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益气通下中药对大鼠急性腹膜炎各阶段炎症因子变化的实验研究
目的:通过大鼠急性化脓性腹膜炎动物模型,观察益气通下中药对急性腹膜炎的治疗及因子变化情况.方法:采用盲肠结扎致急性化脓性腹膜炎动物模型,分别经口给予益气通下中药(硝黄口服液)、益气通下中药+腹腔注射铃兰新(西药)、腹腔注射铃兰新,造模后第1、2,4、6 d,每次随机从每组中抽取8只采血,以酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清TNFa,IL-6,TNF-aR水平.结果:TNF-a模型组先上升,然后缓慢下降,给药组下降较模型组快;IL-6,TNF-aR先降后升,给药组上升较模型组快.炎症因子的变化情况,西药组初期较中药组明显;中药组后期较西药组明显;中西医结合组明显优于中药组和西药组.结论:益气通下中药对大鼠急性腹膜炎炎症因子的影响后期明显;中西结合组对腹膜炎的治疗效果理想;IL-6结果与相关资料不符.
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法鲁氏四联症并肠梗阻、急性腹膜炎、急性肾功能衰竭1例报告
1 临床资料患儿,男,6岁,因腹痛、大便未解4 d、发热3 d、呕吐1 d急诊入院.查体:体温39.4℃,脉搏142次/min,呼吸28次/min,血压82/54 mmHg.发育正常,营养中等,意识清,急性痛苦病容.双眼睑无浮肿,颜面、口周紫绀,颈静脉怒张.心前区隆起,心尖搏动弥散,心左界位于左锁骨中线外0.5 cm、心右界位于胸骨外缘4.0 cm,胸左侧二、三肋处可闻及Ⅲ级以上收缩期吹风样杂音,A2>P2.腹部略膨隆、对称,未见胃肠型及蠕动波.
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诊断性腹腔穿刺术194例应用体会
作者急诊行腹腔穿刺194例,其中急性腹膜炎105例,腹部闭合性损伤89例.现报告如下.
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谈谈引人注目的高龄患者手术
据《南京日报》报道,95岁的帅老先生因突然腹部疼痛住进医院,医院诊断为“急性阑尾炎、急性腹膜炎”,需要立即手术。面对年近百岁的高龄危重患者,医院对他的身心进行全面检测,组织多学科充分评估,认为可以手术治疗。医院麻醉科专家做好了麻醉准备,经过四个小时紧张的手术,成功为患者实施了全麻下回肠部分切除术及阑尾切除术,术后,患者病情稳定,顺利康复。据报道,近两年来,江苏省省级医院成功开展了10余例90岁以上高龄老人全麻手术,其中95岁的阑尾炎手术2例,90岁以上胆囊手术2例。另外,还开展了很多例高龄老人泌尿系统手术。
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盲肠结扎法致大鼠急性腹膜炎模型研究
目的:通过用盲肠结扎法所致大鼠急性腹膜炎的动物模型,观察腹膜炎不同阶段炎症因子的变化情况.方法:50只SD大鼠随机抽取10只为空白组,剩余40只均为模型组.造模后第1,2,4,6天,每次随机从模型组中抽取8只采血,以酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清TNFa,IL-6,TNF-aR水平.结果:TNF-a先升后降,IL-6,TNF-aR先降后升.结论:用盲肠结扎法所致大鼠急性腹膜炎的动物模型成功;炎症因子不同阶段变化明显;IL-6结果与相关资料不符.
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不同麻醉方式对急性腹膜炎伴感染性休克患者围麻醉期影响的临床对比研究
目的:探讨不同麻醉方式对急性腹膜炎伴感染性休克患者围麻醉期的影响性,以期提高临床麻醉水平.方法:回顾性分析2011年2月-2012年12月50例急性腹膜炎伴感染性休克患者,对分成2组,对照组予以气管内插管静脉吸入复合全麻组,观察组予以硬膜外阻滞麻醉+复合全麻组,观察2组麻醉后在各个麻醉循环系数的变化和不良反应情况.结果:两组在入室时在心率、MAP和SpO2比较无明显差异性(P>0.05),而麻醉后在MAP各个时期以及拔管时在心率上比较有明显差异性(P<0.05),有统计学意义,SpO2却均在95%以上,比较无差异性(P>0.05);在临床效果上,对照组的优良率为60%,总有效率为72%,苏醒时间为(16.5±2.7)min;观察组的优良率为86%,总有效率为100%,苏醒时间为(3.7±1.3)min两组比较有明显的差异性(P<0.05);而在不良反应上,在恶心呕吐和呼吸抑制上比较有明显差异性(P<0.05);而在疼痛和烦躁上比较无明显差异性(P>0.05).结论:硬膜外阻滞麻醉+复合全麻对急性腹膜炎伴感染性休克患者围麻醉期效果良好,安全性好.
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急腹症为首症的嗜酸粒细胞性胃肠炎的临床分析
目的 提高对嗜酸粒细胞性胃肠炎(EG)表现为急性腹膜炎的认识.方法 对7例临床首症表现为急腹症的EG患者的实验室检查、病理资料结合临床进行分析.结果 胃部5例、十二指肠2例、肝脏1例、空肠1例、升结肠嗜酸粒细胞(EC)肉芽肿1例,病理证实7例均有累及腹膜,突出表现急性EC腹膜炎,经糖皮质激素治愈.6例早期有误诊.结论 重视病史、外周血、腹水EC增多,结合临床特点,不失时机进行病理检查,可提高EG的早期诊断率.
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儿童大肠癌1例及文献复习
1 临床资料患儿,女,8岁.2006年9月中旬无明显诱因出现反复发作的中上腹疼痛,按消化不良治疗两周无效,且症状逐渐加重.11月2日经超声拟诊为"肠套叠",空气灌肠复位后症状好转.一周后再次出现腹痛伴发热,11月17日因腹痛剧烈难忍入院,拟诊为"急性腹膜炎",行急诊剖腹探查术.术中见肿物位于横结肠中部,大小约15 cm×5 cm×5 cm,质地僵硬,水肿明显,色泽灰白,表面有纵行条索状物突出且向肠壁内浸润,肠腔变窄,横结肠该段系膜僵硬、水肿,与十二指肠水平段粘连,界限不清,包裹大网膜,炎症较重.检查胃前后壁、十二指肠、胰腺、胆道、卵巢均未见异常.
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甲硝唑在急性腹膜炎治疗中的应用
我院1996~2000年手术治疗各种原因引起的急性腹膜炎132例,术中采用0.2%甲硝唑溶液冲洗腹腔和切口,术后加用0.5%甲硝唑注射液静脉滴注,对预防切口和腹膜感染取得了满意疗效,现报道如下.
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外科老年病人并发糖尿病的围手术期护理
老年病人机体抵抗力下降,并发症多,给治疗和护理增加难度.而老年人并发糖尿病患者,胰岛素分泌绝对或相对不足可使代谢紊乱,机体修复及抗感染能力下降,使外科手术危险性增加[1].手术又可使糖尿病倾向及隐性糖尿病发展为临床糖尿病或使临床糖尿病进一步加重.因而,术前对糖尿病的有效护理和治疗,是手术及术后恢复是否顺利的关键.我科于1998年~2001年共收治26例老年病人并发糖尿病患者,通过围手术期护理干预,术前加强心理护理及宣教,改进糖尿病饮食适应手术需求,输注胰岛素控制血糖,加强术后并发症预防及护理措施,使其安全渡过围手术期,术后并发症发生率明显降低.使手术,术后恢复顺利.1 临床资料本组26例老年患者均伴有糖尿病,其中胆道疾病伴糖尿病者13例,胃部疾病伴糖尿病者7例,急性腹膜炎伴糖尿病者3例,其它病种3例,这26例患者中男15例,女11例,年龄60~85岁,平均71岁,既往有糖尿病史23例,长病程15年,少于1年者5例,血糖平均12.1~14.1 mmol/L.
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大肠穿孔致急性腹膜炎30例
大肠穿孔破裂致急性腹膜炎发病率低,病情危重,进展迅速,不及时抢救死亡率颇高。我院1990-03~2000-03 10年间治疗各种原因致大肠穿孔或破裂急性腹膜炎3 0例,报告如下。
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腹腔镜技术用于53例急性腹膜炎患者治疗中的临床评估
目的:探讨腹腔镜技术用于53例急性腹膜炎患者治疗中的临床疗效和安全性.方法:选取笔者所在医院2015年12月-2017年12月收治的53例急性腹膜炎患者的临床资料,随机将其分为对照组(26例,给予传统开腹手术治疗)与观察组(27例,给予腹腔镜技术治疗),比较两组患者手术指标及并发症发生情况.结果:观察组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为11.11%(3/27),低于对照组的34.62%(9/26),差异有统计学意义(x2=22.453,P=0.006).结论:急性腹膜炎患者采用腹腔镜技术治疗,具有较高临床疗效,可缩短住院时间,减少并发症发生率,促进患者早日康复,值得临床推广应用.
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腹膜透析治疗尿毒症并发急性腹膜炎的护理
总结1例行腹膜透析患者并发腹膜炎的护理,主要内容包括:腹痛及高热的护理,严格无菌透析技术操作,健康教育及心理护理.经过精心的治疗和护理,患者腹膜炎得以控制,恢复良好,住院13 d顺利出院.
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急性出血坏死性胰腺炎的护理
急性胰腺炎分为单纯水肿型和出血坏死型两种,前者经治疗去除病因后,胰腺的形态和功能均能恢复正常.后者因胰腺及胰周围组织坏死,胰腺失去完整性,其病性严重、凶险、进展快,并发症多,不仅引起急性腹膜炎,常因并发休克、多脏器功能衰竭而危及病人的生命,必须及时诊断治疗和护理.
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结肠癌并闭袢性肠梗阻坏死破裂的诊治体会
目的:探讨结肠癌并闭袢性肠梗阻坏死破裂的病因、诊断与治疗方法。方法:回顾分析2005年5月—2013年5月山东省烟台市北海医院收治的11例结肠癌并闭袢性肠梗阻坏死破裂患者的临床特点和诊治方法。结果:11例患者均有腹痛和停止排便排气、恶心、呕吐症状,其中10例有腹肌紧张,8例有压痛、反跳痛,7例可触及腹部包块,9例腹部X线平片或透视可见肠管扩张及液气平面,10例C T检查可见结肠占位和近端肠管扩张积气。经急诊手术治疗后9例治愈,2例因感染性休克、多脏器功能衰竭死亡。结论:结肠癌并闭袢性肠梗阻是肠梗阻的特殊类型,其特点是发病急,病情重,进展快,早期即出现腹膜炎和严重感染性休克。只有做到早发现、早诊断、早手术治疗,才能挽救患者的生命。
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以急性腹膜炎为表现的肾脓肿1例
1 病历摘要1.1 一般情况患者,女性,29岁.2011年11月11日以高热、下腹部疼痛3 d来我院就诊,高体温39.5℃,血压(BP) 90/70 mmHg, 心率120次/min.体格检查:下腹部压痛、反跳痛显著,肠胀气明显,肠鸣音微弱,阴道后穹窿穿刺出脓性液体约30 mL.平日无明显腹痛、腰痛等相关病史.
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草酸铂腹腔化疗腹膜毒性反应的实验研究
腹腔化疗因其药代动力学优势,在腹腔转移癌治疗中起重要作用.草酸铂作为第三代铂类,临床应用日益广泛.但存在严重的急性腹膜炎样症状.我们以小鼠草酸铂腹腔灌注模型作为研究对象,探讨其腹膜毒性反应的成因,为临床预防和处理提供线索.
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急性腹膜炎对大鼠罗库溴铵腹肌松弛和腹直肌功能的影响
目的 探讨急性腹膜炎对大鼠罗库溴铵腹肌肌肉松弛效应和腹直肌功能的影响.方法 雄性Sprague-Dawley大鼠36只,体重220~250 g,采用随机数字表法将大鼠分为假手术组、胃穿孔1h组、胃穿孔2h组,每组12只.参照文献制作胃穿孔急腹症模型,腹腔内注入气体并记录压力变化,绘制容量-压力曲线,完成后固定腹腔压力在15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),压力无变化后经尾静脉注入2倍90%有效剂量的罗库溴铵(3.5mg/kg),记录1、5和10 min时腹腔压力变化情况,记录呼吸恢复时间.压力测定完成,大鼠呼吸恢复后心脏采血,采用ELISA法测定血浆IL-6、TNF-α、IL-13含量.取左腹直肌条,测定单刺激肌颤搐、半舒张时间(1/2RT)、收缩时间(TPT)、大强直收缩力和疲劳指数(FI),以及给予肌条10、20、40、60、80、100和120 Hz定时刺激时的膈肌张力,绘制频率-张力曲线.所有力学参数采用肌条横截面积(CSA)进行校正.结果 胃穿孔2h组术后的IL-6和TNF-α水平均显著高于假手术组(P值均<0.01);IL-13水平轻度升高,但与假手术组的差异无统计学意义(P>0.05).胃穿孔1h组和胃穿孔2h组的容量-压力曲线较假手术组明显上移.胃穿孔1h组和胃穿孔2h组在60、70、80、90、95和100mL气体容积时的腹腔压力均显著高于假手术组同气体容积时(P值均<0.05);给予罗库溴铵后1、5和10 min时,假手术组大鼠的腹腔压力均显著低于胃穿孔1h组和胃穿孔2h组(P值均<0.01);3组间呼吸恢复时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05).3组大鼠间体重、肌条质量、肌条初长度和CSA的差异均无统计学意义(P值均>0.05).胃穿孔2h组的腹直肌单刺激肌颤搐和大强直收缩力均显著高于假手术组(P值均<0.05),1/2RT显著长于假手术组(P<0.01);3组间TPT的差异无统计学意义(P值均>0.05);胃穿孔1h组和胃穿孔2h组的FI均显著低于假手术组(P值分别<0.05、0.01).给予腹直肌肌条10、20、40、60、80、100和120Hz的定时刺激,胃穿孔2h组的腹直肌肌张力均显著大于假手术组(P值均<0.05),其频率-张力曲线明显上移.结论 罗库溴铵对急性腹膜炎大鼠腹肌的肌肉松弛效应下降,急性腹膜炎大鼠腹直肌对直接电刺激引起的收缩性增强且易疲劳,舒张时间延长,频率-张力曲线上移.
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卵巢囊性畸胎瘤的腹腔镜手术34例
囊性畸胎瘤是常见的卵巢肿瘤之一,占卵巢生殖细胞肿瘤的97%,好发于年轻育龄妇女 [1].近年来,随着手术腹腔镜技术的应用发展,附件良性肿瘤的腹腔镜下的手术正逐渐替代传统的剖腹术,其中包括畸胎瘤的腹腔镜手术[2,3].但对术时囊性畸胎瘤内容物在腹腔内溢出是否会发生腹膜肉芽肿反应、急性腹膜炎、粘液性腹水仍有争议 ,现对我院1995年5月~1999年4月所作的腹腔镜下囊性畸胎瘤手术34例进行分析.
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腹膜内型膀胱破裂致继发性腹膜炎诊治体会
腹膜内型膀胱破裂致继发性急性腹膜炎通常需急诊手术治疗,而术前做出病因诊断常被忽视.本文总结1996年以来收治的腹膜内型膀胱破裂致继发性急性腹膜炎12例,报告如下: