蚌埠医学院学报杂志
Journal of Bengbu Medical College 방부의학원학보
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 蚌埠医学院
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-2200
- 国内刊号： 34-1067/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尼莫通在外伤性蛛网膜下腔出血中的应用
目的:探讨尼莫通(0.02%尼莫地平溶液)治疗外伤性蛛网膜下腔出血的作用,以及佳用药时间.方法:甲组不用尼莫通;乙组24 h内用尼莫通;丙组72 h后用尼莫通.观察疗效,并进行疗效分析.结果:早期应用尼莫通比晚期应用以及不用尼莫通对部分脑功能疗效差异有显著性(P＜0.05);CT扫描显示早期应用尼莫通者与不用者脑水肿坏死病灶比较差异有显著性(P＜0.01);72 h后用尼莫通者与不用尼莫通者比较差异无显著性(P＞0.05).结论:尼莫通对外伤性蛛网膜下腔出血脑功能恢复有明显的疗效,而且用药愈早疗效愈显著.CT扫描不能作为脑功能恢复的主要指标.
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全胰管栓塞在胰十二指肠切除术中的应用
目的:防止胰十二指肠切除术(Whipple手术)并发胰空肠吻合口瘘.方法:在Whipple手术中,残胰胰管采用TH胶栓塞,胰腺残端缝合关闭,免除胰空肠吻合.结果:共实行残胰管栓塞术42例,无1例术后胰瘘及手术死亡,术后恢复顺利,均痊愈出院;全部病例随访1～8年,无糖尿病发生.服用胰酶片能维持正常消化功能,生活质量良好.结论:残胰胰管栓塞术,可有效防止Whipple术后并发胰瘘,降低手术死亡率,是一种较为理想的术式.
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胎心监护与过期妊娠的关系
目的:探讨胎心监护(FHRM)在过期妊娠中判断胎儿情况的可靠性.方法:86例过期妊娠孕妇入院时做FHRM,共做181例次.评定以末次FHRM为准,于产后7天对新生儿出生时Apgar评分、对羊水量及性状、胎盘级别与形态、脐带情况和新生儿预后进行随访,并与末次FHRM结果相对照.结果:86例FHRM末次正常图型55例,异常图型31例.围产儿死亡4例.FHRM与围产儿死亡率对照诊断符合率98.37%.结论:FHRM对判断过期妊娠胎儿安危有一定价值,并能提供客观指标和图型,是检测过期妊娠首选方法.
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重症胸外伤239例救治体会
目的:探讨重症胸外伤的外科急救处理.方法:总结239例重症胸部创伤的临床资料.简明创伤分级法≥3或创伤严重度评分≥16的胸部创伤按致伤原因,胸部创伤分类,胸部创伤治疗方法进行统计分析.结果:治愈221例,死亡18例.结论:早期诊断、处理,严密监护,掌握熟练的诊治技能是救治成功的关键.
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Peutz-Jeghers综合征12例临床分析
黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征(Peutz-Jeghers综合征)临床较为少见,易被误诊为普通胃肠息肉而延误治疗,本文就其诊治作一探讨.
关键词： Peutz-Jeghers综合征 癌前状态 -
人工义眼台治疗眼窝凹陷畸形23例
目的:观察眼球摘除后羟基磷灰石义眼台植入物眼窝成形术的疗效.方法:采用巩膜壳包埋羟基磷灰石义眼台做为眼球摘除(或眼内容剜除)术后眼窝成形的填充物,观察23例成形效果.结果:患者获得良好的义眼运动,术后并发症少,效果满意.结论:羟基磷灰石义眼台适合各种眼窝凹陷畸形患者的整形.
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肛肠测压在内括约肌重建术中的应用
目的:探讨自体肠平滑肌内括约肌重建术后对低位直肠癌患者肛门功能的影响.方法:对28例低位直肠癌自体肠平滑肌移植内括约肌重建患者术前、术中及术后1～6个月,分别行肛肠测压.结果:术后肛管静息压明显降低(P＜0.01),直肠静息压和重建内括约肌"静息压"无明显改变(P＞0.05);肛门大收缩压和大耐受容积较术前均明显降低(P＜0.01),随着时间推移逐渐恢复,但不能恢复到术前水平;肛门直肠抑制反射无明显恢复(P＞0.05).结论:肛肠测压检查是一种安全、无创的客观检查技术,可对术前、术后肛肠功能细微和量化的评价,为术后肛肠功能恢复提供客观指标.
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慢性肝炎患者色氨酸耐量试验的临床意义
色胺酸耐量试验(TrpTT)[1～6],是一种新的肝功能试验,其灵敏度和特异性均较高.本文通过对40例慢性肝炎患者进行TrpTT检测,其结果证实可反映出肝组织的损伤程度,现予报道.
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局部晚期乳腺癌26例的处理
目的:研究局部晚期乳腺癌的处理方法.方法:回顾性分析26例局部晚期乳腺癌(无远处脏器转移)的临床资料,并分组进行比较,观察预后.结果:患者1、3、5年生存率分别为84.6%、42.3%和23.1%,对锁骨上转移者行乳腺癌根治术加下半颈淋巴结清除术,预后较好.结论:局部晚期乳腺癌患者术前化疗可提高生存率.应因人而异制定合理的治疗方案,提高生存质量.
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Meige综合征3例
例1 男,60岁.5年前出现左下口角不自主抽动,左眼不自主眨眼,紧张时加重,睡眠时消失.曾予安坦、左旋多巴治疗无效.2年前左面部抽动,颈后仰.经氟哌啶醇、氯硝安定治疗效果不佳.近1年症状加重入院.体检:面部不自主挤眉、眨眼、噘嘴,颈后仰,余神经系统(-).头颅CT及MRI检查未见异常.入院后给予千金藤啶碱,每天3次,每次2片,辅以氟哌啶醇1 mg,每天3次,口服,症状明显改善.
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新生儿缺氧缺血性脑病68例临床分析
目的:分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床表现及其合并症.方法:对确诊为HIE的68例住院患儿进行临床特点观察,将HIE分为轻、中、重三组,并对三组患儿的Apgar评分及合并症进行分析.结果:过期产是使Apgar评分降低的重要因素.轻、中度HIE常见合并吸入性肺炎,重度HIE则伴发多系统损害.结论:正确的Apgar评分有助于HIE的诊断,5 min Apgar评分对诊断并发症及估价预后甚为重要.复苏后综合治疗是降低HIE并发症的主要措施.
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创伤性膈疝23例诊治体会
目的:总结创伤性膈疝的诊断和治疗方法.方法:对23例创伤性膈疝进行回顾性分析.除5例直接急诊手术外,全部进行X线检查,16例有阳性发现.陈旧性膈疝6例.本组均进行手术治疗,经胸11例,经腹7例,经胸加腹部切口手术2例,胸腹联合手术2例.结果:治愈20例,死亡3例.结论:诊断主要依据X线表现,创伤性膈疝一经诊断,尽早手术可减少其病死率.
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甘利欣联合复方丹参治疗慢性乙型肝炎66例
目的:观察甘利欣(甘草酸二铵)联合复方丹参注射液治疗慢性乙型肝炎(CH)的疗效.方法:将132例CH患者分为治疗组和对照组;治疗组采用甘利欣联合复方丹参注射液并给予常规抗炎、保肝、降酶、降低血粘度等治疗;对照组采用除甘利欣和复方丹参之外的常规治疗,疗程均为60 d.结果:治疗组显效率为77.3%,对照组为40.9%,差异有显著性(P＜0.005);在显效病例中,使丙氨酸转氨酶(ALT)恢复正常的时间治疗组明显短于对照组(P＜0.001);治疗后治疗组肝功能各项指标与对照组差异均有显著性(P＜0.05～P＜0.001).结论:甘利欣联合复方丹参治疗CH,可促进肝功能的恢复,降低转氨酶和总胆红素水平.
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系统性红斑狼疮并发结核病11例临床分析
系统性红斑狼疮(SLE)患者具有免疫学异常,其治疗又是长期应用免疫抑制剂,使之成为免疫受损者(immunoco-mpromised host,ICH),故易并发感染,尤以结核感染常见[1].鉴于临床较易误诊或漏诊,特予报道.
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内镜下高频电凝电切术治疗大肠息肉58例
1996年4月～1998年6月,我室经结肠镜对大肠息肉患者作高频电凝电切术58例(77枚).现作一报道.
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肝癌标志物多项联合检测的临床意义
目的:评价肝癌标志物多项联合检测对原发性肝癌(PHC)的诊断价值.方法:选择PHC 41例、良性肝病103例及45名健康人进行血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)和低密度脂蛋白与极低密度脂蛋白结合的γ-谷氨酰转肽酶(LDL-VLDL-GGT)测定,并与甲胎蛋白(AFP)联合检测.结果:AFP、AFU、LDL-VLDL-GGT对PHC的敏感性分别是73.2%、78.0%、43.9%,特异性分别是89.9%、95.9%、99.3%.PHC患者血清中AFU、LDL-VLDL-GGT活力与AFP含量之间均无明显关系.结论:二联或三联检测可提高PHC诊断的准确性,特别有利于防止AFP阴性的PHC患者漏诊.
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弥漫性肺疾病支气管肺泡灌洗液检测的临床意义
目的:探讨弥漫性肺疾病支气管肺泡灌洗液(BALF)检查的临床意义.方法:71例X线胸片或高分辨CT示弥漫性肺疾病者进行支气管肺泡灌洗(BAL),与12例胸片和肺功能均正常者作对照.BALF进行细胞计数、分类,查找癌细胞、结核菌,部分标本测定T淋巴细胞亚群.结果:结核组BALF病因诊断率46.7%,高于经支气管肺活检(TBLB,16.7%)和支刷(33.5%);肺癌组BALF与TBLB确诊率相同(46.2%),高于支刷(23.1%),BALF细胞学显示:(1)肺癌组呈Lyc%下降,Neu%增高,CD4+%下降,CD8+%增高,CD4+/CD8+比值＜1;(2)致纤维化肺泡炎(IPF)BALF呈中性粒细胞肺泡炎(Neu达24.89±21.42%);(3)过敏性肺泡炎(HP)呈淋巴细胞肺泡炎[Lyc达(19.40±3.24)%];(4)结缔组织病合并肺泡炎(CP)BALF Lyc%和Neu%均增高(P＜0.01).结论:BALF检查对弥漫肺的诊断、鉴别诊断、临床分型、判断预后及探明肺局部免疫病理生理变化均有帮助.
关键词： 肺疾病 支气管肺泡洗出液/分析 -
舍尼通和氧氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎
目的:探讨难治性慢性前列腺炎(CPT)的治疗方法.方法:对70例经过不同方法治疗无效患者,用舍尼通与氧氟沙星联合治疗一个疗程后,对其临床症状改善情况及前列腺液镜检结果进行比较分析.结果:本组有69例完成全疗程,其中66例治愈或有效.结论:舍尼通联合氧氟沙星是一种效果较好的治疗难治性CPT的新方法.
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内听动脉梗死16例
目的:了解内听动脉梗死的临床特点,探讨其发病机制.方法:回顾性分析16例内听动脉梗死的临床资料.结果:老龄、高血压、冠心病、糖尿病及椎-基底动脉供血不足,是内听动脉梗死的主要危险因素.主要临床表现是耳聋,伴耳鸣或眩晕.结论:发病机制主要为内听动脉的血管壁硬化与血流速度减慢;诊断主要依据临床表现.
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单侧唇裂术后一期整复继发性鼻唇畸形68例
目的:探讨单侧唇裂修补术后鼻唇畸形的一次性修复术式.方法:采用切除上唇瘢痕、红唇凹陷处Z成形术,缩小患侧鼻孔、延长鼻小柱,将移位的鼻翼软骨充分游离复位,抬高鼻尖等方法.结果:修复68例.结论:单侧唇裂术后都存在不同程度的鼻唇畸形,对其进行全面整复,手术一次完成,效果满意.
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先天性肺囊肿12例治疗体会
先天性肺囊肿由于临床表现与儿童诸多疾病相同,临床上极易混淆.现将我院近年来经手术证实的12例先天性肺囊肿,就其诊断及手术治疗体会作一总结.
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大黄、蜂蜜佐治新生儿肠麻痹31例
新生儿肠麻痹是新生儿期多种重症疾病的常见并发症之一,出现肠麻痹后又可加重原发病;以往给予禁食、胃肠减压等处理,疗效不够满意.本文旨在探讨大黄、蜂蜜佐治新生儿肠麻痹的疗效.
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糖尿病患者医院内感染27例分析
糖尿病合并医院内感染发病率高,病情严重,是糖尿病患者死亡的主要原因之一.本文目的在于了解糖尿病患者医院内感染的发病情况,以便采取有效的预防和控制措施.
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急性脑血管病患者血清酶测定的临床意义
目的:观察急性脑血管病患者发病时血清酶的变化.方法:于急性脑血管病发病1周内清晨空腹抽血,用速率法检测天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶.结果:脑出血组三项血清酶均升高,与对照组差异有显著性(P＜0.01).昏迷组与非昏迷组比较血清酶升高差异有显著性(P＜0.05～P＜0.01).结论:脑出血患者进行血清酶测定对判断病情轻重及预后有重要意义.
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硬膜外利多卡因加芬太尼、曲马多的麻醉效应
目的:观察硬膜外利多卡因加芬太尼、曲马多对上腹部手术的麻醉效应.方法:按美国麻醉学会(ASA)五级分类法,67例Ⅰ～Ⅱ级胆道手术患者随机分为三组:芬太尼组(F组)、曲马多组(T组)及利多卡因组(L)组.每组硬膜外首剂量均为1.6%利多卡因20 ml,F组含芬太尼0.1mg,T组含曲马多100 mg.于首剂量麻醉期间对镇痛效应、肌松度、内脏牵拉反应予分级评定,同时连续监测血流动力学和血氧饱和度.结果:三组麻醉镇痛效应相同(P＞0.05),肌松以F组较差(P＜0.01),抑制内脏牵拉反应则F组和T组效果好(P＜0.01),且F组和T组血压下降的病例数比L组少(P＜0.05).结论:硬膜外腔应用曲马多强化麻醉是临床上可行的一种方法.
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替硝唑注射液治疗妇科厌氧菌感染的疗效观察
目的:探讨替硝唑注射液治疗妇科厌氧菌感染的临床疗效、副作用及应用前景.方法:104例诊断为厌氧菌感染患者分为两组:替硝唑组56例,甲硝唑组48例,治疗前行厌氧菌培养并观察临床效果、细菌阴转情况及副反应.结果:治疗组有效率98.2%,对照组85.4%(P＜0.01);细菌阴转率分别为93.9%和75.0%(P＜0.05),胃肠道反应率分别为10.7%和68.8%(P＜0.005).结论:替硝唑注射液治疗妇科领域厌氧菌感染优于甲硝唑液,可应用于产褥期感染.
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Budd-Chiari综合征麻醉及术中管理117例分析
目的:探讨布-加综合征(BCS)的麻醉处理和术中管理.方法:回顾性分析117例BCS的麻醉方法及术中管理,患者均采用快诱导气管内插管静吸复合全麻,64例行动脉穿刺直接测压,21例术中用体外循环机回收自体血再回输.结果:术中并发心律失常21例;快速心率伴室性早搏7例;心肌缺血ST段改变8例;低血压27例;出血21例.无1例发生麻醉死亡.结论:BCS麻醉及术中管理的重点,是术中严密监测血流动力学变化,维持心血管功能稳定,避免并发症的发生.
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舌癌舌颌颈联合根治术的麻醉处理
目的:探讨舌癌舌颌颈联合根治术的麻醉处理.方法:58例分别经鼻清醒气管插管组(鼻插组)20例;气管切开组(气切组)38例.两组均用1.4%普鲁卡因复合液静脉滴注加间歇吸入安氟醚维持麻醉.术中根据手术步骤控制血压.术毕鼻插组拔除气管导管,气切组更换三叉气管套管.观察记录插管前后血压变化,术后随访呼吸道畅通情况.采用方差分析和q检验、t检验或χ2检验.结果:鼻插组气管插管前后血压变化显著大于气切组(P＜0.001).前者插管剧烈呛咳的发生率为80.00%,后者为7.89%,差异有显著性(P＜0.005);且术后呼吸道梗阻发生率前者为15.00%,后者为0,但两组差异无显著性(P＞0.05).结论:气管切开插管,避免了血液动力学剧烈波动和呛咳,并能保证术后呼吸道通畅.
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黄磷灼伤的治疗体会
黄磷灼伤是热力和化学的复合灼伤,不仅灼伤皮肤,还可经创面、呼吸道吸收而造成内脏损害,尤其对肝、肾损害大.目前既没有满意的局部中和剂,也没有有效的全身解毒剂,治疗比较困难[1].本文旨在总结治疗体会.
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自体血管移植治疗肾血管性高血压15例
目的:探讨肾动脉重建术的适应证和术中肾功能的保护措施.方法:采用自体髂内动脉和大隐静脉行肾动脉重建术,对15例肾血管性高血压采用自体血管移植的结果分析.结果:治愈10例,有效3例,失败2例.结论:自体血管移植治疗肾血管性高血压远期疗效好.对于Ⅲ期患者可考虑先重建肾动脉;无效时,再切除肾脏.
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B超监视再次子宫腔手术68例
目的:探讨B超在再次子宫腔手术时的应用.方法:应用B超对子宫腔手术失败者,再次手术时进行监视与引导.结果:68例再次子宫腔手术者有64例均在B超监视下一次成功完成手术,未发生并发症.另4例明确诊断不宜子宫腔手术,改用其它方法.结论:B超监视进行再次子宫腔手术,简便安全,成功率高,可以推广.
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环磷酰胺对早期小鼠S180"治愈性"化疗评价
目的:探讨环磷酰胺(CTX)对早期小鼠S180佳治疗方案,为"治愈性"化疗提供科学依据.方法:六组S180荷瘤小鼠中,五组用CTX腹腔内注射治疗,一组用生理盐水对照.治疗后80天处死全部小鼠并经病理证明无瘤,评价为治愈.结果:在每天CTX 20 mg/kg和100 mg/kg 1次组中,治愈率分别为90%和50%(P＞0.05);肿瘤生长死亡率分别为10%和20%(P＞0.05);毒性死亡率分别为0%和30%(P＞0.05).在每天1次CTX 40 mg/kg腹腔内注射,连续5次、200 mg/kg 1次和100 mg/kg 2次组中,治愈率分别为50%、45%和30%;三组全部无瘤生长,毒性死亡率分别为50%、55%和70%.结论:CTX对早期小鼠S180有治愈作用,CTX每天20 mg/kg,连续5次治疗是佳治愈性化疗方案.
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子宫内膜粘液癌的免疫组化表达
目的:探讨子宫内膜粘液癌中雌激素受体(ER)和癌胚抗原(CEA)免疫组化表达及其意义.方法:采用免疫组化S-P方法对5例子宫内膜粘液癌,12例普通型子宫内膜癌及5例子宫颈粘液癌作ER、CEA、vimentin(波形蛋白)及c-erbB-2(原癌基因)免疫标记.结果:子宫内膜粘液癌ER阴性(0/5),CEA阳性表达(4/5),与普通型子宫内膜癌ER高表达及CEA低表达差异均有显著性(P＜0.05～P＜0.005).子宫内膜粘液癌vimentin高表达与子宫颈粘液癌不表达之间差异也有显著性(P＜0.005).结论:子宫内膜粘液癌缺乏ER;vimentin有助于鉴别子宫内膜与子宫颈的粘液癌.
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消化系统肿瘤患者血清铜蓝蛋白氧化酶活力的变化
目的:探讨消化系统肿瘤患者血清铜蓝蛋白活力的变化.方法:以O-dianisidin为基质,采用联大茴香胺酶比色法检测88例消化系统肿瘤患者和85名健康人血清铜蓝蛋白(sCP)的活力.结果:消化系统肿瘤患者sCP活力均高于健康人(P＜0.01),而食管癌、贲门癌、直肠癌及肝癌患者之间sCP活力差异均无显著性(P＞0.05).结论:sCP对协助诊断和筛选消化系统肿瘤有参考价值.
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免疫酶技术在细菌L型检测中的应用
目的:探讨细菌L型临床标本的检出率,将特异性强、敏感性高的免疫学技术引入细菌L型检测工作.方法:用金黄色葡萄球菌(金葡菌)及其L型的特异性抗体作为第一抗体,以生物素-抗生物素免疫酶染色法在各种临床标本中检测相应抗原.结果:此种方法简便、快速,细菌培养后6 h免疫酶染色即呈阳性,并发现金葡菌L型抗体的免疫酶染色与某些革兰阴性菌之间有交叉反应.结论:如能制备出特异性L型抗体作为第一抗体,结合特异、敏感的免疫酶技术,可以提高临床标本中细菌L型的检出率及缩短检验时间,值得在检验工作中推广.
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肝硬化患者的红细胞免疫功能
目的:探讨肝硬化患者红细胞免疫功能的变化.方法:应用免疫学技术测定31例肝硬化患者红细胞C3b受体(C3bR)花环试验和免疫复合物花环试验(IC)及红细胞免疫粘附(RCIA)调节因子(RCIA促进因子和RCIA抑制因子)活性的测定,并与35名健康者作对照.结果:肝硬化患者C3bR花环率低于正常组,而IC花环率高于正常组(P＜0.01),RCIA抑制活性明显高于正常组(P＜0.01).结论:测定肝硬化患者的红细胞免疫功能,对了解其免疫状态具有一定的临床价值.
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小儿腹泻病病原菌调查
弯曲菌属中的胎儿弯曲菌亚种,近年来已引起临床医师广泛注意,并被确认为人类急性腹泻的重要病原菌,尤其是婴儿.本文收集腹泻粪便标本789份,进行弯曲菌及有关病原菌的培养分析.
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金黄色葡萄球菌在前列腺炎病原学中的地位
目的:探讨金黄色葡萄球菌(金葡菌)感染在前列腺炎中的意义及药敏情况,以指导治疗.方法:取急慢性前列腺炎患者前列腺液或分泌物,立即置于血平板及分离淋球菌的巧克力培养基内,37℃ 48 h鉴定细菌及药物敏感性测定.结果:857例急慢性前列腺炎患者的标本中,细菌检出727例,检出率为84.83%;其中金葡菌462例,检出率为53.91%;淋球菌123例,检出率为14.35%;其它菌81例,检出率为9.45%;混合感染61例,检出率为7.12%.金葡菌对头孢菌素类、丁胺卡那霉素比较敏感.而淋球菌对丁胺卡那霉素、氟哌酸、头孢氨苄比较敏感.结论:金葡菌为前列腺炎的主要致病菌.
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阴道炎患者病原体检验结果分析
目的:探索阴道炎病原学的特点.方法:对1149例临床诊断为阴道炎患者的病原体进行培养及镜检.结果:共检出滴虫171例,霉菌154例,淋球菌54例.血平板上鉴定出细菌815例,其中表皮葡萄球菌296例,金黄色葡萄球菌128例,肠球菌98例,链球菌56例,阴道贾特纳菌28例,铜绿假单胞菌16例;混合感染178例,另有133例未检出病原体.结论:对阴道炎患者的病原体培养及镜检,既提高阳性率,又给临床治疗提供依据.
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86株铜绿假单孢菌药敏分析
铜绿假单孢菌系假单孢菌属第Ⅰ群中的代表菌种,为专性需氧菌,部分菌株能兼性厌氧生长,属医院感染的主要病原菌之一.本文分析86株铜绿假单孢菌的药敏情况.
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超声与CT在肝脓肿诊断与治疗中的价值
目的:探讨超声(US)与CT对肝脓肿的诊断及介入治疗的价值.方法:先行US检查后再作CT扫描,两者短间隔30 min,长24 h;4例仅作了平扫,13例作了平扫及增强扫描,其中9例采用动态扫描.结果:14例经US或CT导引下穿刺抽吸及细菌学证实肝脓肿,3例经临床大剂量抗生素治疗、US与CT随访证实肝脓肿;US确诊10例,疑诊2例,漏误诊5例;CT确诊14例,疑诊1例,误诊2例.结论:US与CT对肝脓肿的诊断均很敏感且价值很高,对不典型肝脓肿诊断CT价值优于US.
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肾盏憩室与肾囊肿的CT鉴别诊断
CT扫描是肾脏疾病影像诊断的主要方法之一,以往平扫时发现肾内单发圆形境界清楚的水样低密度灶,多诊断为肾囊肿而忽略肾盏憩室的诊断.笔者对32例肾内单发类圆形病灶增强前后的各种CT征象进行综合分析,探讨CT扫描对两种疾病的鉴别诊断.
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十二指肠肿瘤的诊治进展
十二指肠肿瘤分为良性和恶性,可发生于十二指肠各段,以原发性多见,偶可发现继发性肿瘤.与胃及大肠相比,小肠肿瘤少见,仅占全胃肠道肿瘤的5%～6%,而发生在十二指肠的肿瘤则更为罕见.近年来,由于纤维十二指肠镜的广泛应用,对于十二指肠肿瘤的发现率较以往有所提高,临床医师应予高度重视.
关键词： 十二指肠肿瘤 十二指肠疾病/外科手术 -
小儿肺炎支原体感染研究进展
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)为呼吸道致病菌,可从急性呼吸道感染患者的咽、气管、支气管、肺及胸水中分离出来.也可从肺炎并发症患者的脑脊液、心包积液、脑、肾脏中分离出来.近年来,MP感染有增加的趋势,甚至可在医院或家庭中引起暴发流行[1].1937年Dienes和Edsall首先从前列腺炎脓肿的患者身上分离出人型支原体至今,已从人体分离出15种支原体[2].
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急性缺血性脑血管病溶栓治疗进展
血栓和栓塞是脑梗死发病的基础,因而理想的方法是,使缺血性脑组织在出现坏死之前,恢复正常的血流.脑组织获得脑血流的早期重灌注,可减轻缺血程度,限制神经细胞及其功能的损害.近年来,通过国内外大量的临床研究认为,在血液稀释、血管扩张、溶栓等治疗中,溶栓治疗成为急性脑梗死理想的治疗方法.
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微型钛板固定治疗上颌骨骨折1例
患者男性,34岁.车祸伤及头面部致上颌骨粉碎性骨折1个月,于1997年11月13日由外院转入.右面中部伤口愈合有凹陷.口腔全景片及CT示:间和间有纵行骨折线,间有水平牙槽骨折线,残根,早接触,咬关系紊乱.在全麻下用开口器张开口腔,于牙龈沟上0.5 cm水平切开,达上颌骨骨膜下,骨膜剥离器剥离骨膜.见上颌骨骨折错位,上颌窦(右侧)前壁有1 cm×2 cm缺损,上颌窦内有坏死组织.清除右上颌窦内坏死组织,用双氧水、生理盐水反复冲洗.骨凿撬开错位愈合的上颌骨,造成新的骨折,然后上托下垂的上颌骨至正常咬关系位.选择3个3～4孔合适的微型钛板,给予适当的塑形,使其自然贴合于骨折部位的外侧骨面.高速电钻钻孔后,用钛合金小螺钉将小钛板拧紧,使骨折断端紧密对合、良好固定.上颌窦碘仿纱条填塞引流,创面分层缝合.上下牙列安置牙弓夹板,给予颌间结扎固定.术后给予先锋霉素Ⅴ 5.0 g静脉滴注及口腔护理.1周拆线,3周拆除颌间结扎.咬关系恢复正常.
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血管免疫母细胞性淋巴瘤1例
患者男性,51岁.全身多形性红斑样皮疹5个月,高热10 d,于1998年11月就诊.5个月前,患者上肢伸侧出现红斑、风团,瘙痒剧烈,外用皮康霜稍好转,数天后躯干部亦出现红斑、丘疹、风团,皮疹呈多形性、可变形,患者因一般情况尚好,未予治疗.4个月前,患者出现阵发性咳嗽,咯白色粘痰,耳后、颌下、腹股沟淋巴结无痛性进行性肿大.外院耳后淋巴结穿刺涂片见大量嗜酸性粒细胞.就诊前10 d,出现高热达41℃,大量饮水出汗后体温自动降至正常,每天反复2～3次,应用抗生素无效,皮疹泛发.
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子宫翻出1例
患者20岁.第二胎第二产.产后阴道大量流血伴阵发性下腹痛11 h,于1999年1月2日晚8时入院.11 h前,患者在当地医院顺产一男活婴;胎儿娩出后,助产者即用手牵拉脐带及按压子宫底.在胎盘娩出的瞬间,产妇突然出现阴道大量流血、伴阵发性下腹部疼痛、四肢麻木、心悸、全身湿冷等.即给予补液、输血等治疗.检查发现阴道有一圆形物脱出而转入我院.体检:T 37℃,P 132次/分,R 24次/分,BP 10/6 kPa.神志清楚,重度贫血貌,四肢湿冷.血常规:WBC 6.7×109/L,RBC 2.08×1012/L,Hb 75 g/L,BPC 194×109/L.妇科检查:阴道有7 cm×8 cm圆形物脱出,表面粗糙,呈紫色,触之易出血,顶端位置高,呈痉挛环,子宫腔消失.于耻骨联合上三横指处可触及一凹陷,压痛(+),附件未触及异常.诊断:完全性子宫翻出,产后失血性休克.因子宫翻出时间过久,从阴道复位困难,故纠正休克的同时行经腹子宫复位术.术中见整个子宫向阴道内翻出,形成一狭窄环,双侧附件被牵拉而呈悬吊状,经腹行鼠齿钳牵拉子宫还纳术.手术经过顺利,术后给抗生素预防感染,7 d后痊愈出院.
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左上叶前段肺炎拟诊为肺癌1例
患者男性,50岁.不规则发热10 d,T 37.5～38.5℃,伴有左侧胸痛,咳嗽、咳痰,有时少量痰血,少量脓痰.外院用青霉素治疗,效果不佳,于1999年2月5日收住我科.患者无肺结核病史.吸烟史25年,每天20支.入院体检:T 37.5℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 18/13 kPa.神志清楚,呼吸平稳,左上肺叩诊浊音,听诊左上肺有局限性干湿性罗音.心肺与腹部均正常.胸片示:左肺门有5 cm×5 cm块影(见图1).胸部CT片示:左肺上叶前段5 cm×5 cm块影,内有偏心空洞,内壁不光滑,块影边缘有细、粗毛刺(见图2).
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小脑恶性淋巴瘤合并脑积水1例
患者男性,17岁.因头痛、呕吐伴行走不稳2个月入院.查体:双侧视乳头水肿,Romberg征(+),Mann征(+).头颅MRI见两侧小脑半球内各有一占位,大小分别约1.24 cm×1.20 cm×1.29 cm,3.0 cm×4.20 cm×1.90 cm;周边水肿不明显,增强后不规则环形强化,内部密度不均,有斑点状钙化,第四脑室受压变形,脑桥前移,第三脑室及两侧侧脑室显著扩大.术前肿瘤性质待定,在全麻下行右侧脑室外引流加两侧小脑半球占位切除术.术中见右侧小脑半球占位位于右侧小脑半球前外侧表面,红褐色,质韧,与周围组织界限不清楚,血供一般;左侧小脑半球占位位于左侧小脑半球后方表面,性质同右侧占位.分别完全切除两侧占位.术后病理证实:小脑恶性淋巴瘤,T细胞性.免疫组化标记结果:GFAP(-),CD20(-),CD45RO(+～++).术后1个月上述诸症状好转出院.
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气管内注入纳洛酮救治新生儿呼吸抑制3例
例1 婴儿剖宫产后全身紫绀,无呼吸及哭声,闻及心音,四肢无肌张力,叩击足底无反应,Apgar评分＜2分.口腔内吸引后用新生儿简易呼吸器面罩法通气每30秒20次.置咽喉镜显露声门,见口腔气管内干净,插管后接"T"型管控制呼吸40次/分.同时脐静脉注射2.5%碳酸氢钠20 ml,1 min后新生儿全身红润,心率146次/分,仍无呼吸,无肌张力,无反应.观察5 min后情况无明显改善,即经气管内滴注纳洛酮0.1 mg(用生理盐水稀释至0.5 ml),注药3 min后患儿出现吞咽动作,5 min后出现有规律的自主呼吸,再叩击足底有哭泣动作,四肢活动.保留气管导管,经导管口给氧气持续吸入.手术结束时,患儿全身红润,呼吸规整,频率40次/分,心率140次/分,遂拔除气管导管,与母亲同返病房.
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吸氧对慢性阻塞性肺病呼吸方式和气体交换的影响
目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者症状限制性运动后气体交换的恢复和呼吸方式改变与吸氧对它们的影响.方法:COPD患者14例分别于吸氧前后,作症状限制性运动负荷试验.试验中连续测定气体交换参数,比较吸氧前后呼吸方式改变,并计算气体交换参数恢复半衰期和恢复程度.结果:吸氧后E、VT及HR恢复半衰期较吸氧前明显缩短;在运动停止10 min时,呼吸各参数恢复程度相仿,无明显的差异.吸氧前△VT为(4.4±2.9)%,而吸氧后△VT为(1.7±2.2)%,差异有显著性(P＜0.05).结论:吸氧能明显改善COPD患者症状限制性运动气体交换参数恢复半衰期和呼吸方式.
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氨茶碱对极量运动及其恢复期呼吸方式的影响
目的:探讨运动及其恢复期呼吸方式改变与氨茶碱的影响.方法:正常男性22例,分别于静脉注射氨茶碱前后作极量运动试验,运动及其恢复期呼吸参数用能量代谢仪连续测定.以运动及其恢复期VT作为横座标与E作为纵座标作图,比较运动及其恢复期呼吸方式的改变.结果:运动及其恢复期呼吸方式基本相同,有4例(4/22)△VT轻度增加,达到2%以上;氨茶碱注射后△VT明显下降,有5例△VT＜-2%.△VT与Emax、O2max、O2max/预计O2max、HRmax、SaO2min、VTmax、EqO2max、EqCO2max等无明显的相关性.在O2max/预计O2max＞0.92与＜0.92之间,△VT无明显的差异.结论:运动及其恢复期呼吸方式基本相同,常规剂量氨茶碱能改善运动和恢复期呼吸方式.
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正常中老年人极量运动恢复期气体交换参数的恢复
目的:探讨极量运动恢复期气体交换参数恢复与氨茶碱的影响.方法:正常男性22例分别于静脉注射0.25 g氨茶碱前后作极量运动试验.连续测定运动及其恢复期气体交换参数,并计算各气体交换参数恢复半衰期和恢复程度.结果:极量运动后,体内蓄积CO2恢复半衰期为160.0±56.0 s,其它参数恢复半衰期则在2 min以内,于运动停止后10 min时体内蓄积CO2排出量为0.42±0.34 ml.kg-1.min-1,其它参数恢复程度在95%以上.氨茶碱对极量运动恢复期气体交换参数恢复无明显的影响.结论:极量运动后体内蓄积CO2排出常持续到运动后约10 min,常规剂量氨茶碱对运动恢复期气体交换与心率恢复半衰期及其恢复程度无明显的影响.
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氨茶碱对慢性阻塞性肺病患者运动耐力的影响
目的:探讨氨茶碱对慢性阻塞性肺病(COPD)运动耐力及其气体交换的影响.方法:临床稳定期COPD患者25例分别于氨茶碱0.25 g静脉推注前后作极量运动试验,并用能量代谢仪连续测定呼吸参数及运动负荷.结果:氨茶碱静脉推注后作功量、大分时通气量(Emax)、大潮气量(VTmax)和大公斤体重氧耗量(O2max/kg)等显著增加,但相同运动负荷时的呼吸参数却无明显的变化.该药使用后,O2max/kg增加程度与Emax(r=0.854)和Tmax(r=0.656)增加程度明显相关(P＞0.2).结论:氨茶碱能增加COPD患者的运动耐力,运动能力的增加可能与通气应答和(或)膈肌功能的改善有关.
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氨茶碱对慢性阻塞性肺病极量运动呼吸方式的影响
目的:探讨氨茶碱对慢性阻塞性肺病(COPD)极量运动呼吸方式的影响.方法:临床稳定期COPD患者26例于静脉用0.25 g氨茶碱前后作极量运动负荷试验.以运动及其恢复期潮气量(VT)作为横座标和每分通气量(VE)作为纵座标作图,比较运动及其恢复期呼吸方式的改变.结果:COPD患者运动期与恢复期VT差值的均数(△VT)显著增加,其大小与(FEV1)%和Emax/MVV均呈负相关关系(P＜0.05).氨茶碱使用后COPD患者△VT明显下降,下降程度仅与FEV1%呈负相关(P＜0.05).结论:常规剂量氨茶碱能明显改善COPD极量运动呼吸方式,这可能与该药增强呼吸肌功能有关.
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慢性阻塞性肺病运动与恢复期呼吸方式的改变
目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)极量运动及其恢复期呼吸方式的改变.方法:临床稳定期COPD患者40例和正常中老年男性22例作极量运动负荷试验.以运动及其恢复期潮气量(VT)作为横座标与分时通气量(VE)作为纵座标作图,比较运动及其恢复期呼吸方式的改变.结果:与正常人相比,COPD患者△VT显著增加,其大小与FEV1%和VEmax/MVV明显相关,但与O2max、O2max/Pred O2max、HRmax、SaO2min、VTmax、EqO2max、EqCO2max等无明显的相关性.结论:临床稳定期COPD患者极量运动恢复期存在浅快呼吸,其发生可能与呼吸肌疲劳等有关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 04 05 06 |
