT细胞免疫亚型CD45RA+CD27+初始型细胞(Tnaive)、CD45RA-CD27中央记忆型T细胞(Tcm)+、CD45RA-CD27-效应记忆型T细胞(Tem)和CD45RA+CD27-效应型T细胞(Teff);γδT细胞中Vδ1、Vδ2、Vδ1-Vδ2-(即Vδ3-8)4种免疫亚型的百分率.结果:与健康成人比较,结核患者CD4+αβT细胞中Tnaive、Teff细胞的百分率降低(P<0.01),Tem细胞的百分率升高(P<0.01),Tcm细胞差异无统计学意义(P>0.05).结核与健康成人比较,患者CD8+αβT细胞中Tnaive、Tcm细胞的百分率降低(P<0.01和P<0.05),Tem、Teff细胞的百分率升高(P<0.01).与健康成人比较,结核患者Vδ1γδT细胞中Tnaive、Tcm细胞的百分率降低(P<0.05),Tem细胞的百分率升高(P<0.05),Teff细胞差异无统计学意义(P>0.05);结核患者Vδ2γδT细胞中Tcm细胞的百分率降低(P<0.05),Tem、Teff细胞的百分率升高(P<0.05,P<0.01),Tnaive细胞差异无统计学意义(P>0.05);结核患者Vδ3-8γδT细胞中Tem细胞的百分率升高(P<0.05),Tnaive、Tcm、Teff细胞差异无统计学意义(P>0.05).结论:结核病患者外周血中αβT和γδT细胞亚群分布均有显著改变.
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利脑心胶囊对小鼠实验性缺氧的保护作用
目的:观察利脑心胶囊对小鼠实验性缺氧的保护作用.方法:采用常压和低压缺氧条件下分别观察正常小鼠和利脑心胶囊用药小鼠的平均存活时间和心肌耗氧量.结果:利脑心胶囊3个剂量组用药均可使常压和低压缺氧条件下小鼠存活时间延长(P<0.05~P<0.01);常压密闭条件下1~5 min时段小鼠的累积时间心肌耗氧量用药组均能明显降低(P<0.01),各用药组间差异亦均有统计学意义(P<0.05~P<0.01).对常压密闭条件下小鼠的每分钟净耗氧量用药组在1~2 min时段均显著降低(P<0.01),3~4 min时段用药组与正常组、用药组间均无统计学意义(P>0.05).结论:利脑心胶囊能明显降低小鼠氧耗,保护缺氧心肌.
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基层医院ICU重症感染患者致病微生物临床特点及耐药性分析
目的:探讨基层医院重症监护室(ICU)和普通病房感染者常见致病微生物的临床特点及感染患者的耐药性分布规律,为制定基层医院的感染控制措施提供参考数据.方法:随机选取ICU和普通病房住院且有感染情况发生的患者各108例,入院后检查患者体内致病微生物的分布,包括血液、尿液、痰液、粪便、腹水以及其他分泌物的细菌培养,对其感染情况进行回顾性分析,包括感染部位分布情况、致病微生物种类以及耐药性发生情况.结果:白色念珠菌、阴沟肠杆菌、热带念珠菌、黑曲菌在普通病房的阳性率均低于ICU(P<0.05~P<0.01).其他菌株阳性率差异均无统计学意义(P>0.05);ICU患者对氨苄西林、左氧氟沙星的耐药性均高于普通病房患者(P<0.05~P<0.01).结论:基层医院由于其特殊性,ICU重症感染耐药性发生率较高,应当控制环境物品的污染,执行ICU消毒措施,建立基层医院ICU感染的监测和管理制度,加大对于基层医院ICU建设的资金投入.
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光学血小板在低值血小板计数中的临床应用
目的:探讨Sysmex XT-4000i型全血细胞分析仪光学法血小板(PLT-O)在低值PLT计数准确性的临床应用价值.方法:选取77例PLT计数≤60×109/L的住院患者标本,在RBC/PLT通道检测电阻抗法PLT-I,在RET通道检测光学法PLT-O,同时手工显微镜计数法计数PLT-M并涂片镜检.以PLT-M计数结果为参考方法,采用秩和检验的K-W检验判断3组数据的计数结果有无差异,如有差异则进行Mann-Whitney检验分别比较手工法与光学法、手工法与电阻抗法的计数结果有无差异.结果:3种方法PLT检出结果差异有统计学意义(P<0.05).光学法与手工法检出结果差异无统计学意义(P>0.05);电阻抗法检出结果高于光学法和手工法,差异有统计学意义(P<0.05).结论:光学法PLT计数结果在低值PLT计数结果的准确性较高,当仪器电阻抗法PLT计数≤60×109/L(本室复检标准)时应打开RET通道检测PLT-O,以光学PLT结果作为可报告参数报告结果并及时涂片镜检.
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超声对当归六黄汤治疗桥本甲状腺炎患者甲状腺形态的诊断价值
目的:探讨当归六黄汤对桥本甲状腺炎的治疗作用及超声对其诊断价值.方法:以92例桥本甲状腺炎患者为研究对象,随机分为2组,各46例.对照组接受低碘饮食治疗,观察组接受当归六黄汤加减并辅以低碘饮食,持续3个月,以超声诊断分析治疗前后桥本甲状腺炎患者甲状腺大小形态、回声特征及血流情况的变化.结果:治疗前,2组患者两侧叶及峡部各径指标、出现局限性回声降低、弥漫性低回声、弥漫网格状低回声、花边状分叶异常声像的比例及血流状况指标(大血流量及血流阻力)差异均无统计学意义(P>0.05);经过3个月治疗后,观察组患者80.43%恢复正常声像,明显优于对照组的58.7%(P<0.01),2组患者治疗后甲状腺大小和血流状况各指标均有改善,且观察组患者改善均优于对照组(P<0.01).结论:当归六黄汤对桥本甲状腺炎有一定的临床效果,可通过超声对患者治疗前后的甲状腺形态进行诊断.
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彩色多普勒超声血流成像联合超声弹性成像对乳腺肿块的定性诊断价值
目的:探讨彩色多普勒血流成像联合超声弹性成像在乳腺肿块定性诊断中的价值.方法:对156例乳腺肿块患者(174个肿块)分别进行彩色多普勒血流成像和超声弹性成像,并与病理检查相对照,比较2种方法联合检测和分别单独检测诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度、特异度和准确度.结果:彩色多普勒血流成像诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度、特异度和准确度分别为82.1%、72.6%和78.7%,超声弹性成像分别为84.8%、74.4%和80.5%,二者联合分别为88.4%、91.9%和89.7%.乳腺肿块彩色多普勒血流成像联合超声弹性成像与病理检查结果差异无统计学意义(P>0.05).结论:彩色多普勒血流成像联合超声弹性成像可对乳腺良恶性肿块进行有效的定性诊断,是乳腺疾病早期诊断的有效手段.
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2型糖尿病合并周围神经病变患者心率减速力与心率变异性的相关性分析
目的:探讨2型糖尿病合并周围神经病变患者心率减速力(DC)与心率变异性(HRV)的相关性.方法:选择2型糖尿病患者100例,根据是否合并周围神经病变分为2型糖尿病组(DM组,n=42)和2型糖尿病周围神经病变组(DPN组,n=58),进行24 h动态心电图检查,观察DC和HRV相关时域指标之间的关系.结果:DPN组患者的DC及HRV各相关时域指标均明显低于DM组(P<0.01).校正糖化血红蛋白等影响后,DPN组患者DC与HRV各相关时域指标(SDNN、RMSSD和PNN50)均呈正相关关系(P<0.01),DM组患者DC与HRV各相关时域指标亦均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01).结论:2型糖尿病周围神经病变患者DC及HRV降低明显,且DC与HRV密切相关.DC可定量评估2型糖尿病患者迷走神经张力,可作为早期诊断糖尿病自主神系统损害的敏感指标.
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觉醒型缺血性卒中与6h内缺血性卒中CT灌注成像特点比较
目的:比较觉醒型缺血性卒中(wake-up ischemic strokes,WUIS)与6 h内缺血性卒中(ischemic strokes,IS)的临床特征及CT灌注成像(CTP)特点.方法:WUIS患者38例(WUIS组),明确IS发病时间6 h内患者42例(对照组),均行多模式CT检查[CT-CTP-CT血管成像(CTA)].结果:2组患者梗死区和半暗带区数量、体积与CTP模式差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者CTP、CT和MRI Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS评分)差异均无统计学意义(P>0.05),初始CT ASPECTS评分均明显高于CTP及3 d后CT或MRI ASPECTS评分(P<0.01);WUIS组NIHSS评分显著高于对照组(P<0.01).结论:WUIS患者的CTP特点与发病6 h内IS患者类似.
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产前超声检查应用于血管前置诊断的价值
目的:探讨产前超声检查应用于血管前置诊断中的临床价值.方法:回顾性分析13例血管前置超声声像图特征,并随访妊娠结局.结果:13例中脐带帆状附着型8例,副胎盘型3例,双叶胎盘型1例,脐带胎盘边缘附着型1例.产前超声正确筛查10例,准确率为76.92%,漏诊1例,误诊2例.血管前置典型的声像图特征是胎膜下血管横跨或接近宫颈内口,其血流频谱为典型的脐动脉频谱.结论:产前超声检查诊断血管前置的准确率较高,具有重要临床应用价值.
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焦点解决护理模式及其应用进展
焦点解决护理( solution focused nursing,SFN)起源于后现代心理学中的焦点解决模式( solution focused approach, SFA) ,澳大利亚护理学专家 MCALLISTER[1]于 2002 年将SFA引入护理领域后,SFN应运而生. SFN的定义[2]:关注于未来导向的方向,采用解决导向的主动思维方式,利用患者自身的潜能和优势,把护理工作的重点集中在与患者共同构建护理目标和措施来达到患者自己期望的效果. 因其积极的理念及其与现代护理模式及发展方向的完美契合,越来越多地应用于国内外临床护理领域.
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中国城市家庭代际关系研究
人口老龄化是一个不可避免的全球性趋势,人口老龄化的挑战主要机制集中在对老年人的照顾. 但由于"未富先老"的特殊国情,我国的福利制度不能为老年人提供强有力的保障,家庭养老仍然是我国主要的养老方式. 家庭资源是老年人可以利用的可靠、便利的资源. 但随着全球化带来的社会变革,家庭代际关系发生了变化,代际关系成为研究老龄化问题的新视角. 本文主要围绕家庭代际关系概念及现状、理论和发展趋势等几个方面,就中国城市家庭代际关系作一综述.
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蚌埠市某医科及非医科大学生吸烟现状及危害认知情况调查
目的:了解蚌埠市不同专业大学生吸烟行为的流行状况、吸烟危害认知相关态度,探讨大学生不同吸烟行为的主要影响因素,为蚌埠市各高校更好地开展控烟工作提供科学的依据和建议.方法:采用横断面研究设计,以整群随机抽样法调查蚌埠市1所医科院校和1所非医科院校,共计1638名学生进行调查.结果:医学专业和非医学专业大学生的尝试吸烟行为、现在吸烟行为和曾经吸烟行为,差异均无统计学意义(P>0.05);医学专业男生的尝试吸烟行为、现在吸烟行为和曾经吸烟行为均明显高于女生(P<0.01);非医学专业男生的尝试吸烟行为、现在吸烟行为和曾经吸烟行为均明显高于女生(P<0.01).结论:两所高校大学生的现在吸烟率低于全国平均水平,男生吸烟率明显高于女生.虽然医学专业大学生较非医学专业大学生吸烟危害相关知识知晓程度高,但医学专业大学生对吸烟危害知识的掌握情况仍不够全面.
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医学生睡眠质量现状及其影响因素分析
目的:探讨医学生睡眠质量的状况并分析其影响因素,为提高医学生睡眠质量提供基础资料.方法:分层整群抽取临床医学专业本科一至四年级在校生420人作为研究对象,发放问卷420份,终有400份(95.2%)纳入研究.结果:匹斯堡睡眠质量(PSQI)总评分为(6.05±2.585)分,出现睡眠障碍率为26.5%.男生与女生的PSQI评分差异有统计学意义(P<0.05).二项logistic回归分析结果提示,学业压力、睡前喝浓茶或咖啡和宿舍环境均是影响睡眠质量的主要因素(P<0.05~P<0.01),其OR值及其95%CI值分别是1.907(1.432~2.539)、2.746(1.089~6.925)和2.206(1.631~2.985).结论:医学生睡眠质量受多因素影响,应加强学业压力、睡前喝浓茶或咖啡和宿舍环境等方面的干预,以有效提高医学生睡眠质量.
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蚌埠地区大学生手机依赖现状和影响因素分析
目的:探讨社会、学校、专业和个人因素与大学生手机依赖现象的相关性.方法:采用分层整群抽样,以蚌埠地区三所本科高校大一至大三不同专业的学生为调查对象,自制手机使用情况调查表调查大学生的年龄、性别、专业、生源地、手机使用行为、手机常用功能、主要动机、时间分配等基础信息;并调查大学生的手机依赖状况及社会支持状况.结果:除"使用手机学习占总使用手机时间比例"外(P>0.05),其余不同需求情况下,使用手机时间比例不同大学生的手机依赖率差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);依赖组大学生社会支持总分及客观支持分均低于非依赖组(P<0.05和P<0.01).听从教师和同伴提醒不玩手机的大学生手机依赖率显著低于不听从提醒的学生(P<0.01);依赖组使用手机对学习和生活的影响高于非依赖组(P<0.01);高年级、非医学院校和使用手机娱乐占总使用手机的时间比例大是大学生手机依赖的危险因素(P<0.01),而客观支持分数高、支持利用度高和听从同伴提醒不玩手机是大学生手机依赖的保护因素(P<0.05).结论:大学生中存在一定程度的手机依赖,社会、家庭和学校应共同关注大学生手机使用需求和课业负担.
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某校大学生心理抗压应对方式的现况调查
目的:探讨在校大学生面对及缓解压力时所采取的不同应对方式,为高校有针对性地开展大学生心理健康工作提供更有力依据.方法:通过分层抽样对某校1301名在校大学生开展心理压力与应对方式的问卷调查,并根据问卷调查结果,分别就大学生性别、年级、生源地的不同进行应对方式评分比较.结果:该校在校大学生在面对及缓解压力时,更趋于合理积极的方式.在性别方面,男女大学生的应对方式评分差异均无统计学意义(P>0.05);相较于大学一年级的学生,大学二年级和三年级学生在面对及缓解压力时,更趋于采取不理性化应对方式,在自责、幻想、退避、合理化方面的应对方式评分差异均有统计学意义(P<0.01);城镇户口的学生处理方式更理想,在解决问题、求助方面评分均明显高于农村户口的学生(P<0.01).结论:不同群体压力应对方式不同,应根据其应对特点采取针对性的心理干预与帮助.
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考研对医学实习生心理健康的影响
目的:探讨考研事件对医学实习生心理健康的影响.方法:整群选取某医学院校71所医疗机构的实习生1182人,分为考研组与非考研组,采用症状自评量表和自行设计的调查问卷,调查2组性别、年龄、户籍、家庭经济收入、心理状况以及心理压力来源.结果:2组性别、年龄、生源地、专业差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01).考研组实习生心理异常检出率38.2%,明显高于非考研组实习生的20.7%(P<0.01),其中考研组学生阳性项目数、躯体化、人际关系、敌对、恐怖异常比例均高于非考研组(P<0.05~P<0.01).2组心理异常者心理异常来源差异有统计学意义(P<0.01).结论:选择考研的学生人群更容易出现心理异常;考研实习生与非考研实习生心理压力来源不同.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 04 05 06 |
