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特重型颅脑损伤54例救治体会
特重型颅脑损伤致残率及致死率极高,尤其是GCS评分3分患者死亡率几乎达100%[1].本院2000年1月至2006年6月共收治特重型颅脑损伤患者54例,疗效满意,现报道如下.
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轻型及特重型颅脑创伤患者脑细胞间液生化指标对比研究
应用微透析技术检测10例颅脑创伤患者的脑细胞间液(ECF)中乳酸/丙酮酸(L/P)、乳酸/葡萄糖(L/G) 及甘油(Gly)的浓度并探讨其意义.现将结果报告如下.
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救治特重型烧伤患者五例
特重型烧伤尤其是烧伤面积(TBSA)90%且Ⅲ°烧伤面积(BSA)90%的患者由于病情复杂多变,病死率高.我们总结5例特重型烧伤患者的救治体会,报道如下.
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特重颅脑损伤后纳络酮促醒作用研究
本科于1994年1月~2000年1月对32例特重型颅脑损伤病人使用纳洛酮治疗,对促进病人清醒,改善预后有良好作用,现报告如下。对象及方法 一、对象将入院时GCS评分在3~5分的特重型颅脑损伤患者,按入院顺序,采用配对试验法分为两组,治疗组采用常规+纳络酮治疗,对照组则采用常规治疗。详细资料见表1。
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特重型高血压性脑室出血23例诊治分析
脑室出血分为原发性脑室出血和继发性脑室出血.临床上见到的脑室出血绝大多数是继发性脑室出血,占全部的81.1%~92.6%.继发性脑室出血是指脑室周围组织出血破人脑室所致,其中多数是因为高血压脑出血引起的,还有脑血管畸形、动脉瘤、创伤等因素.
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54例特重型颅脑损伤病人救治体会
特重型颅脑损伤病人死亡率高,预后不佳,尤其是GCS3分患者死亡率几乎达100%[1].本院自1997年8月至2001年8月,共收治特重型颅脑损伤病人54例,经积极有针对性的治疗,取得了一定的效果.现报告如下.资料与方法1.一般资料:男43例,女11例;年龄5~77岁,平均年龄43.1岁;受伤到入院时间:30分钟~12小时,平均3.5小时.
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147例特重型颅脑损伤救治
GCS3分特重型颅脑损伤病人,又称濒死型脑损伤病人,过去文献认为是不治之症,死亡率达100%[1-2],我科自1996.1~2000.7共收治147例GCS3分病人,疗效肯定,分析如下:临床资料 1、一般资料:男102例,女45例,年龄2-71岁,平均38.7岁,受伤到入院时间10分钟~14小时,平均2小时。
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神经节苷脂治疗重型颅脑损伤的临床观察
重型颅脑损伤是一类严重的创伤,危害性大,是造成伤残及死亡的重要原因之一。近年来,随着新的诊疗手段及治疗药物的发展,颅脑损伤的死亡率趋于下降。我科从1997年开始采用神经节苷脂治疗重型颅脑损伤病人,取得了一定的疗效,现将结果报道如下。临床资料 本组病例为我科自1997年2月至1999年8月所收治的急性重型颅脑损伤病人。病例选择:1)受伤后24小时内入院;2)GCS≤8分;3)CT检查证实为脑挫伤及各种类型颅内血肿,无其他脏器复合伤。神经节苷脂治疗组:30例重型颅脑损伤病人,男21例,女9例,年龄14-65岁,平均年龄32.6岁。入院时按GCS标准分为(1)特重型(3-5分)6例(20%);(2)重型(6-8分)24例(80%)。病人入院后常规给予脱水、止血、抗感染、激素等药物治疗,其中19例行急诊开颅手术(63.3%)。
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特重型格林巴利综合征1例护理
格林巴利综合征(GBS),又称急性感染性多发性神经根炎,多从四肢对称性迟缓性瘫痪开始,病情逐渐加重,可累及咽喉肌、肋间肌及膈肌而致呼吸肌麻痹,而呼吸肌麻痹是GBS主要的死亡原因.我科2010年2月收治1例特重型格林巴利综合征.现将护理情况报告如下.
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颅脑损伤气管切开后呼吸道管理
2004年1月~2007年3月,我们对36例特重型颅脑损伤患者行气管切开,同时实施呼吸道管理,经临床观察,效果满意.现报告如下.
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重型、特重型颅脑外伤术后死亡26例分析
1994~2000年,我院共收治重型、特重型颅脑损伤病人186例,其中死亡26例,占13.98%,为改进治疗方法,提高重型颅脑损伤救治的成功率,现将26例重型、特重型颅脑损伤死亡病人的抢救措施和死亡原因进行总结分析.
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早期气管切开在特重型基底节区高血压脑出血术后的应用效果
目的:探究早期气管切开在特重型基底节区高血压脑出血术后的应用效果。方法选择2011年7月至2014年12月收治的60例特重型基底节区高血压脑出血术后患者,按照临床治疗方式的不同将60例患者随机分为观察组(采用早期气管切开术救治)和对照组(采用常规气管切开术救治),每组30例,观察比较两组患者的临床救治效果以及术后并发症发生情况。结果观察组总有效率为83.33%,显著优于对照组的60.00%(P <0.05)。治疗后,观察组发生术后并发症(肺部感染、呼吸衰竭等)11例,发生率为36.67%;而对照组发生术后并发症(肺部感染、呼吸衰竭等)17例,发生率为56.67%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论早期气管切开在特重型基底节区高血压脑出血术后的应用价值在于:救治率高,能够有效的提升患者的生存率,能够有效的降低肺部感染等多种并发症的发生率,改善患者的生活质量。
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特重型、重型颅脑损伤1500例救治体会
目的:总结1500例特重型、重型颅脑伤病人的救治体会.方法:对我科1990年1月至2002年2月收治的特重型、重型颅脑损伤病人进行回顾性的分析总结.结果:1500例中治愈及好转946例(63.1%),重残104例(6.9%),死亡450例(30%).结论:尽早清除颅内血肿,大骨瓣减压,脑挫裂伤灶和/或脑叶切除,静脉窦修补重建,及时处理重要脏器损伤,保持呼吸道通畅,维持内环境稳定及防止并发症等措施,是提高救治特重型、重型颅脑损伤病人的成功率,降低致残率及死亡率的关键.
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双侧去骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤
特重型颅脑损伤患者死亡率高,预后不佳,尤其是GCS评分3分患者死亡率几乎达100%.我科自2000年1月至2008年12月共收治特重型颅脑损伤患者123例,为提高重型颅脑损伤的救治率,对其中38例采用双侧去骨瓣减压救治,取得了较好的效果.现报告如下:
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特重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的预防方法探讨
目的 探讨特重型颅脑损伤患者手术中发生急性脑膨出的防治措施.方法 采用扩大额颢顶开颅去骨瓣减压术治疗19例特重型颅脑损伤,术中均采取顺序硬脑膜切开法分次切开硬脑膜.对此19例病例临床资料进行了回顾性分析.结果 所有病例术中均未出现难以控制的脑膨出.术后复查头颅CT显示,血肿基本清除12例,血肿仍大片存在4例,其它部位继发血肿3例:环池、基底池、第三脑室复现12例,无明显变化7例.出院时行GOS预后评定:良好1例,中残1例,重残2例,植物生存4例,死亡11例(死亡率57.9%).结论 特重型颅脑损伤患者颅内压高,术中减压过快容易出现急性脑膨出,采用"尽早减压、逐步减压"和顺序硬脑膜切开法能明显降低术中急性脑膨出发生率,降低残死率.
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祝你今夜做个好梦
下夜班了,我带着一身的疲惫躺在床上,耳边全心全意响着监护仪、呼吸机的报警声,眼前还呈现出刚刚抢救的特重型颅脑外伤病人的模样,工作后的紧张心情怎么也平复不了.望着窗外隐约的点点星光,忽然间,往日的种种又涌上心头,把我的思绪带进同忆的空间……
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早期机械通气对特重型颅脑损伤的临床应用研究
目的:探讨早期机械通气支持对特重型颅脑损伤的治疗作用临床意义.方法:将49例患者(GCS≤5)随机分成A组:即刻使用机械通气支持20例;B组:治疗过程中如出现呼吸衰竭时才使用机械通气支持29例.进行通气前后呼吸监测指标(PaO2、RR、PaCO2、SaO2)及两组间预后的对比分析.结果:B组29例有24例出现呼吸衰竭(以Ⅱ型为主)使用了呼吸机.A、B两组机械通气前后PaO2、RR、PaCO2、SaO2等指标均有差异(P<0.05~0.01).按GOS预后判断,两组间死亡率无明显差异,但A组预后优于B组(P<0.05).结论:特重型颅脑损伤呼吸衰竭发生率高以Ⅱ型为主,早期进行机械通气有助于患者度过脑水肿期,改善脑缺血、缺氧状况,对预后有帮助.
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87例特重型颅脑损伤病人的救治体会
目的探讨特重型颅脑损伤病人的救治方法.方法回顾性分析我院87例特重型颅脑损伤病例.结果临床结果根据GOS标准判断:V级6例(6.9%),Ⅳ级11例(12.6%),Ⅲ级17例(19.5%),Ⅱ级7例(8.1%),Ⅰ级46例(52.9%).疗效满意.结论合理的手术方法,有效的液体疗法及亚低温疗法能提高特重型颅脑损伤病人的抢救成功率.
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大批突发伤伤员的分诊及急救体会
1 临床资料本科1993~1998年共接诊成批突发伤事件33起,伤员人数约1084人,其中男性868例,女性216例;年龄大71岁,小7个月.单批伤员多人次283例.根据病情分类,其中特重型伤员约123例(11.46%),亚特重型伤员约300例(27.9%).轻型伤员659(39.36%).对10~30例伤员人数的成批突发伤,分诊一般都能在10分钟内完成,10例以下伤员数分诊在5分钟内可以完成.
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特重型颅脑外伤手术中急性脑膨出27例
我科自1995年1月~2001年6月,共收治急性颅脑外伤并有颅内血肿,进行手术治疗的病人523例,其中在特重型颅脑外伤手术中发生急性脑膨出27例,现报道如下.