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综合护理干预对脑梗死静脉溶栓患者神经功能评分的影响
目的 探讨综合护理干预对急性脑梗死静脉溶栓患者神经功能评分及日常生活能力的影响.方法 治疗组42例,对照组41例,两组年龄、性别、相关基础疾病、入院时NIHSS评分、Barthel评分差异均无统计学意义(P>0.05).治疗组给予综合护理措施进行干预,包括围溶栓期管理、预防并发症、心理护理、康复指导护理等.结果 治疗组NIHSS评分和Barthel评分分别由(9.4±5.2)、(35.5±5.8)至(3.5±3.3)、(80.5±5.1),对照组分别由(9.1±4.7)、(33.1±5.2)至(6.9±4.6)、(64.9±5.6),治疗组效果更明显;两组总有效率分别为90.5％、73.2％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预能够降低脑梗死溶栓患者神经功能评分,改善日常生活能力.
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20例脑血管意外并发肩痛的综合治疗
肩痛是脑血管意外后的常见并发症状,严重影响患者的生存质量及神经功能的恢复.自2000年1月～2003年1月,我们对20例脑血管意外后肩痛患者的进行综合康复治疗,效果满意.现报道如下:
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不同剂量特制牛肉汤对脑缺血大鼠神经保护作用及其外周血T淋巴细胞亚群的影响
目的 探讨不同剂量特制牛肉汤对局灶性脑缺血大鼠外周血T淋巴细胞亚群免疫活性的影响.方法 将48只雄性SD大鼠分成假手术组Ⅰ、假手术组Ⅱ、模型组及低、中、高剂量特制牛肉汤组各8只.模型组和各剂量特制牛肉汤组以线栓法建立永久性右侧大脑中动脉缺血模型.低、中、高剂量特制牛肉汤组于造模后分别予200、400、600 mg/(kg·d)特制牛肉汤灌胃,假手术组Ⅱ予600 mg/(kg·d)特制牛肉汤,其余两组予等量生理盐水.分别于术后2h及7d采用Longa评分法进行神经功能缺损评分,并检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平,计算CD4+/CD8+值;于术后7d采用2,3,5-三苯基氯化四氮唑染色法测定脑梗死体积分数.结果 术后2h和7d,6组神经功能缺损评分,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后7d,假手术组Ⅰ和假手术组Ⅱ大鼠脑组织均未见梗死灶,模型组和各剂量特制牛肉汤组均可见梗死灶,中、高剂量特制牛肉汤组的脑梗死体积分数较模型组明显降低(P＜0.05).模型组外周血CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+值明显低于假手术组Ⅰ(P＜0.05);与模型组相比,高剂量特制牛肉汤组外周血CD3+水平升高(P＜0.05),低、中、高剂量特制牛肉汤组外周血CD4+水平升高(P均＜0.05).两组假手术组在脑梗死体积和外周血T淋巴细胞亚群水平方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 特制牛肉汤可改善脑缺血大鼠的神经功能,对外周免疫抑制有调节作用,其机制可能与其升高外周血CD3+、CD4+水平有关.
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犬脑适应性再灌注的脑保护机制研究
目的 探讨崭新的改善灌注的方法—适应性再灌注的脑保护作用.方法 21只犬被随机分为三组:对照组、常规再灌注组、适应性再灌注组,各7只.对犬的基本生命体征变化、血气指标、血清离子浓度进行实时同步监测分析,并对缺血脑组织学变化及神经功能进行评价.结果 脑适应性再灌注对血气指标、电解质等的影响小,能明显改善再灌注区的损伤神经元的功能及病理.结论 脑适应性再灌注是一种有效的脑保护作用的灌注方式.
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参附注射液治疗老年性脑梗死患者的临床观察
目的 观察参附注射液治疗老年性脑梗死患者的疗效.方法 将108例老年性脑梗死患者随机分为参附注射液组及对照组,各54例.对照组患者进行常规治疗,参附注射液组患者在常规治疗基础上静滴参附注射液,两组疗程均为14d.结果 两组治疗后血流动力学水平均较治疗前明显改善(P＜0.05);两组比较,参附注射液组较对照组改善更加明显(P＜0.05).治疗后两组神经功能损伤评分及日常生活能力评分均较治疗前明显改善(P＜0.05);两组比较,参附注射液组较对照组改善更加明显(P＜0.05).治疗后参附注射液组总有效率为85.18％,高于对照组的66.67％ (P＜ 0.05).结论 参附注射液能有效改善老年性脑梗死患者血液流变学指标、神经功能评分及日常生活能力评分,对老年脑梗死患者有较好的疗效.
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柔肝通络汤预处理对脑缺血再灌注损伤大鼠脑保护作用
目的 观察柔肝通络汤对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响.方法 将SD大鼠分为柔肝通络汤高、中、低剂量组和空白对照组、假手术组、模型组.采用线栓法复制大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤(MCAO)模型,分别观察缺血再灌注后3、6、12、24、48 h神经学评分及再灌24 h脑梗死面积.结果 柔肝通络汤能够明显改善模型动物的神经病学症状,缩小脑梗死面积.柔肝通络汤各剂量组的神经功能缺损评分及梗死灶面积均低于模型组(P＜0.05).结论 柔肝通络汤在防治大鼠脑缺血再灌注损伤方面具有脑保护作用.
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纳洛酮对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响及其机制研究
目的:观察不同剂量的纳洛酮对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型的影响,并探讨其保护作用机制.方法:将大鼠随机分为假手术组、模型组、纳络酮(低、中、高剂量)组和阳性对照组(尼莫地平),采用改良的 Longa法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型.各组腹腔注射给药结束后对大鼠神经功能进行评分,测量其脑梗塞面积、超氧化物歧化酶( SOD)活性及丙二醛( MDA)含量,并用电子显微镜观察脑组织超微结构变化.结果:造模后,大鼠神经行为评分值升高,梗塞面积扩大,血清 SOD活性降低, MDA含量增加,脑组织病理结构和超微结构明显受损.应用不同剂量的纳洛酮后均能改善上述指标.结论:纳洛酮对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型具有保护作用,机制可能与其抑制脂质过氧化反应有关.
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欧亚旋覆花总黄酮提取物对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用研究
目的:研究欧亚旋覆花总黄酮提取物(TFIB)对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法:实验分为6组,即假手术、模型、金纳多及TFIB高、中、低剂量组.对各组大鼠进行神经功能评分,采用TTC染色法测定脑梗死体积、HE染色法观察脑组织形态学变化、黄嘌呤氧化酶法测定血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性、硫代巴比妥法测定丙二醛(MDA)含量、双波长荧光分光光度法检测大鼠大脑皮层和纹状体神经细胞胞浆Ca2+浓度([Ca2+]i)的变化.结果:与模型组比较,TFIB高、中剂量组神经功能评分显著降低(P<0.01);TFIB高、中剂量组缺血再灌注损伤后脑梗死体积显著减小(P<0.01);TFIB高、中剂量组神经细胞变性坏死的病理变化显著改善;TFIB高、中剂量组大鼠血清SOD活力显著增强,MDA含量显著降低(P<0.01);TFIB高、中剂量组胞浆Ca2+浓度显著降低(P<0.01).结论:TFIB对脑缺血再灌注损伤有显著的保护作用,其作用机制与抑制并减少体内脂质过氧化物的产生、增强机体抗氧化活性有关.
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双下肢远端缺血后适应减轻SD大鼠脑缺血再灌注损伤及相关VEGF、MMP-9表达的影响
目的:通过建立大鼠大脑中动脉闭塞模型,探讨肢体远端缺血后适应(limb remote ischemic postconditioning,RIP)对脑缺血再灌注损伤(ischemic/reperfusion,VR)的影响.方法:将98只SD雄性大鼠随机分组,分为3大组:假手术组(n=14),对照组(缺血再灌注模型组,n=42),RIP组(缺血再灌注+肢体远端缺血后适应组,n=42),对照组和RIP组根据缺血再灌注之后不同时间再次分为12、24、72 h组,每组各14只.Longa评分法对其进行评分,HE染色、磁共振弥散加权像计算梗死体积百分比.测定缺血半暗带周围血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶-9 (matrix metaUoproteinase-9, MMP-9)表达变化.结果:RIP组大鼠24 h后Longa评分较对照组有统计学意义(P=0.000)、RIP组大鼠HE染色脑梗死百分比在12、24、72 h均较对照组减少,差异有统计学意义(P=0.000).免疫组织化学显示RIP组12、24、72 h在缺血半暗带周围VEGF表达均较对照组高,MMP-9表达均低于对照组,差异均有统计学意义(P=0.000).结论:RIP减少缺血再灌注后24h神经功能评分,减少梗死体积,具有减轻脑缺血再灌注损伤作用;远端缺血后适应明显增加缺血半暗带VEGF的表达,减少MMP-9的表达,表明RIP的神经保护作用与脑梗死后VEGF、MMP-9表达密切相关.
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芹菜素对大鼠永久性局灶性脑缺血损伤的保护作用
目的:研究芹菜素(Apigenin,APG)对大鼠永久性局灶性脑缺血的保护作用.方法:采用线栓法建立大鼠永久性大脑中动脉阻塞(permanent middle cerebral artery occlusion,pMCAO)模型.将动物随机分为假手术组、缺血对照组、芹菜素(10、25和50mg/kg)治疗组、金纳多4mg/kg治疗组,插入栓线后立即腹腔注射给药.术后6h,采用盲法进行神经功能评分,测定脑梗死体积 (IV％)、脑含水量及观察脑组织形态学改变,采用荧光标记法测定神经细胞胞浆Ca2浓度([Ca2+]i).结果:芹菜素组脑缺血大鼠行为学体征显著改善、脑梗死体积显著减少、脑组织含水量显著降低,脑组织形态学改变显著减轻,胞浆[Ca2+]i浓度显著降低.其中,芹菜素25mg/kg组治疗效果为显著.结论:芹菜素对大鼠永久性局灶性脑缺血损伤具有保护作用.
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重型高血压性脑出血术后局部亚低温治疗的近期疗效观察
目的 探讨局部亚低温治疗对重型高血压性脑出血术后治疗的临床效果.方法 将57例重型高血压性脑出血患者分为治疗组(n= 27)和对照组(n=30).对照组采用脑出血常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用局部亚低温治疗,两组进行神经功能评分对比.结果 两组治疗第15天及30天神经功能评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组第15天及30天的神经功能评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 亚低温治疗脑出血对神经功能缺损恢复有效,可用于重型高血压性脑出血的辅助治疗.
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龙血竭总酚滴丸对大鼠局灶性脑缺血损伤的保护作用
目的 观察龙血竭总酚滴丸对大鼠局灶性脑缺血的保护作用.方法 采取线栓法制造大鼠右侧大脑中动脉栓塞模型.将大鼠分为假手术组、模型组、对照组、龙血竭原料药组及龙血竭总酚滴丸高、中、低剂量组,各给药组ig给药,qd,连续4d,第5天上午继续给药1次,1h后进行手术,术后24 h时,对各组大鼠分别进行神经功能评分,处死并测定梗死体积.结果龙血竭总酚滴丸各剂量组均可显著降低大鼠脑缺血后神经功能的评分(P＜0.05或P＜0.01),缩小脑梗死体积(P ＜0.05或P＜0.01).结论 龙血竭总酚滴丸对大鼠局灶性脑缺血损伤具有较好的保护作用.
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当归内酯治疗大鼠局灶性脑缺血的作用机制
目的观察当归内酯对局灶性脑缺血大鼠的治疗,并探讨其作用机制.方法线栓法堵塞大脑中动脉起始处,造成大鼠局灶性脑缺血(MCAO),缺血2 h后行神经功能评分.随机将模型大鼠分为当归内酯高、低剂量组和模型组,于再灌0、4 h时分别灌服受试药物80、20 mg·kg-1或等体积溶媒;假手术组同时灌服等体积溶媒.再灌24 h,各组大鼠再行神经功能评分,经TTC染色法测定脑组织梗死面积,免疫组化方法检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在脑组织中的表达,分光光度法测定脑组织中iNOS活性及NO含量.结果当归内酯能够显著减小MCAO所致大鼠的脑梗死面积(P＜0.01),明显改善MCAO大鼠的神经症状(P＜0.01),降低缺血脑组织中iNOS的表达量、酶活性以及NO水平(P＜0.05或P＜0.01).结论当归内酯对大鼠局部脑缺血损伤具有明显的保护作用,其机制可能与降低缺血脑组织中iNOS表达量及其酶活性、抑制NO的细胞毒有关.
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电针介入时间对大鼠脑缺血再灌注后大脑保护作用的研究
目的:观察电针在不同介入时间点对大鼠脑缺血治疗14d后神经功能缺损状况和缺血半暗带细胞凋亡的变化,探讨电针在对脑缺血治疗中的佳介入时间窗.方法:采用SD大鼠不开颅可逆大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,分正常对照组、假手术组、缺血组和电钎组(按缺血后开始电针治疗的时间分6h、24h、72h、7d四个电针亚组).治疗至第14d后进行神经功能评分(mNSS)并检测缺血半暗带细胞凋亡数.结果:电针能够促进大鼠神经功能的恢复,减少细胞凋亡数量,总体以6h电针亚组差异为显著(P＜0.05),24h电针亚组次之.结论:电针治疗可能是通过对缺血半暗带神经元的保护作用以降低细胞凋亡数量,从而促进大鼠神经功能的恢复.且在脑缺血不同时期开展电针治疗均有一定疗效,急性期开展治疗效果尤佳.
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急性脑出血患者血糖水平变化及临床意义
目的研究急性脑出血患者血糖水平与其意识障碍及预后的关系.方法测量60例急性脑出血患者血糖水平,对38例高血糖组患者和22例正常血糖组患者血糖水平与神经功能缺损评分、意识状况及近期预后进行分析.结果高血糖者神经功能缺损评分、昏迷发生率及病死率明显高于正常血糖者;高血糖组患者血糖升高与神经功能缺损评分呈正相关.结论高血糖可加重急性脑出血脑组织损伤,加重病情,延缓康复过程.血糖的变化对判断病情、预后及指导治疗有重要意义.
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调控血糖对脑卒中神经功能恢复观察
目的:严格调控糖尿病脑卒中患者血糖对提高神经功能恢复有重要意义.方法:对来我院就诊或住院初发脑卒中糖尿病患者,在常规治疗脑卒中过程中,持续4～6个月血糖监测与血糖调控.同时进行神经功能治疗前后评分.结果:严格控制好空腹及餐后血糖患者,神经功能得到进一步改善.结论:有效控制血糖,能够更进一步恢复神经功能及防止卒中事件复发.
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血糖水平与急性脑梗死预后的关联性研究
目的 探讨血糖水平对急性脑梗死患者预后的影响及干预措施.方法 选取84例未合并糖尿病的急性脑梗死患者,依其入院血糖水平将其分为观察组(高血糖组)48例和对照组(正常血糖组)36例,两组经积极治疗后进行神经功能缺损评分,观察疾病转归分析其关联性.结果 急性期血糖水平越高,神经功能缺损程度越重,观察组中血糖控制良好者较未控制者神经功能恢复差,以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高血糖可影响急性脑梗死患者的预后,血糖经有效控制后或可在一定程度上改善其不良影响.
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循证护理在脑梗死护理中的应用价值探讨
目的探究临床上循证护理在脑梗死护理中的临床应用价值。方法选择2012年3月~2014年9月入住我院的脑梗死的患者166例，随机分为对照组和实验组，每组83例。对照组给予常规脑梗死护理；实验组在常规护理的基础上给予循证护理；观测经不同护理后两组患者的SCL-90评分及神经功能评分，并统计两组患者经护理后的满意度。结果实验组各项指标均优于对照组，<0.05。结论在临床上对脑梗死进行常规护理的基础上尽早给予循证护理，可有效降低患者的SCL-90评分及神经功能评分，提高患者的护理满意度，改善患者的预后，缓解患者心理负担和经济压力，提高患者的生活质量，值得临床借鉴推广。
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早期鼻饲留置对脑卒中患者预后的护理观察
目的探讨早期留置胃管在脑卒中吞咽困难患者的预后护理观察。方法选取在本科住院治疗脑卒中合并吞咽困难患者58例，随机分为对照组、鼻饲组，对照组患者行常规护理，在对照组常规护理基础上，鼻饲组在入院24~72h内予以鼻饲留置。结果住院3w后神经功能评分(NHISS评分)，鼻饲组显著优于对照组(<0.05)，对照组肺部感染发生率为58.97%，鼻饲组肺部感染发生率28.61%，差异有统计学意义(P<0.05)，鼻饲组住院3w后前白蛋白显著优于对照组(<0.05)。结论早期鼻饲留置能够改善伴有吞咽困难的脑卒中患者的预后，有效的防治并发症的发生。
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针刺对脑缺血再灌注模型大鼠的保护作用及其时效性观察
目的：观察针刺“醒脑开窍法”主穴内关、水沟对脑缺血再灌注模型大鼠的保护作用和作用的时效性。方法采用改良线栓法制备急性局部脑缺血再灌注模型大鼠，随机分为针刺组和模型对照组，另设假手术组和正常对照组。针刺组针刺“醒脑开窍法”主穴内关、水沟，其他各组不针刺。观察针刺1、3、5、7d的效应。用总死亡率和早期死亡率、Garcia神经功能评分、脑微循环灌注量、脑梗死体积评价针刺对缺血再灌注模型大鼠的保护作用，析因方差分析针刺因素与时间因素的效应。结果针刺组和模型对照组之间总死亡率差异没有统计学意义（P>0.05），但针刺组的早期死亡率明显低于模型对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）；针刺组和模型对照组之间的神经功能评分、微循环灌注量和脑梗死体积的差异都有统计学意义（P<0.01），针刺因素和时间因素的效应也有统计学意义（P<0.01），在针刺3～5 d之间针刺因素的效应明显；针刺因素与时间因素对微循环灌注量的交互作用有统计学意义（P<0.01）。结论针刺内关、水沟穴减轻和修复急性局部脑缺血再灌注模型大鼠脑损伤的作用在损伤后3～5d明显，这种作用有显著时效性。
