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浅谈《中药学》教学方法改革
对目前高校《中药学》教学模式的现状进行分析,提出相应的教学方法改革措施.注重多种教学方法的联合运用,通过进行实践式教学、校企合作联合办学的教学模式转变等具体措施的实施,着力于设计出更适合的教学方案,以达到更好的教学效果.
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中国美貌男性软组织侧貌纵向研究
目的:研究不同年代中国美貌男性软组织侧貌的美学特征,探讨公众审美的变化趋势.方法:选择1930～2008年间著名电影、电视剧作品中,美貌男性49名,年龄18～35岁.按年代不同分为5组,截取其侧貌截图像,计算机图像处理技术进行标准化,分别测量26项常用的软组织侧貌测量指标.结果:下唇倾角、上下唇角、上唇颏突角、下唇颏突角、Z角、H'角、下唇凸点-E距、下唇凸点-H距、鼻下点-H距、下面高、上唇下面高比11项测量值差异有统计学意义(P<0.05).结论:随年代变化,公众对中国美貌男性的软组织侧貌审美标准发生变化,变化集中于面下1/3,以下唇的改变为明显.
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组织速度成像对左心室长轴方向收缩后收缩现象的研究
目的 应用定量组织速度成像(QTVI)评价左心室长轴方向局部心肌收缩后收缩(PSS)的特点并探讨其临床意义.方法 在组织成像条件下对心肌梗死(MI)、扩张性心肌病(DCM)、肥厚性心肌病(HCM)及高血压痛(HBP)患者的左心室纵向各节段的收缩后收缩进行测定,并与正常组对比分析.结果 ①PSS发生率:HBP组、HCM组、DCM组、MI组PSS阳性率明显高于正常对照组(P<0.05),并呈依次逐渐增高改变;②PSS分布规律:HBP组、HCM组、DCM组的PSS主耍分布在前后间隔及下壁,与正常组相似,而MI组的分布则无明显规律性;③PSS持续时间:4组疾病组的PSS持续时间均明显长于正常组,二者比较差异有统计学意义(P<0.001),其中以MI组持续时间长;④PSS峰值速度:4组疾病组的PSS峰值速度均高于正常组(P<0.05),其中以MI组峰速高.结论 左心室纵向PSS能反映心肌功能情况,其PSS的发生率越高、持续时间越长、峰值速度越大提示心肌功能损害的可能越大.
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股骨下端松质骨横向与纵向应力松弛特性
背景:以往的研究多以一个标本加工成二个或多个试样进行实验,且标本多以纵向取样进行应力松弛实验.目的:比较股骨下端松质骨横向和纵向取样的拉伸应力松弛特性,为临床提供股骨下端松质骨的生物力学参数.方法:正常国人男性尸体股骨标本10个,左右侧各5个,年龄20～30岁,死亡后1 h内解剖尸体取出左、右侧股骨,以生理盐水浸湿的沙布包裹标本,置于-20℃冰箱内保存.实验前取出标本,在常温下解冻,每个标本加工成长20 mm,宽20 mm,高20 mm的试样.先对10个试样进行纵向应力松弛实验,之后待试样恢复24 h后再对10个标本进行横向应力松弛实验.应力松弛实验的应变增加速度为0.5%/s,设定实验时间为7 200 s,采集100个实验数据.结果与结论:股骨下端松质骨纵向试样7 200 s应力松弛量为0.58 MPa,横向试样7 200 s应力松弛量为0.72 MPa.应力松弛曲线是以对数关系变化的.股骨下端松质骨横向7200s应力松弛量大于纵向.结果可以看出三参数模型建立的股骨下端松质骨的应力松弛方程能很好的反映股骨下端松质骨的应力松弛特性.
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妊娠期甲状腺功能动态变化:自我纵向序列研究
目的 观察正常妊娠妇女甲状腺功能评估指标妊娠特异性参考范围及其动态变化.方法 139名正常妊娠妇女进入自我纵向随访序列,分别在妊娠8周、12周、16周、20周、28周、36周及产后3个月、6个月采样并检测甲状腺功能相关指标.301名育龄正常妇女为非妊娠对照组.结果 血清促甲状腺激素(TSH)中位数于妊娠早期低,妊娠中期、晚期升高,TSH参考范围分别为0.20 ～ 4.01 mIU/L、0.43～3.97 mIU/L、0.57～3.96 mIU/L.游离甲状腺素(FT4)自妊娠12周至产后6个月逐渐降低且低于非妊娠水平.总T4(TT4)妊娠12周显著增加,此后较稳定至产后恢复正常.游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)妊娠12周至28周逐渐降低,产后逐渐恢复正常.总T3(TT3)在妊娠第12周显著增加,此后较稳定至产后恢复正常.妊娠早期TSH和FT4之间存在显著负相关(P＜0.01).整个妊娠期TSH和TT4之间没有相关性(P＞0.05).从妊娠12周至产后6个月,FT4和TT4、FT3和TT3呈正相关(P＜0.01).结论 采用自我纵向序列人群建立的妊娠期TSH参考范围缩窄,但上限仍高于国外指南的建议.
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淮阴区医院实施纵向业务合作的做法与体会
淮安市淮阴区积极开展上下级医院间纵向业务合作,通过建立规范统一的管理制度,制定切实可行的人才引进和培养机制,实施推动技术进步的专业人才共享机制,施行促进加快发展的资金投入机制,建立方便患者的双向转诊等制度,促进了县乡村三级医疗机构共同发展,实现了患者、政府、社会三方满意的目标.
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定量组织速度成像对心肌梗死患者左室心肌纵向运动速度及速度梯度的研究
定量组织速度成像(QTVI)是基于组织多普勒成像(TDI)技术的可同时对多点心肌取样获得全心动周期的速度曲线的新技术.本文应用该技术对心肌梗死患者及正常人左室壁各心肌节段的收缩期峰速(Vs)及舒张早期峰速(Ve)进行研究,探讨心肌运动速度及心肌速度梯度(MVG)在判断心肌梗死患者左室局部心肌功能的价值.
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高低角型女童颅面部软组织侧貌水平向生长变化的纵向研究
目的观察高低角型女童颅面部软组织侧貌在水平方向的生长变化.方法根据Bjork前颅基底稳定结构重迭法,头影测量20名女童在自然头势状态下9、12、15和18岁的X线头颅定位侧位片,统计分析颅面部软组织侧貌Ga、N'、Nasal、Sn、A'、Ls、Li、B'、Pg'及Gn'各点至垂直平面(Pr-VER)的水平向距离变化以及上下唇至美学平面(E-line)的垂直距离变化.结果①Pg'和Gn'与Pr点之间的水平距离在9～18岁期间未见显著变化,说明颏部软组织向前生长移动的速度接近于鼻尖部.②Ga、N'、Nasal、Sn、A'、Ls、Li、B'点与Pr-VER的水平距离以及Ls和Li至E-line距离在9～18岁期间随年龄增加而加大,说明上下唇及额部软组织向前生长移动的速度慢于鼻部及颏部.③除高角型女童在各阶段Pg'点至Pr-VER距离大于低角型,上下唇至E-line距离小于低角型外,其他测量值高低角型之间差异无显著性.④高低角型青少年儿童在9～18岁期间各测量项目的变化值之间差异无显著性.结论高、低角型女童在颅面部软组织侧貌生长变化方面差异无显著性,均表现为颏部及鼻部向前生长移动快于唇部及额部.
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浙江省某三级甲等医院护理工作环境的纵向调查研究
目的 调查研究护理工作环境现状及其影响因素.方法 采用盖洛普工作场所调查问卷对浙江省某三级甲等医院的护士进行为期5年的纵向调查.采用描述性分析测量历年护理工作环境,采用单因素方差分析测量变量间的相关性,Spearman系数和Eta系数测量变量间的相关程度.结果 盖洛普工作场所调查问卷得分2010年为49.19分,在2011年至2014年间,总得分从47.47分逐步提高至50.90分,其中基本需求和团队合作维度提升大,管理者支持和自我成长维度提升小.问卷得分与护士职称(5年P<0.05,r=0.134～0.228)、职务(4年P<0.05,r=0.127～0.249)以及科室(4年P<0.05,r=0.156～0.290)均呈显著弱相关;与学历和婚姻状态之间的相关性则较弱.结论 该院护士对护理工作环境的感知较为满意,护理管理者在优化工作环境的过程中还应考虑到不同特征护士的实际需求,制定更为合理 、科学以及有效的工作环境优化策略.
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高低角型青少年下颌骨生长旋转的纵向比较研究
目的:探讨下颌平面角大小与青少年下颌骨生长旋转的关系.方法: 根据Bjork前颅基底稳定结构和下颌骨稳定结构重迭法,头影测量48名青少年在6、9、12、1 5和18周岁拍摄的X线头颅定位侧位片,统计分析三种颅面型(REFcrb/REFml角、REFcrb/ML角和REFml/ML)的关系. 结果: ①高低角型青少年在生长发育期间,下颌骨整体旋转及基质旋转呈向前旋转变化,基质内旋转呈向后旋转变化.②低角型的下颌骨整体旋转和基质旋转向前旋转幅度明显大于高角型,下颌骨基质内旋转向后旋转幅度高低角型之间没有明显区别.③下颌骨整体旋转、基质旋转及基质内旋转,男女之间差异均无显著性意义. 结论: 高低角型青少年之间下颌骨生长旋转方式和幅度不同,正畸医生应该在正畸设计、矫治预后及稳定保持中加以考虑.
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股骨下端松质骨横向与纵向的蠕变特性
比较股骨下端松质骨横向和纵向取样的蠕变特性,为临床提供股骨下端松质骨的生物力学参数.取10个股骨下端标本,每个标本加工成长20 mm,宽20 mm,高20 mm的试样一个,共10个试样进行纵向蠕变实验.蠕变实验的应力增加速度为0.01 MPa/s,设定实验时间为7200 s,采集100个实验数据.股骨下端松质骨纵向试样7200s蠕变量为0.26％,横向试样7 200 s蠕变量为0.33％.蠕变曲线是以指数关系变化的.股骨下端松质骨横向7200s蠕变量大于纵向.股骨下端松质骨横向和纵向具有不同的蠕变特性,其为各向异性粘弹性材料.
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股骨颈松质骨三方向压缩应力松弛蠕变实验
研究正常国人新鲜尸体股骨颈松质骨的压缩粘弹性力学性质,为人工关节的研制提供生物力学理论基础.对10具正常国人新鲜尸体股骨颈松质骨纵向、横向、45°方向试样进行压缩应力松弛、蠕变实验.得出了股骨颈松质骨3个方向的应力松弛、蠕变数据和曲线.对实验数据进行归一化处理,分别用对数、指数一元回归分析的方法处理数据,得出了归一化应力松弛、归一化蠕变函数及曲线.说明股骨颈松质骨纵向组应力松弛量、蠕变量均大于横向组和45°方向组.股骨颈松质骨为各向异性材料.
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侧方挤压致骶骨Ⅱ区骨折与骶丛神经损伤关系
[目的]探讨侧方挤压致骶骨Ⅱ区骨折造成骶丛神经损伤机理.[方法]经福尔马林短期(1 a内)浸泡固定的国人尸体6具,12侧.解剖保护骶丛神经,制成侧方挤压型暴力致骶Ⅱ区骨折模型,定量测量不同骨折移位时骶孔横径、纵径及神经走行变化,观察骶丛神经损伤情况.另在X线下观察相应指标.[结果]骶前孔的横径随耻骨联合短缩距离逐渐加大呈负直线相关逐渐减小,且以S1、S2为著.X线结果与人工解剖测量结果无显著性差异(P＞0.05).[结论]侧方挤压型暴力致骶骨Ⅱ区骨折神经损伤以压迫伤为主,多累及到L5、S1和S2,且与骨折压缩程度成正相关关系.
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高低角型男孩颅面部软组织侧貌水平向生长变化的纵向研究
目的:探讨高低角型男孩颅面部软组织侧貌在水平方向的生长变化.方法:根据Bjork前颅基底稳定结构重迭法,头影测量20名男孩在自然头势状态下9、12、15和18岁的X线头颅定位侧位片,然后,统计分析颅面部软组织侧貌Ga、N'、Nasal、Sn、A'、Ls、Li、B'、Pg'及Gn'各点至垂直平面(Pr-VER)的水平向距离变化以及上下唇至美学平面(E-line)的垂直距离变化.结果:1)高低角型男孩在9～18岁期间额部、鼻根部及唇部与鼻尖的水平距离随年龄增加而增加,而颏部与鼻尖水平距离虽有增加,但在某些阶段其距离反而缩短.2)高角型男孩Ga、N'、Nasal、Pg'及Gn'点到Pr水平距离其各阶段各测量值明显大于低角型,可唇部表现则不同,高角型唇部比低角型表现为更为前突.3)高角型颏部向前生长移动幅度小于低角型,而唇部向前生长幅度明显大于低角型.相对于美学平面,低角型上下唇在9～18岁期间后退幅度明显大于高角型.结论:高低角型男孩颅面部软组织侧貌生长变化存在显著差异,其主要区别在于唇部及颏部.这对正畸临床诊断与治疗具有借鉴作用.
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速度向量成像技术对梗死心肌和缺血心肌纵向运动的研究
目的 应用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术分析梗死心肌和缺血心肌纵向运动特点,评价VVI技术测定心肌运动功能的价值.方法选择2007年12月-2008年1月行超声心动图检查者,其中梗死组6例,均为急性前肇心肌梗死;缺血组9例,前降支狭窄＞70%,有心绞痛症状;正常对照组16例.应用Sequoia 512超声成像仪在VVI技术模式下采集心尖左心室长轴和左心室两腔心切面动态图像.采用Syngo US workplace工作站对图像进行脱机分析,定量分析左心室前壁和前间隔梗死节段、缺血节段和正常节段的纵向速度、位移、应变和应变率. 结果 正常对照组左心室前壁和前间隔纵向收缩期峰值速度(Vs)和峰值位移(D)自基底段向心尖段递减,差异有统计学意义(P＜0.05):峰值应变(S)和收缩期峰值应变率(SRs)在基底段、中间段和心尖段上差异无统计学意义(P＞0.05).梗死组心肌各项指标均较正常对照组和缺血组减低,S和SRs减低更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).缺血组心肌仅前壁基底段和中间段的S显著低于正常对照组(P＜0.05).以任意节段S＜-6.94%作为诊断急性心肌梗死的临界值,敏感度和特异度均为100%;以任意节段SRs＜-0.81%作为诊断急性心肌梗死的临界值,敏感度为100%,特异度为80%;以任意节段SRs＜-0.46%作为诊断急性心肌梗死的临界值,其敏感度为83%,特异度为100%. 结论 VVI技术具有准确定量评价急性心肌梗死的临床应用价值,尤其足应变和应变率能提供更多有价值的信息.
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斜向法基本原理——法的“三分”理论构架初探
世界是多元的,但世界的基本构架是三分的,这在法学理论中同样如此.法学理论界一直困扰于“医事法当属公法的范畴还是私法的范畴”这个问题,但实际上,这个问题的提出本身就是错误的,即人们对法的认识的前提就是错误的.事实上,仅有横向法(私法)和纵向法(公法)二分的法律理论构架,并不能解释全部法律现象.除了这两大门类外,尚有内容更为丰富、调整范围更为广泛的“斜向”法律关系的存在.只有建立横向、纵向、斜向三分的法学理论构架,现行的法学理论体系才算达到了基本完美的程度.
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POCT血糖仪与全自动生化分析仪血糖检测结果的对比
目的 探讨POCT血糖仪与全自动生化分析仪检测结果的相关性,定期评价便携式血糖仪的可靠性.方法 纵向收集曲靖市第一人民医院内分泌科住院的糖尿病或非糖尿病患者,2012年1月至2015年12月定期每年2次的血糖比对值,POCT血糖值与罗氏7600全自动分析仪的检测结果,共448例,采用SPSS进行统计学处理.结果 内分泌代谢科POCT血糖仪与罗氏7600全自动分析仪的检测结果,相关系数r>0.95,相关性好,偏倚符合卫生部要求.结论 POCT血糖仪简便、 快速、 准确、 临床实用性好,内分泌代谢科POCT血糖仪的检测准确性、 重复性、 稳定性好.
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二维斑点追踪成像技术对肥厚型心肌病患者左室心肌纵向收缩功能的研究
目的 探讨二维斑点追踪成像技术(2D-STI)对肥厚型心肌病(HCM)患者左室心肌纵向收缩功能诊断的价值.方法 共收集HCM患者40例,包括非梗阻型(NHCM)患者21例,梗阻型(OHCM)患者19例,并收集同期健康体检者20例作为对照组.常规测量患者超声心动图各参数,存储稳定的连续3个心动周期心尖四腔、二腔及三腔切面2D动态图像,并依次导人QLAB 9.0工作站测量左室收缩期16节段及整体纵向应变值.结果 与对照组比较,HCM各组除侧壁心尖段等部分节段长轴应变差异无统计学意义外,部分节段显著减低(P＜0.05);与NHCM组比较,OHCM组后间隔中间段及前间隔基底段LS明显减低(P＜0.05).与对照组比较,HCM各组患者整体长轴的应变、应变率明显减低(P＜0.05);与NHCM组比较,OHCM组整体长轴应变、应变率差异无统计学意义.结论 HCM患者早期已出现局部及整体纵向收缩功能减低,二维斑点追踪成像技术能够较常规超声检查更早期发现此变化.
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中小型国企内部沟通实证研究
在沟通日益重要的今天,笔者通过设计一套从沟通氛围、横向沟通、纵向沟通、沟通渠道等多纬度的调查问卷及实地访谈,了解到现有中小型国企内部沟通所存在的主要问题为沟通氛围严肃;纵向沟通缺乏,部门横向沟通几乎没有;信息不畅,决策缓慢;非正式沟通渠道常被使用等,文章主要从培养沟通能力、调整角色和管理的艺术等方面提出解决建议.
