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多层螺旋CT与胸部X线诊断早期肺癌的应用对比
目的 探讨多层螺旋CT与胸部X线诊断早期肺癌的应用效果.方法 从本院选取2016年12月—2017年12月进行治疗的80例早期肺癌患者作为本次研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为两组,每组40例患者,对照组采用胸部X线进行诊断,观察组采用多层螺旋CT进行诊断,对比分析两组患者诊断结果 .结果对观察组患者采用多层螺旋CT进行诊断后,观察组诊断结果明显高于对照组,P<0.05,且与病理学检查结果为相似.结论 分别应用多层螺旋CT与胸部X线诊断早期肺癌后,多层螺旋CT诊断结果以及诊断效能明显优于胸部X线,临床使用价值较高.
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联合检测血浆D-二聚体和基质金属蛋白酶-9对急性主动脉夹层的诊断及预后判断价值
目的 研究联合检测血浆D-二聚体(plasma d-dimer,D-D)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)对急性主动脉夹层的诊断及预后判断价值.方法 以2012年1月至2016年12月期间沧州市中心医院急诊科收治的急性主动脉夹层患者200例为研究对象,记为主动脉夹层组.另取同时期沧州市中心医院急诊科就诊的胸痛患者200例记为对照组.比较两组患者基本资料、病史、血压、血浆D-D、MMP-9水平.采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)判断血浆D-D、MMP-9单独检测以及联合检测诊断急性主动脉夹层的效能.对急性主动脉夹层组患者随访12个月,其中死亡组31例、生存组169例.结果 急性主动脉夹层组收缩压[(165.32±14.83)mm Hg比(112.57±11.76)mmHg,t=39.415]与舒张压[(97.82±9.74) mm Hg比(86.39-±8.25)mm Hg,t=16.342]分别高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).急性主动脉夹层组患者血浆D-D[(1.62±0.84) mg/L比(0.37±0.19)mg/L,t=20.526]与MMP-9[(1327.32±398.57)μg/L比(256.38±89.74)μg/L,t=37.071]水平分别高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).D-D联合MMP-9诊断急性主动脉夹层的敏感度为0.807、特异度为0.815.急性主动脉夹层死亡组患者血浆D-D[(2.43±1.02)mg/L比(1.41±0.77)mg/L,t=6.423]与MMP-9[(1745.73±414.92) μg/L比(1105.67±346.17)μg/L,t=9.165]水平分别高于生存组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 联合检测血浆D-D、MMP-9应用于急性主动脉夹层中的诊断效能较高,可能成为患者预后评估的有效指标.
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彩色多普勒超声与二维超声在泌尿系统结石诊断中的应用价值
目的 探讨彩色多普勒超声与二维超声在泌尿系统结石诊断中的应用价值.方法 选取2016年8月至2017年1月我院463例疑似泌尿系统结石患者为研究对象,所有患者均行二维超声及彩色多普勒超声检查,比较两种检查方法的诊断效果.结果 在463例疑似泌尿系统结石患者中,后经手术病理确诊405例,二维超声检出率为78.02％,彩色多普勒超声检出率为95.56％,差异有统计学意义(P<0.05),二维超声检出真阳性316例,假阳性18例,真阴性40例,假阴性89例,灵敏度、特异度及准确性分别为78.02％、68.97％及76.89％,彩色多普勒超声检出真阳性387例,假阳性4例,真阴性54例,假阴性18例,灵敏度、特异度及准确性分别为95.56％、93.10％ 及95.25％,两组检查方法比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声在泌尿系统结石诊断中灵敏度、特异度及准确性均较高,可为临床治疗提供有力依据,具有重要的临床应用价值.
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乳腺X线和超声检查对T1及Tis期乳腺癌诊断效能的比较
目的 比较乳腺X线和超声检查对T1及Tis期乳腺癌的诊断效能,为探索适合中国北方女性乳腺癌筛查模式提供循证医学信息.方法 收集2011年7月至2013年7月就诊于天津市肿瘤医院具备完整的乳腺X线及超声检查资料T1及Tis期乳腺癌患者1 630例,采用x2检验比较两种影像学方法对乳腺癌的检出率和诊断准确率.结果 1 630例患者共1 665个病变,乳腺X线和超声检查均检出的病变共1 559个.在病变检出率方面,对于脂肪型或少量纤维腺体型乳腺,X线检查对病变检出率明显高于超声检查(P＜0.05);对于多量纤维腺体型乳腺,两者对病变检出率差异无统计学意义;对于致密型乳腺,超声检查对病变检出率则明显高于X线检查(P＜0.05).在病变诊断准确率方面,对于脂肪型及少量纤维腺体型乳腺,本组资料显示超声检查对病变的诊断准确率相同或低于X线;对于多量纤维腺体和致密型乳腺,超声检查对病变的诊断准确率高于X线检查,但各组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).另外,基于X线检查将病变类型分为肿块型和非肿块型病变,随着纤维腺体密度升高,非肿块型病变所占比例升高,肿块型病变比例降低.结论 乳腺X线检查对于纤维腺体量较少的T1及Tis期乳腺癌的病变检出率及诊断准确率较高,而超声检查对于纤维腺体量较多的T1及Tis期乳腺癌的病变检出率及诊断准确率较高.基于X线的病变类型进行分组,病变类型与纤维腺体类型之间存在一定的相关性.
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双源CT单能量与双能量扫描诊断冠心病的对比研究
目的:探讨同等辐射剂量下双源CT单能量(single energy,SE)与双能量(double energy,DE)扫描方式获得冠状动脉图像质量差异及对冠状动脉病变的诊断效能.方法:将60例拟诊心脏病患者随机分为2组,分别进行冠状动脉SE扫描、DE扫描,评价2组图像质量分级、对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR);根据是否结合心肌灌注信息,将DE组分为CT血管造影(CT angiography,CTA)诊断组与CTA+CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)诊断组,以冠状动脉造影为金标准,评价各组诊断冠状动脉病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性可能值、阴性可能值和曲线下面积.结果:(1)同等辐射剂量下SE、DE扫描获得的冠状动脉图像质量评分、左主干CNR、右冠CNR均无统计学差异.(2)以冠状动脉造影为金标准,SE组与DE组的CTA诊断组的曲线下面积无统计差异;DE组的CTA诊断组与DE组的CTA+CTP诊断组、SE组与DE组的CTA+CTP诊断组的曲线下面积具有统计学差异.(3)与SPECT心肌灌注相比,CT心肌灌注碘图的敏感性、特异性及准确性为89％、92％和95％.结论:同等辐射剂量下SE扫描与DE扫描的冠状动脉图像质量无统计学差异;仅从解剖学评估,二者在冠心病诊断效能上无统计学差异,但结合双能量心肌灌注碘图,可明显提高冠心病的诊断效能.
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常用影像方法诊断乳腺癌的效能研究
从敏感性、特异性2个方面比较了超声(ultrasound,US)、乳腺X线摄影、MRI单一诊断及联合应用诊断乳腺癌的效能,并分析了每种检查方法的优势及不足.提出单个检查方法中,MRI对乳腺癌的发现和诊断更具优势;联合应用各项检查技术时,MRI+数字化乳腺X线摄影(digital mammography,DM)+US诊断乳腺癌的敏感度高,但特异度却显著降低.指出了影像科医生应根据每种检查方法的优势与不足,取长补短,在综合评估乳腺病变的基础上,选择优的检查方法,从而为临床提供更完善、更精准的影像学信息.
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中医证候诊断标准的循证评价
[目的]中医证候诊断标准的评价.[方法]用循证医学的理论和方法进行系统评价,主要是采用诊断性试验的方法和依据大规模临床试验、观察性研究或多个研究的荟萃(Meta)分析的结论评价和修订标准.[结果]证候诊断标准的循证评价可以分为几个方面:对证候诊断标准研究质量的系统评价、诊断标准的诊断效能评价、诊断标准的临床评价等.[结论]诊断标准的正确性是保证中医临床疗效的根本,也是各种证候研究的基础和前提.
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血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽对肿瘤骨转移的早期诊断效能、疗效观察及预后价值的分析
目的 探讨检测血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)在肿瘤骨转移的早期诊断效能、疗效观察及预后价值.方法 选取336例肿瘤患者,依据核素骨显像(ECT)、MRI、X线等检查结果,结合临床分为骨转移组(180例)和未转移组(156例),并对其中60例骨转移者(治疗组)治疗前后的ICTP比较分析;另选60名健康体检者为健康对照组,应用酶免疫技术(EUSA)测定各组血清ICTP水平.将未转移组中61例血清ICTP高于正常值的患者行正电子发射断层成像或X线计算机断层成像(PET/CT)检查,未发现骨转移者,每半年1次进行ECT随访并同时检测ICTP,为期2年.结果 ①骨转移组血清ICTP[(10.47±7.56)μg/L]显著高于未转移组[(5.12±2.33)μg/L](t=9.503,P=0.000)和健康对照组[(2.76±0.62)μg/L](t=13.691,P=0.000).②未转移组中61例血清ICTP高于正常值者,ICTP为(5.98±1.95)μg/L,经PET/CT检查发现骨转移22例,余39例经2年随访发生骨转移26例,ICTP由(5.92±1.61)μg/L上升至(8.73±3.11)μg/L(t=4.612,P=0.000).③治疗有效者血清ICTP较治疗前下降,从(13.22±4.65)μg/L降至(7.18±3.54)μg/L(t=10.076,P=0.000),且疗效越显著,下降越明显.结论 血清ICTP能用于肿瘤骨转移的早期辅诊、筛查和疗效观察,并可监测骨转移的发生及预后判断.
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钙化对FFRCT诊断冠状动脉疾病准确性影响的研究
目的 研究钙化对冠状动脉CT血管成像(CCTA)测定的血流储备分数(FFRCT)诊断冠状动脉疾病准确性的影响.方法 回顾性分析行CCTA检查和有创FFR检查的38例病人共50支血管的资料.用Agatston积分法测量50支血管的钙化积分值,以钙化积分值100为阈值,分为A1组(≤100)和A2组(>100).利用cFFR软件进行FFRCT值测定,FFR及FFRCT<0.8定义为病变特异性心肌缺血.采用组内相关系数(ICC)计算总体及A1、A2组FFRCT与FFR的一致性.以有创FFR作为参考标准,以血管为分析单位,分别计算总体及A1、A2两组FFRCT的诊断准确度、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并采用Fisher确切概率法比较2组间的差异.结果 总体FFRCT和 FFR 的 ICC 系数为0.771(95%CI:0.597~0.870),A1组 FFRCT和 FFR 的 ICC 为0.819(95%CI:0.633~0.910),A2组FFRCT和FFR的ICC为0.649(95%CI:0.032~0.873).总体FFRCT诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.9%、97.4%、96.0%、90.9%、97.4%;A1组和A2组FFRCT诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为85.7%、100%、96.9%、100%、96.0%和100%、92.3%、94.1%、80.0%、100%;A1和A2组间诊断效能各指标的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 FFRCT与FFR在冠状动脉狭窄血流评估方面有较好的一致性,研究未显示钙化影响FFRCT的诊断效能.
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多项血清标志物联合检测对肝癌诊断意义
许多研究结果证实,单一血清AFP在原发性肝癌中阴性率达30%以上.因此,AFP以外的多项标志物组合检测,已成为提高原发性肝癌灵敏度与特异度的重要手段.我们通过对肝癌,非肝癌及良性占位病变患者进行多项检测分析,并对其联合运用的诊断效能作出初步评价.
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全血γ-干扰素释放试验对活动性结核病的辅助诊断价值研究
目的 探讨全血γ-干扰素释放试验(QFT-GIT)对活动性结核病的辅助诊断价值.方法 前瞻性纳入2012年6月至2014年12月期间在首都医科大学附属北京胸科医院收治的疑似活动性结核病住院患者593例[获得性免疫缺陷病毒(HIV)阴性,年龄≥16岁],剔除其中诊断不明确患者84例(14.2％).将入选的509例患者分为两组:结核组322例(其中菌阴肺结核229例)和其他肺部疾病组187例.对所有患者的外周全血进行QFT-GIT检测,分析其诊断效能.结果 22例(4.3％)患者QFT-IT结果为不确定,受年龄因素影响.菌阳和菌阴肺结核患者中QFT-GIT的阳性率分别为89.0％和81.9％,二者之间差异无统计学意义(x2=2.384,P＞0.05).QFT-GIT总的敏感度为84.0％、特异度为62.2％、阳性预测值为79.1％、阴性预测值为69.6％、阳性似然比为2.230和阴性似然比为0.257.结论 QFT-GIT对结核病辅助诊断有一定的价值,尤其对菌阴肺结核的诊断有一定意义.
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相关血液与血生化指标对缺血性结肠炎诊断及结局预判价值的研究
目的 分析临床相关血液与血生化指标对缺血性结肠炎(IC)的诊断及结局预测价值.方法 收集2013年1月-2018年3月武汉大学人民医院、武汉大学中南医院收治的IC患者115例的临床资料并进行分析;同期于医院因腹痛或便血就诊94例患者,均完成肠镜检查,并诊断为非IC患者作为对照组.比较2组入院48 h内血生化指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标对IC的诊断效能及预后价值.结果 IC组患者高血压、冠心病、脑梗死、房颤、腹部手术史比例较对照组显著增高(χ2/P=16.756/0.000、7.133/0.011、5.711/0.024、4.905/0.041、9.263/0.003);2组纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、血钾(K)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)等比较差异均有统计学意义(t/P=5.753/0.000、1.986/0.045、2.253/0.025、7.189/0.000、5.271/0.000、1.988/0.049、6.969/0.000、9.045/0.000、3.582/0.000);Fib+DD+血K联合诊断IC的准确性高(AUC=0.903,95％CI=0.861～0.946,P=0.000).另Hb对IC结局的预测效能大(AUC=0.695,95％CI=0.551～0.840,P=0.019).结论 若患者首诊以腹痛或便血就诊,血生化联合检测可提高IC的诊断效能,纤维蛋白原+D-二聚体+血钾联合检测能达到较好的准确性,血红蛋白可能具有早期预测IC结局的效能,患者既往病史也有助于IC的诊断及鉴别诊断.
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动态ECG在急诊科冠心病诊断中的价值
目的：探讨动态心电图（ECG）在冠心病诊断中的价值。方法选取64例我院急诊科接收的冠心病患者，行动态 ECG 检查，观察检查结果。结果动态 ECG 对冠心病心肌缺血的阳性检出率为82．81％；同时心律失常检出情况上，以房性早搏的发生率高，其次为室性早搏、短阵性房性心动过速，发生率低为二度窦房阻滞；无症状心肌缺血患者发生心肌缺血几率较有症状者明显要高；无症状心肌缺血患者发作时间有规律性，以6：00～12：00时为频率高，其次为12：00～18：00、18：00～0：00，0：00～6：00时发作频率低。结论动态心电图对冠心病的诊断价值高，具有推广意义。
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超声检查对感染性心内膜炎的诊断价值分析
目的 研究超声检查技术对感染性心内膜炎诊断的敏感性和特异性,判断超声技术的临床诊断价值.方法 选取126例感染性心内膜炎患者作为研究对象,进行超声检查,观察患者心脏瓣膜形态学改变和功能改变,对血流动力学进行分析,将结果与患者手术术实际所见情况进行对比,判断超声检查的准确性,进而评价超声检查的检验效能.结果 患者均顺利完成手术治疗.超声对赘生物进行检查时,敏感性为79.27%,特异性为63.64%,且对3 mm以上的赘生物具有较好的诊断效能;对二尖瓣、主动脉瓣病变具有较好的诊断效果,对其他瓣膜病变的检出率较差,对瓣膜穿孔的检出率较差;超声对假性动脉瘤和脓肿检查效能较好.结论 超声对于感染性心内膜炎的诊断主要依赖于发现赘生物、评价瓣膜损害程度和其所致的血流动力学异常以及观察并发症情况,具有较好的诊断效能.
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缺血修饰白蛋白的产生及应用研究进展
1999年,美国学者Bar-Or等[1]在生化标志物的研究中发现,不稳定型心绞痛和心肌梗死发作早期患者的血清白蛋白(human Serum albumin,HSA)氨基末端与外源性钴Co2+结合能力下降,HSA转化为缺血修饰白蛋白(iSChemia modified albumin,IMA),并由此建立了快速比色测定血中IMA的方法,提示人白蛋白一钴结合能力测定(albuminbinding assay,ACB)有可能用于心肌缺血的早期诊断,此后很多学者相继展开关于IMA的多项研究,本文作一综述.
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四维超声时间-空间关联成像对孕期胎儿室间隔缺损诊断的 临床价值
目的:关于四维超声时间-空间关联成像(STIC)技术对孕期胎儿室间隔缺损(VSD)诊断的效能分析评估.方法:抽调2015年11月～2017年3月二维超声与四维超声STIC技术筛查的3012例孕期胎儿VSD影像学资料,将二维超声与四维超声STIC技术诊断孕期胎儿VSD的灵敏度、特异度、准确度作以比较.结果:四维超声STIC技术孕期胎儿VSD诊断的灵敏度、特异度、准确度为77.70％、50.0％、76.26％明显低于STIC技术97.25％、100％、97.41％(χ2=14.103,χ2=24.107,χ2=17.308,P<0.05).结论:四维超声STIC技术是诊断VSD胎儿的有效方法,对先天性心脏病预防具有重要意义.
关键词： 四维超声时间-空间关联成像技术 室间隔缺损 诊断效能 -
螺旋CT低剂量扫描对早期肺癌的诊断效能分析
目的:评价螺旋CT低剂量扫描对早期肺癌的诊断效能.方法:我院2015年1月—2017年12月筛查出疑诊早期肺癌患者38例,均进行低剂量和常规剂量螺旋CT检查,对比两种检查的图像质量、辐射剂量;以病理结果为金标准,对其诊断效能进行比较.结果:两种检查方法的图像质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);低剂量检查的剂量长度乘积(DLP)、容积CT加权指数(CTDIvol)明显低于常规剂量检查(P<0.01);两种检查方法的敏感度、特异度、准确性比较差异无统计学意义(P>0.05),且与病理诊断结果具有较高的一致性.结论:螺旋CT低剂量扫描可在大幅减少辐射剂量的同时,获得与常规剂量扫描相似的诊断效果,是早期肺癌筛查良好的影像学检查手段.
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血清Hp抗体ELISA检测法对幽门螺杆菌的诊断评价
目的 探讨血清Hp抗体ELISA检测法对幽门螺杆菌的诊断效能.方法 选取100例疑似幽门螺杆菌感染患者作为研究对象,在患者行胃镜检查时取胃窦部黏膜活检标本行嗜银染色法检测,同时进行血清Hp抗体ELISA法检测.结果 100例疑似幽门螺杆菌感染的患者中经嗜银染色法检测Hp呈阳性者有81例,在这81例患者中,血清Hp抗体ELISA检测为阳性的有75例,其余6例检测为阴性;19例嗜银染色法检测为阴性的患者中,有4例经血清Hp抗体ELISA检测为阳性.血清Hp抗体ELISA检测法的灵敏度为92.59%,特异度为78.95%.结论 血清Hp抗体ELISA检验法对幽门螺杆菌有较高的检测效能,且操作简单、易学易用,值得在临床上推广使用.
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DSCTCA联合CT-MPI对冠心病心肌缺血患者诊断效能的影响
目的 探讨双源CT冠状动脉成像(DSCTCA)联合CT-心肌灌注成像(CT-MPI)对冠心病心肌缺血患者诊断效能的影响.方法 选取我院收治的冠心病心肌缺血患者76例为研究对象,另选取同期健康体检者150例作为对照组,均行DSCTCA及CT-MPI检查.观察DSCTCA、CT-MPI单独与联合诊断结果,并对比DSCTCA、CT-MPI单独与联合诊断特异度、灵敏度及准确度.结果 以临床诊断为金标准,DSCTCA检查阳性62例,阴性132例;CT-MPI检查阳性61例,阴性134例;联合检查阳性74例,阴性145例.联合检查灵敏度、特异度、准确度均高于DSCTCA、CT-MPI单一检查,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用DSCTCA与CT-MPI联合诊断冠心病心肌缺血患者,能有效提高诊断准确度,具有临床指导价值.
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早期乳腺癌X线和超声检查诊断效能的比较
目的：比较早期乳腺癌(Tis及T1期)X线和超声检查的诊断效能。方法回顾性分析2011年1月—2014年8月到大连市第三人民医院就诊的经手术病理确诊的影像学资料完整的早期女性乳腺癌患者2045例，比较超声和X线检查的诊断效能。结果乳腺癌X线整体检出率为97.2%，超声整体检出率为96.5%，两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。少量纤维腺体型、脂肪型、多量纤维腺体型乳腺癌X线检查准确率高于超声，差异有统计学意义(P＜0.05)；致密型乳腺癌X线检查准确率低于超声，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对于不同类型的乳腺癌，X线和超声检查各有优势，为增加乳腺癌诊断准确率，可将两种方法进行适当结合。
