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日本血吸虫病间接血凝试验诊断试剂盒临床诊断效能
目的 评价日本血吸虫病间接血凝试验(IHA)诊断试剂盒对血吸虫病的临床诊断效能.方法 分别在江西省、安徽省和湖北省3个疫区现场进行血吸虫病调查,并采集371份病原学确诊的血吸虫病人血清(毛蚴孵化法或/和Kato-Katz法阳性,阳性金标准),761份无血吸虫感染史、无疫水接触史且病原学检测阴性者血清(阴性金标准).采用日本血吸虫病IHA诊断试剂盒对上述血清进行血吸虫抗体检测,并计算阳性符合率(灵敏度)、阴性符合率(特异度)、阳性预测值和阴性预测值等诊断效能指标.结果 日本血吸虫病IHA诊断试剂盒与阳性金标准的符合率为95.1%(95%可信区间:92.9%～97.3%),阴性金标准的符合率为97.8%(95%可信区间:96.8%～98.8%),阳性预测值和阴性预测值分别为95.4%和97.6%.试剂盒对不同感染度的阳性金标准血清(1～、41～、100～)检出的抗体阳性率之间差异无统计学意义;各年龄组间IHA灵敏度和特异度变化较小,差异均无统计学意义.结论 日本血吸虫病IHA诊断试剂盒对血吸虫病具有较好的诊断效能,可用于血吸虫病的辅助诊断,适用于疫区大规模人群的血吸虫病现场筛查.
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冠脉造影与动态心电图监测在诊断老年冠心病患者的比较研究
目的：比较冠状动脉造影与动态心电图监测在老年冠心病患者中的诊断效能。方法选取2013年6月—2014年5月在心内科就诊的71例老年胸闷症状患者为研究对象，进行冠状动脉造影和动态心电图监测。结果71例患者中，冠脉造影检出冠心病阳性患者60例，冠心病阴性11例；动态心电图检出冠心病阳性49例（含4例假阳性），冠心病阴性22例（含假阴性7例）。以冠脉造影为“金标准”，动态心电图诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.00%（45/60）、63.64%（7/11）、73.24%（52/71）、91.84%（45/49）、31.82%（7/22）；单支病变组、双支病变组、三支及以上病变组的动态心电图ST段压低率分别为83.33%、80.00%、81.82%，组间差异无统计学意义（P﹤0.05）。结论动态心电图诊断冠心病的诊断效能低下，但是动态心电图在检测冠心病心律失常方面有一定的价值，值得在基层医院推广应用。
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UHRF1在宫颈癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨宫颈癌组织中的UHRF1表达及其临床意义.方法 收集本院2013年1月至2016年6月经手术切除的宫颈癌组织89例、正常宫颈组织68例及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)组织109例(CINI 29例、CINⅡ 33例和CIN Ⅲ47例),采用实时定量PCR(QPCR)法检测以上组织中UHRF1的表达情况,分析其表达与宫颈癌临床病理参数的关系(年龄、淋巴结转移、FIGO分期、肿瘤大小、组织学分级和病理类型),采用受试者工作曲线(ROC)分析UHRF1诊断不同宫颈病变的效能.结果 宫颈癌组织中的UHRF1水平为3.086±2.327,均高于正常宫颈组织和CIN组织,差异有统计学意义(P<0.05). UHRF1表达与年龄、淋巴结转移及病理类型无关(P>0.05),与FIGO分期和组织学分级有关(P<0.05),其中Ⅱ、Ⅲ期的 UHRF1表达水平为3.793±2.410,高于I期的1.764±1. 443,而G2、G3级的UHRF1表达水平为3.811±2.330,高于G1级的1.230±0.784,以上差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示UHRF1区分宫颈癌与正常宫颈、区分宫颈癌与CIN及从所有受试者中区分出宫颈癌的AUC分别为0.803(灵敏度69.66％、特异度85.29％),0.734(灵敏度66.29％、特异度73.39％)和0.760(灵敏度29％、特异度79. 10％).结论 宫颈癌组织中UHRF1为高表达,与组织学分级和FIGO分期有关,且诊断宫颈癌的效能较好,可能成为宫颈癌诊断和病情预测的新型分子标记物.
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99 Tcm-3P4-RGD2 SPECT显像在乳腺癌诊断中的应用价值
乳腺癌是世界范围内常见的女性恶性肿瘤，早期明确诊断能显著降低乳腺癌的死亡率［1?3］。乳腺X线检查是乳腺癌的常规检查方法，但其鉴别良恶性的效果并不理想，假阴性率高达34％，常延误治疗［4］。此外，其对可触及肿瘤和不可触及肿瘤的诊断阳性预测值分别为15％和22％，导致了大量不必要的活组织检查［5］。99 Tcm?3P4?RGD2是含有 RGD三肽序列的新型环状二聚体显像剂，在健康人试验中具有安全、令人满意的药代动力学性质及较低的辐射吸收剂量［6］。99 Tcm?3P4?RGD2 SPECT显像在孤立性肺结节的鉴别诊断中表现出良好的诊断效能［7］。笔者此次将99 Tcm?3P4?RGD2 SPECT显像应用于乳腺 X线检查异常和（或）可触及乳腺肿物的患者，探讨99Tcm?3P4?RGD2 SPECT显像在乳腺癌诊断中的应用价值。
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G试验联合GM试验对HIV合并侵袭性真菌感染的诊断价值
目的 探讨(1,3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)联合半乳甘露聚糖检测(GM试验)对HIV感染者合并侵袭性真菌感染(IFI)的早期诊断价值.方法 回顾性分析广州市第八人民医院2016年1—6月住院的HIV/AIDS患者共268例,根据相关IFI诊断标准分为真菌感染组58例和非感染组210例,进行G试验和GM试验,分析联合检测结果.结果 G试验的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为70.69％、73.81％、42.71％、90.12％,GM试验分别为60.34％、87.14％、56.45％、88.83％;两者联合检测的诊断灵敏度为89.66％,特异性为99.05％.结论 G试验联合GM试验检测可提高IFI的诊断效能,降低漏诊率和误诊率,为HIV/AIDS合并IFI的早期诊治提供依据.
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超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查对不同直径甲状腺结节诊断准确性分析
目的 探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查对不同直径甲状腺结节的诊断价值.方法 回顾性分析2015年4月至2017年10月137例甲状腺结节患者的临床资料,根据甲状腺结节直径大小将其分为≤5mm组、6～10mm组、11～20mm组、21～30mm组及>30mm组(依次为A、B、C、D、E组),比较五组细针穿刺结果 与病理学结果的敏感性、特异性、阳性符合率、阴性符合率及诊断符合率等诊断效能指标.结果US-FNAC的总体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率依次为80.31％、89.03％、91.387％、81.94％和81.00％.敏感度以C组高,E组低,差异有统计学意义(P<0.05);五组特异度、阳性预测值及诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查不仅可作为>5mm的甲状腺结节术前检查的金标准,对≤5mm甲状腺结节也具有较高的诊断价值,而对于≥30 mm的甲状腺结节的诊断价值仍待大样本研究.
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尿蛋白定量与定性检测结果相关性回顾分析
尿蛋白检测对肾脏疾病诊断和预后评价意义重大，尿蛋白检测手段多样，但其中常用的是试纸法尿蛋白半定量（dipstick protein，DSP）检测和尿蛋白定量检测（24-hour urine protein excretion，24-UP）两种。试纸法半定量测定具有即时性，可作尿蛋白临床初筛，但对早期蛋白尿的诊断效能不高，24h尿蛋白定量是经典的尿蛋白排泄量检测手段，是尿蛋白检测的“金标准”。因两种方法原理不一致，常导致检验结果有矛盾［1］。本文通过回顾观察本试验室既往患者尿蛋白定量与尿液分析仪纸条法定性检测方法结果的异同，应用统计分析确定尿蛋白定性和定量方法相关性，以期明确两者的一致程度，减少临床质疑。报道如下。
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超声造影及增强CT对胆囊良恶性病变鉴别诊断效能及一致性分析
目的 探讨超声造影及增强CT对胆囊良恶性病变鉴别诊断效能及一致性状况.方法 选取经常规超声检测疑为胆囊占位性病变者96例,均进行三维超声造影和增强CT检测,察看其病变胆囊壁完整性、增强水平、基底状况和增强模式;和病理结果对照分析,计算增强CT和超声造影检测病变准确度、特异度、敏感度、阴性预测值和阳性预测值.结果 96例患者经手术和术后病理确诊:38例是恶性肿瘤,其中4例为腺瘤癌变,34例是中腺癌;58例为胆囊良性病变,其中16例为胆囊腺肌症,6例为腺瘤,20例为息肉,16例为合并胆结石或胆泥.三维超声造影对胆囊良恶性诊断的准确度、特异度、敏感度、阴性预测值和阳性预测值水平较高,分别是95.0％、95.2％、94.7％、94.7％与94.7％;和病理诊断结果一致性好(Kappa=0.795);增强CT对胆囊良恶性诊断的准确度、特异度、敏感度、阴性预测值和阳性预测值水平较高,分别是92.5％、95.2％、89.5％、90.9％与94.4％;和病理诊断结果一致性好(Kappa=0.826).结论 增强CT和超声造影检测胆囊病变时其诊断效能都比较高,两者互补可为临床患者提供更加全面影像资料.
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淋巴细胞与单核细胞比值对2型糖尿病致糖尿病肾病的预测价值
目的 探讨淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)对糖尿病肾病(DN)的预测价值,分析DN的相关危险因素.方法 215例2型糖尿病分为单纯T2DM组和DN组,纳入性别、年龄、病程、WBC、淋巴细胞(LY)、单核细胞(MO)、中性粒细胞(NEU)、中性粒-单核细胞比值(NLR)、LMR、ALB、HbA1c、TC、LDL、HDL、SCr、Bu 16个因素进行单因素及多元分析,得出2型糖尿病致DN的独立危险因素;并用ROC曲线分析致DN的各独立危险因素的诊断效能.结果 病程、WBC、NLR和LMR为2型糖尿病致DN的独立危险因素(长病程、高WBC、高NLR和低LMR),对DN的预测价值从高到低依次为LMR、病程、NLR和WBC,曲线下大面积(AUC)分别为0.835、0.771、0.747和0.648.LMR对DN的预测价值高,其cut-off值为3.42,敏感度为84％,特异度为75％.结论 LMR是2型糖尿病致DN的独立危险因子,具有较高的预测价值.
关键词： 2型糖尿病 淋巴细胞-单核细胞比值 糖尿病肾病 诊断效能 -
可溶性fms样酪氨酸激酶对急性胰腺炎的早期诊断及严重程度评估的价值
目的 探讨可溶性fms样酪氨酸激酶1(sFlt-1)对急性胰腺炎(AP)早期诊断及严重程度评估的价值.方法 70例AP患者按严重程度分为轻度组43例、中重度组27例;另选同期健康体检者30例为对照组.行血常规、淀粉酶(AMY)、脂肪酶、肝肾功能、空腹血糖(FBG)等检测,采用ELISA法检测不同时点(急诊时及入院第1、2、7天)血清sFlt-1水平.结果 中重度组患者血AMY、脂肪酶、TC、FBG、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、WBC水平均明显高于轻度组(均P＜0.05).中重度组血清sFlt-1水平明显高于轻度组、对照组(均P＜0.015),而轻度组又高于对照组(P＜0.05).入院第1、2天,AP患者血清sFlt-1水平逐渐上升,第7天较急诊时明显下降(P＜0.05).血清sFlt-1与AMY呈正相关(r=0.360,P＜0.05).血清sFlt-1与AMY联合检测的AUC明显高于单个指标检测(均P＜0.05),其灵敏度、特异度均优于单个指标检测(均P＜0.05).结论 血清sFlt-1水平在一定程度上能反映AP严重程度,对AP早期诊断及严重程度评估具有一定的参考价值.
关键词： 急性胰腺炎 可溶性fms样酪氨酸激酶1 早期诊断 严重程度 诊断效能 -
胸腔镜胸膜活检、T-SPOT.TB试验单独及联合用于结核性胸膜炎的诊断价值
目的 探讨胸腔镜胸膜活检、外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)单独及联合用于结核性胸膜炎的诊断价值.方法 纳入2014年1月至2017年1月我院呼吸内科收治的疑似结核性胸膜炎患者93例为研究对象,回顾性分析其诊断资料.所有患者均接受胸腔镜胸膜活检及外周血T-SPOT.TB试验,并以《临床诊疗指南:结核病分册》中相关标准为"金标准"诊断结核性胸膜炎,以此为依据,评价胸腔镜胸膜活检、T-SPOT.TB单独或联合诊断结核性胸膜炎的效能.结果 胸腔镜胸膜活检与金标准检测结果缺乏一致性(Kappa=0.273,P=0.007);T-SPOT.TB实验与金标准检测结果一致性尚可(Kappa=0.590,P<0.001);联合检测于金标准检测结果一致性尚可(Kappa=0.588,P<0.001).联合检测方案的诊断敏感度、阴性预测值明显高于单一方案,差异有统计学意义(P<0.05),且诊断准确率高,为82.8％.结论 胸腔镜胸膜活检、T-SPOT.TB单独诊断结核性胸膜炎的可靠性均有待提升;联合2种方案则有助于大幅提升诊断敏感度、阴性预测值,从而提升早期诊断效能.
关键词： 胸腔镜胸膜活检 结核感染T细胞斑点试验 结核性胸膜炎 诊断效能 -
超声弹性成像与超声造影诊断肝脏占位性病变性质价值分析
目的 探讨超声弹性成像与超声造影(CUES)对肝脏占位性病变性质的鉴别诊断价值.方法 2015年1月～2016年12月我院诊治的肝局灶性病变患者186例(206个病灶).所有的受试者均接受超声造影和超声弹性成像检查,参照欧洲肝脏超声造影指南(2012版)标准进行肝局灶性病变良恶性的鉴别诊断.应用ROC曲线下面积判断指标诊断的效能.结果 在186例肝脏占位性病变患者中,肝左右叶病灶126例,肝左叶病灶29例,肝右叶病灶31例;超声共发现病灶206个,其中良性病灶78个(37.9%),恶性病灶128个(62.1%).在78个良性病灶中,血管瘤51个,肝脓肿10个,错构瘤4个,结节性增生5个,炎性假瘤8个.在128个恶性病灶中,原发性肝癌124个,转移癌4个;超声造影检查诊断的ROC曲线下面积为0.967,显著优于超声弹性成像检查的0.803(P＜0.05),超声造影检查诊断的敏感性、特异性和准确性分别为95.6%、98.6%和96.8%,显著优于超声弹性成像检查的89.1%、76.8%和84.4%(P＜0.05).结论 CUES检查对判断肝占位性病变的性质具有较高的诊断效能,与超声弹性成像检查具有协同作用,临床医师可以通过这些检查确定肝内病灶的性质.
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抗结核药物所致肝损伤患者血浆MiRNA-4284水平及其临床意义探讨
目的 探讨抗结核药物导致的肝损伤(ATDH)患者血浆微小RNA(miRNA)-4284水平变化及其临床意义.方法 在初治的200例肺结核患者,采用WHO推荐的标准6个月短程化学方案抗结核治疗,采用高通量实时荧光定量PCR技术检测血浆miRNA-4284水平.绘制血浆miRNA-4284水平诊断ATDH的ROC曲线,评估其诊断ATDH的效能.结果 经过6个月抗结核治疗后,发生肝功能损伤70例(35.0％),其中肝细胞型24例,胆汁淤积型20例,混合型26例;ATDH组血浆miRNA-4284水平为(1.9±1.6),显著高于非ATDH组的[(0.9±0.6),P<0.05];以血浆miRNA-4284水平=1.15为诊断ATDH的佳截断点,其曲线下面积为0.71(95％CI:0.43～1.45),诊断ATDH的敏感度为70.0％,特异度为69.9％,阳性预测值为77.8％,阴性预测值为67.4％,正确性为68.0％;经护肝治疗3个月,70例ATDH患者血清肝功能指标恢复至正常水平,而血浆miRNA-4284水平也降至(0.8±0.5).结论 ATDH患者血浆miRNA-4284水平显著升高,在诊断ATDH和评估抗痨疗效方面具有一定的临床指导意义.
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实时组织弹性成像在乳腺BI-RADS 4级病灶中的诊断价值
对常规超声诊断为乳腺影像学报告和数据系统(BI-RADS) 4级并经实时组织弹性成像(RTE)评估的135例患者共147个乳腺病灶进行回顾性分析,对照病理结果,构建应变比值(SR)鉴别乳腺肿瘤良恶性的受试者工作特性曲线(ROC),并评价改良5分法对乳腺良恶性病灶的诊断效能.改良5分法鉴别BI-RADS 4级乳腺病灶良恶性的敏感度82.26%、特异度83.53%、阳性预测值78.46%、阴性预测值86.59%,良性与恶性乳腺病灶的SR值差异有统计学意义(t=8.65,P<0.001),SR值测量法鉴别乳腺良恶性病灶的曲线下面积为0.866,当诊断界值为2.365时,诊断价值高,敏感度为93.5%,特异度为65.9%,表明超声弹性成像技术在鉴别BI-RADS 4级乳腺病灶时有较高的诊断效能.
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乳腺X线和超声检查对T1及Tis期乳腺癌的诊断效能比较
目的：对T1和Tis期乳腺癌患者分别采用乳腺X线及超声检查进行早期诊断，并对其诊断效能进行分析与探讨。方法选取接受治疗且具备完整超声检查与乳腺X线资料的T1与Tis期乳腺癌患者242例，对比两种影像学方法对乳腺癌患者的诊断准确率与检出率。结果根据乳腺X线将纤维腺体类型分为脂肪型35个（13．46％）、少量纤维腺体型91个（35．00％）、多量纤维腺体型109个（41．92％）和致密型乳腺25个（9．62％）。在检出率方面，脂肪型与少量纤维腺体型乳腺，X线病变检出率明显高于超声检查，差异有统计学意义（χ2＝8．74、21．70，均P＜0．05）；对于多量纤维腺体型乳腺，两种方法病变检出率差异无统计学意义（χ2＝0．14，P＞0．05）；对于致密型乳腺，超声病变检出率明显高于乳腺X线检查，差异有统计学意义（χ2＝6．64，P＜0．05）。在准确率方面，对于脂肪型乳腺，两种方法诊断准确率相同；对于少量纤维腺体型乳腺，乳腺X线诊断准确率高于超声检查；对于致密型和多量纤维腺体型乳腺，超声检查准确率优于乳腺X线。各组之间差异均无统计学意义（χ2＝0．00、0．69、1．33、3．42，均P＞0．05）。结论对于少量纤维腺体型T1与Tis期乳腺癌患者而言，采用乳腺X线进行早期筛查准确率与检出率更高，而超声检查更适用于纤维腺体量较少的T1与Tis期乳腺癌患者。
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血清BNP、CRP、hs-cTn水平联合检测对急性心肌梗死患者诊断效能的影响
目的:研究血清脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、高敏肌钙蛋白(hs-cTn)水平联合检测对急性心肌梗死(AMD患者诊断效能的影响.方法:选取2016年6月～2017年12月我院收治的72例AMI患者作为实验组,另选同期65例健康体检者作为对照组.两组均行血清BNP、CRP、hs-cTn水平检测,对比两组血清BNP、CRP、hs-cTn水平,统计检测结果,比较血清BNP、CRP、hs-cTn单独检测与联合检测诊断AMI的灵敏度、特异度及准确度.结果:实验组血清BNP、CRP、hs-cTn水平较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);血清BNP、CRP、hs-cTn联合检测对AMI的诊断敏感度为94.44％ (68/72)、准确度为97.08％(133/137),较单独检测高,差异有统计学意义(P＜0.05);血清BNP、CRP、hs-cTn单独检测及联合检测对AMI的诊断特异度均为100.00％(65/65),无差异.结论:AMI的患者血清BNP、CRP、hs-cTn水平明显高于健康者,血清BNP、CRP、hs-cTn联合检测能显著提高对AMI的诊断效能,可为临床诊治AMI提供重要参考数据.
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低剂量胸部CT对于肺癌的诊断价值分析
目的:分析低剂量胸部CT在肺癌临床诊断中的应用价值.方法:选取2015年4月～2017年6月我院收治的126例疑似肺癌患者为研究对象,均接受低剂量胸部CT及胸部DR检查,并以手术病理结果为金标准.比较两种检查方式诊断肺癌的临床价值.结果:低剂量胸部CT诊断灵敏度、准确度明显高于胸部DR(P＜0.05);低剂量胸部CT与胸部DR诊断特异度比较无显著性差异(P＞0.05).结论:低剂量胸部CT对于肺癌的诊断具有重要的临床价值,诊断灵敏度较高.
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磁共振成像合X线检查对腕关节不稳定患者诊断效能的影响
目的:探讨磁共振成像(MRI)联合X线检查对腕关节不稳定患者诊断效能的影响.方法:选取2016年4月～2017年8月于我院就诊的109例疑似腕关节不稳定患者为研究对象,均行MRI检查、X线检查,分析患者影像学特征,比较MRI、X线单独及联合诊断腕关节不稳定的价值.结果:联合诊断灵敏性高于MPI、X线单项诊断(P＜0.05);联合诊断特异性、阳性预测值与单项诊断比较无明显差异(P＞0.05);MRI、X线联合诊断腕关节不稳定总检出率高于MRI、X线(P＜0.05).结论:采用X线联合MRI对腕关节不稳定患者进行诊断,可显示腕关节结构变化,提高阳性检出率,值得临床推广应用.
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UCG联合ECG对心尖肥厚型心肌病患者诊断效能的影响
目的:分析UCG联合ECG对心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者诊断效能的影响.方法:选取2015年3月～2018年6月我院收治的133例疑似AHCM患者为研究对象,均行超声心动图(UCG)及心电图(ECG)检查,并以左心室造影及冠状动脉造影检查结果为金标准,分析UCG联合ECG对AHCM的诊断效能.结果:133例疑似AHCM患者中,80例患者经左心室及冠状动脉造影确诊;ECG检查、UCG检查、ECG+UCG检查特异度、误诊率比较无显著性差异(P＞0.05);ECG+UCG检查灵敏度、准确度明显高于单一ECG检查、UCG检查,漏诊率低于单一ECG检查、UCG检查(P＜0.05).结论:UCG联合ECG在AHCM诊断中具有较高的诊断效能,可显著减少漏诊的发生.
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结核感染T细胞检测对活动性肺结核患者诊断效能的影响
目的 探讨结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)对活动性肺结核患者诊断效能的影响.方法 选取我院2015年11月-2017年6月活动性肺结核患者93例设为研究组、肺部其他病变患者93例设为对照组.抽取所有受检者空腹静脉血及痰液标本,分别实施T-SPOT.TB试验及痰多聚酶链反应结核分枝杆菌核酸检测(TB-DNA-PCR).统计两组T-SPOT.TB及TB-DNA-PCR试验结果、研究组菌阳性及菌阴性患者T-SPOT.TB及TB-DNA-PCR试验阳性率,并对比T-SPOT.TB与TB-DNA-PCR对活动性肺结核诊断效能.结果 研究组T-SPOT.TB及TB-DNA-PCR试验阳性率(87.10％、37.63％)高于对照组(36.56％、0.00％)(P<0.05);研究组菌阳性患者T-SPOT.TB及TB-DNA-PCR试验阳性率(97.30％、51.35％)高于菌阴性患者(80.36％、28.57％)(P<0.05);T-SPOT.TB诊断敏感度(87.10％)高于TB-DNA-PCR(37.63％),特异度(63.44％)低于TB-DNA-PCR(100.00％)(P<0.05),两种诊断方式准确度间无明显差异(P>0.05).结论 采取结核感染T细胞检测对活动性肺结核予以诊断,可有效提高诊断敏感度,为临床及早制定活动性肺结核对应治疗方案提供一定参考依据,但其特异度较低,临床实际可联合痰培养及痰多聚酶链反应结核分枝杆菌核酸检测等方式对患者进行综合诊断,以此大程度降低疾病漏诊及误诊风险.
