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肿瘤医院护士化疗职业防护知信行调查
随着人类生存环境等的变化,世界范围内恶性肿瘤的发生率和死亡率都呈逐年上升的趋势[1].化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一,已被广泛地应用于临床治疗[2].肿瘤医院虽已成立静脉药物配置中心,但因某些原因,如:医生不能及时开出化疗医嘱,导致静脉药物配置中心不能按时接收化疗医嘱;或患者病情变化需要更改治疗方案等,护士需要在病区治疗室配置部分化疗药物.现阶段使用的化疗药物大多为细胞毒制剂,护士在给患者执行化疗过程中的各个环节,都有可能通过呼吸道吸入、皮肤黏膜直接接触或经口吞食等途径长期低剂量接触,对操作人员具有潜在的职业危害[3].
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血液透析护理操作风险因素分析及防范对策
血液透析(HD)是终末期肾功能衰竭(ESRD)患者的肾替代疗法之一[1].目前,全世界有80%以上尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[2].透析技术是一种专业性强、风险性较大的特殊治疗.随着医学的发展,血透机不断在改进,透析人群不断地增加,相关护理操作风险因素也不断增多.护理操作人员应在工作中认真分析存在的风险因素,加强防范意识,规范操作程序,建立安全管理模式,将透析风险降低到小,尽可能做到"零风险操作".本文报告HD护理操作风险因素及防范对策.
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对血小板相关四项指标空白质疑的剖析
五分类全自动血细胞分析仪的普遍应用,加快了血细胞分析的检测速度,提高了检测结果的重现性.目前在医院已经形成以全自动血球分析仪为主手工显微镜方法为辅的红细胞、白细胞及血小板三系血细胞多项指标分析的现实.然而,由于自动化血分仪测定原理存在局限性,干扰因素存在时引起的血小板检测结果的准确性值得商榷.而SYSMEX血细胞仪器在如何判定或提示结果可疑,可警示操作人员慎重发报告或复查结果,体现了仪器的先进性.日前有患者对其五分类血细胞检测报告,本应该报告24项检测结果,却少四项只报告20项检测结果表示质疑和不满,即血小板计数指标后四项指标:血小板平均体积MPV、血小板分布宽度PDW、血小板容积比PCT、大血小板比率P-LCR出现空白,不显示结果.本实验调查,发现临床标本中有6.51%的标本有类似情况发生,分析探讨其干扰因素现报道如下.
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腹腔镜在外科急腹症中的临床应用
在腹腔镜技术开展早期,急腹症中感染性、出血性疾病被列为腹腔镜手术的相对禁忌症甚至绝对禁忌症,但随着腹腔镜设备的改进和操作人员技术水平的提高,经过临床外科医生的实践,一些相对禁忌症已变成适应证,绝对禁忌症已变成相对禁忌症,推动了腹腔镜在临床治疗中的更广泛应用.现就我院在急腹症处理的腹腔镜临床应用总结如下.
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一起工业X射线探伤误照事故报告
工业X射线探伤是无损检测的重要手段之一,其中移动式探伤由于是现场或露天作业,更难以防护,若操作人员不严格按照操作规程操作,可能会发生误照事故,有时甚至危害到其他人员的身体健康.本文就2001年5月24日青岛北海造船厂操作人员在探伤作业时因疏忽大意,致使1名工人受到了误照.
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一套自制介入防护装置的临床应用与效果
介入放射学是近十几年来发展起来的一个专门的医学学科,当前介入诊疗技术已遍及全身各系统的多种疾病.但由于临床操作人员在实施此项技术时需要暴露于X线下进行.为了更广泛的开展介入治疗工作,加强介入操作中的放射防护,2001年7月对济南市第四人民医院数字减影血管造影机的球管及导管床进行了防护改造,自制了一套防护装置,经测试防护效果良好.
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2008年嘉兴市放射工作人员眼晶体调查与分析
眼晶体是对射线很敏感的人体器官之一,有关长期从事放射工作人员的眼晶体变化已有许多报道[1].笔者对嘉兴市525名X射线机操作人员的眼晶体作了调查.
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化放疗护士的自我防护
抗肿瘤药物能治癌,同时也在治疗过程中对操作者及环境产生不利影响,国外研究证实,管理及使用抗肿瘤药物的人员可能通过皮肤直接接触、吸入或吞食(在病房吃饭),受到低剂量药物的影响,可导致诱变性,染色体畸变,具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险.目前我国对抗肿瘤化疗药物缺乏规范的管理,配制化疗药物的防护设备减少,操作人员缺少必要的防护用具,以及存在对抗肿瘤药物废弃物管理不善等一系列问题,正对医院环境及护士的健康构成威胁.因此,负责化疗的护士在备药、注射及用物处理上应加强自我防护.
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介入放射学综合防护措施效果评价
介入放射学是现代医学中一门新兴的边缘学科,它是在X射线导视下进行插管或穿刺操作,对疾病进行诊断和治疗.由于介入诊疗过程中操作人员必须依赖于X射线导视进行,须在床旁操作,X射线曝光时间长,剂量大,操作人员可受到较大剂量的照射,其辐射防护问题引起了人们的重视.为降低介入操作人员的受照剂量,对成都市某医院开展介入放射诊疗用X射线机采取综合防护措施改造,现将防护效果介绍如下.
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阜新市一起现场探伤发生的意外照射
2003年阜新市一家从事工业X射线探伤的单位,因操作人员疏忽,发生了一起工作人员被射线误照的意外照射,致使2名工作人员受到不同程度的照射.
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小型光谱测金仪的辐射危害及防护
现在全国各地的质检机构都相继开展了贵金属首饰检测工作,由于贵金属首饰的特殊性,一般都采用无损检测,因此一种小型的光谱测金仪得到了广泛的应用.该仪器操作简便、快捷,对样品无任何损伤,给检验工作带来了极大的便利,也带来了较好的经济和社会效益.但由于缺少相应的防护知识,对辐射危害认识不足,或由于仪器生产厂家隐瞒了相关的事项,所以大多数质检机构没有任何防护设备,对操作人员造成辐射损伤不可避免,这在全国来说是一个十分普遍的问题.而且很多首饰生产厂家、商家也都在使用此仪器,对他们来说更谈不上防护问题.
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浅谈医用诊断X射线的防护管理
随着医用诊断X射线的防护水平在不断提高,操作人员的操作环境和工作条件在不断改善.然而,国家标准GB 8279-87<医用诊断X线卫生防护标准>中的检测方法仍是黑房子式的医患同室操作时规定的,即立位操作测试13点,卧位操作测试19点.
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一套自制用于介入治疗的防护装置介绍
由于临床操作人员在实施介入治疗技术时,需要暴露于X射线下进行,而且介入手术时间长,曝光时间长,工作人员的吸收剂量也高,直接影响了介入放射工作的深入开展[1],因此,介入治疗学中所存在的放射防护问题已经成为国内外普遍关注和亟待解决的一大难题.
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心内科介入放射操作人员个人剂量水平调查
介入放射融单纯的放射诊断技术和影象学方法引导下的导管治疗技术于一体,为疾病诊断和治疗开拓了新的途径,以简便安全、快速有效、并发症少、费用低等优点展示了广阔的前景.心内科应用介入放射开展的射频、消融等治疗方法时间较早,已是一门成熟且成绩斐然的学科.
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一起工业探伤人员意外照射调查
1999年12月,潍坊市某压力容器厂工业探伤室两名操作人员巴某、王某在机房内工作时,探伤机自动曝光,意外受到不同程度的照射,现报告如下.1原因及经过1999年12月29日上午10时,某压力容器厂两名探伤工在机房内贴片时,探伤机在暂停一段时间后自动曝光.贴片完成后,发现机器运行条件为200 kV,10 mA,曝光计时2 min.两名探伤工均佩戴LiF(Mg,Cu,P)热释光剂量计,5天后将剂量计送市卫生防疫站测得巴某的剂量当量为16.36 mSv,王某为2.11mSv.探伤机型号:XX-2515型定向探伤机.
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对放射工作人员防护知识培训的具体做法
我市现有射线装置556台,放射源114枚,核医学科36处.放射工作人员1228人,分布于全市399个应用单位.放射工作人员中,从事医学诊断治疗的1 084人,占88%;工业探伤56人,占4.6%;放射源应用88人,占7.2%.中级以上技术职务的人员占9.9%,初级技术职务的人员占70.8%,学员及操作工占19.3%.其中有许多是未经过正规学习培训而晋升为专业人员的.甚至少数操作人员不了解基本的防护专业知识.为提高全市放射工作人员的放射防护知识水平,我们自1997年以来,根据卫生部52号部长令的具体要求,通过举办放射防护知识培训班,使放射工作人员提高了放射专业知识水平,增强了防护意识,促进了我市放射防护工作的开展,达到了预期的效果.
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称量法碘-131溶液定量分装装置
在使用放射性碘治疗甲亢过程中,接受辐射剂量大的是患者,其次就是司药人员.司药人员的职责是为患者配制所需的碘-131药液,他们受到的辐射主要来自于碘-131药液的分装过程.目前常用的分装方法是使用微量注射器直接从碘-131原液瓶中定量地抽取药液,在这个过程中,操作人员的手及手臂距放射源很近且基本没有防护,受到的辐射剂量是相当可观的.由于手部具有较好的辐射耐受性以及通常采用轮流司药的工作方式,操作人员接受的辐射剂量不一定超标,但并不能因此而忽略了辐射对操作人员潜在的危害.受照剂量的小化应是我们追求的目标.为此我们设计了称量法碘-131溶液分液装置.使用该装置,在提高碘-131溶液分装的准确度的同时,可大大降低操作人员的受照剂量.
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介入放射操作人员受照剂量监测与评价常用方法调查
介入放射学是在放射影像设备的引导下,通过插管、穿刺等手段对疾病进行的一系列治疗、诊查的学科,具有创伤小、花费少、见效快、疗效好等特点,成为许多适应症的首选诊断治疗方法.然而在介入诊疗时由于X射线曝光量大,历时长,加之防护难度高,导致介入放射工作人员接受较高水平的暴露或局部器官暴露,尤其是近年来介入放射学的发展使其应用领域显著扩展,所致辐射剂量超出了普通X射线检查的数十倍甚至数百倍[1].这种现状使得近年来国内外对介入放射操作人员的剂量监测和防护非常重视.近十年来,国内外均有大量的关于介入放射操作人员剂量监测的文献发表.经过调研,不同单位的测量方法、测量部位不尽相同.通过对近十年来国内外多家单位对介入放射操作人员的剂量监测与评价方法进行了总结介绍,并提出了一些针对国内同类工作的建议.
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介入操作人员手指与手腕部位剂量测量数据的比较
目的 方便介入放射工作者介人手术操作,同时真实记录介入工作者受照剂量.方法 对放射介入操作人员手部剂量测量时,将剂量计佩戴于手指和手腕情况下的剂量测量结果进行了比较.结果 手腕剂量计测得的剂量相对于手指部位的剂量计测得的剂量的偏差为-31%~37.5%之间.结论 实验结果表明,利用佩戴于腕部的剂量计测读的值评估操作人员的手部剂量是可行的.
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介入放射工作人员受照剂量的调查与分析
介入放射学是70年代末兴起的放射学的一个新领域,介入放射学操作的共同特点是医生必须在床边操作,暴露于X射线下工作,且操作时间长,散射线分布广,医生的个人防护及X射线机的防护都受到一定的限制,并且部分操作人员未经过基本的放射防护培训考核,因此,随着介入放射学的应用领域的不断扩大和普及,其防护问题已是亟待解决的重要课题.