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肝淀粉样变1例报告
患者男，58岁，因“腹胀、食欲减退伴消瘦半年”于2013年11月8日入院。患者近半年来出现腹胀、食欲减退伴消瘦，体重减轻约15 kg，无发热、腹痛、呕血、黑便等。曾在当地医院行超声检查提示肝大，实验室检查提示肝功能轻度异常、肾功能不全，肝炎病毒标志物均阴性。未能明确诊断，到北京军区总医院进一步诊治。体格检查：体型消瘦，皮肤巩膜无黄染。心肺查体无异常，肝肋下7 cm可触及，质地硬，有触痛，脾未触及，移动性浊音阳性。双侧足背轻度浮肿。既往无肝炎病史、长期饮酒史、特殊用药史。辅助检查：血常规未见明显异常；生化：丙氨酸氨基转移酶70 U/L、天冬氨酸氨基转移酶134 U/L、总胆红素14.8μmol/L、直接胆红素8.8μmol/L、总蛋白60.2 g/L、白蛋白29.1 g/L、尿素氮4.3 mmol/L、肌酐67μmol/L、碱性磷酸酶979 U/L、γ-谷氨酰转肽酶1978U/L、胆碱酯酶7736 U/L；凝血酶原时间12.0 s、凝血酶原活动度82%；24 h尿蛋白定量3.6 g；消化系统肿瘤标志物均阴性；结核分枝杆菌抗体、梅毒抗体、艾滋病病毒抗体、乙肝五项、丙肝抗体、自身抗体检查均阴性。心电图示窦性心动过缓，T 波异常改变，左心室高电压。心脏超声未见异常。腹部超声示肝脾大、少量腹水。肝脏增强CT 示肝大、轻度脂肪肝，少量腹水。胸部CT 示双肺慢性炎症，双侧胸膜局限性增厚。胃镜检查示慢性浅表性胃炎。患者入院后予以多烯磷脂酰胆碱注射液、还原型谷胱甘肽静点，熊去氧胆酸胶囊、呋塞米、螺内酯口服，并输注白蛋白治疗。腹水消退后行肝脏穿刺病理活检示：肝内大量淀粉样物质沉积，刚果红及D-PAS 染色阳性；少数汇管区淀粉样物周围淋巴样细胞浸润（图1A）；汇管区门静脉、肝动脉壁及间质内淀粉样物质大量沉积，小胆管可见，周围细胆管反应增生深入小叶内（图1B）；小叶内肝板明显萎缩变窄，淀粉样物沉积严重处肝板消失（图1C）。诊断为肝淀粉样变。患者有大量蛋白尿，肾内科医生会诊考虑可能存在肾脏淀粉样变，建议行肾脏穿刺活检，家属拒绝。经上述治疗后患者腹胀减轻、食欲好转出院。
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4040半自动生化分析仪检测ALT性能验证及应用
目的 验证4040半自动生化分析仪检测ALT正确度、精密度、检测可报告范围及正常值参考范围等指标.方法 4040半自动生化分析仪与全自动生化分析仪分别检测ALT平行比对实验;4040半自动生化分析仪分别重复检测ALT低值、高值血清标本,观察精密度;取ALT低值、高值二份血清标本稀释六种不同血清标本分别检测ALT,观察其检测可报告范围.结果 4040半自动生化分析仪与全自动生化分析仪比对实验,线性回归Y=1.003X+0.271,r2=0.998;低值、高值批内不精密度分别2.86％、2.17％,低值、高值批间不精密度分别4.07％、3.51％,6种不同血清标本检测ALT,线性回归Y=570.3X+29.2,r2=0.9996.结纶 4040半自动生化分析仪检测ALT正确度、精密度、检测可报告范围及正常值参考范围等指标经性能验证符合血站操作技术规程(2012版)文件要求.
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乳糜血标本的丙氨酸转氨酶检测
献血者在献血前食用大量脂类食品,被人体吸收后,在血液中能形成主要成分为甘油三酯和胆固醇的乳糜微粒,造成乳糜血.在血站的各项血液检验中,丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测易受乳糜程度的影响.根据我们观察,因血标本乳糜导致ALT检测失败的标本约占标本总数的0.2%～0.5%.如果不采取有效的检验措施,这些标本对应的全血和成分血将会因乳糜而被报废.由于乳糜血仍具有一定的使用价值[1],我们采用吸管吸取油脂层下的血浆方法对乳糜血标本进行检测,以减少血液资源的浪费,报告如下.
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无偿献血者丙氨酸氨基转移酶初筛检测仪器性能的比较
为降低丙氨酸氨基转移酶(ALT)不合格造成的血液报废占血液总报废率有效的方法就是对献血者进行准确的ALT预筛.我们以日立7080全自动生化分析仪作为参比仪器,比较了不同厂家的3台适合街头使用的半自动生化分析仪,拟选择出准确度和精密度较高,实验结果受环境因素影响较小的生化分析仪,以用于街头血液采集ALT预筛,结果如下.材料与方法1.材料(1)标本:正常水平质控血清(L)、病理水平质控血清(H)(Roche,批号:162319-02,156026-31);本站随机采集的献血者血浆标本100份.
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病毒性肝炎患者血清中可溶性CD 30检测的临床意义
目的：研究病毒性肝炎患者血清中可溶性CD30检测的临床意义。方法选取安徽省芜湖市皖南医学院附属弋矶山医院于2010年2月～2011年2月收治100例病毒性肝炎患者的临床资料，另取50例ALT正常的乙型肝炎病毒(HBV)携带者，将这150例患者作为治疗组对象。同时收集50名健康体检者作为对照组。后分析各型病毒性肝炎患者血清中CD30和ALT水平。结果各型病毒性肝炎患者血清中CD30和丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平与对照组比较，差异有统计意义(P<0.05)。结论病毒性肝炎患者血清中可溶性CD30检测的精确性较高，血清CD30水平可以作为肝炎活动性的检测指标。
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丙型肝炎患者HCV RNA与转氨酶的关系
目的 了解丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)与天冬氨酸转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)之间的关系.方法 对119例(自2008年1月～2009年5月)来自湖南省人民医院住院和门诊丙型肝炎患者进行HCV RNA、抗-HCV及AST、ALT检测.采用荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测标本中的HCV RNA,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测抗-HCV,用全自动生化检测仪测定ACT,ALT水平.分析分别在HCV RNA大干临界值组和HCV RNA小于临界值组的病人血清中转氨酶与其的关系.结果 本研究的119例标本中有116例抗-HCV均为阳性,其中HCV RNA高于上限值(≥1000copies/mL)87例,二都有很好的相关性;共有70例存在ALT异常,73例存在AST异常,ALT、AST水平与HCV RNA含量对数值无显著相关性,但ALT、AST阳性率与HCV RNA大于临界值有一定的吻合关系.结论 HCV RNA是反映HCV复制的可靠指标.结合AST,ALT结果可帮助临床了解HCV在体内的复制状况及肝脏的损伤情况.RT-PCR法检测HCV RNA具有非常好的临床应用价值.
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46例转氨酶升高500u/L以上急性病毒性肝炎病人的护理
我院于2005～2006年共收治转氨酶升高500u/1以上急性病毒性肝炎46例,经过积极的治疗和护理,减少了并发症的发生,现将护理体会介绍如下:1 临床资料1.1 一般资料 46 例均为血清证实的急性病毒性肝炎,且丙氨酸氨基转移酶(ALT)和或天门冬氨酸氨基转移酶(AST)＞500u/L(正常为50以下)其中男27例,女19例,年龄28～71岁,黄疽型肝炎39例,非黄疸型肝炎7例,农民19例,干部13 例,学生6例.其他8例,病例均符合2000 年西安会议＜病毒性肝炎防治方案＞诊断标准,且排除药物性肝炎,自身免疫性用病、肝硬化、肝癌等疾病.
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街头流动采血车中检测丙氨酸氨基转移酶的方法研究
目的：探讨街头流动采血车中丙氨酸氨基转移酶的检测方法。方法选择2012年1月～2012年12月期间经过丙氨酸氨基转移酶初筛检测的30000名街头来流动采血车血液样本，将其与2011年1月～2011年12月期间未经初筛直接采血的30000名采血车血液样本进行比较，分析街头流动采血车中对丙氨酸氨基转移酶的检测方法。结果初筛后初复检不合格率远低于初筛，组间比较差异具有统计学意义(P＜O.05)。2012年组的不合格率略低于2011年组，但差异无统计学意义。合并感染方面，2012年组不合格率明显低于2011年组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 ALT筛选检测法能够有效提高血液合格率，降低报废率和合并感染率，值得在街头流动采血车上进行广泛的推广和应用。
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HCV-cAg与HCV-Ab联合检测的互补作用及HCV阳性者与ALT的关系
目的 探讨丙肝病毒核心抗原(HCV-cAg)与丙肝病毒抗体(HCV-Ab)联合检测对诊断丙肝病毒(HCV)感染的互补作用及HCV感染阳性者与丙氨酸氨基转移酶(ALT)的关系.方法 检测手术前检查组2061例患者和ALT＞80 U/L组242例患者的HCV-cAg、HCV-Ab和ALT等指标,然后将检测结果作出统计分析.结果 手术前检查组联合检测有2.7％的阳性率,显著高于单独HCV-cAg和单独HCV-Ab的1.6％(P＜0.05); ALT＞80 U/L组联合检测有14.5％的阳性率,显著高于单独HCV-cAg的7.0％(P＜0.01);手术前检查组ALT均值和ALT＞80U/L例数是2项均阳性高于HCV-Ab阳性、HCV-Ab阳性高于HCV-cAg.结论 HCV-cAg和HCV-Ab 2项联合检测明显优于单项检测,这对HCV感染的诊断能起到很好的互补作用,加上ALT等肝功能指标的检测,有利于HCV感染的正确诊断.
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干化学试纸法筛查无偿献血者丙氨酸氨基转移酶(ALT)的效果
目的 探讨干化学试纸法筛查无偿献血者丙氨酸氨基转移酶(ALT)的效果.方法 选取在该站进行无偿献血者4363名,先使用干化学试纸法进行初筛,对于初筛合格的患者再使用速率法再测,观察干化学试纸法的检测准确率情况.结果 干化学试纸法初筛,不合格417例,合格3 946例,不合格率为9.56％；对干化学试纸法初筛合格的3 946例血液标本进行全自动生化分析仪速率法再测,合格3 897例,不合格49例,符合率98.76％,漏检率为1.24％；分析干化学试纸法误差存在原因为:使用前未发现纸条存在出厂时间过长或是存在受潮；工作人员在进行检查中加样不准确；相关仪器在使用前存在清洁不彻底的情况.结论 使用干化学试纸法对无偿献血者丙氨酸氨基转移酶进行测定,操作简单,并且准确率也十分理想,但在临床使用中仍存在人为使用不当存在的误差,需要引起注意.
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丙氨酸氨基转移酶快速检测在血站血液采集前应用的意义研究
目的：探究丙氨酸氨基转移酶（ALT）快速检测在血站血液采集前应用的意义。方法以2014年5月—2014年8月血站采集的血液样本为研究对象，作为实验组。实验组在采集血液样本前进行ALT快速检测，统计血液报废情况；以2013年5月—2013年8月血站采集前未行ALT快速检测的血液样本为对照组，统计报废情况。对照组与实验组结果进行对比。对已知ALT阳性和ALT阴性的样本各10例，这20例样本均进行ALT快速检测和实验室检测，比较两种检验的结果。结果血站采集血液前进行ALT快速检测血液报废率为1.54%，结果低于未进行ALT快速检测的血液报废率7.08%，差异有统计学意义(<0.05)。ALT快速检测与实验室检测结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ALT快速检测结果准确性高，在血站血液采集前应用ALT快速检测可以降低血液报废率，值得临床推广应用。
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异甘草酸镁治疗肾综合征出血热肝损害患者的效果分析
目的 探讨对肾综合征出血热肝损害患者施行异甘草酸镁治疗的效果.方法 选取2015年6月～2017年4月我院收治的60例肾综合征出血热肝损伤患者作为研究对象,根据随机分配法将其分为观察组和对照组,每组30例.对照组患者实施常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础采用异甘草酸镁进行治疗.比较两组患者治疗过半时的的临床疗效、治疗前后血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平变化及平均治疗时间.结果 在治疗过半时,观察组患者的治疗有效率(96.67％)显著高于对照组(73.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的ALT、AST水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者的ALT、AST水平显著低于对照组,平均治疗时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对肾综合征出血热肝损害患者在普通治疗基础上,施行异甘草酸镁治疗,可以提高治疗的总有效率,有利于改善患者的肝脏功能,提高康复率,值得应用于临床推广.
关键词： 肾综合征出血热 肝损害 异甘草酸镁 丙氨酸氨基转移酶 天门冬氨酸氨基转移酶 -
丙氨酸氨基转移酶在血液筛查中的应用探讨
目的 探讨ALT检测在血液安全筛查中的意义.方法 采用前瞻性研究方法筛选出ALT单项首次检测阳性的无偿献血者,追踪分析其重复献血的血液检测结果.结果 2010～2011年955例单项ALT阳性的献血者中,再次参加献血者476例,其中,HBsAg、Anti-HCV、Anti-HIV、梅毒抗体及ALT 5项均阴性者347例;不存在ALT合并其他4项传染病阳性的献血者中,ALT单项阳性者129例;重复献血1次者256例,其中ALT阳性者42例;重复2次及以上次献血者220例,其中ALT阳性者87例;油腻饮食、烟酒、疲劳、睡眠不足等非病理性因素是引起ALT升高主要原因.结论 尚未发现ALT为血液检测带来任何帮助;在献血者的招募工作中,建议对2次以上ALT均不及格的献血者,需要加强健康征询干预,或者采取献血前进行ALT初筛的策略.
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高剂量核糖核酸治疗原发性肝癌的临床观察
目的 探讨核糖核酸对原发性肝癌的临床治疗效果,改善患者的生存质量.方法 选取2014年8月～2015年6月我院原发性肝癌患者30例,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组15例给予高剂量核糖核酸并配合保肝对症治疗,对照组15例单用保肝对症治疗,分别在治疗前和治疗后10d检测丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清白蛋白、甲胎蛋白、总胆红素等指标;并统计有无肝区痛、腹胀、乏力、消瘦、发热、腹泻等临床表现.结果 治疗后,治疗组ALT、AST、TBiL、ALB等肝功能生化指标、AFP值较对照组明显改善(P＜0.05),临床症状也有不同程度的缓解(P＜0.05).结论 高剂量核糖核酸经静脉给药可显著改善原发性肝癌患者的生存质量,临床效果显著,值得借鉴.
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不同检测模式对献血前ALT筛查效果分析
目的：探讨献血前丙氨酸氨基转移酶(ALT)快速筛查模式的选择及临床适用性。方法选取2013年5~8月本站的800例无偿献血者作为研究对象，分别采用速率法和干式化学法进行ALT检测，比较两种模式的检测结果，同时取正常值和PPU，分别采用两种模式进行检测，比较两种检测模式的精密度。结果干式化学法检测结果的总符合率为98.75%。PNU组的两种ALT检测结果比较，差异无统计学意义(P跃0.05)。PPU组中，干式化学法的ALT检测结果显著高于速率法，差异有统计学意义(P<0.05)。两组速率法检测的CV 结果显著低于干式化学法，差异有统计学意义(P<0.05)。结论干式化学法检测模式操作简便、快捷，结果可靠，适用于采供血机构街头对无偿献血者ALT的初筛，值得临床推广应用。
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丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测在血液筛查中的价值研究
目的 研究丙氨酸氨基转移酶(ALT)与甲型肝炎病毒(HAV)、庚型肝炎病毒(HGV)的关系,评估其在血液筛查中的价值.方法 随机收集2017年1～12月肇庆地区无偿献血者血液标本进行考察,检测输血五项[乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(Anti-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(Anti-HIV)、梅毒螺旋体(TP)、人类T淋巴细胞白血病病毒(Anti-HTLV)]均为阴性.将ALT正常(ALT≤50 U/L)的874份标本作为对照组(其中393份标本作为对照组1,481份标本作为对照组2),ALT异常(ALT＞50 U/L)的135份标本作为研究组.采用核酸检测技术(NAT)、酶联免疫吸附实验(ELISA)检测输血感染五项,采用速率法检测ALT,采用ELISA方法检测HAV-IgG、HGV-IgG.回顾性分析2003～2017年肇庆市无偿献血者血液标本,考察HBsAg阳性献血者(2216例)、Anti-HCV阳性献血者(664例)中的ALT异常率.结果 对照组1和研究组标本分别检测HAV-IgG,对照组检出352例(89.6％)阳性,研究组检出110例(81.5％)阳性,研究组的HAV-IgG检测阳性率低于对照组1,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组2和研究组标本的HGV-IgG阳性率均为0.0％.Anti-HCV阳性献血者标本中的ALT异常率为109例(4.9％),高于HBsAg组的161例(24.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).2216例HBsAg阳性者中,ALT异常109例(4.9％),664例Anti-HCV阳性者中,ALT异常161例(24.2％),HBsAg阳性者中,ALT异常率低于Anti-HCV阳性者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ALT与HCV有关联,但经特异性的ELISA和NAT检测HCV后,ALT检测再无益于改善HCV残余风险.研究组的HAV-IgG阳性率低于对照组,但HAV为非经血液传播疾病,也无助于改善血液安全残余风险.
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3'-大豆苷元磺酸钠对四氯化碳所致小鼠肝损伤和肝药酶的影响
目的 研究3'-大豆苷元磺酸钠(3'-DSS)对四氯化碳(CCl4)所致小鼠肝损伤的影响.方法 取雄性昆明种小鼠60只,每组12只,随机分为对照组、模型组、联苯双酯阳性对照组、0.1 mg/kg 3'-DSS组和0.3 mg/kg 3'-DSS组.每星期进行2次腹腔注射10％CCl4植物油溶液0.1 ml/10 g,造成慢性肝损伤模型,期间给予灌服2.5 mg/kg联苯双酯、0.1 mg/kg 3'-DSS、0.3 mg/kg 3'-DSS,持续6周,给药结束后,分别取血和肝脏,分离血清,制备肝均浆,检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的活性和肝药酶含量.结果 与对照组比较,模型组小鼠肝功能明显下降,ALT、AST水平明显升高,肝药酶含量明显下降;与模型组比较,0.1、0.3 mg/kg 3'-DSS治疗组ALT、AST水平均有明显下降;肝药酶含量也明显增加.结论 3'-DSS对CCl4所致小鼠肝损伤具有明显的保护作用.
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桑白皮总黄酮对小鼠急性肝损伤的保护作用
目的 研究桑白皮总黄酮对小鼠急性肝损伤的保护作用.方法 采用常规急性肝损伤模型,测定桑白皮总黄酮对小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性和天冬氨酸氨基转移酶(AST)活性.结果 桑白皮总黄酮可明显降低四氯化碳(CCl4) (P＜0.05,P＜0.01)、对乙酰氨基酚(AAP) (P＜0.05,P＜0.01)致小鼠急性肝损伤模型血清ALT、AST的活性,而对硫代乙酰胺(TAA)致小鼠急性肝损伤模型血清ALT、AST活性无明显作用.结论 桑白皮总黄酮对CCl4、AAP所致的小鼠肝损伤有明显保护作用.
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373例乙型肝炎患者HBV-DNA定量与乙型肝炎病毒核心抗原及肝脏酶学指标的相关性分析
目的 探讨HBV-DNA定量和乙型肝炎病毒核心抗原在诊断乙型肝炎和评价病情中的意义.方法收集373例乙型肝炎患者的HBV-DNA定量、HBeAg与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)等实验室诊断指标,进行相关性分析.结果 (1)HBV-DNA定量与HBeAg具有相关性(P < 0.01).(2)HBV-DNA定量与ALT、AST、GGT结果具有相关性(P < 0.01).(3)HBeAg与ALT、AST、GGT结果无相关性(P > 0.05).结论 (1)HBeAg一定程度上反映了病毒在体内的复制情况,但HBV-DNA定量是评价体内病毒复制更直接的指标.(2)HBV-DNA定量结果与肝功能受损情况相关,高病毒载量是肝功能受损的危险因素.
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不同稀释介质对高水平ALT、AST测定的影响
目的：探讨不同稀释介质对高水平丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）测定的影响。方法采用日立7020全自动生化分析仪对30例ALT、AST增高的病人血清分别用蒸馏水、生理盐水稀释后，检测ALT、AST水平，计算均值，与原倍血清测定结果相比较进行统计学分析。结果两种稀释介质对ALT、AST检测无显著性差异。结论两种不同稀释介质对ALT、AST测定无影响。
关键词： 丙氨酸氨基转移酶 天门冬氨酸氨基转移酶 稀释介质
