重庆医科大学学报杂志
Journal of Chongqing Medical University 중경의과대학학보
- 主管单位： 重庆市教育委员会
- 主办单位： 重庆医科大学
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3626
- 国内刊号： 50-1046/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症监护室目标监测感染控制范围的建立及应用
目的:建立重症监护室(intensive care unit,ICU)的月医院感染发病率的控制范围,为医院感染的控制提供一种科学的方法.方法:依据统计学医学参考值范围的原理:正态分布下曲线面积的规律,数值落在(-∞,x-+1.64s)的区域概率为95％,若有数据超出此值,则需要提醒临床科室注意;数值落在(-∞,x-+2.33s)的区域概率为99％,若有数据超出此值,则表明质量失控.分别统计本院2011年1月至2012年6月呼吸ICU、神内ICU、中心ICU、神外ICU、心胸外ICU目标监测的资料,确立各ICU月医院感染发病率的预警限和控制限,于2012年7月至今对超出预警限的临床科室进行反馈,对超出控制限的临床科室进行反馈干预.结果:确立了各ICU月医院感染发病率的预警限和控制限,其中神外ICU月医院感染发病率的控制限是22.39％,2012年8月神外ICU的医院感染发病率超出控制限,分析反馈干预后,该ICU 9月至11月的医院感染发病率下降.结论:本文已确立ICU的月医院感染发病率的控制范围,可以此来判断ICU的医院感染的流行趋势,及时预警,作为各ICU比较的衡量标准,保证持续改进的质量控制过程,是一种值得推荐的科学方法.
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经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生比较分析及安全性评价
目的:探讨经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)与经尿道双极等离子电切术(bipolar plasmakinetic resection of the prostate,PKRP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)疗效、并发症及安全性差异.方法:收集2009年1月至2011年12月接受TURP和PKRP的BPH患者560例,其中TURP组210例,PKRP组350例,比较2组基线资料、疗效、并发症及安全性差异.结果:PKRP组与PKRP组比较,2组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05);PKRP组手术时间(t=8.046,P=0.000)、术中出血量(t=16.653,P=0.000)、留置尿管时间(t=7.701,P=0.000)均少于TURP组;TURP组术后较术前:国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS) (t=62.092,P=0.000)、生活质量指数(quality of life,QOL)(t=72.355,P=0.000)、大尿流率(maximum flow rate,Qmax)(t=73.993,P=0.000)均有改善,PKRP组术后较术前:IPSS (t=77.777,P=0.000)、QOL(t=82.038,P=0.000)、Qmax(t=89.860,P=0.000),均有明显改善,但2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);TURP组前列腺电切综合征、血流动力学波动、术中大出血等13项发生率明显高于PKRP组(P＜0.05).结论:TURP和PKRP均为BPH的有效治疗手段.PKRP比较TURP,具有手术时间短、出血量少、并发症少、安全性更高等优点,但其长期疗效需进一步随访观察.
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Cox-2及Salusin-a在急性冠脉综合征危险分层的预测价值
目的:探讨炎症因子Cox-2及脂质因子Salusin-a对急性冠脉综合征(acute coronary sydrome,ACS)危险分层的预测价值及与主要危险因素的相关性.方法:入选1 10例行冠脉造影患者,根据患者的病史及冠脉造影结果分为3组:ACS组61例、稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组19例、冠脉造影阴性者30例为正常对照(Control)组.其中ACS组进一步划分为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组、不稳定心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组.Gensini评分系统对冠脉病变程度评分.ELISA盒测定血浆中的Cox-2、Salusin-a水平.结果:ACS组血浆Cox-2及超敏C反应蛋白(high sensitivity-Creactive protein,hs-CRP)水平明显高于SAP组和Control组[(16.39±3.64) vs.(13.79±1.76)、(13.38±1.98) ng/ml,P=0.001、P=0.000; (5.61±6.77) vs.(1.50±1.48)、(1.35±1.49) mg/L,P=0.003、P=0.000].AMI组血浆Cox-2及超敏C反应蛋白(high sensitivity-C reactive protein,hs-CRP)水平亦高于UAP组[(18.88±3.97) vs.(15.09±2.70) ng/ml,P=0.028; (9.05±7.92) vs.(3.67±5.18)mg/L,P=0.002].ACS组及SAP组的血浆Salusin-a水平均低于Control组[(0.13±0.07)、(0.11 ±0.04) vs.(0.18±0.08) ng/ml,P=0.003、P=0.001],而ACS组与SAP组Salusin-a水平无统计学差异.结论:炎症因子Cox-2与hs-CRP能够对ACS危险分层具有预测价值;脂质因子Salusin-a与冠心病发病密切相关,但并不能反映疾病的严重程度.
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sTWEAK,hsCRP在急性冠脉综合征的表达及临床意义
目的:通过检测急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(soluble tumor necrosis factor-like weak inducer of apoptosis,sTWEAK)血浆浓度和高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reaction protein,hsCRP)血清浓度,探讨sTWEAK、hsCRP对ACS诊断的临床价值.方法:收集2012年9月1日至2013年3月31在重庆医科大学附属第一医院心血管内科住院的ACS患者62例,其中男性47例(75.81％),年龄(66.06±9.89)岁,同时收集同期住院患者中冠脉造影或冠脉CT证实的稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者19例以及冠脉造影排除冠心病的患者(对照组)29例.ACS组再分为ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI),非ST段抬高性心肌梗死(non ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)和不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)3个亚组,分别有11例,14例和37例.采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测患者sTWEAK血浆浓度,免疫比浊法检测hsCRP血清浓度.统计分析3组患者和ACS 3个亚组间sTWEAK血浆浓度、hsCRP血清浓度是否存在差异,ACS组sTWEAK与hsCRP、cTn的相关性,以及三支病变与非三支病变的差异.结果:①ACS组、SAP组和对照组sTWEAK血浆浓度分别为139.95(121.30,155.51)、93.21 (84.37,114.08) ng/L和124.24(118.32,135.49) ng/L,显示ACS组较SAP组和对照组高(P=0.000,P=-0.007),SAP组较对照组低(P=0.000).②3组hsCRP血清浓度分别为2.29(0.84,9.77)、1.40(0.47,1.96) mg/L和0.87(0.46,1.75) mg/L,显示ACS组较ASP组和对照组高(P=0.015,P=0.001),SAP组与对照组无统计学差异(P=0.62).③ACS 3个亚组间sTWEAK血浆浓度无统计学差异(P=0.41),STEMI组和NSTEMI组hsCRP血清浓度高于UAP组(P=0.001,P=0.027),STEMI组与NSTEMI组hsCRP血清浓度无统计学差异(P=0.202).④ACS组sTWEAK血浆浓度和hsCRP血清浓度无直线相关(P=0.462),hsCRP与cTn呈正相关(r=0.578,P=0.000),三支病变组与非三支病变组的sTWEAK和hsCRP无统计学差异(P=0.533,P=0.569).结论:sTWEAK血浆浓度、hsCRP血清浓度在ACS患者中升高,对ACS的诊断具有一定价值.
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自体外周血造血干细胞移植术治疗淋巴瘤44例疗效分析
目的:评价自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,AHSCT)治疗淋巴瘤的临床疗效.方法:回顾分析我院干细胞移植中心44例行AHSCT的淋巴瘤患者临床资料.44例被诊断为淋巴瘤的患者在经过数个疗程的放化疗后达到完全缓解或部分缓解后在我院行自体干细胞移植后,随访治疗.结果:44例AHSCT治疗淋巴瘤患者中,有1例死于动员化疗后并发的真菌感染,其余43例均获得造血重建,中位随访时间为17个月(1～53个月).43例移植成功患者中,存活32例(74％),死亡11例.11例死亡患者中9例(21％)复发后经过一段时间的姑息治疗后死亡,1例患者死于移植相关并发症,1例死于非移植相关并发症.患者截止随访时间时的总生存率和无病生存率均为72％.平均生存时间为(3.7±0.6)年,3年生存率为68％,估计5年生存率为51％.AHSCT后维持治疗者未见复发.结论:AHSCT治疗淋巴瘤具有技术条件成熟、适应证广泛、治疗效果显著的特点,是淋巴瘤治疗方案中的重要组成部分.
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13例胼胝体梗塞病例分析
目的:探讨胼胝体梗塞的高危因素、病因、发病机制、临床表现以及影像学特点.方法:对13例胼胝体梗塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果:胼胝体梗塞高危因素主要为高血压病、糖尿病、高脂血症;大动脉粥样硬化及其潜在机制参与胼胝体梗塞的形式.临床表现复杂多样,无特异性,缺乏典型胼胝体离断综合征表现.胼胝体梗塞部位以体部和压部为主,合并出现的其他部位脑梗塞也集中在后循环供血区.结论:胼胝体梗塞因其累及部位不同临床表现不同,高血压病、糖尿病、高脂血症为胼胝体梗塞不容忽视的重要高危因素,大动脉粥样硬化及其潜在机制参与本病的发生,头颅MRI对胼胝体梗塞及累及部位的定位诊断有指导作用.
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Tei指数对法洛氏四联症患儿术后相关临床指标的研究
目的:探讨Tei指数对于法洛氏四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患儿术后的临床价值.方法:自2008年10月至2012年6月间来我院就诊的TOF患儿45例,术后先行超声Tei检测,根据结果分为3组,A组:Tei指数＜0.5,B组:0.5≤Tei指数＜0.7,C组:Tei指数≥0.7.行超声心动图检查测量左室射血分数(ejection fraction,EF)、计算右心Tei指数、记录呼吸机辅助时间、重症监护室监护时间、正性药物辅助时间、引流量.结果:A组与B组、C组患儿在呼吸机辅助时间、重症监护室监护时间、正性药物辅助时间、引流量等方面差异具有统计学意义.Tei指数与之具有负相关关系,EF在3组中差异无统计学意义.结论:Tei指数可以较敏感准确地反映TOF患儿右室功能的变化,是一个简单且有价值的临床指标.
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改良Duhamel术治疗成人先天性巨结肠及其类缘病
目的:探讨改良Duhamel术治疗成人先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)及先天性巨结肠类缘病(Hirschsprung's allied disorder,HAD)的疗效与安全性.方法:回顾性分析2012年1月至2011年1月间在重庆医科大学附属第一、第二医院Ⅰ期接受改良Duhamel术(D组,n=16)或低位直肠前切除术(L组,n=13)治疗的29例成人HD及HAD患者的临床资料.结果:无术中死亡病例.D组在术前生活质量评分[(2.2±0.7)分;(15.1±1.0)分]、手术时间(160±21) min和术后并发症发生率上与L组差异均无统计学意义(P＞0.05).但D组术中出血量(54.4±23.7) ml少于L组(t=2.394,P=0.028),术后住院时间(12.6±4.1)d短于L组(t=2.381,P=-0.025),术后生活质量评分(4.4±1.4;17.9±1.2)分高于L组(t=2.090,P=-0.046; t=2.224,P=0.035).有严重并发症未解决或接受再次手术的6例病例视为手术失败,其中D组2例,L组4例.结论:改良Duhamel术治疗HD及HAD疗效确切,安全性高.
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无症状肾癌与有症状肾癌的诊疗比较
目的:比较无症状肾癌与有症状肾癌的临床特征、诊断方法及治疗方式.方法:回顾性分析我院2006年至2012年246例住院肾癌患者的临床资料,分为无症状肾癌组(n=140)和有症状肾癌组(n=106),按年龄、性别、肿瘤侧别、肿瘤大小、病理类型、临床分期及手术方式、手术范围统计各组病例数.结果:无症状肾癌患者大多通过B超首先发现肾脏占位.无症状肾癌与有症状肾癌相比较,患者性别、肿瘤侧别和病理类型差异无统计学意义(P＞0.05).2组的发病年龄、肿瘤大小、肿瘤分期、手术方式及手术范围差异有统计学意义(P＜0.05).结论:B超利于无症状肾癌的筛查.无症状肾癌组行保留肾单位手术者多于有症状组,有利于提高术后生活质量及长期生存率.
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未破裂颅内动脉瘤不同处理方式与预后的关系
目的:研究未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneurysms,UIAs)的不同处理方式与预后的关系.方法:对2006年6月到2009年12月收治的81例101枚UIAs患者进行回顾性分析,所有患者平均随访10.2月.其中夹闭组19例19枚动脉瘤,介入栓塞组11例12枚动脉瘤,观察组53例70枚动脉瘤.影像学随访58例70枚动脉瘤,其中夹闭组14枚,介入栓塞7枚,观察组49枚.结果:夹闭组均恢复日常生活,介入栓塞组2例轻度残疾,观察组死亡5例、中度残疾4例、轻度残疾1例.3组之间差异无统计学意义(P=0.125).影像学随访发现UIAs多为中小型(＜10 mm).夹闭组均完全夹闭,介入栓塞1枚大部分栓塞,观察组1枚瘤颈增大、2枚瘤体增大、破裂5枚,其中破裂动脉瘤均为小动脉瘤(＜5 mm).3组之间差异无统计学意义(P=0.274).结论:UIAs多为中小型,其破裂往往发生在小型动脉瘤.UIAs处理方式还需进一步明确.随着影像学的发展,未破裂颅内小动脉瘤检出率的不断提高,将给动脉瘤的处理带来新的挑战.
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儿童车祸伤创面复合植皮治疗的长期疗效观察
目的:观察脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合植皮封闭儿童车祸伤创面后长期疗效情况.方法:车祸后下肢皮肤软组织坏死病例60例,随机分为2组.治疗组30例,坏死皮肤软组织一期予以清除并植入脱细胞同种异体真皮,3周后植入大张自体刃厚皮片.对照组30例,坏死皮肤软组织一期予以清除,创面换药,肉芽红润后予以植入大张自体刃厚皮片.创面完全封闭后出院.术后1、3、6月、1年、以后每年1次随访,长随访至5年,观察创面愈合后外形、色泽、弹性.B超测量真皮厚度、硬度计测定硬度.结果:早期随访:治疗组术区较饱满、瘢痕轻、瘢痕无破溃及水泡;对照组术区瘢痕较重,有破溃及水泡.5年随访:治疗组术区色泽接近正常皮肤、局部较饱满、光滑、柔软、瘢痕轻且平整、弹性好,B超测量其真皮厚度低于对照组(P=0.000),超过正常皮肤组(P=0.000),真皮回声接近正常真皮,硬度接近正常皮肤;对照组术区凹陷、瘢痕重、质硬、弹性差,其真皮厚度及硬度均超过治疗组及正常皮肤(P=0.000),B超显示真皮回声明显杂乱,增强.结论:脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合植皮封闭儿童车祸伤创面长期随访,局部效果明显优于单一刃厚植皮,明显改善了愈合后皮肤质量,有较好的临床应用价值.
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乳腺癌患者治疗期间甲状腺功能的变化研究
目的:探讨乳腺癌患者首次确诊时甲状腺功能(甲功)状况及化疗期间的甲功变化.方法:检测并比较112例原发性乳腺癌首诊患者与235例同期良性乳腺疾病患者首次入院时的甲功、93例乳腺癌患者化疗前与化疗期间的甲功及120例乳腺癌患者相邻两疗程化疗前的甲功变化.结果:乳腺癌首诊患者甲功低下发生率为21.4％,而乳腺良性疾病患者甲功低下发生率仅为7.2％,首次入院时乳腺癌首诊患者游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平低于良性乳腺疾病患者(t=-2.036,P=0.042),化疗期间乳腺癌患者甲功较化疗前降低[三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3):t=13.427,P＜0.001;四碘甲状腺原氨酸(tetraiodothyronine,T4):t=3.732,P＜0.001;FT3:Z=-10.264,P＜0.001;促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH):t=8.201,P＜0.001],相邻两疗程化疗前甲功无显著性变化(T3:t=0.170,P=0.865; T4:t=1.458,P=0.147; FT3:t=0.180,P=0.858; FT4:t=-0.973,P=0.333; TSH:t=-0.877,P=0.383).结论:乳腺癌患者首次确诊时多伴随低甲状腺功能状态,化疗期间甲功明显降低而在下一疗程化疗前甲功又明显恢复和改善.
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大黄联合早期空肠营养治疗重症急性胰腺炎的临床研究
目的:观察大黄联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效及探讨可能的作用机制.方法:74例SAP患者随机分成3组:全肠外营养组(total parenteral nutrition,TPN)、早期肠内营养组(early enteral nutrition,EEN)及大黄联合早期肠内营养组(rhubarb with EEN,Rhubarb).入院后第1、3、7、14天检测血白细胞介素-18 (interleukin-18,IL-18),C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和淀粉酶(amylase,AMY)并记录APACHEⅡ评分;记录腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、体温恢复时间、ICU住院日及平均住院日.结果:3组相比,Rhubarb组腹痛缓解时间短、肠鸣音恢复快、体温恢复时间快、ICU住院日和平均住院日更短,有统计学差异(P＜0.05).第3天,Rhubarb组CRP表达下降,与TPN组比较有统计学差异(P＜0.05),第7天,Rhubarb组数值低,3组表达有统计学差异(P＜0.05).3组IL-18在第7、14天时,Rhubarb组下降均明显,3组比较均有统计学差异(P＜0.05),第14天时,Rhubarb组与EEN组比较也有意义(P＜0.05).结论:大黄结合肠内营养能改善急性胰腺炎炎症反应,加速恢复早期肠道功能,降低治疗费用.
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腹腔镜肾盂输尿管成型术中CO2气腹对儿童机体酸碱平衡的影响
目的:探讨腹腔镜肾盂输尿管成型术中CO2气腹对儿童机体酸碱平衡的影响及其防治措施.方法:选择2010年1月至2011年6月在我科完成的经腹腔镜及开放式肾盂输尿管成型术各64例,分为腹腔镜组和开放组,并按年龄分为婴幼儿组、学龄前组和学龄组.选择2011年7月至2012年2月完成的腹腔镜肾盂输尿管成型术26例,术毕采取用空气充分置换腹腔残余CO2措施,作为腹腔镜空气置换组.所有病例均于术后4h行动脉血气分析检测.结果:腹腔镜组术后高碳酸血症发生率为35.9％,高于开放组(18.7％) (x2=4.578,P=0.029).婴幼儿组、学龄前组酸碱失衡发生率分别为91.3％、84.2％(腹腔镜组)及84.4％、76.5％(开放组),均高于学龄组(50.0％、33.3％)(P＜0.05).腹腔镜空气置换组术后高碳酸血症发生率为11.5％,低于腹腔镜组(35.9％)(P＜0.05).结论:腹腔镜肾盂输尿管成型术中腹腔残余CO2是导致儿童术后高碳酸血症的重要因素.年龄越小,CO2气腹对机体酸碱平衡影响越大.术毕充分置换腹腔残余CO2是降低术后高碳酸血症发生率的重要措施.
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NGage取石网篮在输尿管镜下气压弹道碎石治疗上段输尿管结石中的应用
目的:探讨NGage取石网篮联合输尿管镜下气压弹道碎石在治疗上段输尿管结石中的临床应用价值.方法:上段输尿管结石129例,随机分为2组:对照组73例,行单纯输尿管镜下气压弹道碎石;网篮组56例,NGage取石网篮联合输尿管镜下气压弹道碎石.结果:对照组成功碎石并安置D-J管60例,一次碎石成功率82.19％,术后残留结石12例;网篮组一次碎石成功并安置D-J管53例,一次碎石成功率94.64％,明显高于对照组(x2=4.522,P=0.033).术后4～8周复查尿路平片(plain film ofkidney ureter and bladder,KUB)无残留结石,结石残留率明显低于对照组(x2=10.150,P=0.001).2组手术时间(t=1.847,P=0.067)、术后并发症发生率(x2=0.000,P=1.000)、住院时间(t=0.331,P=0.741)差异无统计学意义.结论:NGage取石网篮配合输尿管镜下气压弹道碎石治疗上段输尿管结石可有效防止术中结石移位,提高一次碎石成功率,降低术后结石残留率.
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超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤后再出血原因分析及预防
目的:探讨超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤后再出血原因及预防.方法:分析总结本院近6年因肾损伤出血行超选择性肾动脉栓塞术治疗的病例资料.结果:肾损伤出血行超选择性肾动脉栓塞治疗的病例共22例,其中术后发生再出血2例,1例用弹簧圈行二次栓塞后出血停止,另1例行左肾切除术.结论:导致超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤后再出血可能由肾脏血管的解剖结构异常、栓塞材料的使用不当等原因造成,提示应重视这些因素以降低再出血事件的发生率.
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重庆主城区健康体检人群静脉血血细胞计数分析
目的:统计分析重庆主城区健康体检成人静脉血血细胞计数结果,为掌握重庆主城区成年人血细胞计数各参数提供依据.方法:采用日本Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪对健康成人静脉血进行全血细胞计数,统计求出主要参数的均值(x-),标准差(s),95％人群所在范围以(P2.5,P97.5)表示.结果:各主要参数除白细胞(white blood cell,WBC)计数、血小板计数(platelet count,PLT)数值偏低外,其它参数与全国临床检验操作规程第3版基本一致.与重庆市大坪医院的实验数据相比较,WBC、红细胞(red blood cell,RBC)计数、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、PLT的95％人群所在范围较文献报道存在较小差异外,其余数值基本一致.与北京地区相比,本组数据WBC、平均血红蛋白浓度(mean cell hemoglobin concerntration,MCHC)略低,平均血小板体积(mean platelet volume,MPV),大血小板比例(platelet-large cell ratio,P-LCR)略高,血小板分布宽度(platelet dis-tribution width,PDW)上限略高.与广东地区相比,本组数据红细胞压积(hematocrit,HCT)、平均红细胞体积(mean corpusularvolume,MCV)、平均血红蛋白含量(mean cell hemoglobin,MCH)、MPV、PDW、P-LCR、MCHC均有差异.结论:血细胞计数参数在不同地区存在一定差异,应定期分析总结.
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Gremlin基因转染对高糖环境中系膜细胞增殖的影响
目的:观察体外转染Gremlin质粒或Gremlin siRNA质粒对小鼠肾小球系膜细胞(mouse glomerular mesangial cells,MMCs)溴脱氧尿苷(bromodeoxyuridine,BrdU)及Ⅳ型胶原表达的影响.方法:将MMCs分为7组:正常对照组(NG,5.5 mmol/L)、正常糖+甘露醇组(NG+M,24.5 mmol/L甘露醇)、正常糖+空质粒组(NG+V)、正常糖+Gremlin质粒组(NG+P)/正常糖+GremlinsiRNA质粒组(NG+gremlin si)、高糖组(HG,30 mmol/L)、高糖+空质粒组(HG+V)以及高糖+Gremlin质粒组(HG+P)/高糖+Gremlin siRNA质粒组(HG+gremlin si).在高糖刺激24 h后,应用ELISA法测定BrdU表达,放免法测定Ⅳ型胶原浓度.结果:与NG组相比,NG+P组和HG组BrdU表达增强及Ⅳ型胶原浓度增加(均P=0.000);与HG组相比,HG+P组BrdU表达进一步增强及Ⅳ型胶原浓度进一步上调(均P=0.000);然而,Gremlin siRNA质粒转染可抑制高糖诱导的BrdU表达增强及Ⅳ型胶原浓度增加(均P=0.000).结论:Gremlin基因促进MMCs增殖和Ⅳ型胶原聚集;Gremlin基因可能在糖尿病肾病发病中起到重要作用.
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转录因子激活蛋白-2在Buerger's病中的表达与意义
目的:观察转录因子激活蛋白-2 (transcription factor activator protein-2,AP-2)在Buerger's病中的表达与分布.方法:临床收集2011年1月至2012年3月共23例行腰交感神经节切除术Buerger's病患者腰交感神经节标本,应用RT-PCR、Western blot方法检测AP-2在Buerger's病组中基因和蛋白的表达变化,使用免疫组化的方法检测AP-2在Buerger's病组中的表达分布规律,以观察在该组中的表达特点.临床收集12例正常病例标本以同样方法处理.结果:RT-PCR和Western blot结果显示,与正常对照组中相比,Buerger's病组中AP-2基因和蛋白表达水平具有统计学差异(P＜0.05),免疫组化显示病理组AP-2表达高于正常组,主要分布在细胞核.结论:Buerger's病组中AP-2水平升高,表明AP-2在Buerger's病的发生与发展过程中可能发挥了重要作用.
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SD大鼠急性乙二醇中毒的法医病理学研究
目的:探讨急性乙二醇(ethylene glycol,EG)中毒的病理学变化,为急性EG中毒的法医病理学鉴定提供客观诊断依据.方法:将30只SD大鼠随机分为空白对照组和急性EG中毒组,急性EG中毒组用12 ml/kg的EG行灌胃处理.取各组动物的心脏、肝脏和肾脏等组织标本,行HE染色.并用透视电子显微镜(transmission electron microscopy,TEM)观察各组动物的肾脏和肝脏.结果:急性EG中毒组的各组织样本均有不同程度的损害,以肾脏损害为严重,并可见淡蓝色草酸钙结晶.TEM下可见急性EG中毒组的肾小管上皮细胞和肝脏细胞的细胞质及管腔内有圆形、椭圆形高密度电子颗粒(草酸钙结晶)沉积.结论:各组织器官草酸钙结晶沉积和以肾脏损害为主的靶组织器官病理变化或可作为急性EG中毒的法医学鉴定的病理诊断依据.
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电击死大鼠骨骼肌肌肉细胞特异性泛素蛋白连接酶1-mRNA表达的法医学研究
目的:研究电击死早期骨骼肌肌肉细胞特异性泛素蛋白连接酶1 (muscle-specific RING finger protein 1,MuRF1)-mRNA随时间的变化归律及其在鉴别生前电击死与死后电击中的应用.方法:60只健康的Wistar大鼠,雌雄不限,每组20只.电击死组大鼠用220 V交流电的两极分别连接右前肢与左后肢,通电90 s致死,于电击死后0、1、3、6h取材;死后电击组大鼠采用颈椎脱臼法处死后,分别于0、1、3、6h电击90 s取材;空白对照组大鼠直接颈椎脱臼法处死,不进行电击,于死后0、1、3、6h取材.用RT-PCR技术检测各组大鼠左后肢腓肠肌、胫骨前肌MuRF1-mRNA表达水平.结果:电击死组大鼠左后肢腓肠肌MuRF1-mRNA表达量于死后即刻升高,1、3h下降,与空白对照组相比差异有统计学意义(P=0.000、P=0.000、P=0.000),6h低于空白对照组(P=0.925);电击死组大鼠左后肢胫骨前肌MuRF1-mRNA表达量于死后即刻升高,1h达峰值,3h开始降低,与空白对照组相比差异均有统计学意义(p=0.000、P=0.000、P=0.000);死后电击组左后肢腓肠肌、胫骨前肌较空白对照组高,但升高不如电击死组显著;电击死组、死后电击组左后肢胫骨前肌MuRF1-mRNA含量均较腓肠肌高.结论:大鼠电击死6h内左后肢骨骼肌MuRF1-mRNA在Ⅰ型肌纤维、Ⅱ型肌纤维中的表达量不同,且其表达具有时间规律性,可为电击死早期死亡时间推断提供一定的参考依据,还可以作为生前电击死与死后电击鉴别的辅助指标.
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湿性年龄相关性黄斑变性患者外周血单个核细胞Toll样受体3的表达及意义
目的:探索Toll样受体(toll-like receptors,TLRs)3/4在湿性年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)的表达及其意义.方法:25例湿性AMD患者和24例正常对照纳入本研究.患者与正常对照组均不患有糖尿病、冠心病、高血压等慢性疾病或免疫性疾病及与免疫相关的疾病.采用real-time PCR的方法检测TLR3/4的基因水平的表达,流式细胞术检测TLR3蛋白水平的表达.TLR3特定的配体PolyI∶C刺激后,ELISA检测白介素(interleukin,IL)-6、IL-8、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)的表达.结果:在PBMCs水平,AMD组TLR3在mRNA及蛋白水平表达均显著高于正常对照组,而TLR4的mRNA水平表达在2组之间无统计学差异.与对照组PBMCs相比,AMD组PBMCs IL-6及IL-8的表达明显升高,TLR3的配体PolyI∶C刺激后,AMD组PBMCsIL-6的表达显著增多,MCP-1、IL-8的表达在2组之间无统计学差异.结论:TLR3在AMD组表达上调,活化后可促进IL-6表达增多.由此推测TLR3信号通路可能通过促进促炎性细胞因子的表达在湿性AMD的发病发展中发挥着重要作用.
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胰腺结石引起反复上消化道出血1例
胰腺结石导致上消化道出血在临床上罕见,由于临床症状不典型,确诊较为困难.随着报道病例的增多,给临床医师的诊断及治疗提供了一定的指导.我院2012年确诊1例胰腺结石伴反复上消化道出血的患者,现报道如下并对以往的病案进行分析.
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股前外侧皮瓣在口腔颌面部肿瘤术后缺损修复中的应用
口腔颌面部肿瘤切除术后常会有软组织的缺损,尤其是恶性肿瘤根治术后常会导致较大面积的组织缺损,对患者的容貌、言语及进食等功能造成严重影响,降低其生存质量.所以,同期行皮瓣修复以恢复术区的解剖形态及功能尤为重要.本文对我科23例采用股前外侧(anferolateral thigh,ALT)皮瓣同期修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的患者进行分析总结,探讨ALT皮瓣在口腔颌面部肿瘤切除术后组织缺损修复中的应用价值和经验教训.
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急性阑尾炎术后切口感染危险因素的logistic回归分析
急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,其发病率约为1∶1 000[1].手术切除是治疗急性阑尾炎的首选方法,能够取得确切的疗效[2].但阑尾切除术后切口感染一直是困扰外科医生的棘手问题,切口感染不但增加患者的痛苦和经济负担,也是医疗纠纷的隐患,其发生和发展与多种因素有关.本文回顾性分析了在我院行阑尾切除术的急性阑尾炎患者的临床资料,对可能引起术后切口感染的相关危险因素进行探讨,旨在为预防术后切口感染提供参考依据.
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末端回肠系膜固定术在小儿难复性肠套叠手术中的应用(附69例报道)
肠套叠是婴幼儿急腹症之一,系指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻[1].病因不是十分清楚,易发于1岁以内的婴幼儿,以阵发性哭闹伴呕吐,便血为突出表现,需早期治疗和及时处理.其治疗以非手术治疗和手术治疗2种手术方式,绝大多数患儿经B超监视下水压灌肠复位、空气灌肠和钡剂灌肠复位成功,但有一部分患儿经灌肠不能复位,经灌肠复位后早期复发或多次复发;
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异烟肼致全身水肿1例
异烟肼是当今世界上使用广泛和有效的抗结核药物,其导致的不良反应主要是肝脏及神经系统损害,而出现全身性水肿的报道较少见.笔者在临床工作中发现1例服用异烟肼后出现水肿的患者,现介绍如下.
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外周血单个核细胞多药耐药相关基因含量监测在儿童恶性肿瘤中的应用
目的:建立检测多药耐药(multi-drug resistance,MDR)相关基因荧光定量RT-PCR方法,并动态监测肿瘤患者外周血MDR相关基因(MDR1、MRP1和LRP)含量,探讨是否根据这些基因含量来指导肿瘤化疗.方法:利用Taq-Man探针方法,建立检测MDR相关基因的荧光定量RT-PCR方法.以健康对照组50例,肿瘤(含淋巴瘤、神经母细胞瘤、卵黄囊瘤等)组262例,化疗不同时期抽取患者外周血950份,提取RNA,检测单个核细胞内MDR相关基因(MDR1、MRP1和LRP)含量,分析这些基因的含量与肿瘤化疗方案的关系.结果:成功建立以Taq-Man探针为基础的MDR相关基因荧光定量RT-PCR方法.①与健康对照组相比,肿瘤组患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear,PBMC)MDR1基因起始含量较高,尤以神经母细胞瘤和卵黄囊瘤为甚,这2类肿瘤可能存在一定程度的原发耐药性.②对同一肿瘤患者,化疗后PBMC MDR1含量随化疗疗程增加而逐渐增高,以神经母细胞瘤和卵黄囊瘤为敏感.结论:MDR1、MRP1和LRP含量与肿瘤的化疗方案密切相关,PBMC和肿瘤组织中MDR1的表达与化疗疗效呈显著负相关.检测外周血中MDR1基因的含量能够动态监测肿瘤患者的MDR,利用荧光定量RT-PCR方法动态监测肿瘤患者化疗前后外周血MDR相关基因(MDR1、MRP1和LRP)的含量,对化疗疗效监测及预后判定具有一定的参考价值,可以用来指导相关基因底物的肿瘤药物化疗.
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GP73和AFP-L3在甲胎蛋白低浓度肝癌诊断中的临床意义
目的:考察血清高尔基体蛋白73(Glogi glycoprotein 73,GP73)和甲胎蛋白异质体3(alpha-fetoprotein-L3,AFP-L3)对诊断低浓度甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP,AFP＜108.0 μg/L)原发性肝癌(primary hepatic cancer,PHC)的价值.方法:收集低浓度AFP PHC患者50例,非肝癌的消化系统疾病患者60例(其中慢性肝炎、肝硬化、其他消化系统恶性肿瘤患者各20例)及健康对照者40例.用酶联免疫分析定量检测各组人群血清GP73含量,微量离心柱分离AFP-L3后用电化学发光法测定总AFP和AFP-L3含量,并计算AFP-L3占总AFP的百分含量;比较各指标不同组间中值.结果:肝癌组GP73含量(105.4 μg/L)明显高于非肝癌的消化系统疾病组(39.7 μg/L)和健康对照组(19.3 μg/L),P均＜0.01.AFP-L3(％)在肝癌组(15.6％)明显高于非肝癌的消化系统疾病组(9.5％)和健康对照组(9.4％),P均＜0.01.肝癌组GP73和AFP-L3(％)阳性检出率均明显高于其他各组,P均＜0.01.单项检测中GP73和AFP-L3(％)灵敏度为74.0％和62.0％;特异性为96.0％和93.0％;准确率为88.7和82.7％; ROC曲线下面积分别为0.828和0.778.联合检测中GP73或AFP-L3(％)任一阳性诊断灵敏度高(80.0％),GP73和AFP-L3(％)同时阳性诊断特异性高(100.0％).结论:血清GP73和AFP-L3单独诊断低浓度AFP的PHC灵敏度和特异性都较高,可用于AFP低浓度肝癌的辅助诊断;二者联用可增加PHC诊断的准确性.
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Yes相关蛋白在前列腺癌中的表达及意义
目的:探讨Yes相关蛋白(Yes-associated protein,YAP)在前列腺癌(prostate cancer,PCa)组织、癌旁(pericarcinoma,PC)组织和良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)组织中的表达差异及其意义.方法:采用免疫组化技术检测32例PCa,15例PC和15例BPH中YAP的表达情况;采用Westemblot技术检测15例PCa和相应PC中YAP的表达水平.结果:32例PCa中YAP阳性表达25例,阳性率为78.13％;15例PC中YAP阳性表达4例,阳性率为26.67％; 15例BPH中未发现YAP阳性表达.组间差异有统计学意义(P=0.000);YAP的表达与PCa的临床分期、Gleason评分有关(分别为P=0.019;P=0.012).临床分期越高,Gleason评分越高,YAP的阳性率越高.Western blot显示15例PCa中YAP表达(0.723±0.084)均高于相应PC(0.455±0.161),差异具有统计学意义(P=0.06).结论:YAP在PCa中的表达明显高于非肿瘤组织,表现出明显的肿瘤特异性,有望成为PCa临床诊断和治疗的一个新指标.
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血管内皮钙黏蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其意义
目的:探讨血管内皮钙黏蛋白(vascular endothelial cadherin,VE-cadherin)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及其与临床病理特征之间的关系,并分析其与血管内皮生长因子(vascular endothelial grow factor,VEGF)之间的相关性.方法:应用免疫组化SP法检测72例NSCLC组织及相应癌旁正常组织VE-cadherin的表达情况;其中34例用qRTPCR法检测mRNA的表达情况,并以VEGF为阳性参照.Western blot检测肺癌细胞株A549和人正常支气管上皮细胞(normal human bronchial epithelial cells,NHBEC)中VE-cadherin的表达,以及干扰后各细胞株的表达情况.结果:72例NSCLC组织癌细胞和VE-cadherin的阳性表达率分别为69.4％、52.8％,均明显高于对应癌旁正常组织肺泡上皮细胞0％和血管内皮细胞20.8％ (P＜0.05);有淋巴结转移组中的表达量均明显高于无淋巴结转移组(P＜0.05);Ⅲ、Ⅳ期的阳性表达率均明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P＜0.05).VEGF在NSCLC组织癌细胞和血管内皮细胞中的阳性表达率分别为84.7％、62.5％,均显著高于对应的癌旁正常组织肺泡上皮细胞16.7％和血管内皮细胞29.2％(P＜0.05).经qRT-PCR分析,VE-cadherin mRNA在癌组织和癌旁正常组织中的相对表达量分别为1.15±0.87、0.70±0.57; VEGF mRNA的相对表达量分别为1.39±1.17、0.79±0.65 (P＜0.05).两者在蛋白水平和mRNA水平均呈正相关(P=0.001,P=0.008).Western blot结果示在A549细胞株中可检测到VE-cadherin表达,但在NHBEC中不表达.siRNA可降低VE-cadherin在A549细胞株中的表达.结论:VE-cadherin可能在NSCLC血管生成中起重要作用,且可能与VEGF具有协同作用,siRNA可有效抑制VE-cadherin在肺癌细胞株A549中的表达.
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Bmi-1-siRNA对食管癌细胞株EC9706的影响
目的:探讨Bmi-1-siRNA对食管癌EC9706细胞的影响.方法:将不同浓度(50、100、150 nmol/L)的Bmi-1-siRNA转染EC9706细胞24、48、72 h,MTT法检测各组各时间段细胞增殖情况,免疫细胞化学检测转染后EC9706细胞内Bmi-1、端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)、P16蛋白的表达,原位杂交方法检测Bmi-1 mRNA的表达.结果:Bmi-1-siRNA对EC9706细胞的生长抑制率明显升高,且具有时间依赖性和剂量依赖性(F=1.322、2.881,P＜0.001);EC9706细胞中Bmi-1、hTERT蛋白表达明显降低,P16蛋白表达升高(F=12.229、23.556、19.414,P＜0.001).结论:Bmi-1-siRNA有效抑制EC9706细胞的增殖,其机制可能为降低Bmi-1 mRNA及Bmi-1、hTERT蛋白的表达,上调P16蛋白的表达.
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MGMT和MMP-7在星形细胞瘤中表达及临床意义
目的:研究星形细胞瘤组织中甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(methylguanine-DNA methyhransferase,MGMT)和基质金属蛋白酶-7(matrix metalloproteinase-7,MMP-7)基因蛋白的表达和意义.方法:应用免疫组化SP法检测49例星形细胞瘤中MGMT和MMP-7基因蛋白的表达.结果:MGMT、MMP-7蛋白在星形细胞瘤中的表达率分别为55.10％(27/49)和51.02％(25/49),MGMT和MMP-7的表达与星形细胞瘤组织病理分级有关(P＜0.05),与其他临床因素无关(P＞0.05);MGMT和MMP-7蛋白在星形细胞瘤中的表达率复发组与无复发组有明显差异(P＜0.05),MMP-7抗原与MGMT表达呈负相关(rs=-0.488,P＜0.01).结论:MGMT和MMP-7可能共同参与了星形细胞瘤的发生与发展,MGMT的低表达甚至缺失和MMP-7高表达对星形细胞瘤的恶性程度及预后有指导意义.
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自体细胞因子诱导的杀伤细胞治疗肾癌的临床观察
目的:探讨自体细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK)治疗肾癌的临床疗效.方法:将71例肾癌患者随机分入2组,其中治疗组36例,对照组35例,2组患者均先行手术切除,治疗组术后给予白细胞介素(interleukin,IL)-2和干扰素(interferon,IFN)治疗,然后再行CIK细胞回输治疗.对照组术后仅给予IL-2和IFN治疗.观察2组患者的免疫功能、生活质量、生存率及不良反应.结果:治疗组治疗后CD3+、CD4+及 CD16+CD56+显著上升,CD8+细胞显著下降,与治疗前比较有明显统计学差异.对照组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及CD16+CD56+及CD8+均无显著变化.治疗组生活质量(quanlity of life,QOL)评分改善83.3％,明显高于对照组的57.1％,2组比较差异有统计学意义.治疗组和对照组的1年生存率分别为91.7％和80.0％,1年转移率分别为13.9％和22.9％,1年复发率分别为5.6％和11.4％,2组比较差异均无统计学意义.治疗组和对照组的毒副反应比较差异无统计学意义.结论:CIK细胞联合手术治疗肾癌可以提高肾癌患者的免疫功能,改善生活质量.
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VE-cadherin在不同侵袭性能非小细胞肺癌细胞株的表达及沉默VE-cadherin对非小细胞肺癌细胞株侵袭、迁移的影响
目的:探讨VE-cadherin在不同侵袭性能非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer,NSCLC)细胞株的表达及沉默VE-cadherin对NSCLC细胞株侵袭、迁移的影响.方法:通过定量PCR及Western blot检测VE-cadherin在高侵袭性能的NSCLC细胞株PG、中度侵袭性能的NSCLC细胞株H1299及低侵袭性能的NSCLC细胞株PA中mRNA及蛋白的表达;并通过RNA干扰沉默VE-cadherin的表达来探讨其对NSCLC细胞株PG侵袭、迁移能力的影响.结果:VE-cadhefin在3种NSCLC细胞株中都有表达,且其mRNA及蛋白在3种细胞株中的表达强度依次为PG、H1299、PA,PG与H1299相比较,差异有统计学意义(P=0.000),PA与PG、H1299相比较,差异均具有统计学意义(P=-0.000);Transwell小室基质侵袭实验结果显示,干扰组与对照组的侵袭细胞数分别为(34.33±3.06)个和(86.00±7.93)个,组间比较差异有统计学意义(P=0.000);划痕损伤实验结果显示,对照组与干扰转染组的细胞迁移距离相比,24h内没有明显差异(P=0.825),而48、72 h内对照组明显高于干扰转染组,差异具有统计学意义(P=0.000).结论:VE-cadherin可能参与NSCLC的侵袭和迁移,并在此过程中起重要作用;VE-cadherin可能会成为治疗NSCLC侵袭、血管生成和转移的又一新靶点.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
