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辛伐他汀治疗糖尿病并发急性脑梗死的疗效及安全性分析
目的：探讨糖尿病并发急性脑梗死患者服用不同剂量辛伐他汀的治疗效果及安全性。方法168例糖尿病并发急性脑梗死患者，随机给予3种不同剂量辛伐他汀，即小剂量组（10 mg/d）、一般剂量组（20 mg/d）、大剂量组（40 mg/d）治疗24周，比较各组疗效和不良反应（ADR）。结果不同剂量的辛伐他汀均可改善糖尿病并发急性脑梗死患者神经功能评分，且一般剂量组及大剂量组明显优于小剂量组（ P ＜0．05）。治疗期间，总ADR发生率为16．7％，以胃肠道反应、转氨酶增高、肌痛为主，ADR发生率随剂量增大而增加，在不同剂量间差异有统计学意义（ P＝0．021）。结论辛伐他汀治疗糖尿病并发急性脑梗死效果肯定，但随服用剂量的增加，随剂量的增大，ADR发生率升高，但多数症状轻微，临床中应根据病情适量使用更安全。
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醒脑静注射液对脑出血后脑水肿及神经功能恢复的影响
目的 探讨醒脑静注射液对脑出血后脑水肿及神经功能缺损评分的影响以及临床疗效.方法 146例脑出血患者随机分为醒脑静治疗组(72例)与常规治疗组(74例),醒脑静治疗组在常规综合治疗基础上加用醒脑静20 ml加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注,1次/d,连用2周,常规治疗组常规西药综合治疗,2周后分别进行脑水肿及神经功能评分比较.结果 醒脑静治疗组与常规治疗组治疗14 d后脑水肿体积及神经功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 醒脑静对脑出血后脑水肿疗效显著,且有利于神经功能恢复.
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丁苯酞氯化钠联合依达拉奉治疗急性期脑梗死患者对神经功能缺损评分和日常生活活动能力的影响
目的：探讨丁苯酞氯化钠联合依达拉奉治疗急性期脑梗死患者对神经功能缺损评分和日常生活活动能力的影响。方法急性期脑梗死患者160例随机分对照组、丁苯酞组、依达拉奉组和联合组，每组40例。对照组应用阿司匹林、胞二磷胆碱和奥扎格雷钠注射液治疗。丁苯酞组在对照组治疗的基础上加用丁苯酞氯化钠治疗。依达拉奉组在对照组治疗的基础上加用依达拉奉治疗。联合组在对照组治疗基础上加用丁苯酞氯化钠和依达拉奉治疗。应用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（ CSS）和美国国立卫生院神经功能缺损评分（ NIHSS）评价患者神经功能，采用Barthel指数评价患者日常生活活动能力，并对评分进行评定。结果4组患7、14 d时CSS各项评分、CSS总分和NIHSS评分与入院1 d比较显著降低，差异有统计学意义（ P ＜0圹．05），入院14 d CSS各项评分、CSS总分和NIHSS评分与入院7 d比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。丁苯酞组、依达拉奉组和联合组在入院7、14 d时CSS各项评分、CSS总分和NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05），依达拉奉组入院14 d水平凝视水平与丁苯酞组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。联合组除外意识评分入院14 d与其余3组比较差异无统计学意义（ P ＜0．05），其他指标在入院7、14 d与3组比较，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。丁苯酞组、依达拉奉组、联合组入院7、14 d时Barthel指数评分显著高于对照组（ P ＜0．05），联合组7、14 d时Barthel指数评分显著高于丁苯酞组和依达拉奉组（ P ＜0．05），4组患者入院7、14 d时Barthel指数评分显著高于入院1 d（ P ＜0．05），入院14 d与入院7 d比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论丁苯酞氯化钠联合依达拉奉治疗急性期脑梗死可以使患者神经功能得到良好恢复，改善患者日常生活活动能力，从而提高患者的生活质量。
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血塞通联合脉络宁治疗20例急性脑梗死的临床分析
目的 探讨血塞通联合脉络宁治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 收集我院2007年1月--2012年12月治疗的40例脑梗死患者,随机分成对照组和观察组各20例,对照组应用氧自由机清除剂、神经营养、抗血板等药物治疗的同时给予丹参20ml,加5%葡萄糖250ml静脉1次/d,连续治疗14d.观察组在对照组的基础上加用血塞通软胶囊120mg/次,2次/d,脉络宁注射液30ml+5%葡萄糖注射液250ml,1次/d,连续治疗14d.结果 观察组治疗前残障程度分级为3.3±1.1,治疗后为1.5±1.1,神经功能评分治疗前为12.0±4.1,治疗后为4.9±3.1,对照组治疗前残障程度分级为3.2±1.1,治疗后为2.1±1.0,神经功能评分治疗前为11.9±4.0,治疗后为7.4±3.8,两组治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05),观察组治疗后与对照组治疗后比较有显著性差异(P＜0.05),观察组总有效率为90.0%,对照组总有效率为65.0%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 血塞通联合脉络宁治疗脑梗死残障程度分级及神经功能评分均明显好转,临床症状改善明显,疗效显著,值得推广.
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尤瑞克林治疗350例脑梗死疗效分析
目的 探讨尤瑞克林治疗脑梗死的临床疗效.方法 收集我院2010年4月--2013年1月治疗的700例脑梗死患者,随机分成对照组和观察组各350例,对照组应用氧自由机清除剂、神经营养、抗血板等药物治疗的同时给予丹参20ml,加5%葡萄糖250ml静脉1次/d,连续治疗14d.观察组在对照组的基础上加用尤瑞克林0.15u,加生理盐水50ml,持续微注泵滴注1次/d,连续治疗14d.结果 观察组治疗前残障程度分级为3.3±1.1,治疗后为1.5±1.1,神经功能评分治疗前为12.0±4.1,治疗后为4.9±3.1,对照组治疗前残障程度分级为3.2±1.1,治疗后为2.1±1.0,神经功能评分治疗前为11.9±4.0,治疗后为7.4±3.8,两组治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05),观察组治疗后与对照组治疗后比较有显著性差异(P＜0.05),观察组总有效率为90.0%,对照组总有效率为70.0%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 尤瑞克林治疗脑梗死残障程度分级及神经功能评分均明显好转,临床症状改善明显,疗效显著,值得推广.
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血栓通注射液对后循环脑梗死病人血小板参数、神经功能相关因子及神经功能评分的影响
目的 观察血栓通注射液对后循环脑梗死病人血小板活化程度、神经功能相关因子及神经功能评分的影响.方法 选取2014年7月 2015年7月云南省交通中心医院神经内科就诊的68例急性后循环脑梗死病人作为研究对象,按照随机数字袁法分为观察组和对照组,各34例,对照组病人采用脑梗死的常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予血栓通注射液,比较两组病人血小板活化程度、神经功能相关因子、神经功能评分.结果 两组病人治疗前血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(MVP)比较差异无统计学意义,治疗后观察组PLT、MVP、PDW分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人治疗前神经功能相关因子水平比较差异无统计学意义,观察组治疗后神经功能相关因子水平较治疗前明显下降,且低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前、治疗后1d、治疗后7d两组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分比较差异无统计学意义,治疗14d后,观察组病人NIHSS评分明显低于对照组病人,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血栓通注射液可以改善后循环脑梗死病人血小板功能和神经功能.
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神经节苷脂治疗老年缺血性脑血管病病人的疗效及对PAL、NDS评分的影响
目的 观察神经节苷脂治疗老年缺血性脑血管病(ICD)的临床疗效及对血小板聚集水平(PAL)、神经功能评分(NDS)水平影响.方法 选取我院2015年1月-2016年10月收治的老年ICD病人142例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组71例.所有病人均接受常规治疗,在此基础上观察组病人配合神经节苷酯治疗.比较两组病人的治疗总有效率、血脂指标及PAL、NDS.结果 观察组治疗总有效率(94.37％)明显高于对照组(80.28％),差异有统计学意义(x2=5.15,P=0.02);治疗后3个月,观察组病人的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及低密度脂蛋白胆固醇水平(LDL-C)明显低于对照组(P＜0.05),PAL水平明显低于对照组(P＜0.05),NDS评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 在老年ICD病人常规治疗的基础上,加用神经节苷酯能够显著提升临床疗效,降低血脂标志物及PAL、NDS.
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针刺结合康复治疗对脑梗死病人神经功能评分、生活质量及不良反应的影响
目的 探讨针刺结合康复治疗对脑梗死病人神经功能评分、生活质量及不良反应的影响.方法 选取 2012年 8月—2015年7月中航工业三六三医院收治的 118例脑梗死病人为研究对象.按照入院顺序随机分为观察组和对照组.对照组采用康复治疗,观察组采用针刺结合康复治疗.观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer评分、日常生活能力量表(ADL)评分、红细胞比容(HCT)、全血黏度(WBV)、纤维蛋白原(FIB)水平、中医证候积分变化,不良反应发生情况.结果 观察组治疗后总有效率为 98.31% ,高于对照组的 83.05% ,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后 NIHSS评分低于治疗前,Fugl Meyer评分、ADL评分高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后 NIHSS评分低于对照组,Fugl-Meyer评分、ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后 HCT、WBV、FIB水平及中医证候积分低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后 HCT、WBV、FIB水平及中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为 3.39% ,对照组不良反应发生率为 5.08% ,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刺结合康复治疗对于脑梗死病人有积极作用,可改善病人神经功能评分,提高生活质量,且安全性较好.
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两种神经功能评分评价大鼠局灶性脑缺血模型的初步研究
目的 探讨Garcia和Bederson两种神经功能评分对大鼠局灶性脑缺血模型的评价意义.方法 16只大鼠采用线栓法阻塞大脑中动脉建立局灶脑缺血再灌注模型,24 h 后分别采用Garcia和Bederson两种神经功能评分方法进行评价,并行TTC染色法测定脑梗死体积百分比(BIVP),应用Spearman相关分析判断神经功能评分与BIVP的相关性.结果 16只大鼠行大脑中动脉阻塞模型术后存活15只,Garcia 评分与BIVP呈显著负相关(r=-0.930,P<0.001),Bederson评分与BIVP呈显著正相关(r=0.794,P<0.001).结论 Garcia 评分及Bederson 评分均可作为局灶性脑缺血模型行为学评价指标,前者可能更适合.
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红花黄色素注射液治疗缺血性脑梗死临床疗效研究
目的:探讨红花黄色素注射液治疗缺血性脑梗死的临床疗效.方法:将91例缺血性脑梗死患者随机分为红花黄色素注射液治疗组46例,复方丹参注射液对照组45例,观察治疗前后神经功能缺损评分,判定其临床疗效,并化验得出其治疗前后血液流变学指标,观察其不良反应.结果:治疗组与对照组总有效率分别为82.61％和62.21％,治疗组显著高于对照组(P＜0.05).治疗后两组全血粘度和血浆比粘度均有不同程度降低,红细胞压积有所升高(P均＜0.05或＜0.01),但治疗组更为显著(P＜0.01).结论:红花黄色素能有效改善患者的神经功能缺损程度,促进缺血性脑梗死患者的康复,是治疗缺血性脑梗死的有效方法.
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益肾达络饮对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠神经功能评分和病理特征的影响
目的:研究益肾达络饮对复发-缓解型EAE小鼠发病率、发病时间、复发率、神经功能评分及病理特征的影响.方法:用HE染色和Luxol fast blue染色观察EAE小鼠的病理特征.结果:中药组EAE小鼠的复发率(14.27％)低于模型组(62.5％)；免疫后第21天神经功能评分,中药组(1.86±0.40)低于模型组(3.13±0.69)；免疫后第61天神经功能评分,中药组(0.86±0.55)低于模型组(2.75 ±0.73),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益肾达络饮能降低EAE小鼠的复发率、神经功能评分,减轻炎性细胞浸润和髓鞘脱失,但其作用机制需要进一步研究.
关键词： 益肾达络饮 实验性自身免疫性脑脊髓炎 神经功能评分 病理特征 -
祛风化痰通络汤、竹沥联合西药治疗痰瘀阻滞型脑梗死随机平行对照研究
[目的]观察祛风化痰通络汤、竹沥联合西药治疗痰瘀阻滞型脑梗死疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组50例维持电解质、水平衡,血压≥180/100mmHg,依那普利10mg/次,1次/d;颅内压升高,125mL甘露醇;奥扎格雷钠80mg+ 0.9％氯化钠500mL,静滴;阿司匹林100mg/次,1次/d.治疗组50例祛风化痰通络汤(茯苓、陈皮、枳实、天麻、僵蚕、地龙各10g,胆南星、大黄、甘草各6g,法半夏9g,全蝎5g,鸡血藤25g,乌梢蛇15g;大便秘结加玄参10g,火麻仁30g;上肢偏瘫活血通络,加姜黄片、桑枝各10g;下肢萎软乏力强筋壮骨,加续断、牛膝各15g;不言语或言语蹇涩者化痰利窍,加石菖蒲10g,远志炙6g;手脚麻木通筋活络,加蜈蚣1条,稀莶草10g;热象加黄连5g);1剂/d,水煎400mL,早晚口服,200mL/次;竹沥,10mL/次,3次/d;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、神经功能评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]症候积分疗效:治疗组痊愈2例,显效6例,有效39例,无效3例,总有效率94.00％.对照组痊愈0例,显效3例,有效34例,无效13例,总有效率74.00％.神经功能缺损疗效:治疗组痊愈2例,显效18例,有效27例,无效3例,总有效率94.00％.对照组痊愈0例,显效8例,有效34例,无效8例,总有效率80.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).神经功能缺损评分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组妒＜0.01).[结论]祛风化痰通络汤、竹沥联合西药治疗痰瘀阻滞型脑梗死疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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自体外周血干细胞移植治疗肌萎缩侧索硬化患者9例:短期效果分析
背景:目前临床报道已有关于自体骨髓有核细胞、嗅细胞、脐血源干细胞移植治疗肌萎缩侧索硬化的报道.目的:观察自体外周血干细胞移植治疗9例肌萎缩侧索硬化患者的临床疗效.方法:采用自身前后对照研究方法,对9例肌萎缩侧索硬化患者自体外周血干细胞移植前和移植后第1,3,6个月神经功能改变(FIM、Norris、Bathel评分)及肌电图改变进行评估.结果与结论:自体外周血干细胞移植后自我症状改善,神经功能评分显著高于移植前,短期内效果明显,肌电图呈现改善趋势.结果初步表明自体外周血干细胞移植治疗可在一定程度上改善肌萎缩侧索硬化患者神经功能障碍.
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静脉移植人脐血单个核细胞治疗脑出血大鼠疗效的microPET-CT评价及抗炎机制
背景:脐血中分离出的单个核细胞含有丰富的细胞类型,在细胞替代治疗、基因治疗以及组织工程学中具有重要的研究和应用价值.目的:通过microPET-CT及Longa评分评估人脐血单个核细胞治疗大鼠脑出血的疗效,同时探讨其部分治疗机制.方法:采用二次注血/退针法制作脑出血大鼠模型,造模成功大鼠随机分为移植组与对照组,将从人脐血中分离出的单个核细胞经尾静脉注入移植组大鼠体内,对照组大鼠造模成功后不予治疗.各组大鼠均于移植前及移植后的第3,7,14,21天,通过microPET-CT及Longa评分对大鼠脑代谢变化及神经功能恢复情况进行评估;通过ELISA法检测大鼠血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的水平.结果与结论:①人脐血单个核细胞移植治疗后第7,14,21天,与对照组相比,移植组大鼠血肿中心及血肿周围脑代谢水平均显著升高(P<0.05),血肿及其周围缺血组织体积及Longa评分显著降低(P<0.05);②人脐血单个核细胞移植后第3,7,14天,移植组两种因子水平均较对照组显著降低(P<0.05),移植后第21天,两组血清中血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平均降至正常水平;③结果说明,人脐血单个核细胞移植可促进大鼠脑出血的神经功能恢复,其机制可能与其能够减少炎性因子表达及抑制炎性反应有关.
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化学神经根炎症模型大鼠的制备及评价
背景:化学神经根造模实验优化为椎间盘的研究提供稳定的动物模型.目的:探索甲醛浸泡滤纸诱发腰椎间盘突出-化学性神经根炎症大鼠模型构建方法,寻找佳手术造模方案及造模浓度.方法:先将10只由北京市华阜康生物科技股份有限公司提供的SD大鼠随机分为2组,分别采用咬断棘突及不咬断棘突后,在背根神经加以放置预浸泡4％甲醛滤纸进行造模,并结合行为学观察,确定适手术造模方案.然后探索不同浓度甲醛溶液浸泡滤纸对造模的影响.将另20只SD大鼠随机分为4组,其中3组15只SD大鼠采用上述确定的手术方案(即咬断棘突横突方案),分别在背根神经放置预浸泡1％,2％,4％甲醛溶液滤纸造模,并以Siegal神经评分、苏木精-伊红染色及相关炎症因子的检测结果综合评价造模效果.结果与结论:与不咬断棘突的大鼠相比,咬断棘突L4、L5的大鼠Siegal神经评分及评级明显升高.与正常对照组相比,1％,2％,4％甲醛组大鼠在造模后2-8 d时Siegal神经评分及评级明显升高,但仅有2％和4％甲醛组的效果可以维持到2周时,且大鼠神经、肌肉、椎间盘组织内均出现较明显的炎症细胞浸润,血清相关炎症因子水平增高明显.提示改进后的模型制备方法,成模率高、死亡率低、模型稳定,可为后续疾病研究及药物研发提供理想的动物模型.
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舒芬太尼预处理对脊髓损伤模型小鼠的神经保护
背景：舒芬太尼具有组织保护作用，但对神经系统损伤的修复作用及可能机制的报道甚少。
目的：探讨舒芬太尼预处理对脊髓损伤的保护作用及可能机制。
方法：通过脊髓钳夹损伤法建立脊髓损伤模型小鼠，腹腔注射舒芬太尼6，3μg/kg预处理干预。
结果与结论：①Western blot、酶联免疫吸附法、TUNEL检测结果：舒芬太尼6μg/kg预处理可以显著抑制小鼠脊髓组织TLR4、核因子κBp65以及cleaved-caspase-3蛋白的表达(P<0.05)，并显著抑制脊髓组织炎性因子肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β蛋白的表达(P<0.05)，显著减轻脊髓组织中神经元的凋亡(P<0.05)；②神经功能：舒芬太尼6μg/kg预处理可以显著改善脊髓损伤后第14天的神经功能评分(P<0.05)。③结果证实：舒芬太尼6μg/kg预处理对脊髓损伤小鼠可以发挥显著的神经保护作用，其机制可能与抑制TLR4/核因子κB信号通路相关。 -
脑梗死患者脑脊液中乳酸值和神经功能评分与高压氧的治疗效果
高压氧(HBO)治疗脑梗死国内报道多认为安全有效,但客观评价疗效的方法少见报道[1].脑梗死时,脑脊液(CSF)的乳酸值变化往往反映脑组织损害程度、病情变化及预后.我们通过观测临床脑梗死患者CSF中的乳酸值与临床神经功能变化客观评价高压氧的治疗效果.
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开颅清除术与穿刺引流术在高血压脑出血治疗中的疗效对比
目的 研究分析开颅清除术与穿刺引流术在高血压脑出血治疗中的临床效果.方法 选取2013年1月至2017年7月在我院接受治疗的高血压脑出血患者80例,随机均分为研究组和对照组,每组40例,对照组采取传统开颅血肿清除术进行治疗,研究组采取微创穿刺引流术清除血肿,对比两组患者术后神经功能评分总有效率、并发症发生率、功能康复、语言康复、日常生活能力评分.结果 研究组患者术后经功能评分总有效率为92.5％,并发症发生率为7.5,对照组患者术后经功能评分总有效率为77.5％,并发症发生率为27.5,研究组患者术后功能康复、语言康复、日常生活能力评分明显高于对照组,组间差异P值＜0.05,具有统计学意义.结论 穿刺引流术治疗高血压脑出血效果显著,血肿清除速度快,有利于神经功能恢复,创口小不易感染,术后生活质量恢复效果良好.
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缺血性卒中病人抗氧化指标的变化及其与早期预后的关系
动物实验证实缺血性脑卒中与氧化应激有关。脑缺血或再灌注时，体内自由基生成增加，同时抗氧化物质水平下降，但此方面临床资料较少。本实验旨在研究缺血性卒中病人血浆抗氧化指标的变化及其与早期预后的关系。 对象与方法 发病24h内经CT确诊为缺血性脑卒中的38例病人作为研究对象，入院时及入院后第6、24h及第3、5、7d取血测定血浆维生素C、A、E、尿酸浓度及血浆中超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)活性，以及红细胞中SOD活性。血中维生素水平采用层析法测定，抗氧化酶活性采用分光光度法测定。病情严重程度及变化采用神经功能评分进行评价。取年龄和性别相匹配的37例健康人作为对照组。 结果与讨论 入院时脑梗死病人血中抗氧化剂水平及抗氧化酶活性显著低于健康对照组，且血浆VitC、VitA、尿酸浓度和血浆SOD活性与对照组相比差异非常显著(P<0.001)。说明脑梗死病人存在氧化应激。发病后抗氧化剂水平逐渐升高，但血浆VitC水平和SOD活性持续低于对照，而VitE水平和红细胞SOD活性则高于对照，1周后病情恶化者血VitC水平和红细胞中SOD活性显著低于病情稳定好转者，而VitA和尿酸水平则高于病情好转者。入院时VitA水平与病人预后呈负相关(P<0.02)，其余指标与预后无明显相关性。因此，脑梗死病人发病后血VitA水平低，VitC水平和红细胞SOD活性持续降低，若VitA的水平明显升高则预后不良。本实验首次研究了脑梗死病人1周内抗氧化剂水平及抗氧化酶活性的变化，为缺血性脑卒中的发病机制及治疗提供了新的思路。(荣丽华 荣爱华摘 王慎田校)
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促炎基因ALOX5AP多态性与脑卒中伴动脉粥样硬化患者功能恢复的相关性
动脉粥样硬化是导致脑卒中的重要因素,流行病学研究显示了多种重要环境和遗传危险因子如脂质代谢异常、高血压、糖尿病、肥胖等均同动脉粥样硬化相关联[1].炎症作用是一个关键性的致病机制.国内关于脑卒中综合危险度评估及干预方案的研究中发现5-脂氧酶激活蛋白基因变异对脑卒中伴动脉粥样硬化有一定的影响.本研究现将针对促炎基因ALOX5AP多态性同脑卒中伴动脉粥样硬化患者功能恢复的关系进行分析.
