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老年人十二指肠憩室临床分析
目的了解老年人十二指肠憩室的临床特点.方法回顾性分析十二指肠憩室的临床资料.结果 125例十二指肠憩室病人中,老年人占79例,其中降部憩室65例(82.3%)显著高于非降部憩室14例(17.7%)(P<0.05).老年人降部憩室病人中胆石症及出血的发生率显著增高.结论老年人十二指肠憩室病人以降部憩室多见,而在降部憩室中胆石症及出血的发生率显著增高.
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急性肠炎少吃多渣食物
“很多肠炎患者误以为多吃高纤维食物有利于通便,但事实上并非如此.”广州医科大学附属第三医院临床营养师李林艳介绍,肠炎病人,尤其是急性肠炎,应该多吃少渣膳食,又称低纤维膳食,好所有食物都切碎煮烂做成泥状.此外,少渣膳食还适用于肠憩室病、痢疾、伤寒、肠道肿瘤、肠道手术前后、痔瘘病人以及消化道狭窄并有阻塞危险的病人.
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并发结肠膀胱瘘四例及文献复习
结肠膀胱瘘指膀胱与结肠发生异常通道,临床上较罕见。主要病因包括肠憩室病,恶性肿瘤和克罗恩病,其他较少见的病因包括外伤、医源性创伤及膀胱癌等[1]。
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结肠憩室的内镜特点及临床分析165例
目的:总结不同时期结肠憩室的临床特点及内镜下表现.方法:收集1989-2004经结肠镜检查确诊结肠憩室患者相关资料,其中1989-1997组52例,1998-2004组113例,观察其临床特点及内镜表现.结果:在1989-1997和1998-2004两组中,经结肠镜检查确诊的结肠憩室患者占同期结肠镜检查总数的比例从1.47%上升至2.08%,男女之比分别为1.26和1.22,平均发病年龄从61.68岁上升至66.41岁.临床主要表现为腹痛、便秘、腹胀等,在1998-2004组中便秘患者比例与1989-1997组相比明显增加,差异具有显著性(30.09% vs 15.38%,P<0.05).1998-2004组乙状结肠憩室检出率比1989-1997组明显增加,差异具有显著性(χ2=4.303,P<0.05).结论:近7 a结肠镜检出结肠憩室明显增加,其发病例数随发病年龄的增加而增高,好发部位由右半结肠为主转为以左半结肠为主,且乙状结肠发病率明显增加.
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利福昔明在消化疾病中的临床应用进展
利福昔明(Rifaximin)是利福霉素衍生物,对多种革兰阳性、革兰阴性需氧菌和厌氧菌均有高度抗菌活性,是治疗大肠埃希菌所致旅游者腹泻的一种新药.口服不易被肠道吸收,在肠道内有较高浓度,全身不良反应轻微是其特点.近年来利福昔明在肝性脑病、肠内胀气及肠道气体相关性疾病、憩室病、肠内细菌过度生长、炎症性肠病(IBD)以及幽门螺杆菌感染(H pylori)的根除等疾病治疗中应用日趋广泛并取得了较好疗效.
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肛门及结直肠疾病治疗的创新和进展
结直肠外科领域囊括了结肠,直肠和肛门良性和癌性疾病的诊断及外科手术治疗。近年来,恶性疾病如结直肠癌治疗的显著进展主要是指微创手术技术的发展,筛查的广泛开展提高了疾病的早期诊断率,化疗和放疗技术的发展扩大了外科手术的适应症。良性疾病的治疗,如憩室病,痔疮和肛裂等,也发生了很大的进步,开始向微创外科以及美容外科的方向发展。本文对结直肠良恶性疾病外科治疗进展进行综述。
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复发性下消化道出血的诊治
复发性下消化道出血是指经胃镜、结肠镜和(或)X线小肠钡餐未能发现出血部位和病因的、持续或反复的中(小肠)、下(大肠)消化道出血,即隐源性出血( obscure bleeding).根据临床征象可分为隐源性显性出血(obscure overt bleeding)和隐源性隐性出血( obscure occult bleeding)[1].下消化道出血占全部消化道出血的1/5 ~ 1/4,成人患者的年发病率是25/10万.25%为复发性出血,其中80% ~85%的出血可自行停止.出血发生率随年龄增高而上升,90岁年龄组较30岁年龄组出血风险增加200倍,主要由于憩室病和血管畸形的发病率升高.出血病灶的即时定位率为50% ~80%.
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基质金属蛋白酶与结肠疾病的关系
基质金属蛋白酶家族是细胞外基质降解过程中的重要酶类,参与机体的多种生理和病理过程,在多种疾病的发生过程中起着重要的作用,其意义深远.本文就基质金属蛋白酶与多种结肠疾病关系的研究进展作一综述.
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70例老年性结肠憩室结肠镜资料分析
目的为探索老年性结肠憩室病的临床特征.方法对1996年1月~2001年12月6年间,解放军总医院胃镜室经结肠镜检查证实的60岁以上老年性结肠憩室70例的临床资料进行分析比较.男54例,女16例.年龄60~84岁,平均68.70±5.39岁.结果①随年龄增加,结肠憩室及多发憩室检出率增高;②男性结肠憩室检出率高于女性;③无论单发或多发憩室,均好发于右半结肠,右左之比为2.8∶1(42∶15),其中,以单发憩室更为明显.结论①结肠憩室产生与年龄等方面有关;②老年人右半结肠发病率相对低于年轻人;③老年人左半结肠憩室及双侧结肠憩室相对高于年轻人.
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回肠巨大憩室感染坏死1例
1 病例摘要
患者:男,36岁,因持续性脐周疼痛、腹胀、恶心、加重2小时,急诊科以"小肠憩室伴感染"于2010年10月1日收入我科。入院体检:T 36.8℃,P 80次/min,R 19次/min,Bp 14.0/10.0kPa,腹膨隆,腹部未触及肿物,腹部叩诊鼓音,移动性浊音弱阳性。肠鸣音活跃。闭孔内肌试验阳性,结肠充气试验阴性,腰大肌征阴性。实验室检查:血红蛋白139 g/L,红细胞5.7×1012/L,白细胞12.8×109/L。尿常规无异常。立位腹平片:未见膈下游离气体,可见数个气液平面影,考虑肠梗阻。腹部超声发现右下腹4.0 cm×7.8 cm肿物,可见少量腹腔积液。脐周可见肠型,全腹腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),未扪及包块,肠鸣音弱,可闻及气过水声。腹穿抽出血性液。诊断:绞窄性肠梗阻,弥漫性腹膜炎。入院后完善术前准备,于10月1日下午在硬膜外阻滞麻醉下行剖腹探查术。术中发现腹腔内有脓性液体约400 ml,腹膜增厚充血,探查肝、脾和胃均正常,阑尾已切除残端包埋良好,周围组织无水肿、黏连。回肠下段距回盲部约40 cm 处对系膜缘发现有一与回肠粗细相等、长约8 cm 的憩室,浆膜被覆脓苔,与周围组织无黏连,存在单独系膜血管。憩室尖端紫黑色,无弹性,呈坏死改变,挤压憩室可见腔内脓性、粪臭味液体由尖端穿孔部位溢出。将憩室及相应回肠切除约5 cm,行端端吻合,放置多孔乳胶引流管一根,结束手术。术后恢复正常,住院10日,痊愈出院。 -
空回肠憩室70例的临床特点及并发症分析
目的探讨空回肠憩室的患病情况、临床特点及其并发症.方法对70例空回肠憩室住院患者进行回顾性分析.结果 70例中老年患者占43%,40岁以下患者占34%;约1/3为多发憩室,其中老年组检出率显著高于非老年组(P<0.05);逾半数为症状性憩室病,老年组单纯憩室炎和穿孔发生率略低于非老年组(P>0.05);老年组出血发生率显著高于非老年组(P<0.05).结论空回肠憩室以老年人占多数,憩室出血以老年人为主.
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内镜下诊断结肠憩室病68例分析
目的:分析探讨结肠憩室病在我国的发病情况,尤其是在伴有肠道症状人群中的发病情况.方法:收集我科2003~2007年内镜下诊断的结肠憩室病68例患者资料进行分析.结果:68例结肠憩室病患者中大于60岁的老年患者占60.3%,且年龄越大,伴发憩室出血的几率越大.憩室以左半结肠多见,尤以乙状结肠居多.结论:当临床上出现老年人不明原因的腹痛或消化道出血、急腹症时,应及时作肠镜检查,以除外结肠憩室病变,指导临床治疗,减少误诊、漏诊的发生.
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健康新理念:全谷物膳食
近30年来,科学家认真研究了精制谷类食品与全谷食品对健康的影响后发现:长期食用大量的、易于快速消化吸收的精制谷类食品,会使血液中的糖、胰岛素、甘油三酯含量升高.血液中上述成分的长期升高,终会导致心血管疾病和糖尿病的发生;而长期食用全谷物食品,有助于预防糖尿病、心脏病、癌症以及憩室病、便秘等胃肠系统的疾病,对人体健康是有益处的.
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巨大降结肠憩室合并梗阻感染
1 病例资料 女,31岁。主因左中下腹部疼痛伴肿块、发热、呕吐3天急诊入院。9年前在外院曾行“腹部肿块切除、腹腔引流手术”,具体诊断不详,平素左腰背部常感不适疼痛,既往无结核病史。查体:体温38.2℃,脉搏92/min,血压105/75 mmHg。面色苍白,消瘦,脱水貌,心肺听诊未见异常。左中下腹见原手术瘢痕切口约12 cm长,切口周围有不规则肿块隆起,似“肠型”,无蠕动波,触之有囊性感,压痛明显,伴有反跳痛,肠鸣音减弱,肾区叩击痛(±)。辅助检查:血白细胞22.0×109/L;尿常规偶见脓球;钾3.5 mmol/L,钠126 mmol/L,氯96 mmol/L,二氧化碳结合力20 mmol/L,尿素氮6.8 mmol/L。腹部立位X线片:左中下腹部可见两个大液平,其中一个宽6 cm,气柱高6 cm;另一个宽4 cm,气柱高5 cm。卧位平片见左下腹巨大气体阴影和半月形小气体阴影。入院诊断:急性肠梗阻,肠坏死?感染性休克。经积极抗休克术前准备,决定行急诊手术探查。切除原切口手术瘢痕进入腹腔,见降结肠、大网膜和一囊性肿物,与腹壁切口两侧腹膜粘连明显,分离后发现左侧后腹膜有一巨大囊性肿块,
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食管中段憩室并发支气管瘘1例
患者,女性,75岁.主因咳嗽、咳痰10d到我院就诊.曾于当地医院行胸部CT检查示,纵隔淋巴结肿大,考虑结核,食管-气管瘘.结核菌素试验(-).于我院行食管泛影葡胺造影检查示,食管中段前壁平主动脉弓水平可见一大小约1.3cm×0.8cm的锥形憩室突出,边缘光整,钡剂经锥形憩室尖端进入右肺下叶支气管内,多个小支气管呈细线状显影(图1).
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多发性结肠憩室二例
[例1]男,43岁.主因间断性腹部不适2年,加重1个月,于2002年4月29日就诊.患者于2年前无明确诱因出现间断性腹部不适,有时伴隐痛,发作无明显规律,曾行纤维结肠镜检查,诊断为慢性结肠炎.
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空肠憩室病误诊一例
患者男,53岁.因进食后出现上腹部疼痛,呈进行性加重4 h而入院.既往有胃病史.查体:体温36.4℃,脉搏84次/min,血压156/90 mm Hg,神志清楚,心肺未见异常;腹部稍胀,腹肌微紧张,上腹正中压痛明显,伴反跳痛,肠鸣音弱.实验室检查:血白细胞18.3×109/L,中性粒细胞11.6×109/L,腹部透视,左侧膈下可见游离气体,腹中部肠管扩张,可见多个长短不等的液平面.
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空肠憩室病误诊一例
患者男,53岁.因进食后出现上腹部疼痛,呈进行性加重4 h而入院.既往有胃病史.查体:体温36.4℃,脉搏84次/min,血压156/90 mm Hg,神志清楚,心肺未见异常;腹部稍胀,腹肌微紧张,上腹正中压痛明显,伴反跳痛,肠鸣音弱.实验室检查:血白细胞18.3×109/L,中性粒细胞11.6×109/L,腹部透视,左侧膈下可见游离气体,腹中部肠管扩张,可见多个长短不等的液平面.
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胃肠道息肉病及憩室病结肠息肉病概述
1结肠息肉的概念结肠息肉系指生长自结肠粘膜而隆起于粘膜表面的病变.通常源于上皮细胞的过度生长并从粘膜表面向腔内扩展.
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胃肠道息肉病及憩室病X线诊断与评价
胃肠道息肉病和憩室病都属于胃肠道良性病变,属于消化系统空腔脏器疾病.尽管当前CT、MR对颅脑、脊髓、胸部、腹部实质脏器等部位疾病的诊断水平有了明显提高,但对空腔器官如胃肠道腔内病变,由于肠腔内积气、肠管回旋重叠、肠蠕动及肠活动性大等因素,CT及MR对其检测和诊断也存在一定的局限性,对于较小的病变更是难以发现.