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1例Ⅱ型呼吸衰竭合并颈髓损伤患者腹胀的护理
腹胀是由于肠道内存在过量的气体所致,是自觉腹部胀气感和客观腹部气体滞留两种现象的综合表现[1];颈髓损伤(CSCI),又可称为颈部脊髓损伤,因为发病位置在颈部故称为颈髓损伤.该病是一种非常严重的损伤,常造成死亡或残疾.
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左股骨干骨折合并肠破裂1例护理体会
病历资料患者,男,57岁,以左股骨干骨折于2008年10月17日收入院.入院查体:T 36.7C,P 91次/分,R 22次/分,BP 106/70mmHg.神志清楚,痛苦面容,左下肢短缩畸形,局部皮肤淤血、肿胀,足趾端血运活动好,腹痛剧烈,难以忍受伴腹胀.入院后积极完善术前各项化验检查,给予抗炎、补液、脱水等对症治疗,行左下肢胫骨结节牵引,并持续胃肠减压,肛管排气及禁食,纠正水、电解质及酸碱失衡,补充营养,经上述积极术前准备,分别于10月19日、26日进手术室,在全麻下行肠破裂修补术,左股骨干切开复位,钢板、螺钉内固定术,术后给予对症治疗,腹部切口12天拆线,左股骨干切口14天拆线,切口愈合良好,住院23天,治愈出院.
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肛管排气法的改进
临床上常采用肛管排气法来排除肠腔积气,减轻腹胀.物品准备中需要玻璃接管、盛水的玻璃瓶和橡胶管,它们在消毒过程中很容易碎裂,老化,有时也因玻璃接管与肛管连接不紧而影响了肛管排气效果的观察.现在我们用一次性引流袋和一次性鼻塞代替这些物品,经临床使用效果很满意,现介绍如下.
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一次性引流袋在肛管排气中的应用
肛管排气法是排除肠腔积气,减轻腹胀的一项较为常见的护理操作技术,以往的肛管排气法是肛管连接玻璃接头再连接橡胶管,然后再将橡胶管插入瓶口系带和瓶内盛水的玻璃瓶内进行操作.但是因须准备的物资较多,操作步骤繁琐;肠腔的积气直接排入空气中,既污染环境又无法计量,故笔者现介绍另一种简便易行的方法.
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一次性灌肠器在肛管排气中的应用
在临床护理工作中,肛管排气需用肛管、玻璃接管、橡胶管、玻璃瓶、瓶口系带等,复杂且不方便.于2003年9月,应用一次性灌肠器(见图1)用于肛管排气.临床应用28例,效果满意.现介绍如下:
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帕金森病伴发乙状结肠扭转一例
患者男性,75岁.因腹胀2个月,停止排便、排气2d入院.患者于3年前出现便秘,9个月前因便秘加重行结肠镜检查,未发现肿瘤、炎症等器质性疾病.2个月前出现腹胀,服用福松、杜秘克等通便药后腹胀改善不明显,大便黏液多、粪质少,有时为透明胶冻样便.多次大便常规、肠道菌群比、大便培养均未见异常.腹部CT检查提示肠管扩张积气,直肠、乙状结肠扩张,肠梗阻.给予禁食、胃肠减压、肛管排气、针灸等综合治疗后肠梗阻缓解,复查结肠镜见少量粪便潴留,肠黏膜正常.
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一次性引流袋在肛管排气法中的应用
传统的操作将肛管一端插于患者肛门,另一端连接一较长的延长管,并置于盛水的瓶子里,观察有无气泡产生,了解肛管排气的效果,此方法限制患者活动.现采用一种更简便的连接装置,介绍如下.
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口服甘露醇进行肠道准备引发急性肠梗阻3例
例1女,46岁.因"胃癌术后3年,腹泻、里急后重十余天"住院.查体:锁骨上淋巴结无肿大.腹部未扪及包块.直肠肛诊未及异常.腹部B超检查肝、胆、胰、脾未及异常;胸透正常;行消化道钡餐检查未发现胃癌复发征象.于次日决定行结肠镜检查.给予20%甘露醇500ml、10%葡萄糖500 ml口服以进行肠道准备.口服后2 h即感腹胀,大便不下.4 h腹胀加重,难以忍受,行腹部透视见有多个阶梯状气液平面.即按肠梗阻给予输液、胃肠减压、肛管排气不能缓解.行剖腹探查术.术中见小肠、结肠高度扩张.肠管内充满糊状物,未扪及明显包块.行肠管减压,见肠管内容为稀钡,结肠居多,降结肠、乙状结肠内容物较黏稠.术后因并发急性呼吸窘迫综合征死亡.
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保留灌肠方法的改进
保留灌肠是将药液保留在直肠或结肠内,达到治疗目的 .传统方法 是用空针管抽取药液连接肛管排气后,将肛管插入肛门,再用空针反复抽取灌肠液注入.
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应用一次性灌肠器进行肛管排气的效果观察
目的:探讨应用一次性灌肠器进行肛管排气的操作效果.方法:将80例需进行肛管排气的老年患者,随机分为观察组和对照组.观察组应用一次性灌肠器进行肛管排气,对照组应用传统方法排气.观察并记录两组患者腹胀缓解情况、用物准备时间、用物处理时间.结果:两组患者腹胀缓解情况差异无显著性,观察组护士用物准备时间、处理用物时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用一次性灌肠器进行肛管排气的操作用物准备时间与用物处理时间均缩短.
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肛管排气致肛门括约肌松弛1例
1临床资料患者男性,29岁,既往体健.因嗳气、腹胀难忍来院就诊,8h前有爆食爆饮史.查体可见腹部隆起明显,叩诊为鼓音.
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金双歧和四磨汤辅助治疗小儿中毒性肠麻痹疗效观察
1 临床资料为了观察金双歧和四磨汤辅助治疗小儿中毒性肠麻痹的临床疗效.我们将住院的65例中毒性肠麻痹患儿,随机分为观察组35例,对照组30例.对照组:在治疗原发病的基础上,均给予患儿禁食,胃肠减压,肛管排气,静滴酚妥拉明及补液,纠正水、电解质紊乱等常规治疗 ;观察组:在对照组治疗的基础上,口服金双歧和四磨汤,若不能服药可给予鼻饲喂药.剂量:金双歧1岁以下1片,1~3岁2片3/d;四磨汤1岁以下5ml,1~3岁10ml,3/d.
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针刺下合穴加耳穴贴压治疗手术后肠麻痹20例
手术后肠麻痹是外科腹部手术后较为常见的并发症,严重影响患者术后恢复,外科常采用胃肠减压、肛管排气等方法治疗,比较痛苦.2000~2001年,我们采用针刺下合穴加贴压耳穴的方法治疗术后肠麻痹20例,疗效满意,现报告如下.
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一次性吸痰管在前列腺增生术后肛管排气中的应用
在临床实践中,我们发现一次性吸痰管有很多用途,其中将其应用于前列腺增生术后患者肛门排气中可取得良好效果,现介绍如下.1操作方法患者取侧卧位,暴露臀部,将一次性吸痰管与连接管连接,用润滑油润滑一次性吸痰管前端及患者肛门,将一次性吸痰管插入直肠15~18 cm,见有气泡冒出,用胶布将其固定于臀部,并按要求观察记录排气时间、效果及患者有无不适反应.
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乙状结肠癌合并升结肠粘连性肠梗阻1例报告
1病例资料患者,男性,73岁,因肛门停止排气、排便1周,加重伴腹胀4d,呕吐1次入院,呕吐物带粪臭,既往无手术病史,查体生命体征平稳,体温正常,腹胀如鼓,可见肠型,触之腹软,有深压痛,以右下腹为甚,叩呈过清音,听肠鸣消失,腹部平片提示低位性肠梗阻,入院后给予持续胃肠减压,肛管排气及补充水、电解质治疗,病情曾一度好转.
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巧用一次性吸痰管代替肛管排气
临床工作中,病人腹胀常采用肛管排气.由于肛管价格较高,且肛管形态比较粗、短,使用不方便.实践发现一次性吸痰管可代替肛管排气,经过临床应用,效果较好.现将方法介绍如下.
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一次性负压引流器用于肛管排气的效果观察
将一次性负压引流器用于21例各类腹部手术后肠胀气病人,并与行肛管排气的15例病人进行排气效果比较.结果显示:腹胀即刻缓解率一次性负压引流器组20例,常规肛管排气组5例,经χ2检验有显著性差异(P<0.01).提示一次性负压引流器排气效果优于肛管排气.
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老年阑尾炎护理体会
1 一般手术后第一至二天进非奶流食;二至四天进半流食;第四天开始进普食.2 腹肠肛管排气或针灸足三里学.3 局部术后换药处理.
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高位负压肛管排气法缓解肠胀气的效果
目的 探讨一种快速、高效的缓解患者腹胀的肛管排气方法.方法 将高位负压肛管排气装置(一次性胃管按常规肛管排气法插入肛门20 cm以上,胃管末端与一次性负压引流器相连接),用于各种原因引起的肠胀气患者47例,并与同期采用常规肛管排气法的46例患者进行比较.结果 高位负压肛管排气法即刻(排气10 min)缓解腹胀的有效率达89.4%,常规肛管排气即刻缓解腹胀的有效率为34.8%;前者排气30 min的有效率为100%,后者为63.0%;两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 高位负压肛管排气法治疗肠胀气效果明显优于常规肛管排气法.
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急性肠脂垂炎致肠梗阻1例
1病案摘要患者男,49岁,因左下腹痛、腹胀、伴呕吐及肛门排气排粪减少36小时入院.查体:体温37.0 C,体胖,腹部膨隆,腹肌软,左下腹压痛、反跳痛,未触及肿块,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进,可闻及气过水声.白细胞总数9.7×109/L,中性粒细胞0.88;腹部平片示右半结肠充气明显,右侧腹多个气液平面.入院诊断:急性机械性低位肠梗阻.给予禁食、胃肠减压、肛管排气及抗感染、补液等治疗24小时,无明显好转.遂在连续硬脊膜外麻醉下行剖腹探查术.