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夫妻相处佳法则:吵架不过三句话
在一起生活久了,夫妻间摩擦难免越来越越多,终可能导致夫妻感情受影响.美国著名临床心理学家哈里特·勒娜博士在新书《婚姻法则已婚和同居者的指导手册》一书中提到:“消极等待对方改变只能加速婚姻的毁灭,好的办法是自己积极行动起来.”勒娜博士在书中提到了几点夫妻相处的佳法则.
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住院生活指南的建立与应用
住院指导手册作为健康教育、入院指导的补充形式[1],已经越来越多的应用于临床护理工作中.手册的内容多为规章制度与医学专业知识,内容枯燥、抽象,形式单一,致使患者阅读兴趣不高,达不到应有的住院指导的目的.针对这种情况,我院护理部本着"以病人为中心,以人性化护理服务为主线"的管理理念,设计了内容丰富,形式新颖的住院生活指南,对住院病人的生活给予全方位的指导,取得了满意的效果.
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完全植入式静脉输液港健康教育的干预意义分析
目的：探讨完全植入式静脉输液港（TIVAP）健康教育对提高TIVAP患者注意事项掌握度的作用。方法：120例2015年3月至9月入住复旦大学附属中山医院北院的TIVAP植入患者分为对照组和试验组，各60例。对照组患者采用常规口头健康教育，后进行“患者注意事项问卷”调查，了解知识掌握情况；试验组患者采用常规口头健康教育＋书面健康教育，后进行“患者注意事项问卷”调查。比较两组患者问卷调查正确率。结果：试验组经常规口头健康教育＋书面健康教育干预指导后，患者对TIVAP注意事项的掌握度高于对照组。试验组正确率（97．5％）明显高于对照组（63％） ，差异有统计学意义（P＜0．0001）。结论：书面健康教育能提高TIVAP患者注意事项的掌握度；值得临床推广。
关键词： 完全植入式静脉注射港 指导手册 注意事项 健康教育 -
对营养支持现状的随想
近
的一篇报道(2001,16:153)引发了我一些感想.作者Fessler对美国一所拥有686张床位的三级教学医院进行了前瞻性随机调查,并以美国肠外与肠内营养学会(ASPEN)<营养支持指导手册>中制订的相关指标作为评价依据.结果发现在145份成人肠外营养支持医嘱中,65%是规范和恰当的,27%不规范或不恰当,8%则存有商榷余地.另外87份经外周静脉实施肠外营养支持的医嘱中,54%是恰当的,32%不恰当,而14%有商榷余地. -
DSM-V筹备项目进行得怎样了?
精神疾病诊断与统计手册(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM)由美国精神科学会(American Psychiatric Association,APA)出版,是美国等国常使用来诊断精神疾病的指导手册.
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移动式治疗车伸展台的创新
随着医疗制度的不断完善,急诊护理工作环境也在不断改善,急诊护理人员在做好本职工作的同时致力于提高急诊就诊患者的满意度,为患者提供满意、安全、方便的医疗环境.在我院急诊护理工作中,护理人员需要不断移动操作地点,因此必须使用移动式治疗车.按照《上海市综合医院管理评估标准指导手册》的标准,对医院感染管理中的医疗器具、用物等医护人员必须严格执行有关操作规范和工作标准,以有效预防和控制医院感染,防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其它病原微生物的传播.
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细点,再细点,牺牲就会少一点
记得,20世纪80年代中期,我在河南油田江河油矿净化站任站长时,油矿曾发生一起与净化站有关的死亡事故.那起事故,我至今难忘.那时,安全工作在日常工作中不能说不重视,但在管理上没有现在规范.对安全工作多是就事论事,没有一个综合防治的系统的安全工作指导手册.
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对ICD-10指导手册中部分编码问题之商榷
<疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)>在我国的推广应用使我国在疾病分类和死亡原因分类统计领域与世界各国基本保持同步,使广大临床医务工作者及卫生工作者得以采用新的国际分类标准来收集、整理和分析健康资料,得以与国内外同行采用同一标准来进行交流.
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《产科住院指导手册》对提高住院产妇健康教育质量的影响
随着医学模式的改变,健康教育已经被纳入护士的职责,成为护理工作的重要内容之一.通过健康教育,使患者和家属了解健康卫生知识,在住院期间,使其行为向有利于健康的方向发展[1].产妇在整个住院过程中,难免会存在紧张、烦躁、焦虑等心理反应,健康教育不仅能缓解其住院陌生感,消除不适,还能优化护患关系,减少纠纷发生.我院针对口头健康教育知晓率低的问题制作了《产科住院指导手册》,对2011年1月～2012年1月在我院分娩的产妇在口头健康教育的基础上发放该手册,指导其利用空闲时间阅读,提高了健康教育效果.现将《产科住院指导手册》对提高住院产妇健康教育质量的影响报告如下.
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对心血管疾病患者实施健康教育的效果分析
以病人为中心的整体护理打破了传统的护理模式,护理工作参与了疾病康复的全过程,在这一过程中,健康教育是一个很重要的环节.为了满足病人的需求,进一步提高护理质量,我们自编了<护理健康教育指导手册>,对住院病人进行系统的、有针对性的教育,收到了良好效果.报告如下.
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心理评估质量控制规定及从业人员道德准则
1991年当中国心理卫生协会心理评估专业委员会成立时，为了管理好心理测验和医学用的临床评定量表的出版和使用等工作，制定了“心理评估质量控制规定”试用本，于1994年公布。近几年来，我国的心理评估工作发展迅速，应用范围增广。根据试用此规定的经验和我国当前的情况，在试行本的基础上，提出了“心理评估质量控制规定”修订本。 (一) 心理评估工具的修订或编制 1.心理评估工具编制 (1)评估工具中均应附有详细的指导手册，内容包括：指导语、实施方法、记分方法、常模、信效度资料与注意事项等。(2)指导手册应对常模分数及形式慎重地予以说明，对常模样本应有明确的定义和清楚的说明，如：年龄、性别、职业、民族、地区分布、文化、样本量等。(3)指导手册应详细列举与评估技术有关的信、效度资料，以供心理评估技术使用者判断和参考。(4)指导手册应清楚说明心理评估技术的目的、应用范围与局限性。(5)内容健康，避免歧义性、通俗易懂、对被测群体适用。(6)每种评估工具及指导手册经过若干时间应予以重新修订，通常为10～15年。 2.心理评估工具的登记注册 (1)任何单位、机构、组织或个人所编制或修订的心理测验和其他评估工具，都必须到中国心理卫生协会心理评估专业委员会(或中国心理学会心理测量专业委员会)申请登记注册。(2)申请登记注册的心理评估技术须经专家科学论证审核鉴定，经审核合格者才予以登记注册，统一分类编号，并定期在专业刊物上公布。(3)经登记注册予以公布后的心理评估工具方可发行与出售，只限具有测验使用资格者购买和使用。 (二) 心理评估工具的出版和管理 目前在我国尚无出版和管理心理测验的专门机构，而专业人员和社会又需要心理评估技术作为一种手段来解决实际问题，或作为科学研究和教学的工具。因此，为满足社会需要和专业发展的目的，制定如下规定。 1.中国心理卫生协会心理评估专业委员会在心理评估工具的出版和管理中发挥监督和指导作用。 2.心理测验或评定量表的修订或编制单位应具体负责出版和管理，包括测验技术培训。 3.任何单位或个人在未经拥有某心理测验或量表版权者的同意时，不得擅自复制这测验或量表，也不得擅自编制或复制这测验或量表的电脑软件，违者视为侵权行为，必将追究法律责任。 4.测验出版销售单位在推广心理评估工具时，应提供详细的测验指导和技术手册，以说明测验编制和标准化的程序，同时还要提供有关测验信度和效度方面的资料。 5.在指导实施的手册中，应说明编制该测验常模样本的人数和代表性、编制该测验的目的、测验本身的限制及不完善的方面，务使人们了解测验的性能、避免作出不恰当的解释。 6.在手册中，应说明对评估结果作适当解释所需要的专业训练。 7.评估技术的广告应实事求是，不宜使用过于夸张广告词。 8.评估工具应控制在一定范围内销售，只能向具有测验使用资格的专业人员提供。 9.心理评估工具只能在具有资格的专业技术人员和测验操作人员中使用，不得转借、转让给他人。 (三) 心理评估人员的资格和责任 心理评估是临床心理学的重要组成部分，只有合格的专业人员实施这项技术才能发挥其应有的效能。心理评估人员包括专业技术人员和测验操作人员，均须接受严格的心理评估技能培训。 1.心理评估专业技术人员应同时具备下列条件。 (1)具有心理学、医学或相关学科的本科以上学历。(2)在具体实践中还应具有相关学科的知识，尤其是脑科学的知识。(3)接受过心理评估专业委员会或国家部委认可的心理评估技术培训班的专门培训，取得相应的资格证书，对某些复杂的测验(如智力成套测验、洛夏测验、神经心理成套测验等)尚需取得该项技术的单项证书。(4)对心理测量理论具有较全面的了解，并有两年以上使用多种心理评估技术的经验。(5)能够正确指导测验操作人员实施心理评估操作技术。 2.测验操作人员必须在专业技术人员指导下使用心理评估技术，同时须具备以下条件。 (1)具有医学、心理学或相关专业的中等专科以上学历。(2)具有与人交往的技巧，对人类行为有基本的了解。(3)接受过心理评估专业委员会或国家部委认可的心理评估培训班的培训，取得相应的资格证书。(4)在专业技术人员指导下，具有两年以上从事多种心理评估技术操作的经验。(5)能向心理评估专业技术人员提供准确的测验结果及有关资料。 3.以上两类人员应保证能遵守职业道德和心理评估质控，并且既往没有违反心理评估人员道德准则的记录。 4.测验操作人员负责向专业技术人员提交测验结果及报告，但没有解释权，其签名的报告不具有法律上的权威性；专业技术人员签名的报告才具备法律效力，并应承担法律责任。 5.对于违反心理评估质量控制规定和职业道德者，心理评估专业委员会在掌握确凿证据后，有权对其进行书面警告、公开点名批评和否定从事心理测验的资格。 (四) 心理评估技术的使用 1.一般规定 (1)使用心理评估技术是为解决实际问题，应严格掌握使用指征，绝不能滥用测验和有关工具。(2)因教学和研究需要使用心理评估技术时，要确保不使工作关系之外的非专业人员接触心理测验内容，以免损害其功能。(3)向非专业人员(学生、大众)演示或在著作中介绍心理评估技术时，应着重说明工具的性质，不能用测验中记分条目内容，只能用手册中的条目例子作说明。(4)在教育或康复训练等干预研究中，不能以标准评估工具的内容或类似项目作训练的内容。 2.测验结果的解释 (1)测验结果的解释只能由具有相应资格的专业技术人员担任。(2)测验分数也和测验材料一样，只能对已取得相应资格的人员公开。(3)将测试结果告知被评估者本人或委托人时，通常应附有适当的解释。(4)在必须告知第三方(如单位负责人、家属、教师或其他有关人员)时，通常只告知其测验结果的解释，而不是测验分数，以防错误解释或错误引用。(5)在通知测验结果或解释性结论时，应尽可能避免使用专业术语，如心理年龄(MA)、智商(IQ)等，以免引起误解。(6)解释者要了解测验本身的限制，避免夸大测验结果的解释，尤其在没有得到其他资料支持时，更应慎重。 3.测验的保密问题 (1)心理测验和类似的评估工具，须在被评估者事先末曾得悉其内容时，才有价值。因此，不得在公开媒体(包括期刊、书籍、报纸、电视、广播等)上公开测验内容，以免损坏评估工具的性能，即使对于那些内容无需保密的测验，亦须在征得版权拥有者同意之后，方可在专业出版物中引用。(2)在任何情况下，只让有资格使用测验的人员才可以接触或运用测验；不具资格者，不得任意翻阅测验资料。测验手册，工具和记录纸都不能放入书架和易为人所翻阅的地方。(3)在讨论测验性能的专业出版物中，需要引用测验条目时，只能采用模拟样本项目或手册的例子，测验记分条目不能公开。(4)心理评估人员应负责保管心理评估工具，使其内容和答案不致泄漏，保证其应用的准确性。(5)心理测验材料不得用于电视或其他娱乐节目的活动。(6)心理测验的材料，不可随意割裂使用或解释。(心理评估人员道德准则见下期)中国心理卫生协会2000年5月
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抗菌药临床合理应用研究专题
抗菌药是指具有杀菌或抑菌活性的药物，是临床应用广泛的一类药物，可涉及临床各个科室，是治疗由病原微生物所致疾病的有力武器，挽救了数以万计的生命。但是，由于人们对抗菌药的过分依赖，造成抗菌药的滥用，从而陷入了“感染-用抗菌药-培养出耐药菌株-造成新的感染-再用抗菌药”的恶性循环的怪圈，如继续滥用下去，将会导致很多感染性疾病无药可用的状况。因此，抗菌药物的合理使用已经成为全球共同关注的问题。近几年，为遏制抗菌药的滥用，从国家政策层面先后出台了《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》、《关于抗菌药物临床应用管理问题的通知》、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》、《抗菌药物临床应用管理办法》等等规定和法规，并自2011年起，在全国范围内开展了为期三年的“抗菌药物临床应用专项整治活动”，全国二级以上医疗机构抗菌药的管理和应用取得了明显的成效。但是，抗菌药的临床应用具有较强的专业性，抗菌药品种多，患者个体差异大，病原微生物种类多、易突变，均导致抗菌药的合理应用必须是建立在充分的科学证据之上的。尽管如何合理应用抗生素的各种指南和指导手册非常多，临床医生在面对特定的患者，依然需要在几个问题上寻求科学证据，包括是否有适应证、感染部位在哪、病原是什么、如何合理采集标本获取病原、患者的自身有何特殊性、给药剂量是否充分、是否符合药代药动学等。因此，不论对于国家、地区、机构、临床科室，还是对于各医务人员以及研究学者而言，抗菌药临床合理应用在相当长的时期内均是需要研究的课题，也是值得研究的课题。
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日立7020全自动生化分析仪故障报警分析
我科于1998年购置了一台日本日立公司生产的HITACHI-7020型全自动生化分析仪.在日常工作中偶尔出现的故障报警,我们按<指导手册>中故障报警总汇的提示均能迅速排除,但有两种故障报警比较特殊,按<指导手册>中的提示不能排除.现将这两种情况总结如下.
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农村地区孩子如何才能吃得好
微量营养素缺乏带来的"隐性饥饿"不仅会让孩子更易染病、阻碍身体发育,还会降低儿童的学习能力和智力发育.农村地区孩子由于地区性偏食,因此微量营养素缺乏引起的营养不良发病率更高.为了配合国务院农村义务教育学生营养改善计划,日前,中国疾病预防控制中心营养与食品安全所等机构的专家编写并发布了<农村学生膳食营养指导手册>.今天,我们就请专家谈谈,怎么能让农村地区的学生吃得营养健康.
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我院抗菌药使用情况回顾性分析
抗菌药的合理使用是医院感染管理的重要内容,也是临床医学和汉治疗学面临的重要课题.为了解我院抗菌药使用性况,提高合理使用抗菌水平,抽查了住院病人的病历,进行了抗菌药使用性况调查,并对重点存在的问题进行了分析.1般资料与方法1.1选择病例2012年1月-7月我院出院患者4562人次,调查病人的资料(住院号、姓名、年龄、入院及出院时间、住院天数、诊断、治疗结果)院内感染、抗菌药使用情况及病原学检查等.1.2制定标准医院感染的判断参照卫生部印发的《医院感染诊断标准(试行)》:抗菌药的应用评价参照《抗菌药物临床应用指导手册》李焕德、周胜华主编.
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《天津市卫生行政执法文书制作指导手册》编制相关问题研究
卫生行政执法文书是卫生行政执法活动的重要载体,是卫生行政执法活动的法律凭证,是执法行为规范与否的重要体现.2012年12月1日,原卫生部颁布了《卫生行政执法文书规范》(以下简称《文书规范》).该《文书规范》较2002年发布的《文书规范》有较大变化.因《文书规范》本身具有的抽象性属性,无法对具体案件处理过程中的文书制作予以全部涵盖,所以天津市结合本市情况,依据相关法律法规,就《天津市卫生行政执法文书制作指导手册》编制相关问题予以研究.
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制订《幼儿基本动作发展教师指导手册》促教师发展
依据《3～6岁儿童学习与发展指南》精神,幼儿园健康教育包含了身心状况、动作发展、生活习惯和生活能力.而在实际工作中我们发现目前关于幼儿园健康教育的目标、内容、途径与方法等方面的研究还是偏向于幼儿园体育课的开展,存在轻游戏而重课堂、轻过程而重结果的问题,大多数研究者的研究都只集中于健康教育课程内容中的某一方面,且大多以集体学习的活动方式展开,较少有研究者对幼儿园健康教育课程整体构建进行研究,尤其缺乏包含身心状况、动作发展、生活习惯和生活能力方面的系统研究.本文主要通过健康领域幼儿动作发展方面对教师的专业能力培养提出研究.
