首页 > 文献资料
-
原发性肠脂垂炎的超声特点
原发性肠脂垂炎(primary epiploic appendagitis)是一种良性自限性疾病[1],国内有散在病例报道,属少见病.临床上本病常被误诊为阑尾炎、结肠憩室炎、胆囊炎及妇科急症,极少数患者甚至行剖腹探查手术才得到确诊.超声检查可为本病的诊断提供可靠依据,减少不必要的开腹手术,现将16例原发性肠脂垂炎患者的临床表现及超声特点报道如下.
-
肠脂垂炎的超声表现
目的 探讨肠脂垂炎的超声表现.方法 应用彩色多普勒超声对16例肠脂垂炎进行检查,同时与CT对比分析.结果 肠脂垂炎的声像图有特征性改变.结论 超声是诊断肠脂垂炎有效的方法之一.
-
盲肠肠脂垂扭转致急性肠脂垂炎误诊为阑尾炎一例报告
1.临床资料:患者男性,29岁.既往无腹痛、腹胀等病史.此次主因"腹痛2 d"入院.患者于2017年2月15日晨起后无明显诱因感右下腹隐痛,呈间断性,未引起重视,未予以特殊治疗.2月16日患者右下腹疼痛较前加重,呈持续性伴有发热,体温37.3℃,影响正常工作,来我院门诊就诊查血常规提示:白细胞总数13.0×109/L、中性75%.予以硫酸依替米星联合奥硝唑抗感染治疗效果不佳.2017年2月17日再次来院就诊,门诊拟"急性阑尾炎"收入院.入院查体:体重指数25kg/m2,腹部饱满,未见胃肠型及蠕动波,右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显,无明确肌紧张,未触及明显肿物,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音较弱.入院后急查血常规提示:白细胞总数7.97×109/L、中性60.4%;生化大致正常.因急性阑尾炎属于单病种付费管理,术前未行腹腔超声及腹腔CT检查.初步诊断:急性阑尾炎.因患者腹部疼痛症状较重,虽然血象不高,仍考虑手术治疗.经准备后急诊手术探查,术中见阑尾位于盆位,系膜较短,无法提出腹腔,表面光滑,无明显充血、水肿等炎症表现,探查末端回肠约100 cm未见小肠憩室,探查右下腹见盲肠周围一约4 cm×2 cm大小的肠脂垂围绕附着于肠壁的根部扭转约10圈,呈浅黑色,质硬,根部蒂长约0.2 cm,遂切除病变肠脂垂并逆行切除阑尾后关腹,见图1.术后诊断:肠脂垂扭转、慢性阑尾炎.病理回报:慢性阑尾炎,(肠脂垂)纤维脂肪组织伴出血,局部可见脂肪坏死,见图2.术后予以抗感染及补液治疗,肠功能恢复后进食,患者于2017年2月24日顺利康复出院.
-
肠脂垂炎7例超声误诊分析
目的 通过分析肠脂垂炎的声像图表现、病理特征及误诊原因,为临床提供准确的诊断信息.方法 回顾性分析7例超声误诊的肠脂垂炎的声像图特征,并与病理结果对照.结果 本组7例肠脂垂炎临床症状均表现为腹部疼痛,4例白细胞增高,2例伴恶心、低热.本组病例肿块质地均较硬,5例肿块边界不清晰,形态欠规则,以高回声为主,其内可见部分低回声区,其中3例包块周围可见带状低回声环绕;2例肿块中央可见强回声斑,后方伴声影.CDI:于肿块内均探及明确的血流信号.5例误诊为阑尾炎,2例误诊为卵巢畸胎瘤.结论 认真、详细询问病史,高频探头、腔内探头、腹部低频探头联合应用,并仔细观察病灶的声像图表现,是提高肠脂垂炎超声诊断水平的关键.
-
腹部脂肪坏死的临床和CT表现
腹部脂肪坏死是一种常见的病理改变,可引起腹部疼痛,与急腹症的表现相似;也可无症状而由机体其他病理生理变化而引发.腹部脂肪坏死实际上是脂肪组织因代谢或机械性原因发生变性的结果.常见的腹部脂肪坏死包括肠脂垂炎、大网膜梗死、创伤性或缺血性损伤所导致的局灶性脂肪坏死以及胰腺炎所导致的脂肪坏死.脂肪坏死作为一种相对常见的脂肪组织病变应为临床和影像医师所熟知.介绍腹部脂肪坏死和相关疾病的各种临床及CT表现.
-
肠脂垂炎多排螺旋CT表现分析14例
目的 探讨肠脂垂炎的多层螺旋CT的影像表现,提高对医生对肠脂垂炎认识.方法 收集14例临床诊断肠脂垂炎患者影像及临床资料,对腹痛患者症状、体征进行分析,利用多排螺旋CT平扫及多平面重建对肠脂垂炎的影像特征进行分析总结.结果 14例肠脂垂炎患者的CT均表现为结肠旁的卵圆形或圆形高密度环包绕的脂肪密度病变,其中10例病变周围脂肪密度增高呈明显渗出改变,9例中心显示高密度点或不规则线样影,5例临近结肠壁增厚.结论 肠脂垂炎与阑尾炎等腹痛患者临床表现不易鉴别,肠脂垂炎CT有其特征性表现,同时又是自限性疾病,对临床防止误诊、漏诊的发生和治疗有重要的指导意义.
-
肠脂垂炎的CT诊断
肠脂垂炎(epipolic appendagitis)是一种罕见的良性自限性疾病,可分为原发性和继发性.原发性是由于肠脂垂发生扭转,造成肠脂垂脂肪坏死.至于继发性,则是因为附近的组织先有一些像憩室炎之类的发炎反应,再侵犯到肠脂垂,而导致后者发炎.其临床表现为腹部疼痛,白细胞和红细胞沉降率轻微升高或可正常,酷似外科急腹症的早期,常常误诊为阑尾炎或Meckel憩室炎等常见病.本文旨在探讨肠脂垂炎CT表现特征,现总结分析如下.
-
肠脂垂炎的CT诊断
肠脂垂炎(epipolic appendagitis)是一种罕见的良性自限性疾病,可分为原发性和继发性.原发性是由于肠脂垂发生扭转,造成肠脂垂脂肪坏死.至于继发性,则是因为附近的组织先有一些像憩室炎之类的发炎反应,再侵犯到肠脂垂,而导致后者发炎.其临床表现为腹部疼痛,白细胞和红细胞沉降率轻微升高或可正常,酷似外科急腹症的早期,常常误诊为阑尾炎或Meckel憩室炎等常见病.本文旨在探讨肠脂垂炎CT表现特征,现总结分析如下.
-
肠脂垂炎11例诊治经验分析
肠脂垂是有蒂的袋状脂肪组织,从结肠外表面突向腹膜腔,被裹腹膜.每个肠脂垂由1或2根结肠边缘血管的终末动脉供血和l根静脉回流;有蒂及充分的活动性导致肠脂垂易扭转而发生缺血性或出血性梗死以及炎性改变,即肠脂垂炎(epiploicappendagitis,EA)[1].肠脂垂炎包括原发性和继发性两种类型:原发性肠脂垂炎(primary epiploicappendagitis,PEA)指肠脂垂自身或者周围炎症;继发性肠脂垂炎(secondary epiploicappendagitis,SEA)一般由邻近的炎性疾病引起,如阑尾炎、憩室炎和胆囊炎.本文回顾性分析2014年1月至2017年12月天津市人民医院收治的11例EA的临床资料,总结其诊治经验.现报告如下.
-
急性肠脂垂炎致肠梗阻1例
1病案摘要患者男,49岁,因左下腹痛、腹胀、伴呕吐及肛门排气排粪减少36小时入院.查体:体温37.0 C,体胖,腹部膨隆,腹肌软,左下腹压痛、反跳痛,未触及肿块,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进,可闻及气过水声.白细胞总数9.7×109/L,中性粒细胞0.88;腹部平片示右半结肠充气明显,右侧腹多个气液平面.入院诊断:急性机械性低位肠梗阻.给予禁食、胃肠减压、肛管排气及抗感染、补液等治疗24小时,无明显好转.遂在连续硬脊膜外麻醉下行剖腹探查术.
-
急性肠脂垂炎7例
急性肠脂垂炎是一种少见病,多见于肥胖患者,且与急性阑尾炎发病症状相似,在临床表现上难于鉴别.1989～1998年,我院共收治急性阑尾炎手术病例1 976例,其中发现肠脂垂病变7例,兹作报道.1临床资料1.1 一般资料男5例,女2例;年龄32～50岁.腹痛前无明显诱因.均发热,T 38.5～39.3℃;有腹膜刺激症者5例,有固定性压痛者4例,白细胞计数超过 1×10 9/L者5例.7例术前均误诊为急性阑尾炎.术中发现回盲部系肠脂垂炎症、坏死.1例肠脂垂坏死穿透肠腔,形成肠脂垂腔内积粪;2例整个肠脂垂坏死化脓,4例头部坏死化脓.
-
急性阑尾炎伴急性肠脂垂炎二例报告
例1:女性,39岁.转移性右下腹痛2 d.体检:T 36.5℃.右下腹压痛(+)、反跳痛(+).血常规:WBC 12.2×109/L,GR 0.811.诊断为急性阑尾炎,行手术治疗.
-
急性肠脂垂炎七例治疗体会
我院自1989～1998年共收治急性阑尾炎1976例,其中发现系肠脂垂病变7例,现总结如下.
-
肠脂垂炎和网膜梗塞症
肠脂垂炎(epiploic appendagitis)和网膜梗塞症(omental infarction)是一种良性自限性疾病(self-limiting disease).尽管这两种病实际发病率比过去发现的要高,但仍属于少见病.其临床表现是:腹部疼痛,白细胞和血沉轻微升高或可正常,酷似外科急腹症的早期,常常误诊为阑尾炎或Meckel's憩室炎等常见病.大多数病人的B超和CT可看到特征性表现,正确诊断可避免急诊手术和住院观察.
-
原发性肠脂垂炎的CT表现及鉴别诊断
目的:探讨原发性肠脂垂炎(PEA)的CT表现及鉴别诊断.方法:搜集我院9例经手术病理证实的PEA患者的临床及CT检查资料,并进行回顾性分析.结果:9例PEA中,病灶位于乙状结肠旁5例,回盲部1例,升结肠旁1例,降结肠旁2例;9例CT平扫表现为结肠旁卵圆形或分叶状脂肪密度病灶,边缘呈环形高密度影,周围脂肪间隙内均可见条索状高密度渗出影,3例病灶中央见点状高密度影,2例中央见线形高密度影,2例中央可见圆形高密度影,仅2例病灶可见相邻结肠壁的增厚;2例增强扫描病灶边缘呈环状强化.结论:PEA的CT表现具有一定的特征性,CT检查对本病的诊断及鉴别诊断具有重要价值.
-
肠脂垂炎:急腹症的鉴别诊断
肠脂垂为沿结肠带两侧分布的许多小突起,长度0.5~5.0cm,由浆膜及其所包含的脂肪组织形成,肠脂垂内有各自独立的动静脉供血.整个结肠约有100~150个肠脂垂,主要分布在横结肠及乙状结肠.原发性肠脂垂炎是由于肠脂垂发生扭转,造成肠脂垂内的血管闭塞、脂肪坏死.至于继发性肠脂垂炎,则是因为附近的组织先有一些如憩室炎、阑尾炎及胆囊炎等炎症反应,再侵犯到肠脂垂而导致后者发炎.比较少见的原因则是肠套叠和出血.临床上本病需要与阑尾炎相鉴别.由于本病是一种自限性疾病,可能有很多病例未见报道,因此发病率不详.现有临床数据显示,本病发病率约为0.88×10-5/年.
-
肠脂垂炎的CT 诊断(附2例报道并文献复习)
目的 通过对肠脂垂炎患者的CT 检查分析,了解其CT 影像学表现,评估CT 诊断价值,提高诊断符合率.方法 对两例具有完整CT 扫描资料并临床证实的肠脂垂炎病例进行回顾性的分析,2 例均行平扫及增强扫描.结果 2 例病灶均位于结肠壁旁,呈环形或环形条带状,边缘模糊,其内含脂肪密度,邻近肠壁及腹膜局限性增厚,为肠脂垂炎CT 表现.结论 肠脂垂炎有较典型的影像学表现,CT 检查可以较明确的诊断.
-
急性肠脂垂炎11例误诊分析
原发性肠脂垂炎(primary epiploic appendagitis,PEA)是一种少见的腹部外科疾病,其主要病变为肠脂垂扭转、急性炎性反应、粘连形成及坏死脱落.目前认为该病系一种良性自限性疾病[1].临床上肠脂垂炎几乎都是由于误诊或漏诊而在剖腹术中被发现才得到诊断[1].我院自1997年10月～2006年12月共收治11例肠脂垂炎患者,现将临床诊治体会报告如下.
-
急性原发性肠脂垂炎的CT诊断
目的 探讨急性原发性肠脂垂炎的CT诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析成都市西区医院2011年12月至2016年7月收治的7例急性原发性肠脂垂炎的临床及CT资料,其中3例经手术及病理证实.结果 7例患者中3例位于升结肠旁,4例位于乙状结肠旁.7例CT平扫表现为结肠旁卵圆形脂肪密度结节影,边缘呈薄层环状稍高密度影,5例周围脂肪间隙内显示条索状或斑片状渗出影,7例患者病灶中心均可见点状或线状稍高密度影;增强后病灶呈环状强化;邻近腹膜增厚4例,局部结肠壁水肿、增厚3例.结论 急性原发性肠脂垂炎具有特征性CT表现,正确诊断可以避免不必要的外科手术治疗.
-
原发性肠脂垂炎误诊阑尾炎5例临床分析
目的:探讨原发性肠脂垂炎的诊断治疗,减少临床误诊.方法:结合2013年1月-2016年12月我科发现5例原发性肠脂垂炎误诊阑尾炎患者,从症状体征及辅助检查等方面进行分析.结果:原发性肠脂垂炎是一种良性自限性疾患,需及时内科治疗,如发生肠脂垂坏死,仍需要外科手术干预.结论:原发性肠脂垂炎是肠脂垂血运障碍导致的一种少见急腹症,多见于右半结肠,其临床症状、体征缺乏特异性,易于阑尾炎相混淆,导致误诊.
