首页 > 文献资料
-
重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理
目的 探讨重症颅脑外伤患者气管切开后的护理方法 及并发症的预防.方法 回顾分析70 例严重颅脑外伤后气管切开患者的临床资料,总结气管切开术后患者呼吸道的护理经验.结果 经过科学的气切护理,58 例患者未发生感染等并发症,占82.9%,7 例患者发生肺部感染,占10%,5 例患者发生肺部、泌尿系等多部位感染,占7.1%.结论 认真、科学、严谨的气管切开术后护理,是防止气管切开术后发生感染等并发症的保障,是提高抢救成功率的重要的有效的措施.
-
重型颅脑损伤气管切开术后护理体会
目的:探讨重型颅脑损伤气管切开的护理方法,提高护理质量.方法:回顾性分析2007年4月-2010年1月在我科救治的22例重型颅脑损伤气管切开患者的临床资料和护理方法.结果:22例患者中6例因颅脑损伤严重死亡,16例抢救成功恢复良好.结论:对重型颅脑损伤患者尽早采取气管切开支持呼吸,做好基础护理,有效的气道湿化,及时清除气道分泌物及防治并发症措施,可改善患者的预后.
-
气管切开外固定带的改进研究
目的:对气管切开外固定带进行改进研究,既能减少患者颈部皮肤损害,又不额外增加护理工作量,体现优质护理内涵.方法:按气管切开的先后顺序,将患者间隔分为ABC三组.A组41例,患者气管切开外固定带使用棉带固定后内垫三厘米宽、九层厚纱布的布带;B组41例,患者使用棉带外套止血带作为固定带;C组40例,患者使用棉带外套缝制的颈部衬垫作为外固定带.比较三组患者颈部皮肤损害情况及护理工作量的比较.结果:三组患者都没皮肤损害,差异无统计学意义;更换BC两组患者固定带花费的时间大于A组患者,差异有统计学意义.结论:A组患者使用的气管切开外固定带方便实用,既能减少患者并发症,又能提高护理工作效率,值得推广应用.
-
65例ICU重症经皮气管切开术的临床分析
目的:探讨改良经皮穿刺气管切开术在重症监护室(ICU)的应用价值.方法:选取我院ICU2007年7月～2010年8月收治的65例行机械通气患者的临床资料,随机分为治疗组(35例)和对照组(30例),治疗组患者采用改良经皮穿刺气管切开手术组,对照组患者采用常规的经皮穿刺气管切开手术,比较两组患者的手术时间,术中出血量以及手术并发症的发生率.结果:两组患者的手术时间、术中出血童比较差异无统计学意义(p>0.05),治疗组患者手术并发症明显少于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05).结论:改良经皮扩张气管切开术是一种微创、快捷的急救技术,适用于ICU的危重病人,手术并发症少,值得在临床推广.
-
颅脑损伤患者的护理观察
目的:讨论颅脑损伤患者的有效护理措施.方法:对40例颅脑损伤患者进行气管切开和昏迷的护理.在一般护理的基础上,分别采取有效的护理措施.结果:除3例因原发病恶化死亡的病例,其余病例均治愈出院.结论:合理有效的护理措施,能尽快争取手术抢救时机,减少并发症,提高治愈率.
-
鼻饲中药成功抢救一例多脏器功能衰竭患者
2011年3月26日应患者家属恳求参与救治一名生命垂危的脑出血患者,“不但抢救了生命危急”(患者的话)而且完全康复.现报导如下:患者周某49岁,男性,因脑出血入院,“术后五天出现了肾功能衰竭等一系列症状,在院里做透析不见好转,在××医院(省级)住了五天CRT,仍然没有好转,连续十天不排尿,全身浮肿,生命垂危,下了病危通知”.(家属陈述)诊断:(摘自某院周某住院病历)脑出血,蛛网下腔出血,高血压三级-极高危险组,急性肾功能衰竭,二型糖尿病,电解质紊乱,酸碱平衡失调-代谢性酸中毒,多脏器功能衰竭,治疗经过:一诊:2011.3.26望:患者仰卧,神智不清,已置监护仪,心率127次/分,呼吸26次/分,血压184/120mmhg,体温39.1℃,大汗淋漓,,已行气管切开已置不间断吸氧、经鼻置胃管.全身浮肿.
-
一例重症感染后胃肠功能紊乱患者鼻饲糊化薏米汁的临床效果观察
2010年10月11日,我科收治一例重症肺炎患者病人,鼻饲后腹泻严重,虽予以多种调整胃肠道功能的药物,效果不佳.后采用糊化薏米汁鼻饲,效果良好,现将应用体会报告如下.1病例介绍患者,男,64岁,主因发热喘憋3日于2010年10月11日收入我院ICU.入院查体:体温38.4℃,脉搏148次/min,呼吸32次/min,血压94/51 mmHg.既往脑梗死病史3年.于10月11日行气管插管接呼吸机辅助呼吸,于10月18日行气管切开.病人卧床不能进食,遵医嘱给予留置胃管及颈内静脉置管、予胃肠外营养+胃肠内营养治疗.
-
格林巴利病人气管切开术后持续气道湿化的临床护理
目的:探讨格林巴利患者气管切开术后气道湿化的护理方法.方法:随机选取气管切开术后病人60例,根据痰液粘稠度不同分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度3组,每组分为实验组和对照组.实验组24h内持续气道湿化,对照组24h内间断气道湿化.结果:实验组气道湿化情况均优于对照组(P.＜0.01)；实验组刺激性咳嗽、黏膜出血、痰痂形成及肺炎发生率均明显低于对照组(P＜0.01).结论:应用持续的气道内滴药的湿化方法,对气道刺激性小,能减少刺激性咳嗽、黏膜出血、痰痂形成及肺炎等并发症,并能维持较好的肺功能.
-
气管切开患者气道湿化的护理对策研究
目的:研究气管切开患者气道湿化的护理对策.方法:本研究以2015年10月-2017年9月期间我院收治的82例气管切开的患者为研究对象.根据患者切管切开时间分为间断湿化组和持续湿化组,其中间断湿化组为2015年10月-2016年9月进行气管切开的患者,持续湿化组为2016年10月-2017年9月进行气管切开的患者.两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显统计学差异(P>0.05),具有统计学可比性.结果:持续湿化组的刺激性咳嗽发生率、气道出血率、肺部感染率均低于间断湿化组(P<0.05).持续湿化组的血氧饱和度在吸痰时、吸痰2min后以及吸痰5min后均高于间断湿化组(P<0.05).结论:持续湿化护理对于气管切开患者的气道湿化护理效果优于间断湿化护理方式,建议临床推广.
-
ICU气管切开患者肺部感染的临床护理与应用效果观察
目的:分析ICU肺部感染患者护理方法及效果.方法:将88例肺部感染患者分组,实施不同护理方法,对比效果.结果:实验组各项指标均优于对照组(P<0.05).结论:针对性护理干预效果显著.
-
自制充气式气管套管固定带应用于临床气管切开患者的临床疗效观察
目的:通过研制充气式气管套管固定带并应用于临床气管切开患者,探讨其能否有效解决现有改良气管套管固定带存在的一些不足之处.方法:随机选取2016年3月－2017年3月中我院ICU中气管切开留置气管套管的患者100例,随机分为两组,其中对照组患者50名,采用传统改良气管套管固定带固定,实验组患者50名,采用自制充气式气管套管固定带固定.比较两组患者不良事件发生情况、气管脱出和固定带更换次数和各项情况所需时间.结果:实验组不良情况中Ⅰ度皮损(χ2＝10.84,P＝0.00)、Ⅱ度皮损(χ2＝12.83,P＝0.00)、Ⅲ度皮损(χ2＝7.44,P＝0.00)、咳嗽(χ2＝12.29,P＝0.00)、气促(χ2＝8.36,P＝0.00)要远远少于对照组,实验组气管移位(χ2＝11.12,P＝0.00)、部分脱出(χ2＝10.19,P＝0.00)、完全脱出(χ2＝6.57,P＝0.00)均远远少于对照组,实验组更换1次(χ2＝16.06,P＝0.00)和超过1次(χ2＝11.15,P＝0.00)固定带与对照组的比较差异具有统计学意义.实验组的固定带使用时间(t＝27.11,P＝0.00)高于对照组,每次更换固定带所 需要的时间(t＝11.08,P＝0.00)少于对照组.出现皮损的时间(t＝18.74,P＝0.00)晚于对照组.结论:自制充气式气管套管固定带能有效减少患者护理过程中不良情况,减少对患者的刺激,值得临床推广.
-
人工气道湿化的方法及护理体会
目的：研究并分析气道湿化在人工气道护理中的作用。方法：例举不同药物和方法对气道湿化的作用。结果：气道湿化对于维持呼吸道的正常功能和防止各种相关并发症的发生尤为重要。结论：专业的气道护理可降低人工气道患者的并发症，提高治愈率
-
刎颈伤18例救治体会
目的:总结刎颈伤的救治经验.方法:本组18例分为非贯通性刎颈伤4例与贯通性刎颈伤14例.前者行清创缝合术;后者行清创缝合+气管插管或气管切开+受损解剖结构、器官修复术.结果:非贯通性刎颈伤4例均痊愈;贯通性刎颈伤14例中,10例痊愈、1例带管生存、死亡4例.结论:及时地气管切开术或气管插管术和正确地伤口探查,受损解剖结构、器官的有效修复,是贯通性刎颈伤的重要救治手段.非贯通性刎颈伤按一般外科伤口处理,预后良好.
-
丘脑出血的临床救治
目的:探讨丘脑出血的综合治疗方法.方法:对89例丘脑出血病人,采用积极的综合治疗手段,包括控制血压、脑室外引流、亚低温治疗、气管切开、营养支持治疗等方法.结果:80例存活,9例死亡.存活的80例半年后随访,按ADL分级判断,Ⅰ级11例,Ⅱ级28例,Ⅲ级25例,Ⅳ级9例,Ⅴ级4例,1例死于营养不良,2例死于肺部感染.结论:积极的综合治疗措施可以提高病人生存率和存活病人的生存质量.
-
复杂颈部外伤30例诊治体会
目的:探讨复杂颈部外伤的有效诊治方法.方法:对30例颈部软组织损伤同时伤及重要的血管神经或脏器的复杂颈部外伤患者采用个体化综合治疗,其中23例行气管切开术.结果:30例患者皆抢救成功;23例行气管切开患者,21例1～2周顺利拔管,1例喉气管离断患者3月后拔管,1例6月后顺利拔管.本组病例随访6个月～14 a,无一例发生喉及气管狭窄;1例术后咽瘘2周后治愈;2例伴喉返神经损伤者,声音嘶哑改善不明显.结论:对于复杂颈部外伤要及时明确损伤的部位和程度,以及是否合并多脏器损伤,同时还要注意基础疾病和并发症的处理,这样才能对复杂颈部外伤进行有效的个体化综合治疗.
-
气管切开加喉部分切除术后并发血胸1例报道及病因分析
目的:报道气管切开加喉部分切除术后并发血胸1例,并探讨其病因.方法:喉癌术后复发1例经局麻下气管切开加全麻下喉部分切除术后并发血胸,经胸腔闭式引流、扩容、抗感染及支持治疗并密切观察.结果:胸腔引流量逐步减少,引流后6天拔出胸腔闭式引流管,未见进行性血胸.结论:气管切开术及喉部手术直接导致单纯血胸缺乏解剖学基础,术后并发血胸考虑为手术中或术后刺激间接所致,应引起临床重视.
-
甲状腺手术后呼吸道梗阻21例临床分析
目的 探讨甲状腺切除术后并发呼吸道梗阻的原因及救治方法.方法 回顾性分析2001年2月-2012年2月行甲状腺切除术的1 100例患者中21例术后并发呼吸道梗阻的临床资料.21例中,18例行气管插管并气管切开术,3例拆除缝线行探查手术.结果 21例甲状腺手术后呼吸梗阻中因切口出血9例,气管塌陷6例,气管痉挛3例,喉头水肿2例,喉返神经损伤1例,均发现及时,经及时救治,患者呼吸道梗阻解除,生命体征稳定,手术切口均愈合.结论 甲状腺手术后呼吸道梗阻的常见原因是切口出血、气管软化和喉头水肿,一旦发生,应及时行气管插管或气管切开术以维持呼吸道通畅.
-
气管切开微泵入低渗盐水湿化气道预防肺部感染的疗效观察
目的研究气管切开微泵入低渗盐水湿化气道预防肺部感染疗效.方法与常规雾化进行对比分析其体温、白细胞计数、肺部罗音及胸片异常的时间.结果治疗组从体温、肺部罗音及胸片异常出现的时间都有优异于常规雾化组,但白细胞计数变化差异不明显.结论气管切开微泵入低渗盐水湿化气道预防肺部感染并发症疗效显著可靠.
-
格林-巴利综合征尸检1例
死者男性,24岁.主因头晕、肢体乏力11天,呼吸困难7天入院.入院前11天出现不明原因的头晕、轻度头痛和肢体乏力.7天前乏力加重,自上肢延及下肢,以肢体远端为著,并感胸闷、憋气、呼吸困难.因咳粉红色泡沫痰急诊入院.当时BP175/120mmHg、WBC22.5×109/L、N 0.86.HR135次/min,双肺布满湿性音.心电图示:I和aVF导联S-T段抬高.4天前呼吸变浅、紫绀,行气管切开.查体:T38℃,P 92次/min,BP98/58mmHg,呼吸机辅助呼吸.意识清楚,构音障碍,双瞳孔直径2:3mm,光反射(+),眼球快速震颤,轻度复视.左面部感觉迟钝,鼓腮、吹哨不能.肌力双上肢Ⅱ级,双下肢0级,腱反射对称性减弱,双侧病理征(±),双侧三角肌、腓肠肌压痛.双肺布满湿性音.辅助检查:尿红细胞(卅),尿蛋白(+一卅).CPK、GOT升高,IgC减低,IgE升高,C反应蛋白升高.临床诊断:格林-巴利综合征伴心肌炎,肺感染.治疗3个月后死亡.
-
喉咽癌术后气管切开口菌群动态分布及耐药性分析
目的 了解喉咽癌患者术后气管切开口部位进行菌群的动态及耐药情况,为临床合理用药提供指导. 方法 选取本院2011年3月～2012年9月收治的34例需行喉咽癌手术患者,分别于气管切开当天及切开后第7、14 d行局部分泌物细菌培养,记录在各个时间点细菌的分布情况.采用K-B琼脂扩散法进行主要分离菌药敏试验. 结果 手术当天气管切口局部分泌物培养出病原菌6株,气管切开后第7和14d分别培养出病原菌41株和43株,随着时间的延长,检出病原菌菌株数差异有统计学意义(x2=75,13,P＜0.05).金黄葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌均未检出耐美罗培南和亚胺培南菌株.金黄葡萄球菌对氨苄西林耐药率高,达90.91％,对其余抗生素耐药率45.45％～72.73％.铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药率高,达94.44％,对其余抗生素耐药率27.78％～88.89％.肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、头孢曲松、头孢唑林和左氧氟沙星等抗生素耐药率较低,仅14.29％～28.57％;对氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林耐药率较高,达85.71％. 结论 了解喉咽癌术后气管切开患者菌群动态分布及耐药性特点有利于指导抗生素的合理应用.
