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BiPAP 治疗急性氯气、六氟丙烯中毒患者的护理体会
江苏省泰州市第四人民医院于2004年6月~2008年5月收治重症急性氯气、六氟丙烯中毒患者13例,所有患者在综合治疗的基础上均使用美国伟康公司生产的BiPAP无创呼吸机辅助治疗,取得满意疗效.现将护理体会报告如下.
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双水平气道正压通气
BIPAP(双水平气道正压通气)是时间切换-压力控制机械通气的新进展,又可理解为两个不同CPAP水平按设定的吸呼时间(Ti、Te)的周期交替,是一压力控制通气整合自主呼吸新型的机械通气模式,近年来在临床得以广泛应用,现综述如下.
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BiPAP治疗老年顽固性心力衰竭的护理
2008年1月~2009年12月我们应用双水平气道正压(BiPAP)无创通气治疗老年慢性心力衰竭急性发作患者12例,取得较好疗效,现报道如下.
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益气活血化瘀汤辅助BiPAP治疗AECOPD合并呼吸衰竭临床疗效观察
目的 探讨益气活血化瘀汤辅助双水平式呼吸道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 将72例AECOPD并呼吸衰竭患者分为观察组和对照组.全部患者给予常规对症治疗,对照组采用BiPAP治疗,观察组在对照组基础上,再加益气活血化瘀汤口服.对比两组治疗前后血气水平、肺功能、炎症因子的水平变化.结果 观察组临床控制19例,显效10例,好转5例,无效2例;对照组临床控制1 1例,显效12例,好转7例,无效6例.观察组疗效较对照组更佳(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后血氧分压(PaO2)[(93.17±8.20)、(82.64±7.05) mmHg]、氧合指数(P/F)[(320.18±47.52)、(276.05±40.65)]明显升高,二氧化碳分压(PaCO2)[(41.98±8.15)、(52.36±9.07)mmHg]明显降低(P<0.05);治疗后,观察组的PaO2、P/F明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素8(IL-8)、白介素1β(IL-1β)较治疗前均明显降低(P<0.05);治疗后,观察组hs-CRP、IL-8、IL-1β显著优于对照组hs-CRP [(29.56±7.04)比(38.42±9.36)mg/L,P<0.05];IL-8[(119.43±38.26)比(153.04±40.26)pg/mL,P<0.05];IL-1β[(0.18±0.04)比(0.29±0.05)mg/L,P<0.05];两组治疗后一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)明显升高(P<0.05);治疗后,观察组的FEV1、FEV1/FVC、PEF明显高于对照组(P<0.05).FEV1[(63.49±7.16)比(54.27 ±7.20)%,P<0.05];FEV 1/FVC [(67.18 ±5.78)比(60.19 ±4.26)%,P<0.05];PEF[(5.69 ±0.58)比(4.72±0.51)mL/min,P<0.05]结论 益气活血化瘀汤辅助BiPAP治疗AECOPD并呼吸衰竭,能有效提高治疗效果.
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无创机械通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用
慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭在临床极为常见,其有效的治疗方法为机械辅助通气.以往多采用气管插管或气管切开有创呼吸机治疗,给患者带来较大痛苦,患者不易接受[1].近年来,通过鼻罩或面罩连接呼吸机和患者的无创正压通气(non-invasive positive pressureventilation,NPPV)技术得到广泛使用,并成为慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期所致呼吸衰竭的重要呼吸支持手段[2].作者自2008年3月至2011年3月应用双水平正压呼吸机(Bipap)治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者65例,疗效肯定.现报道如下.
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急性心源性肺水肿无创通气的疗效观察
急性心源性肺水肿致急性呼吸衰竭,严重低氧血症是主要死亡原因之一,患者可以在较短时间发展为意识丧失,呼吸浅慢,点头样呼吸,甚至呼吸心跳骤停,常规氧疗和药物治疗对呼吸明显变慢的重症急性心源性肺水肿疗效差,及早应用无创正压通气可以提高抢救成功率[1].
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BiPAP呼吸机正压通气治疗急性左心衰竭的疗效评价
目的探讨BiPAP呼吸机面罩式双水平气道正压通气治疗急性左心衰竭的疗效.方法对28例急性左心衰竭患者常规抗心衰治疗同时加用BiPAP呼吸机面罩式压力支持通气,进行呼吸频率、心率、血压、动脉血pH、PaO2、SaO2,PaCO2及临床症状体征等监测,并进行相关分析.结果 28例患者临床症状明显改善,PaO2,SaO2与治疗前比较显著增高(P<0.01),双肺口罗音明显减少,心率、呼吸恢复正常.结论在常规抗心衰治疗的基础上,短期使用BiPAP正压通气,能迅速改善心功能,不良反应少,是抢救急性左心衰竭的一种安全有效的方法.
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BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理
使用双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机经口鼻(面)罩气道正压通气治疗,是一种无需气管插管或气管切开,不建立人工气道即可采用面罩或鼻罩进行呼吸支持的机械通气技术[1],可明显改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的缺氧和二氧化碳潴留,减少气管插管[2],具有使用方便、操作灵活、可间歇使用、保留患者语言和进食功能的特点.我院采用此方法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者68例,取得良好疗效.现将护理体会报道如下.
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慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的无创双水平正压通气治疗
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常伴慢性呼吸衰竭,由于受凉,感染等原因常导致急性发作伴呼吸功能障碍,是临床常见的急症,传统的药物治疗疗效常不满意.双水平正压通气(BiPAP)是一种安全、有效的呼吸支持手段,能减轻呼吸肌疲劳,降低呼吸作功和氧耗,提高疗效,并能减少有创机械通气时的并发症.我院采用经口鼻罩BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者45例,取得较好疗效,现总结报告如下.
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BiPAP无创通气引起AECOPD患者呼吸机肺损伤的初步研究
目的 对比BiPAP无创机械通气对AECOPD患者细胞因子影响,了解其引起呼吸机相关性肺损伤(VALI)程度.方法 AECOPD合并中度呼吸性酸中毒患者随机分为两组,对照组采用常规治疗方法,治疗组加用持续BiPAP无创通气支持,观察治疗前后血清IL-8、TNF-α变化.结果 两组治疗后均能显著降低血清IL-8、TNF-α表达(P<0.05),两组间对比治疗前后对比无显著差异(P>0.05).结论 BiPAP无创通气治疗在低通气压力支持下对AECOPD患者引起VALI并不明显.
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不同方法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
目的 探讨不同方法 治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法 2008年6月至2010年8月60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按治疗方法 不同随机分为A、B、C三组,每组20例.A组采用常规治疗(抗感染、解痉、平喘、祛痰及氧疗),B组采用有创机械通气治疗,C组采用双水平气道正压无创通气(BiPAP)治疗.观察三组患者治疗前、治疗24 h、48 h后的心率(HR)、动脉血气(pH值、PaCO2、PaO2)、辅助呼吸肌动用情况,记录住院时间.结果 B、C组治疗24 h、48 h后心率(HR)、pH值、PaCO2、PaO2较A组显著改善,P<0.05,但C组的治疗效果明显优于B组,P<0.05.C组的辅助呼吸肌动用评分、住院时间显著比B组少,P<0.05.结论 BiPAP是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法.
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BIPAP呼吸机联合纳络酮治疗COPD并Ⅱ型呼衰疗效观察
目的 探讨双水平气道正压通气(BIPAP)联合纳络酮对COPD并Ⅱ型呼衰的治疗效果.方法 选择50例COPD并Ⅱ型呼衰患者,随机分为实验组和对照组,观察两组治疗前,治疗后2小时,24小时,5天患者动脉血气分析、呼吸频率、心率变化.结果 实验组患者动脉血气分析、呼吸频率、心率的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BIPAP呼吸机联合纳络酮治疗COPD并Ⅱ型呼衰疗效显著.
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BiPAP呼吸机通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析
目的 研究BiPAP呼吸机在COPD急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效.方法 52例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为通气组(30例)和对照组(22例),通气组除常规治疗外加用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,对照组则予抗感染,通畅气道,持续低流吸氧及应用呼吸兴奋剂等治疗,并比较两组动脉血气结果、呼吸频率等观察指标.结果 治疗组血气分析改善明显优于对照组(P<0.05);治疗组中气管插管率低于对照组(P<0.05).结论 AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,BiPAP治疗能更有效地降低PaCO2、呼吸频率和死亡率,提高PaO2,是治疗呼衰的有效手段.
关键词: BiPAP AECOPD Ⅱ型呼吸衰竭 -
BiPAP配合经鼻/口声门下痰液引流治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭临床观察
目的 观察BiPAP配合痰液引流治疗慢性阻塞性肺疾病急性期合并严重呼吸衰竭临床效果,判断其临床可行性.方法 27例AECOPD,支气管-肺部感染合并严重呼吸衰竭,痰液较多患者,在基础治疗同时,按需经鼻/口声门下痰液吸引,给与无创通气治疗,记录并比较治疗前及治疗后6~12 h和治疗停用无创24 h后RR HR PH PaCO2 PaO2指标情况,及计算治疗有效率、再感染率等.结果 治疗有效率77.8%,各指标变化明显,存在统计学意义;经鼻/口声门下痰液引流后再发生肺部感染2例,再感染率12.5%,较常规气管插管所致呼吸机相关性肺炎感染率明显低.结论 BiPAP无创通气在配合做好痰液引流后治疗COPD合并严重呼吸衰竭的效果明显.
关键词: COPD BiPAP 经鼻/口声门下痰液引流 呼吸衰竭 -
双水平气道内正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效
目的 观察双水平气道内正压通气(BiPAP)治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰的临床疗效.方法 80例AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者随机分成两组,对照组予常规治疗即予抗感染、止咳化痰平喘等;治疗组在常规治疗基础上予BiPAP治疗.分别观察两组治疗前及治疗后3 h及一周后的心率、呼吸频率、平均动脉压及动脉血气分析结果;比较患者住院天数、气管插管率及死亡率.结果与对照组比较,治疗组治疗3 h后及一周后的呼吸频率、心率、平均动脉压及PaCO2明显下降,而PaO2显著上升,两组相比存在显著性差异(P<0.05).结论 BiPAP在AECOPD的治疗中有确切疗效,可快速改善临床呼衰症状,缩短患者住院时间.
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无创双水平气道正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭探讨
目的 探讨无创双水平气道正压(BiPAP)通气对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭治疗价值.方法 22例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中随机分治疗组和对照组,各11例.对照组采用常规药物治疗,予抗感染、祛痰、平喘、鼻导管吸氧等;治疗组除上述方法外,加无创双水平气道正压通气,每日上机两次,每次2h.比较两组治疗前,治疗后2h、24h和6天动脉血气中PH、PaO2、PaCO2及临床变化情况.结果 治疗组治疗后2h,24h和6天动脉血气中PH、PaO2逐渐上升、PaCO2逐渐下降,临床症状明显改善;对照组动脉血气中PH、PaO2、PaCO2及临床症状虽有不同程度改善,但与治疗组同期相比,差异均有显著性(P<0.05).结论 无创双水平气道正压通气辅助治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定.
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BiPAP无创通气对AECOPD患者TNF-α、CRP影响
目的 BiPAP无创机械通气对AECOPD患者细胞因子影响,了解其发生VALI程度.方法 慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并中度呼吸性酸中毒患者随机分为两组,治疗组加用持续BiPAP无创通气支持,观察治疗前后血清TNF-α、CRP变化.结果 两组治疗后均能显著降低血清TNF-αt、CPR表达(P<0.05),两组间治疗前后对比无显著差异(P>0.05).结论 BiPAP无刨通气治疗在低通气压力支持下对AECOPD患者引起VALI并不明显.
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无创呼吸机治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
目的 观察BiPAP(bi-level positive airway pressure)无创呼吸机治疗AECOPD(慢性阻塞性肺病急性加重)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将68例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组34例,采用常规治疗加BiPAP无创呼吸机,对照组34例,仅采用常规治疗,观察两组治疗前后动脉血气分析指标、呼吸频率及心率的变化.结果 呼吸机治疗组患者心率、呼吸频率、血气分析改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果肯定,值得临床广泛推广.
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无创通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床体会
目的 观察BiPAP无创通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 对东莞康华医院呼吸科近年收治的28例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BIPAP呼吸机,分别记录治疗前后及不同时段血气分析变化,并观察临床指标的变化.结果 治疗后神志、呼吸困难症状明显缓解,血气分析PaO2和PH值升高,PaCO2下降,差异均有统计学意义.结论 无创通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效确切、安全,早期使用可以明显缓解症状、减少有创通气的使用,取得良好的疗效.
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BiPAP无创呼吸机在慢性肺纤维化治疗中的临床分析
目的 观察BiPAP无创呼吸机对慢性特发性肺纤维化的治疗价值.方法 对26例确诊为慢性特发性肺纤维化患者实行面(鼻)罩双水平气道正压通气,吸气压( IPAP)5 ~20 cmH20,呼气末气道正压(EPAP)3 ~5 cmH20,观察治疗前后肺功能和动脉血气检测,并随机配对与26例慢性特发性纤维化未用BiPAP无创呼吸机做对照.结果 实验组与对照组比较治疗后用力肺活量和弥散量均明增高,动脉血氧分压也明显增高.实验组治疗后与治疗前比较用力肺活量、弥散量和动脉血氧分压、氧饱和度也明显增高,而对照组在治疗后虽有所上升,但在统计学分析无显著差异.结论 对慢性特发性肺纤维化病人在药物治疗的基础上实施反复机械通气可以提高疗效,并且无创性通气易于实施.