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重型颅脑损伤应用微量泵持续气道湿化的护理
目的 探讨重型颅脑损伤气管切开后,适于患者使用的气道湿化方法 .方法 随机将重型颅脑损伤气管切开患者62例分为两组,实验组应用微量泵持续推注进行气道湿化,对照组应用常规定时气道滴注湿化气道.结果 对照组出现刺激性咳嗽、痰痂形成、黏膜出血和肺部感染患者例数均高于实验组.气道湿化对患者生命体征等参数的影响实验组小于对照组.结论 应用微量泵持续气道湿化方法 优于定时气管滴入法.
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气管切开术后进行有效排痰的护理
气管切开术后,使患者能有效排出痰液、保持呼吸道通畅、预防感染是护理工作中的一个重要内容.特别是长期带管的病人,由于自身抵抗力极为低下,气管套管对局部的刺激等原因造成气道内痰液增多,如护理不当,则很容易发生呼吸道感染.我科近2年来对气管切开术后病人采用综合的护理方法,取得满意的效果,现将护理体会报告如下.
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重型颅脑损伤昏迷病人气管切开护理
目的 总结昏迷伴气管切开患者的有效护理措施,以预防和减少呼吸道并发症的发生.方法 对56例昏迷伴气管切开的患者,密切观察呼吸道分泌物情况,予充分的湿化气道,正确彻底的吸痰,气管切口的护理、及时堵管和拔管等措施.结果 38例患者顺利拔管,4例因持续昏迷带管18个月,1例因突发呼吸衰竭死亡,13例因脑损伤过重死亡.结论 重型颅脑损伤昏迷患者气管切开后采用正确的护理措施能有效保持患者呼吸道通畅,可以预防和减少昏迷伴气管切开患者呼吸道并发症的发生.
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颅脑损伤气管切开后呼吸道管理的护理体会
重型颅脑损伤早期因颅内压增高,中枢性呼吸功能不全常导致低氧血症,气管切开不仅能解除上呼吸道阻塞,维持呼吸道通畅,而且可减少60%~70%呼吸道死腔[1],使有效交换量显著增加,同时便于气管分泌物排出,减少肺部并发症,改善脑缺血,促进脑的氧代谢.现将我科53例气管切开术后的呼吸道管理护理体会报告如下.
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气管镜下吸痰在开胸术后病人中的应用
外科手术仍是目前治疗肺癌及食管癌的首选方法,但由于开胸手术对病人损伤较大,尤其是年老及体弱的病人,术后排痰困难是一个重要问题,直接关系到病人能否顺利恢复.对于临床上开胸术后给予雾化吸入、协助拍背咳痰、鼻导管吸痰等方法,仍不能顺利咳痰的患者,以往多采用气管切开方法吸痰.
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脑外伤气管切开术后痰液病原菌分析
自2004年1月至2006年8月对我院神经外科颅脑外伤气管切开术后93例病人的痰液共451份标本进行细菌培养及对抗生素耐药性的测定,为临床气管切开术后病人的预防和治疗提供参考资料.现将分析结果报告如下.
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吸痰用具对气管切开患者呼吸道感染的影响
目的 探讨吸痰用具对气管切开患者继发呼吸道感染的影响.方法 回顾性分析2008年6月至2009年5月气管切开患者34例(下称第一阶段)与2009年6月至2010年5月气管切开患者30例(下称第二阶段)的资料,比较两阶段患者呼吸道感染致病菌及继发肺炎的差异.结果 两阶段第1周感染多重耐药菌株(鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌)的差异有统计学意义(P<0.05);两阶段第2周感染多重耐药菌株(鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌)的差异有统计学意义(P<0.05);第二阶段肺炎并发率明显低于第一阶段,差异有统计学意义(P<0.05).结论 做好吸痰用具消毒隔离是降低气管切开患者肺部多重耐药菌感染的重要环节之一.
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人工鼻在气管切开脱机锻炼患者中的应用
目的 观察人工鼻在气管切开脱机锻炼患者中的效果.方法 将85例气管切开脱机锻炼患者分为对照组和实验组,对照组予持续气道湿化加间断雾化,实验组予人工鼻治疗.比较2组痰液黏稠度、每例日吸痰数、使用纤支镜吸痰次数、痰培养情况.结果 对痰液的湿化,减少吸痰次数,减少肺部感染,2组差异有统计学意义.结论 人工鼻具有高性价比、良好温湿化、过滤功能,值得临床推广运用.
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神经外科气管切开患者两种拔管指征的观察
目的 探讨神经外科气管切开患者早期拔管的指征.方法 将54例气管切开患者随机分为实验组26例和对照组28例,实验组应用早期拔管指征,对照组采用传统的拔管指征为患者一次性拔管,观察两组患者肺部感染率及反复感染发生率、置管时间、住院时间.结果 实验组患者肺部反复感染率减少、置管时间和住院时间明显缩短.结论 气管切开昏迷患者应用早期拔管的指征及时拔管,可以有效地减少肺部感染发生的次数,缩短置管时间,加快患者的康复进程.
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持续气道湿化加雾化吸入在气管切开高龄患者中的应用
目的 观察持续气道湿化加雾化吸入在气管切开高龄患者中的疗效.方法 将68例气管切开高龄患者随机分为对照组(32例)与实验组(36例),对照组采用微量泵持续气道给药湿化,实验组采用持续湿化加雾化吸入法,比较2组患者肺部感染持续时间,气管置管时间及并发症发生情况.结果 实验组肺部感染持续时间、气管置管时间明显短于对照组.对照组置管期间并发症发生率明显高于实验组(P<0.01).结论 气管切开术后持续气道湿化加雾化吸入效果明显优于单纯持续气道湿化法.
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益口含漱液在气管切开昏迷患者口腔灌洗中的应用效果
目的 探讨应用益口含漱液对气管切开昏迷患者进行口腔灌洗的临床效果.方法 将120例伴有口腔并发症的气管切开昏迷患者随机分为观察组与对照组各60例,观察组采用益口含漱液进行口腔灌洗,对照组采用等渗盐水溶液进行口腔灌洗.从口臭、牙龈红肿出血、口腔溃疡3方面对两种方法的效果进行比较.结果 经过护理干预观察组患者口臭(x2=18.950,P <0.05)、牙龈红肿出血(x2=17.635,P<0.05)、口腔溃疡(x2=9.000,P<0.05)干预效果明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用益口含漱液为气管切开昏迷患者进行口腔灌洗液临床效果优于等渗盐水溶液,有一定的临床意义.
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消佳净在清洁气管内套管中的作用
目的 寻找省时、经济、安全的气管内套管清洗方法 ,提高护理工作效率.方法 应用浸泡预消毒,再清洗的方法 ,观察消佳净组、多酶清洁液组、双氧水组、常规方法 组各30例,比较气管内套管清洁前及消毒后染菌量、洗净所需时间及成本.结果 4种不同方法 清洗前内套管染菌情况均较严重,各组间差异无统计学意义(P>0.05);每种清洗方法 洗净的时间差异有统计学意义(P<0.05).消毒后内套管染菌情况无差异.消佳净组、多酶清洁液组、双氧水组与常规组之间消毒成本比较,消佳净成本低.结论 消佳净组、多酶清洁液组、双氧水组能不同程度地减少气管内套管洗净时间,尤以消佳净组及多酶清洁液组为佳,双氧水组稍差;但多酶清洁液成本贵,消佳净成本低,值得在临床推广.
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口腔灌洗法在气管切开昏迷患者中的应用
目的 探讨口腔灌洗法与传统口腔护理方法对气管切开昏迷患者口腔护理的临床效果.方法 将600例伴有口腔并发症或肺部感染的气管切开昏迷患者随机分为观察组与对照组各300例,观察组采用纱布球擦拭加口腔灌洗法进行口腔护理,对照组采用传统口腔护理法进行口腔护理.对两组患者从口臭、牙龈红肿出血、口腔溃疡、肺部感染4方面进行效果比较.结果 观察组患者的口臭、牙龈红肿出血、口腔溃疡的有效率及肺部感染好转率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0 05).结论 采用纱布球擦拭加口腔灌洗法对气管切开昏迷患者进行口腔清洁,临床效果优于传统口腔护理法,有一定的临床意义.
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56例重型颅脑损伤气管切开患者的护理
目的:总结重型颅脑损伤气管切开患者的有效护理方法。方法回顾性分析2013年1月—2014年8月56例重型颅脑损伤气管切开患者的护理方法。结果56例患者中,3例死于脑疝,2例放弃治疗自动出院,4例病情稳定带管出院,47例顺利拔管,康复出院。结论实行目标管理保持气道通畅,妥善固定,规范技术操作预防肺部感染,掌握好换管及拔管时机是预防重型颅脑损伤患者气管切开后并发症及保证顺利拔管的关键。
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气管切开术后佩戴金属气管套管出院患者出院指导需求调查
目的 调查气管切开术后佩戴金属气管套管患者对出院指导的需求.方法 选择2009-2011年在北京协和医院耳鼻喉科病房行喉肿瘤切除+气管切开术,术后佩戴金属气管套管出院的76例患者进行出院指导,于1个月后发放调查问卷,了解患者对出院指导内容的需求.结果 76例患者均表示出院指导内容对家居护理有帮助,76.3%的患者认为护士的表达清楚,85.5%的患者认为目前的出院指导内容完善.通过调查,患者还为进一步延伸护理服务提供了良好的建议.结论 完善的出院指导内容对气管切开佩戴金属套管出院患者更好的家居生活具有重要的指导意义.
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自制一种新型气管切开堵管器具
在护理气管切开病人时,我们拔管前都要进行试堵管,目前选择堵管的器具常见的有橡皮、软木塞、棉签及胶布等.这些方法存在制作不便,安全性不强,消毒处理不严,易造成继发感染等问题.我科从2000年开始,用一次性无菌输液器过滤端头制作成气管切开堵管用具,解决了传统方法中存在的问题,取得较好的效果.现介绍如下.
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康惠尔泡沫敷料在气管切开伤口中的应用
气管切开术术后的切口感染是临床常见并发症,气管切口护理质量的高低,直接关系到拔管后切口愈合的质量.我科采用泡沫敷料覆盖气切伤口,取得良好效果,现介绍如下.1.方法:采用丹麦康乐保公司生产的康惠尔泡沫敷料,规格为10 cm×10 cm.拆开敷料外包装,戴无菌手套,使用.无菌剪子将敷料从中间剪个切口,切口大小视气管切开大小而定,一般剪到整个敷料的一半.络合碘消毒气管切开口周围皮肤,待干,无菌方法将康惠尔泡沫敷料沿剪开口套于气管切开口上,可借助于止血钳,抚平敷料.气管切开口每日换药一次,如渗液或渗血已经接近吸收贴边沿2 cm处时需要及时更换.
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20ml注射器活塞在气管套管堵管中的应用
气管切开的病人在病情稳定后,决定拔管前要先试堵管,医生根据病人有无呼吸困难及缺氧的情况,再决定是拔管或是延长堵管时间.自2004年8月以来,我们采用20ml注射器活塞为气管切开的病人试堵管,临床应用效果满意,现报道如下.
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巧用无菌纸巾
临床护理工作中,气管切开是解除危重患者呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施.但行气管切开的患者经吸痰等刺激后痰液呛出并留在切口敷料上,造成了敷料的浸湿和切口污染,增加了敷料更换次数.
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重症卧床患者连身服的制作与应用
重症卧床患者因病情需要,常行气管插管或气管切开、进行各种穿刺置管引流等,但普通患者服妨碍了基础护理、各种诊疗操作的实施,直接影响抢救效果和患者安全,不利于保护患者隐私。为解决上述问题,湖南省人民医院重症医学科自行设计制作了一种改良的重症卧床患者连身服,并在临床予以应用,取得了良好的效果,现介绍如下。