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螺旋CT对胃肠道息肉病及憩室病的诊断价值
1 概述传统上,胃肠道疾病的影像诊断主要依靠胃肠道气钡双对比造影和内镜检查,但这些检查方法提供的信息量已不能满足诊断和治疗的需要.螺旋CT的出现为胃肠道疾病的诊断提供了一个非常有价值的手段.
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十二指肠憩室病误诊胆道感染4例分析
1998~2001年,我科共收治了误诊为胆道感染的十二指肠憩室病人4例.报告如下.1 临床资料例1,男,45岁.因反复上腹痛17年,今伴恶心、畏寒入院.无呕吐,无发热及黄疸.13年前行"胆囊切除、胆总管探查取石术",术后以"胆道术后综合征"、"胆道感染"、"杜冷丁成瘾"反复就诊.查体上腹压痛,轻微肌紧张,无反跳痛.上消化道钡餐与ERCP诊断十二指肠降部憩室.行毕-Ⅱ式手术,痊愈后随诊3年无再发.
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14例胆囊腺肌瘤病病理诊断分析
胆囊腺肌瘤病又称"胆囊憩室病"及"腺肌瘤性增生",是一种获得性疾病.1临床资料共观察14例,男性10例,女性4例,平均年龄53.2岁,均为胆囊切除术后活检时发现,多数发生于胆囊底部.病理观察:大体所见胆囊明显增大,平均为(8.5×3.4×2.5)cm,胆囊切开见粘膜呈绒状,壁增厚(0.3~1.5)cm,切面灰白色,可见散在孔隙,质中等;镜下所见胆囊壁呈纤维性增厚,有淋巴细胞浸润,罗-阿氏窦穿入肌层,内衬柱状上皮,上皮增生有时呈乳头状,腺腔分散、扩大,窦腔周围为增生的平滑肌组织.
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严重便血患者结肠镜诊断的评价
目的评价结肠镜在本组严重便血患者中病因诊断的作用.方法回顾1998-2004年间190例严重便血患者结肠镜检查结果,收集所有患者临床资料,并从性别、年龄、临床表现、伴随疾病、近期使用非甾体类消炎药情况、既往便血病史、检查、治疗及后果等方面加以分析.结果结肠镜能确定78%(148/190)的便血患者的出血部位和病因.但即便应用其他检查方法,仍有15%(29/190)的患者出血部位不清楚.本组严重便血的常见病因为憩室病(30%,57/190),其中,右半结肠憩室出血占44%(25/27).总的来说,本组81%(154/190)的便血患者自发止血.16%(30/190)病例行手术治疗,与严重便血相关的死亡率为5%(9/190).结论本组严重便血患者的常见病因为憩室病.
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十二指肠乳头旁憩室手术治疗46例分析
目的:探讨十二指肠乳头旁憩室手术治疗的适应证、方法及疗效.方法;回顾分析1979年~2002年间手术治疗的46例乳头旁憩室患者的临床资料.结果:46例中,憩室切除术33例,憩室内翻缝合术4例,BillrothⅡ式胃切除和(或)胆总管空肠Roux-en-Y吻合术8例.憩室出血缝扎术1例.全组共有22例同时行胆道手术.术中损伤胆总管和主胰管各1例,均经手术治疗后治愈.术后死亡1例.全组40例获得随访,36例术后症状完全消失,总治愈率90%.结论:憩室切除术是治疗十二指肠乳头旁憩室的首选方法,对不宜行憩室切除的病例可采用胃肠道转流或胆道内引流术.
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胃憩室黄斑瘤误诊为左肾上腺囊肿1例报告
胃憩室的发病率较低,为0.02%~2.60%[1];临床表现为左侧腹膜后占位的病例更为罕见,近年来文献报道仅9例[1-8].而且,目前鲜见胃憩室术后病理检查为胃黄斑瘤的文献报道,对于其诊治尚无统一标准.南充市中心医院近年来收治1例胃部黄斑瘤误诊为左侧肾上腺囊肿的病例,现将其诊治经过报告如下,为临床提供诊断经验及治疗指导.
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与食管恶性黑色素瘤表现相似的食管碳末沉积病1例
病例:患者,男性,70岁,因反复腹胀伴呃逆数月于2016年9月至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院消化内科门诊就诊.2016-09-29胃镜检查示距门齿约25 cm食管3点钟方向见憩室样结构,憩室中央有息肉样隆起性病灶,大小约1.0 cm ×1.0 cm(图1A),活检病理示炎性息肉伴鳞状上皮轻度增生.2016年12月拟行内镜治疗时于距门齿约25 cm处见隆起性病灶,表面分叶状,基底部不清,见灰黑色改变,大小约1.5 cm× 1.5 cm,并见一憩室(图1B).考虑病灶形态较3个月前变化明显,遂行进一步检查.
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国人消化道憩室的发病学特征及其并发症
目的探讨国人消化道憩室的患病情况、临床特点及并发症.方法对551例消化道憩室的临床资料进行回顾性分析,经胃镜、消化道钡餐或两者联合确诊食管和胃憩室分别为14和10例,分别经消化道钡餐、手术、ERCP或手术+ERCP确诊十二指肠憩室395例,分别经消化道钡餐、手术或两者联合确诊空回肠憩室70例,分别经肠镜、结肠气钡造影和手术确诊结肠憩室62例.结果551例消化道憩室中,老年患者占58.6%,14例食管憩室中,中段占78.6%,高于咽食管憩室的11.2%.62例结肠憩室中,右半结肠憩室占56.5%,高于左半结肠的38.7%.大多数食管和胃憩室无特殊表现,约半数的小肠和结肠憩室属于症状性憩室病.十二指肠憩室的胆石和胰腺炎并发率分别为34.2%和10.1%,且降段憩室并发率显著高于非降段憩室(P<0.05).结论国人消化道憩室在发病特征和临床并发症方面与西方社会均存在某些差异.
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先天性前尿道憩室伴息肉1例
前尿道憩室是位于尿道周围与尿道相通的囊性病变,男性较少发病,病因尚不明确。2014年2月我院接诊1例前尿道憩室患者,现报道如下。
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成人症状性肠憩室病的特征分析
肠憩室是黏膜穿过肠壁肌层向外膨出形成囊袋状的病理结构,临床上多以并发症为首发表现,与其他疾病鉴别较困难,易造成误诊和漏诊.本研究总结我院2000年1月-2007年5月间收治的有症状肠憩室成人患者29例,并结合文献资料对其诊断和治疗等特征分析如下.
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老年肠道憩室及其出血的诊治
肠道憩室是经肠壁肌层薄弱或缺损处向外突出形成的囊状病理结构,多个憩室同时存在称为肠憩室病.憩室性肠炎表示一个或多个肠道憩室有炎症,可引起出血或发生溃疡导致出血,有时可伴有肉眼或显微镜下可见的穿孔.
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十二指肠乳头周围憩室与胆胰疾病关系分析
目前已知随着年龄的增加,消化道憩室病的发生率逐年增高.十二指肠降段是憩室高发部位,本研究总结本院近10年内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)的病例资料,回顾性分析十二指肠乳头周围憩室的发生情况,并探讨憩室与胆道和胰腺疾病的关系.
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十二指肠憩室手术治疗42例分析
目的:探讨十二指肠憩室定位性诊断和术式选择.方法:用胃肠钡餐、低张钡十二指肠或胆道造影、内窥镜、术中十二指肠内充气等方法,确定憩室形态、大小和部位后,行内翻、切除、胃肠转流或胰十二指肠切除术.结果:42例中,1例肠瘘,1例肝硬化出血、腹水死亡,1例胰胆瘘、2例胃肠转流吻合口梗阻再手术治愈,其他患者效果满意,总治愈率95.24%.结论:切除憩室是根治的基础,旷置胃肠转流也是可取性术式,但胰十二指肠切除一般不选用.
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16层螺旋CT诊断Lemmel's综合征的临床价值
目的 探讨16层螺旋CT对lemmel's综合征(十二指肠乳头旁憩室)的诊断价值.方法 对经MSCT检查确诊的20例十二指肠乳头旁憩室患者的影像资料进行回顾性分析.结果 20例患者共发现十二指肠乳头旁憩室20个,其中17个憩室壁菲薄,3个憩室壁较厚,憩室大小10~45mm,十二指肠乳头旁憩室表现为十二指肠圈内侧缘呈囊状突出于十二指肠小弯侧壁,其内多为气体密度影,内见气-液平面6例,增强扫描所示憩室壁强化与十二指肠壁强化一致,腔内无强化.20例病例胆管系统均可见不同程度的扩张,多平面重组及三维重组可以清楚的显示憩室与十二指肠及十二指肠乳头的毗邻关系.结论 16层螺旋CT对Lemmel's综合征的诊断具有较高的准确性,对本病的诊断具有重要价值.
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十二指肠憩室的多层螺旋CT诊断价值
目的:探讨多层螺旋CT对十二指肠憩室的诊断价值.方法:对65例经上消化道钡餐检查确诊十二指肠憩室患者进行多层螺旋CT扫描,分析其CT表现,并利用仿真内镜技术显示憩室.结果:80个十二指肠憩室多层螺旋CT检查出15个,均大于1.0cm,小于1.0cm的憩室未检出.憩室表现为胰头右后方半圆形含气体腔影,可有液平,与胰头交界部边缘锐利.仿真内镜技术(CTVE)可显示憩室口及憩室内壁.结论:多层螺旋CT对十二指肠憩室的检查敏感性较低,尽管三维仿真内镜对诊断憩室有一定作用,多层螺旋CT仍然不适宜作为常规检查方法.
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认识憩室病
随着我国人群的老龄化和保健意识的提高,不少人发现胃肠道憩室,统称为憩室病,包括以下几种.急性憩室炎 如果憩室颈部狭小,又与肠壁成锐角,食管(或肠道)内容物一旦进入其中,常可刺激产生炎症.
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利福昔明在消化道疾病中的应用进展
利福昔明(Rifaximin)是利福霉素的半合成衍生物,其抗菌谱广,对革兰氏阳性、革兰氏阴性需氧菌和厌氧菌均具有抗菌活性.利福昔明口服不易吸收,局部作用于肠道,因此不良反应轻,安全性好.近年来研究表明,利福昔明可以用于治疗肠易激综合征、旅行者腹泻、小肠细菌过度生长、憩室病、炎症性肠病、肝性脑病等消化道疾病.本文就近年来利福昔明在消化道疾病中的应用进展作一概述.
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左室憩室1例
患者,女,40岁.反复心悸12年,加重伴胸闷、气短20 d入院.患者12年前始出现心悸、气短,便次增多,易激惹,于外院诊断为甲状腺功能亢进(甲亢),口服他巴唑治疗1年,症状消失,甲状腺激素水平正常.4年前心悸症状再发,心电图示窦性心动过速,频发室性期前收缩,间断口服他巴唑,症状无缓解,20 d前上述症状加重伴胸闷、气短,外院诊断为甲亢、冠心病,口服他巴唑10 mg,每日3次,口服及静脉滴注丹参、刺五加等治疗,疗效不显而入我院.无抽搐及晕厥,夜眠差,大便日3次,稀糊状,无脓血,既往患伤寒、甲型肝炎.体检:BP115/85mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 92次/min,心率92次/min,律齐,无杂音,颈静脉无怒张,双肺无干湿性啰音,心界略向左扩大,腹软,肝脾未及,双下肢无水肿,初步诊断:甲亢、甲亢性心脏病.
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十二指肠憩室病的诊断与治疗
十二指肠憩室是消化系统较常见的疾病,大多数病人无明显症状,且症状发生时又缺乏特异性,易被忽视.南方医院1992~2000年间收治69例十二指肠憩室患者,占同期十二指肠疾病3.89%,现结合文献分析如下.
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双气囊小肠镜诊断小肠憩室18例临床分析
目的:探讨双气囊电子小肠镜(DBE)检查小肠憩室的诊断特点,分析其对小肠憩室病的诊断情况.初步讨论DBE对小肠疾病的诊疗价值.方法:回顾性分析2007年7月~2009年12月武汉大学人民医院消化内镜中心161例患者DBE检查结果:及病史情况.结果:161例DBE检查者中发现阳性病变123例(76.4%):其中,十二指肠10例,空肠51例,回肠62例.主要包括:血管畸形、小肠溃疡性疾病、慢性非特异性炎症、肿瘤、息肉以及憩室等.其中,小肠憩室18例.结论:DBE对小肠疾病(小肠憩室)的诊断具有较高的价值,并对其治疗具有指导意义.