经内或外踝截骨手术治疗距骨骨折16例

目的：：探讨经内或外踝截骨治疗距骨骨折的疗效。方法：选择距骨骨折患者16例，经内踝截骨7例，经外踝截骨9例。采用手术切开复位螺钉或克氏针内固定。术后短腿管形石膏外固定。结果：所有患者均获得随访。根据HAWKINS疗效标准判定，优8例(50.00%)，良6例(37.5%)，可1例(6.25%)，差1例(6.25%)，优良率为87.5%。结论：距骨骨折通过早期解剖复位、有效内固定和辅助功能锻炼等综合治疗，可获得较好的临床疗效。

经尿道等离子双极电切术治疗体积>80 mL良性前列腺增生45例

目的：：探讨经尿道前列腺等离子双极电切术治疗体积>80 mL良性前列腺增生( BPH)的安全性和有效性。方法：对体能代谢当量水平>4的45例体积>80 mL BPH患者应用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗,术中监测中心静脉压,对中心静脉压升高>3 cm H2 O或超过正常值者静脉推注呋塞米20~40 mg。统计手术时间,术前和术后血红蛋白、红细胞比容、血钠水平,术后3、6、12个月大尿流率、国际前列腺症状评分及生话质量评分变化和并发症。结果：45例体积>80 mL BPH患者手术均顺利,无中转开放手术,无术中输血病例,手术时间(92.56±29.69) min。术前和术后血钠、血红蛋白、红细胞比容均无明显变化(P>0.05),患者术后3、6、12个月大尿流率、国际前列腺症状评分及生话质量评分较术前均有明显改善(P<0.01)。结论：应用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗体积>80 mL BPH,只要体能代谢当量水平>4、做好围手术期准备、术中监测中心静脉压,可以获得安全、有效的治疗结果。

椎管内植入式药物输注系统治疗中重度癌痛的临床效果

目的：：探讨椎管内植入式药物输注系统治疗中重度癌痛的临床效果。方法：对26例中重度癌痛患者根据疼痛部位分别行硬膜外(15例)和鞘内(11例)置管植入药物输注系统镇痛,比较2组患者术后不良反应及并发症,并评价术后镇痛效果和生活质量。结果：2组患者术后1~8周疼痛视觉模拟评分均较术前1天明显降低(P<0.01),生活质量评分亦均较术前1天升高(P<0.05~P<0.01),2组间术前、术后疼痛视觉模拟评分和生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05)；术后无严重不良反应及并发症发生。结论：对晚期中重度癌痛患者,可根据不同的疼痛部位采取相应的椎管内镇痛方式进行治疗,以减轻癌痛并提高患者生活质量。

动态心电图与冠状动脉造影诊断急性冠状动脉综合征一致性分析

目的：：探讨动态心电图( DCG)诊断急性冠状动脉综合征( ACS)的临床应用价值。方法：对临床拟诊为ACS的86例患者分别采用DCG和冠状动脉造影( CAG),以CAG检查作为金标准,计算DCG诊断ACS的诊断学指标,对DCG诊断ACS冠状动脉病变支数和狭窄程度的阳性率进行分析。结果：CAG确诊 ACS 72例,DCG诊断 ACS的灵敏度为87.50%,特异度为85.71%,误诊率14.29%,漏诊率12.50%,阳性预测值96.92%,阴性预测值57.14%,2种方法检查结果呈高度一致性(Kappa指数=0.609,P<0.01)。 DCG诊断冠状动脉单支病变阳性率为68.75%,诊断冠状动脉双支病变阳性率为92.59%,诊断三支或左主干病变阳性率为93.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。 DCG诊断轻度狭窄阳性率为66.67%,诊断中度狭窄阳性率为93.75%,诊断重度狭窄阳性率为95.45%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：DCG诊断与CAG诊断ACS具有较高的一致性,DCG诊断双支病变、三支或左主干病变、中度和重度狭窄的阳性率较高。

肽酰基精氨酸脱亚氨酶-4、抗环瓜氨酸肽抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值

目的：：研究肽酰基精氨酸脱亚胺酶-4(PADI-4)、抗环瓜氨酸抗体(抗CCP抗体)联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值。方法：用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测58例RA患者( RA组)、40例其他风湿性疾病患者(非RA组)和30名健康志愿者(健康对照组)的血清PADI-4、抗CCP抗体、抗聚角蛋白傲丝蛋白抗体( AFA)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(抗MCV抗体)和抗RA33抗体的浓度,并对其受试者工作特征曲线、灵敏度、特异度、相关性和诊断效能进行分析。结果：RA患者血清中PADI-4、抗CCP抗体、AFA、抗MCV抗体和抗RA33抗体的浓度均显著高于非RA组和健康对照组(P<0.01)；采用受试者工作特征曲线,PADI-4和抗 CCP 抗体诊断 RA 的佳临界值为1.284 U/L 和26.365 RU/mL,此时的灵敏度为62.1%和81.1%,特异度为91.4%和95.7%；PADI-4与AFA、抗RA33抗体、抗MCV抗体均呈明显正相关关系(P<0.01)；PADI-4与抗CCP抗体无相关关系(P>0.05)。在多种抗体联合检测中,PADI-4、抗CCP抗体均为阳性诊断RA的特异度高达100.0%,单项检测PADI-4为91.4%,抗CCP抗体为95.7%。结论：PADI-4、抗CCP抗体联合检测能提高RA的特异性和灵敏度,有助于对RA的诊断。

彩超引导下经皮穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎合并胰周积液患者中的应用价值

目的：：探讨彩超引导下经皮穿刺置管引流术( PCD)治疗重症急性胰腺炎( SAP)胰周积液的临床应用价值。方法：选择SAP患者73例作为研究对象,随机分为观察组(38例)和对照组(35例),对照组采用常规内科保守疗法,观察组加用彩超引导下PCD,比较2组患者腹痛腹胀症状减轻时间,血、尿淀粉酶恢复正常时间,抗生素使用时间,住院时间、治愈率,病死率及局部并发症发生率。并比较相应时间的白细胞计数、降钙素原、血钙及腹腔内压力的变化。结果：观察组腹痛腹胀症状缓解时间,血、尿液淀粉酶恢复正常时间,抗生素使用时间,住院时间均较对照组明显缩短(P<0.01),相应时间的白细胞计数、降钙素原、血钙及腹腔内压力均降低(P<0.05~P<0.01),2组患者疗效及并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：彩超引导下PCD治疗SAP合并胰周积液疗效显著,并发症较少,安全可靠,有较高的临床推广价值。

康艾注射液辅助治疗乳腺癌的疗效和安全性分析

目的：：对比和分析乳腺癌患者在常规化疗方案的基础上加用康艾注射液的价值及不良反应情况，进一步提高乳腺癌患者的临床治疗效果。方法：将106例乳腺癌患者按照随机双盲对照的原则分为观察组和对照组，各53例，入组患者术后均常规给予CTF方案(环磷酰胺+吡柔吡星+氟尿嘧啶)化疗，观察组在化疗的基础上同时加用康艾注射液，观察2组患者总有效率和不良反应发生率。结果：2组患者的治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者的各种不良反应发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论：对于乳腺癌术后的患者在给予CTF方案化疗的基础上加以康艾注射液，能够明显减轻患者化疗期间药物的不良反应，减少患者的痛苦，值得推荐。

瑞芬太尼或不同剂量地佐辛全麻诱导期喉罩置入对丙泊酚半数有效血浆靶浓度的影响

目的：：探讨瑞芬太尼或不同剂量地佐辛全麻诱导期喉罩置入对丙泊酚半数有效血浆靶浓度(Cp50)的影响。方法：择期手术全身麻醉患者160例,随机分为A、B、C、D组各40例。 A组患者初始靶控输注丙泊酚5μg/mL,B、C和D组患者初始靶控输注丙泊酚3μg/mL,同时,B组患者靶控输注瑞芬太尼2 ng/mL,C组患者予地佐辛0.1 mg/kg,D组患者地佐辛0.15 mg/kg,A组患者给予与B组等量0.9%氯化钠注射液。20 min后置入喉罩。记录麻醉诱导前、喉罩置入前、喉罩置入时4组患者的心率( HR)、平均动脉压( MAP)和脑电双频谱指数值( BIS)。并采取上下交叉法对丙泊酚Cp50进行观察。结果：喉罩置入前,A、C和D组患者HR均显著高于B组(P<0.01),而C组患者HR也明显高于A和D组(P<0.01)；B、C和D组患者的MAP显著高于A组(P<0.01)。喉罩置入时,B和D组患者HR均显著低于A和C组(P<0.01)。喉罩置入前与麻醉诱导前比较,A、B和D组患者HR均显著下降(P<0.01),4组患者的MAP及BIS均显著降低(P<0.01)。喉罩置入时与喉罩置入前比较,A和B组患者的HR、MAP及BIS值均上升(P<0.05~P<0.01)。 C组患者MAP和BIS值亦均上升(P<0.05)。 B、C和D组丙泊酚Cp50均显著低于A组(P<0.01)。且B和D组也显著低于C组(P<0.01)。结论：瑞芬太尼或地佐辛0.15 mg/kg能有效地降低丙泊酚Cp50,但地佐辛在麻醉诱导及喉罩置入过程中,血流动力学较瑞芬太尼更加稳定。

β2-微球蛋白对IgA肾病肾小管间质损伤的评价作用

目的：：探讨β2-微球蛋白(β2-MG)在评估IgA肾病( IgAN)患者肾小管间质损伤中的价值。方法：选取IgAN患者201例,免疫比浊法测定血、尿β2-MG；肾小管间质病变评分参照Katafuchi半定量积分标准。结果：血、尿β2-MG随IgAN肾小管间质损伤的加重呈明显升高趋势,血、尿β2-MG与肾小管间质损伤间均呈显著正相关关系(P<0.01)。血β2-MG水平正常(<2.2 mg/L)时,95.6%患者存在肾小管间质病变,其中13.2%患者病变已达中度,尿β2-MG与肾小管间质损伤无相关关系(P>0.05)。结论：血β2-MG水平异常升高时,对IgAN肾小管间质损伤的评估价值较大。

缺血性脑血管病与踝臂指数的相关性研究

目的：：对缺血性脑血管病( ICVD)与踝臂指数( ABI)的相关性进行探讨。方法：选取住院治疗且行颈动脉彩超检查和经颅彩色多普勒超声检查的ICVD患者120例,所有患者均行 ABI 测量和常规生化检查。按血管狭窄程度及病变血管数量对患者进行分组,并进行中国缺血性脑卒中亚型分型,比较颅内动脉狭窄程度、病变数量、部位以及不同类型脑卒中与 ABI 的关系,随访1年,记录心脑血管事件的发生情况,分析心脑血管事件与ABI的相关关系。结果：随着狭窄支数及程度增加,ABI异常率均呈增加趋势,ABI均值呈递减趋势(P<0.05~P<0.01)；穿支动脉病变组的 ABI 值显著高于大动脉粥样硬化组(P<0.01)；ABI正常组心血管事件总发生率为12.5%,明显低于ABI异常组的48.8%(P<0.01)。结论：ICVD颅内动脉狭窄严重程度、病变支数、病变部位及预后与ABI相关,ABI 对重度颅内动脉狭窄、3支以上病变及大动脉粥样硬化疾病分型及心血管事件发生情况有较高的预测价值。

子宫肌瘤切除术后停止避孕患者妊娠情况及其影响因素

目的：：总结子宫肌瘤切除术后停止避孕患者的妊娠情况及其影响因素。方法：对子宫肌瘤切除术后40岁以下112例停止避孕的患者，采用查阅病历数据和电话随访的方式，追踪并记录其人口统计学特征、手术情况、子宫肌瘤类型及妊娠结局。结果：年龄≥35岁患者术后妊娠率为56.1%，<35岁患者术后妊娠率87.3%(P<0.01)；既往就诊辅助生育的患者术后妊娠率为50.0%，低于无辅助生育就诊史患者的79.0%(P<0.05)；曾接受过高等教育患者术后妊娠率88.6%，高于未曾接受高等教育者的67.6%(P<0.01)；既往妊娠次数越多，术后妊娠率越低(P<0.01)；不同手术方式、术前有无症状、不同子宫肌瘤数目及大小患者术后妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：患者年龄、既往孕产史、是否有不孕因素是子宫肌瘤切除术后患者妊娠的影响因素，手术方式及子宫肌瘤类型对术后妊娠无明显影响。

复方玄驹胶囊联合他达拉非治疗糖尿病勃起功能障碍的疗效观察

目的：：探讨复方玄驹胶囊联合他达拉非治疗糖尿病勃起功能障碍( DMED)的临床疗效。方法：将80例DMED患者分为2组：复方玄驹胶囊联合他达拉非治疗DMED为观察组，单纯服用他达拉非治疗DMED为对照组，各40例；治疗4周后复诊。结果：观察组患者疗效优于对照组(P<0.05)；观察组中度障碍患者治疗后勃起功能指数评分升高程度明显高于对照组(P<0.01)；而2组轻度及重度障碍患者治疗后勃起功能指数评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：用复方玄驹胶囊联合他达拉非治疗DMED具有较好的临床疗效，不良反应少。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤三种手术方式治疗的随机对照研究

目的：：分析鼻内镜手术、鼻侧切手术及鼻内镜联合柯-陆手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤( NIP)的临床疗效，比较3种手术的适用范围。方法：将141例NIP患者采用随机平行对照研究的方式，分为鼻内镜组、鼻侧切组及鼻内镜联合柯-陆手术组，分析3种手术的疗效，并随访并发症及复发率。结果：鼻内镜组、鼻侧切组及鼻内镜联合柯-陆手术组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间差异均有统计学意义(P<0.01)；随访1年内，鼻内镜组5例患者失访，鼻侧切组7例失访，鼻内镜联合柯-陆手术组3例失访；3组患者不同Krouse分期下的Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型总的复发率差异均无统计学意义(P>0.05)；鼻内镜联合柯-陆手术组Krouse Ⅲ型患者的复发率与鼻内镜组及鼻侧切组差异有统计学意义(P<0.05)；3组患者不同Krouse分期下的Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型并发症发生率及总并发症发生率差异均无统计学差异(P>0.05)；鼻内镜组及鼻侧切组患者的Krouse分期下Ⅲ型患者并发症发生率均高于鼻内镜联合柯-陆手术组(P<0.05)。结论：鼻内镜手术治疗NIP患者具有手术时间短、出血量少及住院时间短等优势，对于Krouse分期Ⅰ~Ⅱ期的患者更适合；对于Krouse分期Ⅲ期的患者采用鼻内镜联合柯-陆手术可显著减少手术并发症及复发率，对Krouse分期Ⅳ期的患者上述3种手术疗效均不理想。

右美托咪定与地佐辛预防椎管内麻醉后寒战的效果比较

目的：：比较右美托咪定与地佐辛预防椎管内麻醉后寒战反应的效果。方法：择期椎管内麻醉下行单侧膝关节置换手术的骨科患者90例，随机分为D组(右美托咪定0.5μg/kg)、Z组(地佐辛0.1 mg/kg)及C组(0.9%氯化钠注射液)，各30例。所有患者均采用L2~3腰硬联合麻醉，麻醉平面固定后，微量注射泵输注相应药物。观察麻醉后寒战反应及分级、氧饱和度情况，恶心、呕吐不良反应发生情况，并记录患者麻醉平面固定后( T0)、药物泵注结束时( T1)、手术开始30 min ( T2)和60 min ( T3)及手术结束( T4)时的心率( HR)、平均动脉压( MAP)及Ramsay镇静评分。结果：D、Z、C组的寒战分级以及恶心呕吐发生率差异均有统计学意义(P<0.05)；D组和Z组在T3和T4时间点的HR均较C组降低(P<0.01)；3组间T0~T4MAP差异均无统计学意义(P>0.05)；D组镇静效果在T1~T4时间点均优于Z组和C组(P<0.01)，且无过度镇静现象。结论：右美托咪定既能有效降低椎管内麻醉后寒战的发生率，又具备良好的镇静作用，且不增加麻醉后的不良反应发生率，适合临床应用。

假性甲状旁腺功能减退症2例

假性甲状旁腺功能减退症( pseudohypoparathyroidism,PHP)是一种罕见的遗传性甲状旁腺疾病,临床主要表现为手足搐搦、惊厥,血清钙降低,磷升高,甲状旁腺激素( PTH )升高；补充钙剂及骨化三醇,长期规律治疗,一般预后良好。本文对我院收治的2例PHP患者作一报道。

改良腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用研究

目的：：探讨改良腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术技巧及优势。方法：选择要求保留子宫的子宫肌瘤患者120例,随机分为观察组( A组)和对照组( B组)各60例。对照组行常规腹腔镜子宫肌瘤剔除术,观察组行改良腹腔镜子宫肌瘤剔除术；以肌瘤直径6 cm为界,将观察组再次细分为A1组(<6 cm)、A2组(≥6 cm),对照组分为B1组(<6 cm)、B2组(≥6 cm),分别比较A1与B1组,A2与B2组手术时间、术中出血量以及术后发热情况等。结果：所有患者均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹,术中及术后均未出现严重并发症。 A1组手术时间短于B1组(P<0.05),A1组术中出血量与B1组差异无统计学意义(P>0.05),A2组手术时间和术中出血量短于和少于B2组(P<0.05)；观察组与对照组术后发热情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论：改良腹腔镜子宫肌瘤剔除术可行、安全,尤其对于较大子宫肌瘤的剔除较传统手术方法具有创伤小、手术时间短、出血少等优势。

合肥市某三甲医院健康体检者血尿酸水平及其与高血压患病率的相关性分析

目的：：探讨合肥市某三甲医院健康体检者人群血尿酸水平及其与高血压患病率的相关性。方法：选取合肥市某三甲医院体检中心2011年健康体检者9421名,收集研究对象一般资料、体格检查与血生化指标。结果：研究对象血尿酸水平为(334.1±82.29)μmol/L,高尿酸血症的患病率为15.6%。其平均收缩压和舒张压均随着尿酸水平的升高而升高(P<0.01),随着血尿酸水平的升高,高血压患病率也升高(P<0.01)。通过调整性别、年龄、体质量指数、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油、尿素氮和肌酐等因素,血尿酸水平是影响高血压的独立影响因素。276~μmol/L组、330~μmol/L组和≥388μmol/L组发生高血压的风险分别是<276μmol/L组的1.230倍、1.456倍和1.732倍。结论：血尿酸水平和血压、高血压患病率紧密相关,常规检查血尿酸水平对高血压的防治有重要临床意义。

NICU中新生儿败血症及呼吸机相关肺炎的病原菌及耐药性分析

目的：：分析NICU中新生儿败血症及呼吸机相关性肺炎( VAP)的病原菌特点及耐药情况,为临床选择抗生素提供参考依据。方法：回顾性分析97例新生儿败血症患儿的血培养和药物敏感性(药敏)结果,40例VAP患儿的痰培养和药敏结果。结果：血培养共检出病原菌97株,革兰阳性球菌主要为表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌和人葡萄球菌,对青霉素、红霉素和苯唑西林高度耐药,对利奈唑胺和万古霉素也有个别耐药；革兰阴性杆菌为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,对氨苄西林、氨曲南、头孢唑啉、头孢曲松和头孢他啶高度耐药。痰培养共检出病原菌41例(其中1例患儿同时有细菌和真菌感染),其中革兰阴性杆菌39例,主要为鲍曼不动杆菌、黏质沙雷菌、嗜麦芽窄食单胞菌和肺炎克雷伯菌,均为多重耐药。痰培养检出真菌均为白色念珠菌。结论：血培养结果提示新生儿败血症多为葡萄球菌感染,VAP痰培养多为革兰阴性杆菌感染,应根据其检测结果合理使用抗生素,提高疗效,减少细菌耐药性。

强直性脊柱炎患者骨密度的影响因素分析

目的：：分析强直性脊柱炎( AS)患者腰椎和股骨颈骨密度( BMD)改变与年龄、性别、病程、髋关节病变及急性时相反应物之间的关联。方法：选取91例确诊AS患者，采用双能X线吸收法测定腰椎( L2~L4)、股骨颈BMD值，骨质疏松诊断标准用T值表示。结果：男性AS患者腰椎、股骨颈BMD均低于女性AS患者(P<0.05)。 AS合并髋关节病变患者与无髋关节病变患者股骨颈BMD差异无统计学意义(P>0.05)。患者年龄与腰椎BMD T值呈负相关关系(P<0.05)，而患者病程、急性时相反应物与AS患者BMD均无相关关系(P>0.05)。结论：AS患者男性比女性更易发生骨量减少和骨质疏松，随着年龄的增加，腰椎骨质疏松发生增多。病程、髋关节病变以及急性时相反应物对AS患者BMD改变无显著影响。

根据肺泡-动脉氧压差调节呼吸机参数在重症肺炎患儿中的应用

目的：：探讨根据肺泡-动脉氧压差调节呼吸机参数对重症肺炎患儿的临床应用意义。方法：108例重症肺炎患儿随机分为观察组和对照组，各54例，经确诊立即采取对症支持治疗；对照组常规采用呼吸机进行治疗，观察组患儿根据肺泡-动脉氧压差调节呼吸机参数。比较2组患儿的临床表现及治疗效果。结果：机械通气后1~24 h内各时间点观察组动脉血氧分压水平均明显高于对照组(P<0.01)，而观察组患儿动脉血二氧化碳分压水平与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的通气时间、pH和氧合指数均显著高于对照组(P<0.01)。观察组治疗的总有效率为92.59%，对照组总有效率70.37%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：根据患儿的肺泡-动脉氧压差实时进行调节呼吸机参数，根据患儿病情定位治疗强度，可提高临床治疗效果，降低并发症及病死率。

自主学习和能力导向教学模式在急诊护理查房中的应用

目的：：评价自主学习和能力导向教学模式应用于急诊护理查房中的效果。方法：2013年在护理查房中对急诊科室85名护士应用自主学习和能力导向教学模式，内容选择急诊典型案例，以PPT讲授为主，结合小组讨论、情景演示、现场反思等教学策略。在新模式应用1年后，采用中国注册护士核心能力测试量表对护士护理核心能力进行测评，并与新模式应用前的测评结果进行比较，观察培训效果。结果：85名护士在教学培训后护理核心能力评分中，评判性思维/科研评分、临床护理评分、领导能力评分、人际关系评分、法律/伦理实践评分、专业发展评分和教育/咨询评分及总分均较培训前明显提高(P<0.01)。结论：采用自主学习和能力导向教学模式进行护理查房，可有效提高急诊护士主动学习意识和专业护士核心能力，值得推广应用。

综合护理干预对腔镜甲状腺手术患者术后疼痛控制程度的影响

目的：：探讨实施综合护理干预对腔镜甲状腺手术患者术后疼痛控制程度的影响。方法：选择76例拟行腔镜手术治疗的甲状腺患者,随机分为对照组40例和观察组36例。对照组给予入科介绍、完善各项检查、床上练习大小便、手术体位练习等护理,观察组在对照组的基础上进行综合护理干预。比较2组患者术后24 h、48 h的疼痛控制情况和睡眠时间以及对疼痛护理服务的满意度。结果：观察组患者术后48 h的疼痛程度低于对照组(P<0.05),术后24 h和48 h睡眠时间均明显多于对照组(P<0.01),对疼痛护理服务的满意度高于对照组(P<0.01),2组患者术后24 h疼痛控制情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对腔镜甲状腺手术患者实施综合护理干预,可提高患者术后疼痛的耐受性、增加睡眠时间和提高患者对护理服务的满意度。

老年糖尿病患者对于胰岛素笔使用认知情况调查分析

目的：：调查老年糖尿病患者胰岛素笔使用认知情况并进行问题分析。方法：采用横断面调查法，随机抽取患者100例，使用自制一般知识调查表和常见使用误区调查表，进行问卷调查。结果：老年患者对于胰岛素笔的正确使用问卷答对率超过50%的条目有4条，“注射消毒选用75%医用乙醇”答对率高，为60.32%，“胰岛素避免剧烈震荡”答对率低，为9.02%。常见误区调查结果示：高分为“注射针头自己用，可以不换”和“腹部注射吸收快，首选”，低分为“拆开胰岛素笔看看还剩多少药”。结论：分析认知情况及误区，有利于护理宣教开展及有针对的使用指导。

肢体垂吊法在老年患者静脉穿刺中的应用

目的：：采用肢体垂吊法减轻老年患者穿刺时疼痛，提高穿刺一次成功率。方法：按接受静脉穿刺的不同时间即每周一、三、五(观察组)与每周二、四、六(对照组)对526例患者分别用肢体垂吊静脉穿刺法和传统静脉穿刺法2种方法进行穿刺，每种方法各观察10次。比较2组无痛或微痛率、静脉充盈明显率和穿刺一次成功率。结果：观察组无痛或微痛率为91.98%，静脉充盈明显率为91.02%，穿刺一次成功率为89.18%，均明显高于对照组(P<0.01)。结论：肢体垂吊静脉穿刺法可以减轻局部疼痛，使静脉充盈明显，能够提高老年患者穿刺一次性成功率。

乳腺术后感染的相关因素及其防控对策

目的：：分析乳腺术后感染的相关因素，探讨有效的防控对策。方法：回顾性分析362例乳腺手术患者的临床资料，利用logistic回归分析筛选出术后感染的独立风险因素，制定有效的防控对策。结果：362例患者中术后感染8例，感染率为2.2%。logistic回归分析显示，乳腺手术类型、手术时间以及是否采用聚维酮碘清洗切口均为乳腺术后感染的独立风险因素( P<0.05)。结论：通过强化手术医生的手术操作技能，规范术后护理流程能够显著降低乳腺术后感染率。

护患微信群在儿童急性白血病延续护理中的应用

目的：：探讨护患微信群对儿童急性白血病延续护理的干预效果。方法：随机选取2014年3月至2015年8月进行化疗的急性白血病患儿78例，将2014年3-11月住院患儿39例作为对照组，将2014年12月至2015年8月住院患儿39例作为观察组。对照组实施一般性延续护理措施，观察组在一般性延续护理的基础上加用护患微信群交流。干预3个月后对2组患儿家长的疾病相关知识了解度、就医依从性和满意度进行比较。结果：观察组患儿家长的疾病相关知识了解度和就医依从性均高于对照组(P<0.01和P<0.05)；但2组患儿家长的满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论：加用护患微信群交流的延续护理可以提高患儿家长疾病相关知识了解度和就医依从性，但如何进行有效管理护患微信群有待进一步探讨。

实习护士职业满意度及其影响因素的调查研究

目的：：调查实习护士在实习过程中的满意度现状，并分析影响其满意度的因素，探讨提高实习护士工作满意度的措施。方法：以问卷调查的形式对在院的182名实习护士进行资料调查，对其职业满意度进行分析。结果：实习护士职业满意平均得分(49.59±4.82)分。不同的年龄、性别、就业经历、学历、实习点选择及是否遇见过工作暴力(包括语言暴力)场景和受到带教老师认可度的实习护士职业满意度评分差异均无统计学意义(P>0.05)，而不同就业预期实习护士评分差异有统计学意义(P<0.01)。多元逐步回归分析发现，就业预期变量进入回归方程(P<0.01)。结论：实习护士在实习过程中的职业满意度较低，提高被认可度及就业预期可以增加其职业满意度。

不同透析模式对中老年血液透析患者低血压的影响

目的：：探讨低温可调钠透析模式对中老年血液透析患者低血压的影响。方法：选择规律性血液透析连续4次透析中出现低血压反应≥2次的中老年患者10例，采用自身对照的方法，每例患者分别接受标准透析(标准组)、低温可调钠透析(低温组)，每种模式为期4周，透析次数均为12次。监测透析前后体温、心率、血压，透析过程中每30 min监测患者血压、心率1次，并记录低血压发生次数伴随症状及所需的护理干预。结果：低温组低血压的发生率及护理干预次数均明显少于标准组(P<0.01)，低温组透析中及透析后收缩压和舒张压均显著高于标准组(P<0.01)。结论：低温可调钠透析可有效地减少透析中低血压的发生，提高中老年患者对透析的耐受性，是一种安全有效的治疗方法。

手术室物体表面不同清洁和消毒方法效果比较

目的：：采用不同的清洁和消毒方法处理手术室物体表面,对清洁和消毒效果进行对比,寻找合理的清洗和消毒方法。方法：随机选取3个未经过血液污染经及3个经血液污染手术室床头台面(70 cm ×70 cm)各40个,消毒液现配现用。分别用75%乙醇、含氯消毒液和清水进行擦拭消毒,比较3组杀菌率。结果：未经血液污染物体表面,3种方法杀菌率分别为(83.04±13.15)%、(85.62±14.92)%和(82.27±12.55)%,差异无统计学意义(P>0.05)；经血液污染物体表面,3种方法杀菌率分别为(82.70±13.40)%、(84.12±14.91)%、(40.97±32.17)%,含氯消毒液组和75%乙醇组杀菌率均明显高于清水组(P<0.01)。结论：洁净手术室未被有机物污染的物体表面选择清水擦拭有效可行,既能达到环境质量要求又能减少消毒剂对环境和物体表面的破坏,为患者及医护人员提供舒适安全的室内环境,值得临床推广。

低温对中国河南株旋毛虫肌幼虫生存能力和感染力的影响

目的：：了解低温(-18℃、-72℃)冻存对中国河南株旋毛虫肌幼虫(肌幼虫)生存能力和感染力的影响。方法：将含有肌幼虫的小鼠骨骼肌肌肉经-18℃、-72℃冻存处理不同时间后观察肌幼虫活力；55只小鼠分别经口感染300条经过-18℃、-72℃处理不同时间的肌幼虫，感染小鼠35 d后收集肌幼虫，测定生殖力指数( RCI)。结果：肌幼虫经-18℃冻存0、6、12、24、36、48 h的死亡率分别为0.00%、6.30%、18.23%、35.81%、74.60%及100.00%；经-72℃冻存0、15、30、45、60 min的死亡率分别为0.00%、21.21%、57.11%、86.24%及100.00%；肌幼虫死亡率随-18℃、-72℃冻存处理时间的延长而升高(P<0.01)。经过-18℃冻存处理6、12、24、36 h后感染小鼠的肌幼虫RCI分别为(126.38±6.90)、(68.58±4.83)、(12.58±1.77)、(5.77±0.77)，与未冻存(0 h)组肌幼虫的 RCI(163.70±10.70)差异均有统计学意义(P <0.01)；通过-72℃冻存处理15、30、45 min后感染小鼠的RCI分别为(18.19±2.15)、(8.83±1.39)、(3.10±0.26)，与未冻存(0 min)组肌幼虫的RCI(163.70±10.70)差异均有统计学意义(P<0.01)；肌幼虫的RCI均随-18℃、-72℃冻存处理时间延长而下降(P<0.01)。结论：低温冻存可导致中国河南株肌幼虫存活能力和感染能力下降，-18℃冻存48 h或-72℃冻存60 min可完全灭活小鼠肌肉内的中国河南株肌幼虫。

姜黄素逆转卵巢癌对紫杉醇耐药的实验研究

目的：：通过观察姜黄素作用人卵巢癌A2780/Taxol细胞株后，逆转该细胞株对紫杉醇的耐药作用，研究卵巢癌细胞对紫杉醇耐药的原因及姜黄素逆转耐药机制。方法：人卵巢癌A2780/Taxol细胞株在体外培养，将细胞分为对照组( A组)和实验组(不同浓度姜黄素组作用细胞)。用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法检测2组细胞与相同浓度紫杉醇联用后细胞的生长抑制情况；Western blot方法检测2组细胞内P-糖蛋白( P-gp)和蛋白激酶C-α( PKC-α)的表达情况。结果：四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法得出联合用姜黄素各组细胞生长抑制率均高于A组(P<0.05~P<0.01)；Western blot检测联合用姜黄素各组多药耐药蛋白-1/P-gp和PKC-α表达均较A组显著降低(P<0.01)。结论：姜黄素通过阻碍卵巢细胞中多药耐药蛋白-1/P-gp和PKC-α的表达，增加紫杉醇对细胞的毒性，降低细胞的耐药性。

不同液体复苏对失血性休克大鼠对骨髓中髓系抑制细胞数量变化的影响

目的：：探讨不同液体复苏失血性休克大鼠后，不同时间点骨髓中髓系抑制性细胞( MDSCs)的数量变化情况。方法：采用股动脉放血方法建立失血性休克大鼠模型，在液体复苏早期阶段釆用乳酸林格液(乳酸林格液组)、晶胶液(晶胶液组)、7.5%高渗氯化钠(高渗氯化钠组)3种不同液体复苏，其后进行自体血液回输复苏，复苏成功后12、24和48 h脊髓离断法处死大鼠，同时设假手术对照组。处死后，获取大鼠骨髓细胞悬液，采用流式细胞技术观察大鼠骨髓中MDSCs的数量随时间变化的情况。结果：乳酸林格液组大鼠平均动脉压高于晶胶液组(P<0.05)。与假手术对照组比较，各时间点的乳酸林格液组、晶胶液组及高渗氯化钠组大鼠骨髓中MDSCs所占的比例均明显降低(P<0.01)；高渗氯化钠组大鼠各时间点骨髓中MDSCs所占比例较乳酸林格液组和晶胶液组均明显降低(P<0.01)；乳酸林格液组和晶胶液组12 h和24 h骨髓中MDSCs含量差异均无统计学意义(P>0.05)，而24 h晶胶液组低于乳酸林格液组(P<0.05)。结论：失血性休克早期液体复苏后，大鼠骨髓中MDSCs的数量随时间的延长先升高后降低，说明液体复苏可能适度抑制MDSCs的数量。与乳酸林格液、晶胶液相比，高渗盐溶液复苏失血性休克时，能够更有效抑制骨髓中MDSCs的数量，对失血性休克后的免疫调节作用较强。

精神分裂症患者血清超敏C反应蛋白水平研究

目的：：研究精神分裂症患者血清超敏C反应蛋白( hs-CRP)水平以及抗精神病药物对hs-CRP水平的影响。方法：采用颗粒增强免疫透射比浊法检测106例首次发病精神分裂症患者(首次发病组)、138例长期服用抗精神病药物治疗患者(长期服药组)和137名体检正常健康成人(对照组)血清hs-CRP水平,比较3组差异,并对单独服用氯氮平和利培酮治疗的患者血清hs-CRP水平进行分析。同时采集标本当天对精神分裂症患者进行阳性和阴性症状量表( PANSS)评分。结果：长期服药组血清hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.01),同时长期服药组血清hs-CRP水平高于首次发病组(P<0.05)；氯氮平治疗组血清hs-CRP水平均明显高于利培酮治疗组和首次发病组(P<0.01),利培酮治疗组和首次发病组血清hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)；hs-CRP>2.0664 mg/L精神分裂症患者PANSS阳性量表分、阴性量表分、一般病理量表分和总分均高于hs-CRP<2.0664 mg/L组(P<0.05~P<0.01),相关性分析表明血清hs-CRP的表达与精神分裂症的病情均呈正相关关系(P<0.05)。结论：精神分裂症患者血清hs-CRP水平明显升高,氯氮平治疗能上调hs-CRP的水平,hs-CRP水平与精神分裂症的病情具有相关性。

铜绿假单胞菌L型对第三代和第四代头孢菌素的药物敏感性研究

目的：：探讨铜绿假单胞菌( Pseudomonas aeruginosa,PA) L型对第三代和第四代头孢菌素敏感及耐药状况。方法：将PA诱导成稳定的L型,利用K-B纸片琼脂扩散法检测PA原菌及其L型对第三代和第四代头孢菌素的敏感程度,分析PA-L型的耐药状况。结果：PA-L型对第三代和第四代头孢菌素的抑菌圈直径均较原菌缩小(P<0.05),但仍维持在敏感程度。结论：PA-L型对第三代和第四代头孢菌素仍具有敏感性。

血培养阳性标本细菌分布及耐药性分析

目的：：了解血培养阳性标本中分离的病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供治疗依据。方法：回顾分析2014年7月至2015年6月临床送检血培养标本中分离的病原菌及药敏试验结果,采用BACT/ALERT 3D型全自动血培养仪进行培养,ATB微生物分析系统进行细菌鉴定和药敏试验。结果：从临床送检的血培养标本中共分离出病原菌76株,其中革兰阳性菌41株,革兰阴性菌31株,真菌4株,分别占53.95%、40.79%和5.26%。前5位病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属对碳氢酶烯类药物敏感率为100%,未发现耐万古霉素革兰阳性球菌。结论：及时监测血培养病原菌变化及耐药趋势,对指导临床用药至关重要。

超声在非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化相关性中的判断价值

目的：：通过超声检测非酒精性脂肪肝( NAFL)患者颈动脉内膜中层厚度( IMT)和斑块形成情况，探讨NAFL与颈动脉粥样硬化( CAS)的相关性。方法：选择175例NAFL患者，按严重程度分为轻度组62例、中度组67例、重度组46例，另选取同期门诊或住院无脂肪肝患者40例作为对照组，行颈动脉彩色多普勒超声检查，比较各组患者颈动脉IMT、粥样硬化斑块及动脉狭窄发生率差异，分析NAFL患者严重程度与颈动脉狭窄的相关性。结果：中、重度组患者的颈动脉IMT高于对照组( P<0.05和P<0.01)；NAFL严重程度与颈动脉斑块和狭窄发生率、颈动脉狭窄严重程度均呈正相关关系(P<0.05)。结论：NAFL与CAS密切相关，对于NAFL患者应注意观察CAS及狭窄的可能。

乳腺X线与高频彩色多普勒超声术前评估乳腺肿瘤大小的应用价值

目的：：评估乳腺X线与高频彩色多普勒超声(超声)术前测量乳腺癌肿瘤大小的准确性。方法：术前乳腺X线、超声测量70例原发性乳腺癌肿瘤大小，以乳腺癌改良根治术后病理学测量的肿瘤大小为参考，进行比较分析。结果：绝经前患者术前乳腺X线所测肿瘤大小与术后病理大小呈正相关关系(P<0.05)，而术前超声所测肿瘤大小与术后病理大小无相关关系(P>0.05)；绝经后患者术前乳腺X线、超声所测肿瘤大小与术后病理大小均呈正相关关系(P<0.05和P<0.01)。腋窝淋巴结无转移时，术前乳腺X线、超声所测肿瘤大小与术后病理大小均呈正相关关系(P<0.01和P<0.05)；腋窝淋巴结有转移时，术前乳腺X线、超声所测肿瘤大小与术后病理大小均无相关关系(P>0.05)。不考虑其他临床病理因素时，术前乳腺X线、超声所测肿瘤大小与术后病理大小均呈正相关关系(P<0.01和P<0.05)。结论：术前乳腺X线对乳腺癌肿瘤大小的评估优于乳腺超声。但在部分特殊的乳腺结构及疾病类型中，乳腺X线术前评估肿瘤大小准确性仍需深入研究。

糖尿病肾病与炎性细胞因子的研究现状

糖尿病( DM)是发展中国家慢性肾衰竭的主要病因，也是全球终末期肾脏病发病率和死亡率增加的主要原因之一。炎症过程在DM的发病机制中占据重要地位，黏附分子、炎症趋化因子和致炎因子在DM的发展中起促进作用[1]。约1/3的1型DM和1/4的2型DM患者终发展为糖尿病肾病( DN)[2]。尽管积极应用药物治疗，一些DM患者仍出现肾损伤。控制血糖并不能延缓微血管并发症的发生[3]。 DN的发病机制比较复杂，至今尚未完全阐明，可能与遗传易感性、糖代谢紊乱、细胞因子、炎症机制等多种因素有关[4]。在DN发病过程中，巨噬细胞分泌的因子，如单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、白细胞介素(IL)-6等参与了细胞黏附、分化与组织损伤[5]。本文就参与DN发病的主要炎性细胞因子作一综述。

Glypican-3与恶性肿瘤的研究及其进展

Glypican( GPC)即膜性硫酸乙酰肝素糖蛋白,是蛋白聚糖的一种。 GPC-3由PILIA等[1]于1996年发现并命名,其广泛存在于动物细胞膜上,主要由动脉壁内细胞、平滑肌细胞合成。在妊娠期GPC-3主要由胎肝合成,出生后除少数组织有较少表达外,其余正常组织均无明显表达。 GPC-3能促进细胞生长和增殖,对细胞的正常生长发育或恶变均发挥重要作用。 GPC-3与原发性肝细胞癌( hepatocellular carcinoma, HCC)、大肠癌、子宫内膜癌、黑素瘤、肺鳞癌、卵巢透明细胞癌( clear cell carcinoma of the ovary,CCC)等多种肿瘤的发生、发展关系紧密,很有可能成为某些肿瘤新的特异性检测标志物。此外,因GPC-3在正常人组织中几乎不表达,而在大部分的HCC、大肠癌、黑素瘤中表达,因此其有可能成为肿瘤免疫治疗较理想的靶点之一。本研究就GPC-3与恶性肿瘤的研究及其进度作一综述。

自我管理在老年糖尿病中的应用现状

老年糖尿病是指患者年龄≥60岁，包括60岁以前和60岁以后诊断为糖尿病的患者[1]。目前我国已进入老龄化社会，老年糖尿病已成为我国公共卫生领域重大课题之一，如何更好地保障老年糖尿病患者的健康问题亟待解决。本文针对我国老年糖尿病患者流行现状，系统地综述自我管理在老年糖尿病中的重要性，通过这一手段不仅可以提高患者的生存质量，还能更好地为家庭、社会、医护人员减轻负担，降低经济成本。

芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者肝肾功能和电解质水平的影响

目的：：观察芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭( CHF)患者肝肾功能和电解质水平的影响。方法：CHF患者82例随机分为对照组38例和观察组44例。对照组给予地高辛为主的常规治疗，观察组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊，疗程均为4周。比较2组患者临床疗效和肝肾功能指标、电解质水平。结果：观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组患者肾功能指标中肌酐、尿素、尿酸及电解质中血钾水平差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者肝功能指标中天冬氨酸氨基转移酶、总胆汁酸和肾功能指标中胱抑素C、视黄醇结合蛋白均明显高于对照组(P<0.01)，而肝功能指标白蛋白、前白蛋白和电解质中血钙、钠和氯水平均低于对照组(P<0.05~P<0.01)，但2组肝肾功能指标和电解质水平均在正常范围内。结论：在常规治疗的基础上，加用芪苈强心胶囊治疗CHF疗效确切，对患者肝肾功能及电解质水平有一定影响，但均不造成损害。

住院患者246例抗菌药物不良反应报告分析

目的：：分析246例静脉使用抗菌药物不良反应( ADR)报告分析,了解ADR发生特点及引发的相关因素,促进安全合理用药。方法：采用回顾性研究方法,对蚌埠医学院第一附属医院2013年静脉使用抗菌药物引起的ADR报告进行分类、统计、汇总及分析。结果：246例ADR报告中,喹诺酮类、头孢菌素类引起的ADR分别占47.15%、35.77%。年龄以41~50岁、>60岁段为高发群体,ADR累及系统/器官及临床表现主要为皮肤及其附件损害、胃肠系统损害。结论：医务工作者在应用抗菌药物时,即使是国家药典规定的基本药物也要慎重选用静脉给药,加强对静脉应用抗菌药物不良反应监测,减少ADR发生率,确保患者用药安全有效。

银丹心脑通联合阿司匹林对缺血性脑卒中患者神经功能及血液流变学的影响

目的：：观察并分析银丹心脑通联合阿司匹林对于缺血性脑卒中患者神经功能和血液流变学指标的影响。方法：选取缺血性脑卒中患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组患者采取常规治疗方法,观察组患者采取银丹心脑通联合阿司匹林。比较2组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)、改良Rankin量表( MRS)评分、Barthel指数以及血液流变学相关指标和2组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的治疗效果优于对照组(P<0.05),观察组患者治疗后的NIHSS评分和MRS评分均显著低于对照组(P<0.01),Barthel指数高于对照组(P<0.05)；观察组患者治疗后的血液流变学指标红细胞比容、红细胞沉降率、全血黏度、红细胞沉降率方程K值、血浆黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论：银丹心脑通联合阿司匹林能显著改善缺血性脑卒中患者的神经功能和血液流变学的各项指标,值得临床推广应用。

经筋刺法联合本体感觉神经肌肉促进疗法治疗周围性面瘫62例

目的：：观察经筋刺法联合本体感觉神经肌肉促进疗法治疗周围性面瘫的疗效。方法：将62例周围性面瘫患者随机分为对照组(30例)和治疗组(32例)，对照组应用单纯针刺疗法，观察组采用经筋刺法联合本体感觉神经肌肉促进疗法，比较2组疗效。结果：观察组患者疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论：经筋刺法联合本体感觉神经肌肉促进疗法是治疗周围性面瘫的有效方法。

医学论文写作中常见错误案例（一）

《蚌埠医学院学报》征订启事

《蚌埠医学院学报》创刊于1976年3月，由安徽省教育厅主管，蚌埠医学院主办，国内外公开发行的综合性医学学术期刊。主要刊登实验医学论文和应用医学论文。设有述评、基础医学、大学生科技园地、临床医学、检验医学、影像医学、药学、预防医学、祖国医学、精神卫生、护理学、技术与方法、综述、个案报道等栏目。

本刊优先处理、录用课题论文的启事

为及时反映医学新成果、新技术，推动本刊学术水平，本刊继续对获得国家、省、厅等各类科研基金资助及立项课题的相关医药论文稿件，予优先处理及录用，并给予300~800元的奖励，欢迎踊跃赐稿。投稿时请附相关证明材料、单位介绍信，并请在稿件首页左下方脚注中注明项目名称及编号。

某医学院校大学生饮水状况调查

目的：：了解某医学院校大学生每日饮水量及其影响因素,为指导大学生科学饮水提供参考依据。方法：采用分层随机抽样法抽取某医学院校在校大学生450名,采用自制问卷调查大学生饮水状况。结果：某医学院校大学生每日饮水量的中位数为880 mL,男、女生分别为920 mL和860 mL。58.3%的大学生是有意识主动饮水,而41.7%的大学生是在口渴的情况下饮水。在不同性别、锻炼时间、饮水情境以及是否学习过营养知识组间每日饮水量差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。大学生每周饮用瓶装饮料高达75.3%,瓶装饮料的摄入情况受性别、锻炼时间、饮水情境、吸烟、饮酒、月消费影响。结论：该医学院校学生每日饮水量偏低；需要加强大学生科学饮水教育,减少瓶装饮料摄入,培养健康饮水行为。

自然流产408例危险因素分析

目的：：研究自然流产发生原因及影响因素，为制定防治对策，指导优生优育及妇幼卫生保健提供依据。方法：采用病例对照研究方法，选择408例自然流产者作为病例组，同期选择正常妊娠分娩的产妇461名作对照组，调查可能的危险因素，并进行统计学分析。结果：单因素分析显示，年龄、职业、孕期阴道流血及保胎史、早孕家装史、妊娠期合并症、孕期服叶酸史、孕次、不良妊娠史是自然流产的影响因素(P<0.01)。多因素logistic 回归分析显示，年龄、服装职业、化工职业、美容美发业、建筑装潢职业、孕期阴道流血、早孕家装史、早孕服叶酸、生殖道感染、病毒性感冒、其他内外科疾患、孕次、流产次数和不良妊娠史均是自然流产的独立影响因素。结论：高龄、服装职业、化工职业、美容美发职业、建筑装潢职业、孕期阴道流血、早孕家装史、孕期感染、孕次、流产次数和不良妊娠史均是自然流产的独立危险因素，孕期服叶酸是保护因素。

医学院学生洁面知识态度行为调查

目的：：了解医学院大学生洁面产品使用情况及影响因素,为大学生洁面习惯的改善提供建议。方法：采用分层抽样方法,利用自制调查问卷对某医学院医学专业的540名在校学生洁面情况进行调查。结果：回收有效问卷494份。75.7%的学生洁面时候习惯使用洗面奶,其中88.6%的学生使用洗面奶时间不少于1年,42.5%的学生每天使用洗面奶2次,女生比男生使用洗面奶的比例高、时间久、次数多(P<0.01)。44.1%的学生不能确定使用洗面奶是否有益。了解洁面产品的途径主要是广告(34.4%)和经人介绍(30.0%)及看到别人在使用(20.6%)。结论：医学生对于洁面知识了解不够,商业广告、周围同学的洁面习惯是影响学生洁面知信行的重要因素。应进一步提高学生对于洁面知识的科学认识。