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组织多普勒超声评价收缩后收缩对急性心肌梗死年轻患者的诊疗价值
目的 利用组织多普勒超声测定收缩后收缩(PSS)评价急性心肌梗死(AMI)年轻患者,探讨其临床应用价值.方法 选取年轻AMI患者44例设为AMI组,44名年轻正常人设为对照组;根据AMI患者是否出现PSS,将AMI组分为非PSS组(NO-PSS组)(n=25)和PSS组(n=19).利用组织多普勒超声检测AMI组和对照组的局部心肌.结果 与对照组相比,AMI组患者心腔大小以及心功能改变不明显(P>0.05);PSS组冠状动脉病变血管的狭窄程度和SYNTAX积分显著高于NO-PSS组(P<0.05);PSS组患者E、A、E/A、E峰减速度、等容舒张时间、Ve和Va与NO-PSS组比较,差异均存在统计学意义(P<0.05).结论 组织多普勒超声评价PSS对AMI年轻患者诊断的临床应用效果较好,值得推广和应用.
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应变率成像评价缺血心肌收缩后收缩
目的 应用应变率成像(SRI)技术评价健康者与冠心病患者局部心肌收缩后收缩(PSS),即等容舒张期负向应变率的特征及临床意义.方法 对56例经冠状动脉造影确诊冠心病患者测量左心室缺血心肌收缩期应变率峰值(SRs)、等容舒张负向应变率峰值(SRpss)、持续时间(Tpss)、出现SRpss的节段数、收缩-舒张转换时间(Tcec)及SRpss/SRs比值,并与56例健康对照进行对比.结果 缺血心肌与对照组比较SRpss增大,出现SRpss节段数增多,Tpss延长,Tcec延迟,差异有统计学意义.结论 心肌收缩后收缩应变率能够较客观地检测出缺血心肌,并准确评价局部心肌功能.
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组织速度成像技术观察慢性心力衰竭患者左心室壁的收缩后收缩
目的 观察慢性心力衰竭(CHF)患者在等容舒张期出现的左心室壁收缩后收缩(PSS)现象及其临床意义. 方法利用组织速度成像技术(TVI)检测60例CHF患者及对照组30名正常人的心肌运动,应用QLAB分析软件测量左心室各壁基底段和中段心肌收缩期峰值速度(V_s)、持续时间(T_s)及PSS峰值速度(V_(pss))、持续时间(T_(pss)). 结果 CHF组基底段和中间段在等容舒张期PSS的发生率均为34.44%,其中病理性PSS的发生率分别为29.44%、29.72%.对照组基底段和中间段在等容舒张期PSS的发生率分别为26.11%、20.56%,未发生病理性PSS.与对照组的生理性PSS相比,CHF组的病理性PSS峰值速度增高、持续时间延长(P<0.05). 结论 CHF患者的病理性PSS峰值速度高、持续时间长,可能是导致CHF患者左心室不同步运动的原因之一.
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利用时间-速度积分评价心肌梗死患者局部心肌收缩功能
目的:利用超声时间-速度积分评价三支病变的心肌梗死患者左心室局部心肌的收缩功能.方法:超声测量30例心肌梗死(心肌梗死组)患者和30例无心脏疾患的人(对照组)不同壁的不同节段(瓣环、基底段、中间段、心尖段)的大时间-速度积分(TVImax)和各二尖瓣环大下移距离(D).结果:心肌梗死组患者各节段TVImax和各二尖瓣环大下移距离均较对照组明显减低;有的节段时间-速度积分曲线出现双峰,提示收缩后收缩.心肌梗死组各二尖瓣环平均TVImax、大下移距离与左心室射血分数相关系数分别为r=0.66、0.63,P均＜0.001;TVImax和大下移距离的相关系数为r=0.83,P＜0.001.结论:三支病变的心肌梗死患者局部收缩功能明显减低,TVImax和大下移距离是评价局部收缩功能的良好指标.
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组织速度成像对左心室长轴方向收缩后收缩现象的研究
目的 应用定量组织速度成像(QTVI)评价左心室长轴方向局部心肌收缩后收缩(PSS)的特点并探讨其临床意义.方法 在组织成像条件下对心肌梗死(MI)、扩张性心肌病(DCM)、肥厚性心肌病(HCM)及高血压痛(HBP)患者的左心室纵向各节段的收缩后收缩进行测定,并与正常组对比分析.结果 ①PSS发生率:HBP组、HCM组、DCM组、MI组PSS阳性率明显高于正常对照组(P<0.05),并呈依次逐渐增高改变;②PSS分布规律:HBP组、HCM组、DCM组的PSS主耍分布在前后间隔及下壁,与正常组相似,而MI组的分布则无明显规律性;③PSS持续时间:4组疾病组的PSS持续时间均明显长于正常组,二者比较差异有统计学意义(P<0.001),其中以MI组持续时间长;④PSS峰值速度:4组疾病组的PSS峰值速度均高于正常组(P<0.05),其中以MI组峰速高.结论 左心室纵向PSS能反映心肌功能情况,其PSS的发生率越高、持续时间越长、峰值速度越大提示心肌功能损害的可能越大.
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应变率与应变显像对冠心病局部心肌收缩后收缩的研究
目的 应用应变率与应变显像评价冠心病局部心肌收缩后收缩(PSS)的特点并探讨其临床意义.方法 应用应变率、应变显像对48例冠心病患者和42例正常人左心室不同节段径向、纵向收缩期峰值应变率(SRS)、应变(εS)和PSS的峰值应变率(SRPSS)及应变(εPSS)进行测定.对比分析冠心病组狭窄冠状动脉供血节段(狭窄节段)和对照组相应正常节段(正常节段)的各项参数.结果 冠心病组所有部位狭窄节段PSS的检出率均显著高于对照组正常节段,狭窄节段与正常节段径向PSS检出率分别为 67.0% 和 14.3%(P＜0.01),纵向PSS检出率分别为 66.2% 和 17.2%(P＜0.01).各室壁狭窄节段的径向、纵向峰值SRS和εS均明显低于正常节段(P＜0.05).各室壁狭窄节段的SRPSS/SRS均明显大于正常节段(P＜0.05).除基底段纵向εPSS外,余各部位狭窄节段中的εPSS均显著大于正常节段(P＜0.05).心尖部狭窄节段中的纵向SRPSS明显大于正常节段(P＜0.05),余各部位狭窄节段的SRPSS与正常节段比较差异均无统计学意义.结论 冠心病局部心肌PSS的检出率显著高于正常心肌,病理性PSS具有较明显特点,易与生理性PSS区分.
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组织速度成像评估特发性肺动脉高压右心室心肌收缩后收缩
目的 探讨组织速度成像评估特发性肺动脉高压(IPAH)右室心肌收缩后收缩(PSS)的意义.方法 获取26例IPAH患者和25例正常人右室6节段组织速度曲线,测量各节段等容收缩期峰速(VIC)、射血期峰速(VS)、PSS峰速(VPSS)和PSS持续时间(TPSS),计算VPSS与VIC、VS的比值(VPSS/VIC,VPSS/VS).以VPSS/VIC作为判定主动性与被动性PSS的标准并对其参数进行比较.结果 正常人仅少数节段出现生理性PSS,而IPAH各节段均出现病理性PSS.与生理性PSS相比,病理性PSS VPSS、VPSS/VIC、VPSS/VS增大,TPSS延长.与被动性PSS相比,主动性PSS VPSS、VPSS/VS增大,TPSS延长.结论 IPAH右室心肌存在病理性PSS,可能与心肌 "类缺血"状况有关.生理性和病理性PSS、主动性和被动性PSS差异明显.
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应变率显像技术对肺动脉高压患者右心室功能及收缩后收缩现象的评价作用研究
目的 探讨采用应变率显像技术评价不同程度的肺动脉高压患者右室收缩和舒张功能及收缩后收缩(PSS)现象的临床意义.方法 选择2007年9月-2008年8月在我院门诊和住院接受治疗的肺动脉高压患者60例,包括轻度肺动脉高压组(A组,20例)、中度肺动脉高压组(B组,20例)及重度肺动脉高压组(C组,20例),选择同期健康志愿者为对照组(20例).采用彩色多普勒超声现显像仪获得右室游离壁、后壁收缩期峰值应变率[SRs,包括基底段收缩期峰值应变率(SRsb)和中间部收缩期峰值应变率(SRsm)]及舒张早期应变率[SRe,包括基底段舒张早期峰值应变率(SReb)和中间部舒张早期峰值应变率(SRem)],统计各组出现PSS的节段数,记录PSS值.结果 4组对象右室结构指标及心肌综合指数(Tei指数)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组与肺动脉高压各组间收缩期峰值应变率及舒张早期应变率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组与肺动脉高压各组间PSS比较,差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示:PSS与右室前壁厚度(RVAW)、右室横径(RVD)、SRs、SRe及PASP均有相关性(r=0.659、0.437、-0.583、-0.623、0.630,P＜0.05).多因素逐步回归分析显示,RVAW是影响PSS的主要因素.结论 肺动脉高压患者的右室功能减低,应变率显像技术可定量、准确地评价右室长轴功能;肺动脉高压患者病理性PSS出现提示肺动脉高压右室局部心肌节段存在相对心肌缺血;RVAW是影响肺动脉高压患者右室心肌PSS的主要因素.
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应变率成像评价原发性高血压患者左心室心肌的舒缩功能障碍
目的:探讨应变率成像技术(SRI)为临床无创评估原发性高血压患者心脏舒缩功能障碍的价值.方法:将90例原发性高血压患者依据左心室心肌质量指数(LVMI)分为两组:左室肥厚(LVH)组46例和无左室肥厚(NLVH)组44例.行常规超声心动图检查并测量左房、左室大小,室间隔和左室后壁厚度,同时测定LVEF和LVFS、E/A比值等参数.应用应变率成像技术,对左心室纵向各室壁心肌在整个心动周期中SR参数进行分析测定,并与45例正常人(对照组)对照比较.结果:(1)与对照组及NLVH组相比,LVH组左房较大,室壁增厚,心肌收缩期SR参数绝对值均明显降低(P＜0.05),而LVEF、LVFS无差异(P＞0.05);并且室壁收缩期SR的绝对值与室壁的肥厚程度呈负相关(P＜0.05).(2)LVH组心肌快速充盈期SR参数同E/A比值都显著降低(P＜0.05).而室壁的厚度与室壁的快速充盈期SR无相关性(P＞0.05).3组心室肌的心房收缩期SR参数无明显差别(P＞0.05).(3)LVH组收缩后收缩(PSC)的出现率(59.8%)显著高于Normal组(21.0%)和NLVH组(36.6%)(P＜0.05).LVH组收缩后收缩的SR绝对值、收缩后收缩与收缩期SR的比值均大于其他两组(P＜0.05).结论:SR能反映不同程度原发性高血压患者左心室心肌舒缩功能障碍.
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收缩后收缩识别高血压左心室舒张功能假性正常化的临床研究
目的 探讨收缩后收缩(PSS)识别高血压患者左心室舒张功能假性正常化的临床意义.方法 选择二尖瓣血流频谱舒张早期与心房收缩期流速之比(E/A)>1的高血压患者30例和正常对照组30例.使用定量组织速度成像(QTVI)技术,获取纵向上不同壁的基底段同步多普勒速度、时间速度积分曲线,测量其等容舒张时间、PSS振幅、PSS达峰时间及PSS持续时间,并求其平均值.结果 高血压组等容舒张时间为(67.33±13.37)ms,正常组(56.67±12.13)ms,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);高血压组在等容舒张期内出现病理性PSS,正常对照组则无.结论 PSS评价高血压患者左心室舒张功能假性正常化,有一定的临床应用价值.
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收缩后收缩阳性率评价对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值
目的 评价收缩后收缩(PSS)阳性率对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的诊断价值.方法 对31例CHD患者和17例健康人的左室壁各节段心肌进行应变分析,确定出现PSS的心肌节段数并计算每位受试者的PSS阳性率.以冠状动脉造影作为诊断CHD的金标准,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价PSS阳性率诊断CHD的准确性.结果 PSS阳性率诊断CHD的ROC曲线下面积(AUC)为0.832,以41.6％作为诊断CHD的佳分界值,其敏感性和特异性分别为80.6％、76.5％；其中PSS阳性率诊断冠状动脉多支病变的AUC为0.911,以47.2％作为诊断多支病变病例的分界值,其敏感性为84.6％,特异性为82.4％.结论 PSS阳性率对诊断CHD具有较高的敏感性.
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二维斑点追踪显像技术对不同构型高血压患者收缩后收缩的研究
目的：：研究应用二维斑点追踪显像(2D-STI)技术对不同构型高血压患者左室长轴方向心肌收缩后收缩(PSS)的现象。方法：将60例原发性高血压患者按照不同构型分为左室正常构型组(LVN 组)22例，左室重构组(LVR 组)38例，对照组30例，运用2D-STI技术检测左室壁心肌运动，记录收缩期峰值速度(Vs )、PSS节段数及 PSS峰值速度(Vpss)。结果：LVN 组和LVR组PSS阳性率及 Vpss与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)，均表现为 LVR 组>LVN 组>对照组。结论：2D-STI技术检测高血压患者PSS的出现，提示局部心肌存在相对缺血，是导致舒张功能减低的早期表现。
关键词： 高血压 二维斑点追踪显像技术 收缩后收缩 左心室 -
利用组织速度成像评价儿童扩张型心肌病左心功能的临床探讨
目的:探讨定量组织速度成像(Quantitative tissue velocity imaging,QTVI)技术在儿童扩张型心肌病(Dilated cardiomy-pathy,DCM)左心收缩功能评价中的应用.方法:DCM患儿15例,分为DCM A组(轻度心衰)和DCM B组(中、重度心衰),健康儿童12例为对照组.同步获取心尖四腔、左室两腔和左室长轴切面的动态三平面组织速度图,分析各组左室基底段和中间段心肌速度曲线.结果:(1)DCM A组、B组左室各节段射血期峰值收缩速度(Peak systolic velocity,Vs)较对照组普遍降低,尤以B组降低更显著(P<0.05),而A组部分节段无显著降低(P>0.05).(2)DCM组共42个节段收缩后收缩(Post-systolic short-ening,PSS)速度高于射血期Vs,其中B组30个(71.43%),A组12个(28.57%).结合应变分析,其中21个节段(50.00%)为等容舒张期主动收缩,11个节段(26.19%)为矛盾运动.结论:利用QTVI技术能准确评价儿童DCM患者左心收缩功能.
