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探讨高低场强多参数MRI对PI-RADS(第2版)定性诊断前列腺临床显著癌的价值
目的:对比1.5T和3.0T多参数MRI(mpMRI)结合前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)对临床显著前列腺癌的诊断准确性.方法:从2010年12月至2013年12月行前列腺mpMRI检查的患者中,筛选出以定性诊断前列腺癌为目的、且在检查后3个月内取得经直肠超声引导下活检病理结果的447例患者纳入分析,年龄(68.7±9.0)岁,PSA(15.4±14) ng/mL.其中75例使用1.5T MR仪,372例使用3.0T MR仪.检查序列包括常规T2WI、DWI(b=0、800 s/mm2)和动态增强扫描.以病理结果作为金标准,Gleason评分≥7认为是临床显著癌.由两位放射科医师对入组病例使用PI-RADS v2进行独立阅片分析,将1.5和3.0T mpMRI的诊断结果进行诊断效能分析和一致性检验.结果:447例中经病理证实的临床显著前列腺癌195例(43.6％).1.5T和3.0T两组的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.94和0.89,诊断敏感度分别为95.0％和85.8％,特异度分别为91.4％和80.7％,阳性预测值为92.7％和76.1％,阴性预测值为94.1％和88.8％;两组间诊断准确性的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同场强多参数MRI对PI-RADS v2定性诊断前列腺临床显著癌的影响不显著.
关键词： 多参数磁共振成像 场强 前列腺癌 前列腺影像报告和数据系统 诊断效能 -
T1-mapping定量分析肾移植术后早期不同功能移植肾皮髓质T1值差异的价值
目的:探讨T1-mapping定量分析技术评估肾移植术后早期肾功能的价值.方法:将76例异体肾移植术后2～4周的患者及26例健康志愿者(对照组)纳入研究,根据肾小球滤过率(eGFR)将患者组分为3组:A组为移植肾功能良好组(n=44);B组为移植肾功能轻中度受损组(n=19);C组为移植肾功能重度受损组(n=13).所有受试者均行常规序列和斜矢状面改良Look-Locker反转恢复(MOLLI)序列MRI检查,测量肾脏皮髓质的T1值.比较各组内及各组间肾脏皮髓质T1值的差异,分析移植肾皮质、髓质T1值与eGFR间的相关性,采用ROC曲线分析T1值对不同功能移植肾的鉴别诊断价值.结果:各组内肾皮质的T1值均明显小于肾髓质(P＜0.001).A、B、C和对照组中肾皮质的T1值分别为(1511.95±111.31)、(1663.22±66.81)、(1719.09±74.47)和(1748.88±62.72)ms,除B组与C组间的差异无统计学意义(P=0.05)外,其余各组间的差异均有统计学意义(P＜0.05).A组肾髓质的T1值[(2009.65±97.83)ms]大于对照组[(1946.91±51.43)ms],差异有统计学意义(P=0.004),其余各组间肾髓质T1值的差异无统计学意义(P＞0.05).移植肾皮质的T1值与eGFR呈负相关(r=0.45,P＜0.01).肾皮质T1值鉴别移植肾功能良好与移植肾功能受损(包括轻中度与重度受损)时曲线下面积(AUC)为0.75,诊断灵敏度及特异度分别为88.6％及83.1％.结论:T1-mapping定量分析技术对评估肾移植术后早期肾功能具有一定价值,有望成为临床上无创监测移植肾功能的方法.
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体素内不相干运动D WI对肝脏良恶性病变的诊断价值
目的：探讨体素内不相干运动（IVIM）扩散加权成像对肝脏良恶性病变的诊断价值。方法：搜集2014年12月－2015年7月临床怀疑为肝脏肿瘤、且经手术病理、穿刺活检、临床或随访明确诊断的92例患者（共93个病灶）的病例资料，其中恶性组69例、良性组23例（24个病灶）。所有患者均行常规 MRI平扫、多期动态增强扫描及IVIM（b＝0、20、50、100、200、400、600、800和1200s／mm2）。将ROI 放置于肿瘤大实性区域，采用单指数及双指数模型获得以下参数值：表观扩散系数（ADC）、慢速表观扩散系数（D）、快速表观扩散系数（D*）及快速扩散成分所占比例（f）。采用独立样本t检验比较良恶性组间各参数的差异，并采用受试者工作特征曲线（ROC ）计算各参数的诊断效能。结果：良性病变的ADC、D、D*和f值分别为（1．67±0．59）×10－3、（1．23±0．34）×10－3、（36．13±17．84）×10－3mm2／s 和（29．96％±15．67％），恶性组者分别为（1．20±0．36）×10－3、（0．88±0．21）×10－3、（34．84±19．75）×10－3mm2／s 和（21．77％±10．07％）。除D*值外，ADC值、D值及f值在两组间的差异有统计学意义（P值分别为0．001、0．000及0．023），相应ROC下面积分别为0．764、0．804及0．665。以D值＜1．13×10－3mm2／s为阈值，诊断肝脏恶性肿瘤的敏感度及特异度分别为85．5％和62．5％。结论：体素内不相干运动扩散加权成像有助于肝脏良恶性病变的鉴别，其中使用双指数模型计算的慢速表观扩散系数值诊断效能高。
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薄层小视野高分辨MRI结合DCE-MRI对卵巢肿瘤的诊断价值
目的：探讨薄层小视野高分辨 MRI结合DCE-MRI对卵巢肿瘤的临床诊断价值。方法：51例经超声检出的卵巢肿块患者，均行盆腔MRI平扫、病变区薄层小视野高分辨MRI和DCE-MRI。分析卵巢肿瘤的影像学表现，并与手术病理结果进行对照，比较三种检查方法对卵巢肿瘤的诊断准确性。结果：51例患者共检出57个病灶。常规 MRI、薄层高分辨 MRI对卵巢肿块的定性诊断准确率分别为85．96％（49／57）和96．49％（55／57），差异有统计学意义（P＜0．05）。常规MRI和薄层高分辨 MRI分别结合DCE-MRI检查的诊断符合率为92．98％（53／57）和100％（57／57），差异有统计学意义（P＜0．05）。常规结合薄层高分辨MRI与常规结合DCE-MRI检查对卵巢肿块的定性诊断准确率的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：薄层小视野高分辨 MRI 对卵巢肿瘤的诊断具有重要临床价值，薄层小视野高分辨 MRI 结合 DCE-MRI可以明显提高卵巢肿瘤的定性诊断准确性，但薄层高分辨 MRI尚不能取代DCE-MRI。
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钼靶摄影质量控制在乳腺疾病诊断中的作用
目的：探讨乳腺钼靶摄影质量控制在乳腺疾病诊断中的价值。方法：将2069例行乳腺钼靶X线检查并经手术或穿刺活检证实的患者纳入本研究中，其中质量控制组1210例共1338个病灶，未行质量控制组（对照组）859例共942个病灶。将钼靶检查结果与病理结果进行对照分析，比较两组中乳腺钼靶检查的诊断敏感度、特异度及诊断符合率。结果：质量控制组中乳腺钼靶检查的诊断敏感度、特异度和诊断符合率分别为91．89％、88．99％和90．06％，对照组中分别为85．09％、86．17％和85．77％，两组中诊断敏感度和符合率的差异有统计学意义（P＝0．002、0．002），特异度的差异无统计学意义（P＝0．105）。结论：实行在乳腺钼靶摄影中实施质量控制后，对乳腺疾病的诊断敏感性和准确性均有提高。
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初探超声造影基于LI-RADS分类标准诊断肝细胞癌的可行性
目的：探讨基于肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）的超声造影检查诊断肝细胞癌（HCC）的可行性。方法：回顾性分析108例有肝癌高风险的单发肝脏病变患者的超声造影资料，并基于LI-RADS分类标准对肝脏病变进行分析评估，并与病理或临床诊断结果相对照。结果：108个病灶中LI-RADS 1～5类病灶共106个：1类和2类病灶19个，临床客观诊断结果均为良性（阴性预测值为100％）；3类病灶3个；22个4类病灶中17个为 HCC（阳性预测值为77．3％）；62个5类病灶中有54个为 HCC（阳性预测值为87．1％）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．83（P＜0．001）。若将LI-RADS 3～5类病灶归为阳性，基于LI-RADS的超声造影检查对HCC的诊断符合率为83．9％（92／106），敏感度为100％（73／73），特异度为57．6％（19／33），阳性预测值为83．9％（73／87），阴性预测值为100％（19／19）；若将 LI-RADS 3类病灶排除、1～2类病灶归为阴性、4～5类病灶归为阳性，则诊断符合率为87．4％（90／103），敏感度为100％（71／71），特异度为59．4％（19／32），阳性预测值为84．5％（71／84），阴性预测值为100％（19／19）。结论：超声造影检查中应用LI-RADS分类标准诊断 HCC具有一定的可行性。
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LI-RADS MRI分类标准对肝细胞癌的诊断效能
目的：探讨肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）MRI 分级诊断标准对肝细胞癌（HCC）的诊断价值。方法：回顾性分析88例肝脏病变患者的上腹部MRI资料，并根据LI-RADS分类标准对病变进行分析评估，并与临床客观诊断结果进行比较。结果：88例患者MRI共发现117个病灶，其中LI-RADS 1～5类病灶99个：1类和2类病灶25个，临床客观诊断结果均为良性（阴性预测值为100％）；3类病灶3个，其中1个为HCC（阳性预测值为33．3％）；4类病灶8个，其中5个为 HCC（阳性预测值为62．5％）；63个5类病灶中61个为 HCC（阳性预测值为96．8％）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．96（P＜0．001）。若将LI-RADS 1～2类病灶归为阴性，3～5类归为阳性，LI-RADS对诊断 HCC的总符合率为92．9％（92／99），敏感度为100％（67／67），特异度为78．1％（25／32），阳性预测值为90．5％（67／74），阴性预测值为100％（25／25）。若将LI-RADS 3类病灶排除，1～2类病灶归为阴性，4～5类病灶归为阳性，LI-RADS对 HCC的诊断符合率为94．8％（91／96），敏感度为100％（66／66），特异度为83．3％（25／30），阳性预测值为93．0％（66／71），阴性预测值为100％（25／25）。结论：LI-RADS分类标准对HCC的MRI诊断具有很好的诊断效果，有利于提高MRI诊断报告的准确性。
关键词： 肝脏影像报告和数据管理系统 肝肿瘤 肝细胞癌 磁共振成像 诊断效能 -
超高分辨率CT对3cm以下肺磨玻璃密度结节的诊断价值
目的 探讨超高分辨率CT在大直径3 cm以下的肺孤立性磨玻璃密度结节(fGGN)中的诊断价值.方法 搜集经手术切除或经皮穿刺证实的32例大径均≤3 cm的肺内fGGN,分别采用超高分辨率CT(UltraHRCT)及常规高分辨率CT(C-HRCT)对其进行扫描.分别评估两种不同扫描方式下结节的形态特征、诊断效能,记录两组的噪声、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR).按1～4分评价各组病灶的图像质量.统计检验采用两独立样本t检验,卡方检验,Mann-Whitney U检验.结果 结节形态学指标的评估方面,Uhra-HRCT在分叶征及瘤肺界面显示上优于C-HRCT,差异有统计学意义(P =0.012,P=0.021);而在毛刺征、结节征、空泡征、胸膜凹陷征及结节内部支气管改变方面,二者没有统计学意义(P＞0.05).诊断效能方面,Ultra-HRCT扫描高于C-HRCT,差异有统计学意义(P=0.002).Ultra-HRCT的本底噪声较C-HRCT高,同时C-HRCT的SNR及CNR较Ultra-HRCT高,且两者差异均具有统计学意义(P＜0.001).图像质量方面,C-HRCT高于Ultra-HRCT,后者的运动伪影、骨伪影及噪声的发生率均较C-HRCT高,但是二者差异没有统计学意义(P =0.125).结论 Ultra-HRCT对于大径≤3 cm的肺磨玻璃结节在显示分叶征及瘤肺界面方面优于C-HRCT,其诊断效能也优于C-HRCT.Ultra-HRCT本底噪声较大,SNR及CNR较低.虽然Ultra-HRCT更易受到呼吸、心跳等运动伪影和骨伪影的影响,但并不影响诊断.
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两种ADC值测量法鉴别乳腺癌腋窝良恶性淋巴结的对照研究
目的 评估两种表观扩散系数(ADC)值测量法对乳腺癌腋窝良恶性淋巴结的鉴别诊断价值,并对两种测量方法 的一致性进行探讨.方法 对51例已确诊乳腺癌患者的共74个肿大的腋窝淋巴结的MRI资料进行回顾性分析,以病理结果为金标准,分别测量并比较良恶性淋巴结的整体ADC值(ADCt)与局部ADC值(partial measurement method,ADCp)的差异;采用组内相关系数(ICC)和Cronbach's Alpha系数评估其重复性;运用ROC曲线评估两种测量方法的诊断效能,分析比较敏感性、特异性、准确性;用Bland-Ahman法评估两种测量方法的一致性.结果 乳腺癌腋窝淋巴结良恶性病变的ADCt、ADCp值分别为(1.40 ±0.32)×10-3mm2/s、(1.41±0.39)×10-3mm2/s和(0.72±0.19)×10-3mm2/s、(0.73±0.24)×10-3mm2/s,良恶性淋巴结之间ADCt、ADCp值的差异均具有统计学意义(均P ＜0.05);ADCt值取1.045×10-3mm2/s、ADCp值取1.053×10-3mm2/s作为鉴别乳腺癌腋窝良恶性淋巴结的诊断阈值时,对应的敏感性、特异性、准确性分别为94.55％、92.73％、93.24％和89.47％、84.21％、90.54％;两位操作者测量ADC值的组内ICC均＞0.7且Cronbach's Alpha系数均＞0.8,显示一致性及重复性较好;两种ADC值测量方法 经Bland-Altman分析示:存在8.1％o (6/74)在95％一致性范围外.结论 ADCt、ADCp值均有助于乳腺癌腋窝良恶性淋巴结的定性诊断,前者诊断效能更好,且二者不可相互替换.
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医院感染实时监控系统病例预警策略的评价研究
目的 通过评价医院感染实时监控系统(简称"院感系统")病例预警策略的准确性和效率,为预警策略改进提出科学建议.方法 通过调查某三级甲等综合医院2017年全年院感系统产生的医院感染预警信息及终确认情况,计算医院感染预警灵敏度、医院感染预警阳性预测值和感染预警阳性预测值,评价其准确性及效率.结果 该院2017年确认的医院感染832例次,其中院感系统有效预警的医院感染715例次,灵敏度为85.94％.全年院感系统共预警8468例,其中感染病例为2817例,感染病例数预警阳性预测值为33.27％,医院感染病例为772例,医院感染病例数预警阳性预测值为9.12％.全年院感系统共预警14857条,其中确认为感染的4135条,感染预警阳性预测值为27.83％,确认为医院感染的1199条,医院感染预警阳性预测值为8.07％.结论 院感系统是识别医院感染病例的重要技术手段,在病例识别的特异性及效率上还有待提高,另外预警感染高风险病例能力还需加强.
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Xpert MTB/RIF试验快速诊断结核病的研究进展
结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染引起的慢性传染病,仍然是全世界公共卫生面临的重大威胁.据世界卫生组织统计[1-2],我国2014年的新发肺结核人数位居全球第三位,是22个全球结核病高负担国家之一.
关键词： 结核病 XpertMTB/RIF试验 诊断效能 -
G试验在深部真菌感染快速诊断中的临床价值探讨
目的 通过分析血浆(1,3)-β-D葡聚糖(G试验)、真菌培养结果与真菌感染的相关性,探讨G试验在深部真菌感染(DFI)快速诊断中的临床价值.方法 选择2013年9月-2016年1月,861例疑诊为DFI的患者进行G试验及真菌培养,分析G试验与真菌培养对DFI的诊断效率.结果 在疑诊为DFI 861例患者中,临床诊断为DFI组181例,非DFI组680例.G试验与真菌培养阳性率分别为29.27％(252/861)和21.37％(184/861),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).G试验诊断DFI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为89.50％、86.76％、64.29％、96.88％和87.34％;真菌培养诊断DFI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为59.12％、88.68％、58.15％、89.07％和82.46％.结论 G试验在快速、早期诊断DFI中有重要临床价值.
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胰腺癌患者血浆miR-744表达及临床意义
目的 探讨胰腺癌患者血浆中miR-744表达水平与临床特征的关系及其作为胰腺癌肿瘤标志物的可行性.方法 采用实时荧光定量PCR检测50例胰腺癌患者、50例慢性胰腺炎患者及50名健康对照组中血浆miR-744的表达水平,分析miR-744与胰腺癌临床特征间的关系.并绘制ROC曲线,以判定血浆miR-744是否能作为胰腺癌早期诊断的标志物.结果 miR-744在胰腺癌患者血浆中的相对表达量显著高于慢性胰腺炎患者(12.5±6.3 vs1.4±2.6,P＜0.01)及正常对照组(12.5±6.3 vs 1.0±1.7,P＜0.01),胰腺癌患者血浆miR-744水平与肿瘤TNM分期等临床特征无显著相关性.ROC曲线分析显示,血浆miR-744水平可有效地从胰腺癌患者、慢性胰腺炎患者和健康对照组中诊断出胰腺癌患者(AUC=0.8,95％CI:0.7～0.8),敏感性和特异性分别为80.1％和62.2％.miR-744、CA199、CEA联合诊断(AUC=0.9,95％ CI:0.7～0.8)敏感性和特异性分别为83.4％和93.3％.结论 胰腺癌患者血浆中miR-744表达明显上调,表明miR-744有望成为胰腺癌早期诊断标志物.
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全数字化乳腺摄影与乳腺三维断层摄影对乳腺钙化的对比研究
目的:研究全数字化乳腺摄影(FFDM)及数字乳腺断层摄影(DBT)对于钙化征象及其在乳腺疾病诊断效能的对比.方法:收集福建医科大学附属第二医院2013年6月～2017年4月期间就诊的97例经FFDM及DBT检查发现有钙化征象,并具有病理结果的患者,根据乳腺影像报告和数据系统进行阅片诊断,同时计算出在FFDM及COMBO(DBT结合FFDM)两种摄片模式下的钙化分数.结果:通过秩和检验分析两种方法下钙化分数存在显著性差异(P<0.05).通过ROC曲线分析两种方法在乳腺疾病诊断效能发现,两者曲线下面积均大于0.5,具有诊断价值,FFDM与COMBO敏感度(95.7％)一致;COMBO特异性(92％)较FFDM特异性(76％)高.结论:COMBO相对于FFDM能更好地观察钙化征象,提高诊断效能.
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乳腺三维断层摄影与乳腺彩超在乳腺疾病诊断中的效能对比
目的:研究数字乳腺三维断层技术(DBT)和乳腺超声在诊断乳腺病变效能的不同以及联合应用对于乳腺诊断的价值.方法:收集1065例乳腺病变患者,其中333例有完整的病理检查资料.以乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类为标准,分析DBT、超声、DBT+超声在乳腺病变诊断中的分布差异.根据333例病理结果,比较3种诊断模式的诊断效能.结果:DBT与超声的BI-RADS分布有显着性差异(P=0.001),DBT与DBT+超声或超声与DBT+超声的BI-RADS分布无显著性差异(P=0.258,0.394).3种诊断模式均可明显区分恶性和良性乳腺病变(P<0.001).多组独立样本Kruskal-Wallis秩和检验分析显示3种诊断模型存在差异(χ2=14.982,P=0.001).DBT的特异性、误诊率、准确性和阳性预测值明显优于超声.超声显示囊性病变优于DBT,且超声对确定良性肿块的敏感性优于DBT.DBT+超声的特异性为99.5％,误诊率为0.5％,阳性预测值也达到99％.DBT+超声的检查模式优于单独使用DBT或超声.结论:与单独的DBT或超声相比,DBT和超声的组合可以提高乳腺病变的诊断效能.
关键词： 数字乳腺三维断层技术 彩超 乳腺影像报告和数据系统 乳腺疾病 诊断效能 -
肝纤维化超声评估的研究进展
肝纤维化是慢性肝脏疾病重要发展阶段，明确其分期并采取适当的治疗措施对逆转病程具有极其重要的作用。肝组织活检是肝纤维化分期的金标准，但因侵袭性和抽样误差等缺点难以在临床推广［1］。近几十年来，诸多非侵袭性的影像学检测技术逐渐发展起来，其中超声检查因具有操作简单、价格低廉、适用范围广的优点显示出极大优势。超声技术可以从组织形态学、血流动力学及弹性学三方面评估肝纤维化分期，且随着新技术的发展，其诊断效能逐渐提高［2］。
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1.0T MRI与64层MSCT在中低位直肠癌术前T分期的诊断价值比较
目的 探讨1.0T MRI与64层MSCT在中低位直肠癌术前T分期诊断价值.方法 收集我院93例经手术病理证实中低位直肠癌及肿瘤分期患者的临床资料,根据术前诊断方式分为MRI组与MSCT组,比较两组术前诊断结果及T分期,并与术后病理结果比较,评估两者诊断价值.结果 MSCT各种分期总准确率为65.1％(28/43),显著低于MRI检查的总准确率88.0％ (44/50) (P＜0.05);MSCT诊断为T1-2的灵敏度、准确率依次为64.3％、86.0％,Kappa为0.629,T3诊断效能依次是62.5％、86.0％、0.539,T3诊断效能依次是66.7％、88.4％、0.634.1.0T MRI T1-2诊断效能依次是80.0％、86.0％、0.706,T3诊断效能依次是86.2％、90.0％、0.799,T4诊断效能依次是75.0％、96.0％、0.728.结论 1.0TMRI与64层MSCT均可用于中低位直肠癌术前T分期,两者诊断价值相当,但MRI诊断效能稍高于MSCT,尤其是区分T2、T3期肿瘤.
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DWI联合DCE-MRI对肝脏局灶性结节性病变的诊断价值
目的 探讨磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)与弥散加权成像(DWI)对肝脏局灶性结节性病变的诊断价值.方法 选取我院201 6年9月-2017年1 2月肝脏局灶性结节性病变患者80例,其中肝血管瘤2 0例,肝脏转移瘤26例,原发性肝癌34例,均接受DWI及DCE-MRI检查,分析不同肝脏局灶性结节性病变ADC值及PV、MSD、PEI、SER、MSI、病变动态增强扫描曲线类型,并对比单独应用DWI、DCE-MRI、DWI与DCE-MRI联合应用在诊断肝脏局灶性结节性病变的差异.结果 不同肝脏局灶性结节性病变间ADC值存在明显差异(P＜0.05),多重比较,肝脏转移瘤ADC值高于原发性肝癌(P＜0.05),肝血管瘤ADC值高于肝脏转移瘤(P＜0.05);不同肝脏局灶性结节性病变间PV、MSD、PEI、MSI存在明显差异(P＜0.05),三组间SER比较无明显差异(P＞0.05),肝脏转移瘤PV、MSD、PEI、MSI低于原发性肝癌(P＜0.05),肝血管瘤PV、MSD、PEI、MSI高于原发性肝癌及肝脏转移瘤(P＜0.05);原发性肝癌、肝脏转移瘤、肝血管瘤动态增强扫描曲线类型存在明显差异(P＜0.05);联合诊断原发性肝癌、肝脏转移瘤、肝血管瘤符合率(97.06％、100.00％、100.00％)高于单独DWI或单独DCE-MRI检查(P＜0.05).结论 联合应用DCE-MRI及DWI对肝脏局灶性结节性病变予以诊断,可有效提高疾病诊断符合率,且利于明确其良恶性质,为临床制定有针对性干预方案提供一定参考依据.
关键词： DWI DCE-MRI 肝脏局灶性结节性病变 诊断效能 -
骨巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿的CT、MRI影像表现及文献复习附一例报告
目的 探讨骨巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿的CT、MRI影像学表现及影像诊断要点.方法 以2016年1月-2016年3月我院收治的1例经手术病理证实的骨巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿患者为研究对象,1例患者均施行CT及MRI扫描检查.结果 1例患者经CT扫描可见不同程度膨胀性改变,骨皮质变薄(或骨壳不完整),CT典型特征为骨囊肿与原发灶的边界不够清晰,密度欠均匀,包含原发灶区域(实性)及继发较薄;MRI影像学表现为T1WI和T2WI扫描提示病灶边缘存在低信号(呈不完整性),骨囊肿主体T1WI扫描提示存在低或中高信号,T2WI扫描有不均匀的高信号;MRI增强扫描提示病灶囊壁及灶内呈分隔强化,囊性处并未见明显强化;病灶主体(原发骨巨细胞瘤)经T1WI扫描提示有中和低信号,T2WI扫描提示明显低、中、高混杂信号.结论 骨巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿患者CT、MRI影像学表现都具有特征性,而其中MRI在鉴别原发灶及继发病灶方面较CT更具优势,同时结合患者临床表现可明显提高本病确诊率.
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高场MRI平扫和多组b值DWI技术在前列腺癌的诊断价值比较
目的 分析比较高场MRI平扫和多组b值DWI技术对前列腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析2012年5月至2017年5月期间收治的50例前列腺癌患者和50例良性前列腺病变患者的临床资料,所有患者经手术或穿刺活检后经病理证实,均行高场MRI平扫及DWI扫描,DWI扫描采用横轴位平面回波成像(ERPI)序列,弥散敏感系数(b)值选取较高值1000、2000、3000s/mm2.分析高场MRI平扫、不同b值DWI对鉴别诊断前列腺癌、良性病变的效能.结果 高场MRI平扫显示前列腺癌病灶可位于外周带、中央腺体,病灶形态不规则,边界不清晰,多数突破包膜,可见侵犯周围组织及发生骨转移,其诊断前列腺癌的敏感度为76.00％、特异度为71.70％、准确度为72.00％.b=1000s/mm2时,病灶在DWI图上表现为稍高信号,随着b值升高(2000、3000s/mm2),病灶区的信号与正常组织对比更加明显,转移淋巴结、骨转移病灶在DWI图上表现为弥散受限高信号,而良性病变即使在较高的b值上信号仍不高,且显示不清;b=1000,2 000,3000s/mm2时,DWI对诊断前列腺癌的敏感度为80.67％、89.80％、94.00％,特异度为64.52％、73.77％、94.00％,准确度为79.00％、88.00％、94.00％,即b值越高,DWI对前列腺癌的诊断效能越高.结论 与高场MRI平扫相比,应用多组b值DWI技术具有前列腺癌更高的诊断效能,更有助于前列腺癌的早期诊断与临床治疗.
