首页 > 文献资料
-
腹腔镜肾盂输尿管成形术在不同年龄儿童中的应用研究
目的 探讨腹腔镜肾盂输尿管成形术在不同年龄儿童肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)中的应用可行性及疗效分析.方法 收集2007年7月至2014年9月于我院经腹腔镜肾盂成形术治疗的220例(腹腔镜组)和开放手术治疗的184例(开放组)单侧UPJO患儿的临床资料,并按年龄分为婴儿期(1~12月)、学龄前期(1~7岁)及学龄期(7~18岁)三个年龄段.观察比较不同年龄段两组患儿的手术可行性评价指标,动脉血气分析相关指标及临床症状缓解情况.结果 腹腔镜组术中中转开放率为0.9%(2/220);各年龄段的腹腔镜组患儿的手术时间均长于开放组,而术后住院天数均短于开放组(Р<0.01).3个年龄段的两组患儿的术后并发症总发生率及同一年龄段两组患儿间的各并发症发生率比较,均无显著差异(Р>0.05).术后4h血气分析结果 发现,随着患儿年龄的增长,术后酸碱失衡的发生率呈逐渐下降趋势.腹腔镜组患儿中的1~12月及1~7岁患儿的术后高碳酸血症的发生率均明显高于开放组(Р<0.05);各年龄段,两组患儿的术后代谢性酸中毒及总酸碱失衡发生率比较,均无显著差异(Р>0.05).术后随访3月至2年,腹腔镜组共随访患儿188例(86.2%),开放组共随访145例(78.8%).随访前、后各年龄段两组患儿AP值比较,均无显著差异(Р>0.05);但随访后,两组患儿的AP值均降低(Р<0.001).除开放组1例患儿再次行开放式肾盂成形术,所有患儿术后肾积水均有不同程度的缓解,各年龄段两组患儿间肾积水缓解情况无显著差异(Р>0.05).结论 腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗儿童UPJO疗效满意、安全可行,在技术层面上不受年龄限制,且具有术后恢复快、微创等优势,但术中CO2气腹容易引起婴幼儿术后高碳酸血症的发生,应根据患儿的实际情况选择相应的手术治疗方法 .
关键词： 肾盂输尿管连接处梗阻 腹腔镜 肾盂输尿管成型术 酸碱平衡 -
10例机器人辅助下腹腔镜小儿肾盂输尿管成型术的手术配合
目的 总结机器人辅助下腹腔镜小儿肾盂输尿管成型术的护理经验.方法 回顾性分析10例肾积水患儿在机器人辅助下经腹腔镜行肾盂输尿管成形术的手术配合情况,包括完善的术前准备、手术间布局、合理的体位安置、穿刺点定位、术中仪器设备连接、患儿体温管理以及高值耗材的管理等.结果 10例患儿均顺利完成手术,手术时间90～130 min,术后无一例患儿发生感染、输尿管狭窄等并发症,肾功能均有不同程度恢复.结论 充分的术前准备工作、正确的体位摆放、合理的手术间布局、有效的体温管理、熟练的机器人操作配合是确保手术顺利进行的关键.
-
腹腔镜肾盂输尿管成型术中CO2气腹对儿童机体酸碱平衡的影响
目的:探讨腹腔镜肾盂输尿管成型术中CO2气腹对儿童机体酸碱平衡的影响及其防治措施.方法:选择2010年1月至2011年6月在我科完成的经腹腔镜及开放式肾盂输尿管成型术各64例,分为腹腔镜组和开放组,并按年龄分为婴幼儿组、学龄前组和学龄组.选择2011年7月至2012年2月完成的腹腔镜肾盂输尿管成型术26例,术毕采取用空气充分置换腹腔残余CO2措施,作为腹腔镜空气置换组.所有病例均于术后4h行动脉血气分析检测.结果:腹腔镜组术后高碳酸血症发生率为35.9％,高于开放组(18.7％) (x2=4.578,P=0.029).婴幼儿组、学龄前组酸碱失衡发生率分别为91.3％、84.2％(腹腔镜组)及84.4％、76.5％(开放组),均高于学龄组(50.0％、33.3％)(P＜0.05).腹腔镜空气置换组术后高碳酸血症发生率为11.5％,低于腹腔镜组(35.9％)(P＜0.05).结论:腹腔镜肾盂输尿管成型术中腹腔残余CO2是导致儿童术后高碳酸血症的重要因素.年龄越小,CO2气腹对机体酸碱平衡影响越大.术毕充分置换腹腔残余CO2是降低术后高碳酸血症发生率的重要措施.
-
达芬奇机器人辅助腹腔镜联合输尿管硬镜一期治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石
目的:探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜联合输尿管硬镜一期治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并肾结石的有效性和安全性.方法:回顾性分析14例因UPJO合并肾结石接受达芬奇机器人辅助腹腔镜联合输尿管硬镜治疗患者临床资料.结果:14例患者中,双侧UPJO 1例,左侧UPJO 6例,右侧UPJO7例.手术时间平均180.5 min,较单纯UPJO治疗患者延长42 min;13例患者肾结石一期取净,1例患者经ESWL处理后结石自行排出,经过平均13.6个月的随访,治疗UPJO有效率达100％,失血量平均48.8 ml,平均住院6.0d,术后有2例患者发生腹膜后暂时性漏尿,UPJO合并肾结石治疗有效率、失血量、住院日和术后并发症发生率与单纯UPJO接受达芬奇机器人辅助腹腔镜治疗患者无明显差异.结论:达芬奇机器人辅助腹腔镜联合输尿管硬镜一期治疗UPJO合并肾结石具有较高的有效性和安全性.
