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突发性耳聋中西医治疗进展
突发性耳聋(简称突聋)也称特发性耳聋、急性特发性感音神经性听力损失,是指在72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻的两个频率听力下降大于等于20dBHL[1]。临床表现为突然发生的听力下降,可伴耳鸣、耳闷胀感、眩晕等。我国突聋发病率近年来呈上升趋势、年龄趋于年轻化[2],但尚缺乏确切流行病学数据。据国外文献报到美国突聋发病率为5~20人/10万,每年新发约4000~25000例[3]。我国突聋多中心研究发现,突聋发病率中位数为41岁,男女比例无明显差异,左侧略多于右侧[4]。
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针灸治疗突发性耳聋研究综述
突发性耳聋是指突然发生的、不明原因的听力下降,在数小时至3日内听力急剧下降到达峰值,听力检查呈中重度以上感音神经性耳聋,也叫突发性感音神经性耳聋[1]。针灸治疗突发性耳聋有明显疗效,综述如下。
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关于"颈部硬膜外注药治疗硬膜外穿破后听力下降2例报告"之我见
贵刊2009年第4期发表了题为"颈部硬膜外注药治疗硬膜外穿破后听力下降2例报告"一文.作者报道2例女性急性阑尾炎患者手术,均"因刺破硬膜,改为腰麻下手术"后出现头痛和耳鸣,经10余日保守治疗效果不佳,而在硬膜外注射1%利多卡因10 ml、地塞米松5 mg,每隔3d1次,连续3~4次听力恢复.该文作者对此2例治疗得当,效果很好.但仔细拜读之后,本人有几点想法欲和作者商榷.
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答复
感谢同道对本文提出的中肯意见.星状神经节阻滞因技术成熟、操作简单、安全几无禁忌证而广泛用于不定陈诉综合征、偏头痛、颈椎病等疾病的治疗,疗效确切.本人与神经内科合作采用星状神经节阻滞结合口腔冰块刺激、特制藕粉液(制成胶冻状)进行吞咽动作锻炼治疗脑梗塞后吞咽困难误吸患者也取得了很好疗效.羞文提出术后头痛、耳鸣、听力下降患者治疗方法应首选星状神经节阻滞值得肯定.
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以听力下降首发的慢性粒细胞白血病一例
患者男性,21岁,10余天前无明显诱因出现听力骤然下降,以左侧为著,呈持续性,伴低调耳鸣、头晕,无视物旋转、恶心、呕吐,曾出现一过性黑蒙,无跌倒、意识丧失,听神经诱发电位示:左耳感音神经性耳聋,听阈50 dB,右耳正常.予活血化瘀、高压氧等对症处理后,无明显好转,头晕等症状进行性加重.
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大前庭导水管综合征鉴定1例
1案例某女,9岁,小学生.某日上午9时许,在校园楼道内,被同学撞击到头部(右耳上).旁边的老师忙低头查看该女伤的情况,经仔细查看头部,当时没有发现有任何红肿的现象.次日该女到医院就诊,主诉头部外伤1天,当时无昏迷,感恶心、呕吐,现感听力下降,双手握笔颤抖,否认有视物模糊,轻度头痛.查体:神清,问答切题,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双鼻唇沟一致,颈抵抗(-),四肢肌力V级,肌张力适中,病理征(-).既往史:有听力差病史,戴助听器.印象诊断:头外伤后神经反应,听力下降.同日转专科医院就诊,诉昨日被撞后头晕、吐,听力下降,右耳听力差.查体:自发眼震(-).伤后一个月测听检查示:双耳全聋.伤后40天入院查:双外耳无畸形,外耳道通畅,双鼓膜稍内陷,完整.电测听示:双耳重度感音性聋.
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耳聋法医学鉴定3例
1 案例例1:某男,48岁,农民,某月8日被电警棍击伤左耳,当时左耳流血,听力下降.伤后第二天检查见左耳廓有一典型电击伤痕,左外耳道内充满血液,已凝固,左耳鼓膜窥不清.第三天到市中医院检查,取出血凝块后见左耳鼓膜充血,无穿孔,听觉脑干反应示:右侧听通路大致正常,左侧听通路传导受损,V波反应阈90dB.三月后复查诱发电位示右侧听通路大致正常,左侧听通路传导受损,V波反应阈80dB,电测听示左耳语音频率均值65dB、右耳正常.
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听觉干预的新选择——植入式骨导助听装置Baha
听力障碍是我国常见残疾之一,根据2006年第二次全国残疾人抽样调查数据显示我国听力障碍患者共2780万.针对各种原因所致的听力障碍,目前临床上已研究、开发、应用了多种技术以提高听力.气导助听器广泛应用于多种类型听力下降,但对于外耳、中耳感染者及不愿配戴者并不适宜;听力重建手术是治疗慢性化脓性中耳炎的常规方法,但不乏手术失败、听力改善效果不佳者;振动声桥技术是将声信号的振动通过中耳植入体直接传人内耳产生听觉,但对单侧聋、严重外中耳畸形、鼓室结构破坏严重者效果较差;人工耳蜗植入主要针对重度感音神经性聋患者,在耳蜗植入电极直接刺激残余听神经来获得听力,但并不适宜传导性和混合性听力下降者.
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面神经血管瘤
1 定义面神经血管瘤是起源于面神经膝状神经节附近的一种少见的血管性良性肿瘤.于1969年首次被报道[1],生长缓慢,至今未见该恶变和转移的相关报道[2~5].主要表现为渐进性面瘫,随着肿瘤体积的增大,可能会引起患耳听力下降、头痛、患侧眼泪减少,经常被误诊.颞骨高分辨率CT扫描膝状神经节处软组织肿瘤伴周围蜂窝状新骨形成是典型影像学特征,手术切除是唯一有效治疗方法.
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Meniett低压脉冲发生器的临床应用
梅尼埃病(Meniere's disease,MD)是一种复杂的、原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病.1861年Prosper Meniere首次描述了梅尼埃病的典型症状:发作性眩晕,波动性、进行性听力下降,耳鸣以及耳胀满感.
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儿童鼓膜置管的相关问题
分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)是以中耳鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,是儿童常见的疾病之一.约80%的儿童8岁前患过1次OME,多数在6个月~4岁,约55%的患者有轻度波动性听力损失[1].OME主要的治疗手段是鼓膜置管,美国每年约有220万患儿诊断为OME,每年因OME手术100万例以上,医疗费用达40亿美元闭.本文就儿童鼓膜置管的相关问题作一讨论.
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北京地区中青年学者耳鼻咽喉头颈外科学术沙龙疑难病例讨论选登
不以南瘫为首发症状的面神经肿瘤病例提供者 杨仕明(解放军总医院)1临床资料患者,男性,37岁.于2003年5月初无明显诱因出现左侧耳鸣,呈持续低调飞蚊声,并感左耳听力下降,但未予以重视.无耳部外伤史,无发热、耳痛、头痛.2003-05-12突然出现眩晕,视物旋转,伴恶心、呕吐.
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北京地区中青年学者耳鼻咽喉头颈外科学术沙龙疑难病例讨论选登
内淋巴腺癌病例提供者黄德亮(解放军总医院)1临床资料患者,男性,59岁,左耳鸣伴听力下降10年,流脓4年就诊.10年前无诱因出现左侧耳鸣伴听力下降,无耳痛、头痛,未予治疗.
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小儿中耳炎,妈妈莫忽视
什么是中耳炎?中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为常见症状,并伴有发烧、头痛、乏力、食欲减退等全身症状,一旦鼓膜穿孔,可见脓液从耳中流出,此时肿胀的症状反而减轻.一些家长对耳内会有脓液流出大惑不解,常以为是水灌入耳中所致.由耳炎的常见类型1、分泌性中耳炎:主要表现为宝宝听力下降,轻微的耳痛、耳鸣、耳闷胀和闭塞感,摇头可听见水声.婴幼儿则表现为对周围声音反应差,抓耳,睡眠易醒,易激惹.患儿漫不经心、行为改变、在看电视或使用听力设备时总是将声音开得很大;平衡能力差,不明原因的笨拙;言语语言发育迟缓.
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高压氧综合治疗突发性耳聋64例疗效观察
突发性耳聋是一种突然发生的感音神经性耳聋,通常在短时间内(一般在12h左右)患者听力下降至低点,耳聋程度常较严重,病因多而复杂[1].发病率约占感音神经性耳聋的1%左右,20~40岁好发,冬季天冷季节多见,脑力劳动者比体力劳动者发病率高.我科自2004年1月~2014年12月应用高压氧(HBO)治疗突发性耳聋64例取得较满意疗效.现报告如下:1对象与方法
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小脑肿物误诊为良性阵发性位置性眩晕一例
近来笔者发现一例类似BPPV的患者通过HINTS检查法及时发现问题,现将病历报告如下,以飨读者.1病历介绍患者曲某,女,40岁,山东威海人,因体位性头晕6天入院.入院情况:患者于6天前躺下睡眠时突然出现头晕,呈天旋地转感,持续时间约1分钟左右,严重时伴恶心、呕吐,每次于仰卧时头晕发作,无耳鸣及听力下降,无耳内流脓,无发热畏寒,无意识丧失,无肢体麻木,无构音障碍及饮水呛咳,患者自诉自发病后平衡感较差,走路轻飘脚踩棉花感,于威海某医院行Dix-Hallpike试验明确诊断左后半规管耳石症,给予两次复位后患者头晕未见明显好转,为求系统治疗,遂来我院眩晕专科就诊.
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仅以共济失调为临床表现的急性非特异性小脑炎一例
临床资料:患者,男,62岁,农民,因“头晕伴行走不稳半月”于201 5年4月16日收住入院.患者人院1月前有上呼吸道感染病史,当地医院给予静脉输液抗感染等对症治疗后好转.半月前乘车外出时出现头晕,呈持续性,与体位无关,伴恶心感,未吐,伴有行走不稳,向右侧倾斜,无头痛、耳鸣、听力下降,无视物旋转、视物成双、视物模糊,无神志不清、四肢抽搐,无吞咽困难、饮水呛咳,无肢体麻木、无力,无大、小便失禁,无畏寒、发热.否认高血压、糖尿病、心脏病病史;否认肝炎、结核等传染病病史;否认饮酒、外伤史.查体:神志清楚,痛苦面容,构音障碍,对答切题,查体配合.卧位血压124/76mmHg,立位血压115/72mmHg,双侧额纹对称存在,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应灵敏,双眼球活动正常,眼震阳性.双侧鼻唇沟存在、对称,腭弓对称,悬雍垂居中,咽反射迟钝,伸舌居中,无舌颤.四肢肌张力稍弱,四肢肌力5级,双手指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准,反击征阳性,昂伯氏征睁眼、闭眼均不稳,四肢腱反射正常,双侧病理征未引出.浅感觉对称存在.颈软,脑膜刺激征阴性.
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突发性聋97例临床分析
突发性聋是突然发生的,可在数分钟、数小时或3 d以内发生的,原因不明的感音神经性听力损失,至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上[1].近年来发病率有向年轻偏移的趋势,严重影响人们的生活质量,目前治疗主要以扩血管药物为主,改善内耳微循环,增强大脑氧供,我们治疗97例突发性聋患者,现报告如下.
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良性阵发性位置性眩晕1例
1病例资料男,30岁,某航B-737机型驾驶员,总飞行时间5300 h.自诉晨起时无明显诱因突然出现旋转性眩晕,持续10余秒,并自感翻身头晕,伴恶心,无呕吐,无头痛、耳鸣及听力下降,近期无感冒史.2015年3月30日在外院查颈椎片报告:颈椎生理曲度僵直;头颅CT未见异常.2015年4月9日在外院诊断为:眩晕,耳石症,给予头位变位手法治疗,口服甲磺酸倍他司汀片,6 mg tid,临床治愈.2015年4月21日在外院做平衡功能检查正常;前庭功能检查:未记录到自发性眼震,双侧水平半规管功能正常,右向优势偏向(DP=34%,正常值0~11%).
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分泌性中耳炎的治疗体会
分泌性中耳炎是以鼓室积液及传导性听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症性疾病.本病根据其病理过程某些特点命名甚多.本病可发生于各年龄组人群,是引起听力下降常见原因之一.其病因为咽鼓管阻塞、感染、免疫反应,但咽鼓管阻塞是本病的基本原因[1].我科自2003年12月~2005年12月期间行鼻内镜辅助咽鼓管疏通给药治疗分泌性中耳炎60例(82耳),疗效满意,现报告如下: