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乳腺X线和超声检查对T1及Tis期乳腺癌诊断效能的比较
目的：探讨T1和Tis期乳腺癌采用乳腺X线和超声检查效果对比特点。方法选取T1和Tis期乳腺癌患者1000，均为我院2014年2月至2015年2月收治，分别采用乳腺X线和超声检查诊断，对比两种检查方法优劣。结果1000例患者，共有病变1020个，超声和X线检查均检出共950个，病变分布：依据病检结果，分为致密型90个，占94.7%；脂肪型140个，占14.7%；多量纤维腺体型400个，占42.1%；少量纤维腺体型320个，占33.7%。相较超声检查，X线对少量纤维腺体型、脂肪型乳腺检出率居更高水平（P＜0.05），两者在多量纤维腺体型乳腺检出方面，无明显差异（P＞0.05）。超声检查致密型乳腺，检出率显著高于X线（P＜0.05）。结论针对T1和Tis期乳腺癌患者，超声和乳腺X线各占优势，针对纤维腺体量较少的病例，采用乳腺X线检查有较高病变检出率，而纤维腺体量较多者，采用超声检查检出率较高，临床需有选择的应用。
关键词： 乳腺X线 超声检查 T1和Tis期乳腺癌 诊断效能 -
螺旋CT检查对腰椎间盘突出症患者诊断效能的影响
目的 探讨螺旋CT检查对腰椎间盘突出症患者诊断效能的影响.方法 选取2015年4月～2017年3月本院收治的97例腰椎间盘突出症患者,均经手术确诊,术前均行螺旋CT、X线检查,统计两种检查结果与术后确诊结果符合率.结果 螺旋CT诊断符合89例,X线检查诊断符合71例,螺旋CT诊断符合率高于X线检查,差异有统计学意义(x2=11.554,P=0.001).结论 螺旋CT检查为诊断腰椎间盘突出症重要方式,诊断符合率较高,有助于医师准确了解病情,具有较高应用价值.
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丙型肝炎抗体S/CO值与RNA定量检测结果相关关系的初步探讨
目的 探讨免疫发光法检测丙肝抗体S/CO(signal to cutoff)值与HCV RNA检测阳性率之间的关系.方法 对1 111例丙肝患者行HCV抗体和HCV RNA的实验室检测,以抗体水平进行分段统计,并以HCV RNA检测结果为参考采用ROC曲线评价S/CO值对丙肝患者的诊断效能.结果 HCV RNA阳性率随S/CO值的增大而升高,S/CO值在0～1时,HCV RNA阳性率为1.09％;在1～5时,阳性率为5.06％;在5～8时,阳性率为24.5％;8～10时,为50％;＞10,阳性率为100％.同时发现,S/CO值较低时HCV RNA阳性病例多为HIV/HCV共感染患者.根据ROC曲线可知,S/CO佳诊断界值为6.94,此时诊断灵敏度和特异度均为93％.结论 丙肝抗体S/CO值与HCV RNA检测结果较一致,临床实践中可参考S/CO值,并充分考虑患者实际情况,以合理选择检验项目,提高诊断效能.
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丙型肝炎抗体S/CO值与RNA定量检测结果相关关系的初步探讨
目的 探讨免疫发光法检测丙肝抗体S/CO(signal to cutoff)值与HCV RNA检测阳性率之间的关系.方法 对1111例丙肝患者行HCV抗体和HCV RNA的实验室检测,以抗体水平进行分段统计,并以HCV RNA检测结果为参考采用ROC曲线评价S/CO值对丙肝患者的诊断效能.结果 HCV RNA阳性率随S/CO值的增大而升高,S/CO值在0～1时,HCV RNA阳性率为1.09％;在1～5时,阳性率为5.06％;在5～8时,阳性率为24.5％;8～10时,为50％;＞10,阳性率为100％.同时发现,S/CO值较低时HCV RNA阳性病例多为HIV/HCV共感染患者.根据ROC曲线可知,S/CO佳诊断界值为6.94,此时诊断灵敏度和特异度均为93％.结论 丙肝抗体S/CO值与HCV RNA检测结果较一致,临床实践中可参考S/CO值,并充分考虑患者实际情况,以合理选择检验项目,提高诊断效能.
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多层螺旋CT诊断肠扭转的临床研究
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对肠扭转的诊断价值.方法:选择我院2017年6月-2018年6月收治的21例疑似肠扭转患者作为研究对象,给予MSCT常规平扫与增强扫描,观察本组患者CT扫描征象,以病理学诊断结果为金标准,分析MSCT对肠扭转及肠扭转原因的诊断敏感度、特异度、准确度.结果:本组患者均成功给予手术治疗,病理学检查显示20例为肠扭转,其中13例为小肠扭转,7例为乙状结肠扭转,MSCT检出19例肠扭转,其中13例小肠扭转,6例结肠扭转,检出率为95％;病理学诊断准确率为90.48％(19/21),其中有2例回肠粪石误诊为小肠肿瘤;MSCT肠扭转诊断敏感度为95.00％ (19/20),诊断特异度为100％(1/1),诊断准确率为95.24％(20/21).结论:MSCT能够准确定位肠扭转,显示扭转程度、病变形态,具有良好的诊断效能,可用于术前定位与病变程度分析,提高治疗方案的准确性,改善患者预后.
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MSCT联合MRI对不同类型隐匿性骨折患者诊断效能的影响
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)联合磁共振成像(MRI)对不同类型隐匿性骨折患者诊断效能的影响.方法:选取我院230例疑似隐匿性骨折患者,采用MSCT与MRI扫描骨折部位.对比MSCT、MRI及二者联合检查不同类型隐匿性骨折的诊断效能.结果:MSCT联合MRI诊断衰竭骨折、疲劳骨折、隐性创伤骨折、隐性骨内骨折的敏感度、准确度高于MSCT,诊断隐性创伤骨折的敏感度高于MRI,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MSCT联合MRI诊断隐匿性骨折,可提高敏感度及准确度,具有临床诊断价值.
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MRI联合CT对脑膜瘤患者诊断效能的影响
目的:研究计算机断层扫描(CT)联合磁共振成像(MRI)对脑膜瘤患者诊断效能的影响.方法:选取2016年2月～2017年10月我院疑似脑膜瘤患者82例作为研究对象,均行CT、MRI检查,以临床病理诊断结果为金标准,分析CT、MRI检查结果,对比CT、MRI联合诊断与单独诊断灵敏度、准确度.结果:三种诊断方法灵敏度、准确度对比,差异有统计学意义(P＜0.05);CT、MRI联合诊断灵敏度92.11％(70/76)、准确度90.24％(74/82)高于单独诊断,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CT联合MRI诊断脑膜瘤能有效提高诊断灵敏度、准确度,为临床筛查、鉴别提供重要手段.
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UE技术联合FFDM对乳腺癌患者诊断效能的影响
目的:探究超声弹性成像(UE)技术联合全数字化乳腺摄影(FFDM)对乳腺癌患者诊断效能的影响.方法:选取2016年7月～ 2017年6月我院76例乳腺癌患者为观察组,另选取同期乳腺良性肿瘤者38例为对照组.所有患者均行UE、FFDM检查,以病理检查结果为金标准.分析UE、FDM单独及联合诊断对乳腺癌的诊断价值.结果:UE对乳腺癌的敏感度、特异度、诊断准确率分别为80.26％、78.95％、79.82％,FFDM分别为78.95％、76.32％、78.07％;UE联合FFDM分别为96.05％、76.32％、89.47％;UE联合FFDM诊断对乳腺癌的敏感度、诊断准确率高于UE、FFDM单独诊断,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:UE技术联合FFDM诊断乳腺癌,可提高诊断敏感度、准确度,具有较高诊断价值,能为临床治疗提供指导信息.
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痰培养联合血清学半乳甘露聚糖抗原检测对侵袭性曲霉感染患者诊断效能的影响
目的:探讨痰培养联合血清学半乳甘露聚糖(GM)抗原检测对侵袭性曲霉感染患者诊断效能的影响.方法:选取2015年11月-2017年9月我院侵袭性曲霉感染患者43例设为研究组,另选取同期于我院进行健康体检者43例设为对照组,抽取所有受检者3 ml全血标本进行血清GM测定,并进行痰培养,统计分析痰培养及血清GM单独与联合诊断侵袭性曲霉感染应用价值.结果:联合诊断敏感度(97.67％)、特异度(93.02％)、准确度(95.35％)较痰培养高,敏感度、准确度较血清GM高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:联合采取痰培养和血清学半乳甘露聚糖抗原检测,可有效提高侵袭性曲霉感染诊断准确度及敏感度,减少漏诊及误诊.
关键词： 痰培养 血清学半乳甘露聚糖抗原检测 侵袭性曲霉感染 诊断效能 -
12导联动态心电图联合平板运动试验对冠心病患者诊断效能的影响
目的:探讨12导联动态心电图联合平板运动试验对冠心病患者诊断效能的影响.方法:选取2015年11月～ 2017年4月我院冠心病疑似患者85例,均行12导联动态心电图、平板运动试验,以冠状动脉数字减影血管造影(DSA)检测结果为金标准,分析12导联动态心电图联合平板运动试验对冠心病患者的诊断敏感度、特异度、准确度.结果:联合检测冠心病敏感度、准确度均高于12导联动态心电图、平板运动试验单项检测,差异有统计学意义(P＜0.05);联合检测冠心病特异度与12导联动态心电图、平板运动试验单项检测对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:12导联动态心电图联合平板运动试验用于冠心病临床诊断,可提高诊断准确性,有助于临床制定治疗方案,具有较高应用价值,值得推广.
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CDFI对肠套叠患儿诊断效能的影响
目的:探究彩色多普勒超声(CDFI)对肠套叠患儿诊断效能的影响.方法:选取我院2015年4月～2017年2月收治的68例疑似肠套叠患儿,均行CDFI及X线平片检查.以手术病理结果为金标准,对比CDFI及X线平片诊断肠套叠患儿的准确度、灵敏度、特异度.结果:以手术病理结果为金标准,68例疑似肠套叠患儿确诊46例阳性,22例阴性.CDFI诊断出真阳性患者43例,真阴性21例;X线平片诊断出真阳性患者36例,真阴性14例;CDFI灵敏度(93.48％)、特异度(95.45％)、准确度(94.12％)均高于X线平片诊断(78.26％、63.64％、73.53％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CDFI检查可提高肠套叠患儿诊断准确度、灵敏度、特异度,为临床诊断、治疗肠套叠患儿提供重要依据.
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B超与阴道B超在诊断妇科急腹症中的应用价值
目的:评价B超与阴道B超用于诊断妇科急腹症的临床应用价值.方法:选取我院2015年9月～2017年9月妇科收治的急腹症患者95例为本次研究对象,所有患者均进行B超、阴道B超、B超联合阴道B超检查,对比诊断准确率.结果:经病理或术后诊断95例妇科急腹症患者情况为:异位妊娠33例(34.74％)、急性盆腔炎21例(22.11％)、流产13例(13.68％)、胚胎停止发育9例(9.47％)、前置胎盘8例(8.42％)、黄体破裂5例(5.26％)、卵巢囊肿蒂扭转4例(4.21％)、滋养细胞疾病2例(2.11％).B超诊断准确率75.79％ (72/95)、阴道B超诊断准确率89.47(85/95)、联合诊断诊断准确率96.84(92/95).结论:B超、阴道B超对妇科急腹症的诊断具有无创、安全、方便、价格低廉等优势,检查结果影响因素少,阴道B超与B超相比图像更加清晰、确诊率高、误诊漏诊率低,联合应用能够充分发挥其各自优势,减少误诊、漏诊现象发生.
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CDFI联合UE技术对乳腺良恶性病变鉴别诊断效能的影响
目的:研究彩色多普勒(CDFI)联合超声弹性成像(UE)技术对乳腺良恶性病变鉴别诊断效能的影响.方法:选取2015年5月至2017年7月我院62例乳腺病变患者作为研究对象,均行CDFI、UE检查,共检查结节135个.以病理结果为金标准,比较CDFI、UE单独诊断与联合诊断对乳腺良恶性病变的诊断敏感度、特异度、准确度及恶性病变漏诊状况.结果:以恶性病变为阳性,单独诊断与联合诊断对乳腺良恶性病变的诊断特异度(85.56％、84.44％、83.33％)对比,差异无统计学意义(P＞0.05);联合诊断对乳腺良恶性病变的诊断敏感度(97.78％)、准确度(88.15％)高于单独诊断(准确度:78.82％、78.82％;敏感度:64.44％、66.67％),恶性病变诊断漏诊率(2.22％)低于单独检测(35.56％、33.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CDFI联合UE检查对乳腺良恶性病变的诊断敏感度、准确度较高,恶性病变漏诊率较低,具有重要诊断价值.
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甲状腺超声造影评分与弹性成像评分对TI-RADS分级的修正价值分析
目的:探讨甲状腺超声造影评分联合弹成像评分对甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS分级)的修正价值.方法:回顾分析了自2014年1月至2016年12月的83例患者,共计131个甲状腺结节,所有结节行二维超声检查评估TI-RADS分级,随后根据超声弹成像评分、超声造影评分对TI-RADS分级进行修正,以术后病理学诊断为金标准,应用相应的统计学方法,分析并对比修正前后TI-RADS分级对甲状腺结节良恶诊断的价值.结果:经病理学诊断共有90个恶结节,41个良结节,单独应用TI-RADS鉴别甲状腺结节良恶时灵敏度55.56％、特异度78.05％、正确率62.60％、阳预测值84.75％、阴预测值44.44％、正确数33.60％、AUC值0.729,分别应用超声弹成像、超声造影评分修正后诊断效能的各项标均有所提高,AUC值分别为0.884、0.889,而当两者评分联合修正时AUC值为0.916,修正前后AUC值之间的差异具有统计学意义(P均<0.001).结论:单独应用TI-RADS鉴别甲状腺结节良恶具有一定价值,不过应用超声造影、弹成像分别修正TI-RADS可获得较高诊断效能,且两者联合应用修正TI-RADS可使其在鉴别甲状腺结节良恶方面具有更高的诊断价值.
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18F-FDG PET/CT对肾上腺高代谢灶诊断价值
目的:研究18F-FDG PET/CT对肾上腺高代谢灶的诊断价值.方法:收集我院2013年9月到2015年10月行PET/CT检查的38例患者共47个肾上腺高代谢灶,所有病灶确诊依靠手术病理或临床随访证实,临床随访时间为6个月~2年;将所有病灶按确诊结果分为恶性组与非恶性组,并行半定量及ROC曲线法分析.结果:恶性组共23个病灶,非恶性组共24个病灶,两组之间SUVmax有显著差异(P<0.001).受试者工作曲线分析,恶性组与非恶性组ROC曲线下面积为0.981,获得的适界点为4.45,诊断效能较高,以此为临界值,18F-FDG PET/CT显像鉴别肾上腺高代谢灶良恶性的灵敏度100%,特异度83.3%,准确度91.5%.结论:18F-FDG PET/CT显像能较准确的诊断肾上腺高代谢灶的性质,具有较高的诊断效能.
关键词： 肾上腺 代谢 诊断效能 正电子发射计算机断层显像 氟18-氟代脱氧葡萄糖 -
肌萎缩侧索硬化症患者执行功能损害的量表优化
目的 筛查可反映肌萎缩侧索硬化(ALS)患者执行功能损害的量表,并确定其参考值.方法 通过对比ALS患者和对照组蒙特利尔认知评估(MOCA)执行功能、快速词汇测验(rapid verbal retrieval,RVR)、韦氏成人智力测验(Wechsler Adult Intelligence Scale,WAIS)数字广度测验和额叶功能评定表(frontal assessment battery,FAB)评分,确定患者有无执行功能损害,并通过ROC曲线从WAIS数字广度、RVR(动物、水果、蔬菜)、FAB、"大"组词和MOCA执行亚项7项量表中筛选出敏感的执行功能损害的量表.结果 病例组MOCA、RVR、WAIS数字广度测验、FAB评分明显低于对照组(P<0.05),其中MOCA执行功能、RVR(动物、蔬菜、水果)评分、WAIS数字广度测验中顺向和逆向评分、FAB中概念化能力、"大"组词、程序性控制、对干扰敏感性、抑制性控制评分明显低于对照组(P<0.05),而"发"组词和FAB量表中自主性抓握在两组间差异无明显统计学意义(P>0.05).对ALS执行功能障碍测查,诊断效能从高到低依次为WAIS数字广度、RVR(动物)、FAB、"大"组词、RVR(水果)、RVR(蔬菜)和MOCA执行功能.结论 26.74％ALS患者存在执行功能障碍,筛查ALS患者执行功能障碍时,WAIS数字广度、RVR(动物)、FAB有较高诊断效能.
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弹簧切割活检针对老年胸腔积液患者的临床应用
胸腔积液是临床常见胸部疾病症状，原因主要有结核，肿瘤，心力衰竭，炎症，免疫系统疾患等。确定胸腔积液的性质，对诊断，治疗及判断预后有重要意义。一部分患者通过临床症状，体征，胸腔穿刺液的理化，病原学或病理细胞学检查，可以得到明确诊断，但仍有许多病例不能及时确诊，这些患者需进一步行胸腔镜或胸膜活检等有创检查。而老年胸腔积液患者又有其自身特点，如起病隐匿，临床症状不典型，基础疾病多，心肺代偿功能差，生理机能退化，有创检查的潜在风险，对较长时间操作耐受性差等。近年来，经胸壁针刺胸膜活检由于可获取小片胸膜组织进行病理组织学检查，病理上早期进行诊断，为临床治疗提供了客观依据[1]。该操作简单，掌握容易，创伤小，可反复进行。临床广泛应用COPE胸膜活检针为钩式针，易并发气胸，出血。近年来，我们应用弹簧切割活检针对老年胸腔积液患者进行胸膜活检，极大提高了诊断效能，减少并发症的发生，现将结果报道如下。
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CT与MRI对乙型肝炎肝硬化继发小肝癌的诊断效能分析
目的：分析CT与MRI对乙型肝炎肝硬化继发小肝癌的诊断效能。方法从我院2013年1月~2014年12月确诊为乙型肝炎肝硬化继发小肝癌患者中随机选取46例进行研究，均经CT和MRI诊断，将两种诊断方式的结果进行对比。结果组内比较显示，CT和MRI增强诊断的检出率均高于平扫检出率，且差异均有意义(<0.05)。组间比较显示，CT和MRI的平扫检出率存在显著差异(<0.05)，但增强扫描的检出率无明显差异(>0.05)。结论在乙型肝炎肝硬化继发小肝癌的临床诊断中，CT和MRI都具有较好的诊断效果，但MRI平扫的诊断准确率优于CT平扫，将二者有机结合，可实现优势互补，显著提高诊断的准确率。
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超声弹性应变率值在鉴别乳腺炎与乳腺癌中的应用分析
目的:探讨超声弹性应变率值在乳腺炎与乳腺癌患者中的鉴别及应用效果.方法:选择2015年6月至2017年10月入院治疗的乳腺癌患者48例和乳腺炎患者50例,分别设乳腺炎组和乳腺癌组.两组入院后均采用日立图腾彩超诊断仪对患者进行诊断,检查时患者先行常规二维超声检查,然后对患者进行弹性图像检查,选择感兴趣区域,采用系统软件计算出弹性应变率比值,绘制ROC曲线,分析超声弹性应变率值在乳腺炎与乳腺癌患者中的诊断、鉴别效能.结果:乳腺癌与乳腺炎患者均经过病理检查得到确诊,乳腺癌类型中排在前两位为浸润性导管癌、导管内癌,分别占68.75％和16.67％;乳腺炎排在前两位为导管壁增厚,周围伴有炎细胞浸润和导管壁结构破坏伴结核样肉芽肿,分别占36.0％和34.0％;乳腺炎组与乳腺癌组均顺利完成弹性图像检查,乳腺癌组超声弹性应变率值,高于乳腺炎组(P<0.05);ROC曲线结果表明,超声弹性应变率ROC曲线下面积为0.935,诊断乳腺炎、乳腺癌敏感度、特异度及准确度分别为93.1％、90.2％和85.7％.结论:将超声弹性应变率值用于乳腺癌和乳腺炎鉴别中效果理想,能获得较高的诊断效能,能为临床治疗提供依据和参考,值得推广应用.
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SPECT V/Q 断层显像半定量分析联合测定血浆 D-二聚体诊断肺栓塞的价值
研究 V/Q 断层显像半定量分析联合测定血浆 D-二聚体早期、准确诊断肺栓塞的价值,尤其在小面积肺栓塞诊断中的应用优势。疑诊肺栓塞来核医学科行 V/Q 断层显像患者共156例,以 CT 肺血管造影(computed tomographic pulmonary angiography,CTPA)检查及临床诊断为分组标准,肺栓塞组患者101例,非肺栓塞组患者55例。比较 SPECT V/Q 断层显像、血浆 D-二聚体测定以及 SPECT V/Q 断层显像联合血浆 D-二聚体测定三种方法对肺栓塞的诊断效能。应用 Philips 公司 Oasis 图像后处理软件对栓塞面积进行半定量分析,进一步评估对于肺栓塞面积占双肺容积≤15%的小面积肺栓塞的诊断价值。结果显示,血浆 D-二聚体测定对于肺栓塞的诊断有较高的灵敏度(70.3%),但是特异性(61.8%)差；SPECT V/Q 断层显像半定量分析对于肺栓塞的诊断具有较高的灵敏度和特异性,分别为85.1%、90.9%；而二者联合应用,诊断肺栓塞效能高,灵敏度和特异性分别为91.1%、98.2%。其中 SPECT V/Q 断层显像半定量分析对于肺栓塞面积小于15%的小面积肺栓塞诊断有优势。放射性核素 SPECT V/Q 断层显像联合测定血浆 D-二聚体能显著提高肺栓塞的诊断效能,是临床实用、安全有效的肺栓塞疑诊患者诊断策略。
关键词： 肺栓塞 SPECT V/Q 显像 血浆 D-二聚体测定 诊断效能
