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婴幼儿有机磷农业药中毒三例分析
急性有机磷农业药中毒是内科常见急症,对于较大儿童或成人由于病史明确,症状相对不典型,临床极易误诊;若对其认识不足,不能及时诊治,病死率极高。本文报道了3例典型的婴儿有机磷农药中毒,以提高儿科医师对婴儿有机磷农药中毒的认识。
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胎儿窘迫诊断标准的国外指南解读
胎儿窘迫( fetal distress)概念传统意义上,胎儿窘迫是指胎儿在宫内因缺氧、酸中毒危及其健康和生命的状态.2005年ACOG产科实践专家委员会[1]就目前广泛使用“胎儿窘迫”作为产前、产时诊断术语发表了其观点,重申了“胎儿窘迫”一词的不准确性及非特异性,认为即使在高危人群中,其阳性预测值也不高,而且往往将一个出生时Apgar评分或脐血血气分析结果均正常的新生儿也诊断为胎儿窘迫.因此建议产科、新生儿科医师好使用“胎儿状况不良( nonreassuring fetal status)”一词代替“胎儿窘迫”,并随后详细描述出其不良表现(如反复出现胎心变异减速、胎儿心动过速或心动过缓、晚期减速、低生物物理评分).
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风湿性疾病诊治进展
风湿性疾病亦称结缔组织病,是一种以全身结缔组织的炎症、水肿、变性及增生为主要特征的慢性疾病.小儿发病率高,病情较重,常有多系统受累的表现,已引起儿科医师的广泛重视.随着临床医学、分子生物学,特别是免疫学的进展,近年来,对风湿性疾病的研究有了一些突破性的进展,现综述如下.
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胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病34例疗效观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),是造成新生儿早期死亡的常见病.其存活者可能遗留神经系统缺陷.这一疾病已越来越受到儿科医师的重视.本院儿科对34例缺氧缺血性脑病在常规治疗的基础上加用胞二磷胆碱,取得了较好的疗效,现报告如下:
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MCV/RDW测定对隐性缺铁性贫血诊断的临床意义
隐性缺铁性贫血是指机体储存铁已经减少,但贫血尚未发生的一种亚临床状态,发生率高于缺铁性贫血.儿科医师常根据血色素来评价儿童是否贫血,易忽略隐性缺铁性贫血(1DE)的存在.近年来有报道根据红细胞平均体积(MCV)下降和红细胞体积分布宽度(RDW)升高诊断缺铁性贫血.就此我们以骨髓可染铁明显减少作为铁缺乏的诊断依据,观察MCV下降、RDW升高与缺铁的相关性,报告如下:
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纳络酮治疗新生儿中重度缺氧缺血性脑病疗效观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期缺氧窒息而引起的脑病变.尤其是中、重度患儿常导致新生儿早期死亡,幸存者极易遗留永久性后遗症.因此,越来越受到儿科医师的重视.本文对30例中、重度HIE患儿在常规治疗基础上应用纳络酮治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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儿科医护人员对儿童疼痛认知和管理现状的调查
目的 了解儿科医护人员对儿童疼痛认知及临床疼痛管理的现状.方法 对南京地区部分三级甲等医院118名儿科医师和158名儿科护士进行儿童疼痛认知及临床疼痛管理现状调查,调查表参考McCaffery M“疼痛知识与态度调查表”和RenneManworren“儿科护士疼痛知识和态度调查表”制定.应用SPSS 17.0和Epicalc 2000进行统计学分析.结果 医师和护士有关儿童疼痛知识正确率分别为(57.00±2.95)%和(56.19±3.01)%,对新生儿能否用吗啡止痛及止痛剂能否真正控制疼痛等问题,医护人员的正确率均<36.00%,低达14.56%.接受疼痛相关知识培训的医师对儿童疼痛认识得分显著高于未接受培训者(P<0.05).儿童专科医院医师对儿童疼痛认识的得分显著高于综合性医院儿科医师(P<0.05).认为新生儿较年长儿生理反应不明显的医师较多认为新生儿不能用吗啡止痛(P<0.05).结论 医护人员对儿童疼痛认识不足,尤其是对儿童疼痛治疗的认识.亟需加强对医护人员有关儿童疼痛知识的专项培训,这将有助于积极推进临床儿童疼痛管理.
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育儿微信公众号对大众科普的可行性研究
目的 本文调查了“小小育儿帮手”的应用人群、效果,并与同期“亲子育娃”“妈妈帮”2个育儿微信公众号进行比较,探讨微信公众号对大众科普的可行性.方法 在微信公众号上发布“小小育儿帮手应用效果”调查表自愿填写,采用随机抽样的方法,对同期“亲子育娃”“妈妈帮”分别发布的25篇文章内容与来源、阅读量比较.结果 “小小育儿帮手”由知名医学专家写科普,受众面67.83%为医务人员,文章具有科学性与可信度,内容专注儿童生长发育、营养与喂养、睡眠、早教、常见病防治,文字长度适宜,受到家长及医务人员好评,但阅读量居中位;而其他2个公众号由公司运作,内容涉及母孕、情感、教育等,且篇幅过长.结论 尽管现今育儿公众号质量不一,但若有更多专家参与科普,加强对其监管,提高其科学性与可信度,无疑是对大众科普及培训基层儿科医师的一个新途径.
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155例早产儿发生并发症情况分析
早产儿因其发育不成熟、抵抗能力低下易发生多种并发症,死亡率很高.如何减少早产儿并发症、降低死亡率,提高其生存质量是儿科医师十分关注的问题.我院儿科自2002年1月~2004年12月共收治早产儿155例,现将临床情况报告如下:
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318例剖宫产儿临床分析
随着国内外剖宫产率的逐年上升,剖宫产儿随之增多,剖宫产术对新生儿的影响成为一个倍受关注而又有争议的问题.剖宫产的安危应引起产科及新生儿科医师们的高度重视,我们将2003年1月~2004年3月在我院出生的318例剖宫产儿进行观察,分析如下:
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国产肺表面活性物质中脂肪酸成分的观察
目前使用肺表面活性物质(Pulmonary Surfactant,PS)来治疗新生儿透明膜病(HMD),已越来越受到儿科医师的重视,包括使用PS来预防早产儿的HMD.国内临床上应用的PS较多采用进口产品,价格较昂贵,现国内也开始有PS生产,是从猪肺组织中提取.
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误诊为小儿癫痫的8例小儿发作性疾病分析
儿童癫痫为小儿神经系统较常见的疾病,随着临床医生对该病的认识提高及各种脑电图的普及,漏诊的机会大大减少.但鉴于儿童时期的特殊情况,有时会诊断过大化,将儿童期的一些不属于癫痫的发作性疾病误诊为癫痫,造成病人人力、财力的巨大浪费,给患儿、家长的身心健康带来巨大伤害.现将我院2003年~2005年误诊8例这种典型病例进行分析,期望广大儿科医师及其他医务工作者提高认识,以免误诊.
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果糖二磷酸钠联用脑蛋白水解物治疗新生儿中重度缺氧缺血性脑病疗效观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由围生期窒息而导致的脑缺氧缺血性损害,是新生儿死亡及儿童神经系统发育障碍的重要原因,已受到儿科医师的高度重视.本文应用果糖二磷酸钠联合脑蛋白水解物治疗HIE,疗效显著,现将结果报告如下:
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神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是指在围生期由于各种因素引起的新生儿缺氧缺血性脑损伤,该病的病情重,患儿病死率和伤残率较高,是新生儿期常见的中枢神经系统疾病,也是导致新生儿神经系统伤残的常见原因之一,其治疗效果直接影响到疾病的预后,如何降低HIE患儿神经系统的后遗症及致残率,是儿科医师一直关注的课题.单唾液酸四己糖神经节苷脂(简称"神经节苷脂")是存在于哺乳动物神经组织中的一种重要的神经节苷脂,能促进损伤后的神经再生,保护脑细胞,且在神经组织中含量丰富,可以预防神经细胞的凋亡[1].为了观察神经节苷脂治疗HIE的临床疗效,本院自2009年3月-2010年3月对收治的60例HIE患儿进行随机分组,采用神经节苷脂治疗30例,取得满意效果,现报告如下.
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略谈小儿外科医师继续教育问题
国家业务入员素质的不断提高关键是将继续教育纳入法制轨道.小儿外科有年龄和专科特点.根本的应该是儿科医师加普外科医师的培养,有了这个基础才能向专业化进军.通过基础专业培训成为小儿外科医师约7年,前3年应是小儿普通外科的基作者单位:310003 浙江医科大学儿童医院外科础训练,而后再在专业训练中提高.
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小儿实体肿瘤研究20年回顾
社会的进步、医学科学的迅猛发展使得儿童的疾病谱发生了变化,恶性肿瘤在小儿病死原因中逐步上升到主要位置,成为严重威胁小儿生命的重要疾病之一.因此,研究和提高小儿恶性肿瘤的诊治水平,已成为当前儿科医师的重任.阅览中华小儿外科杂志发现,20年来有关小儿肿瘤的研究论文已达数百篇,其发展之迅速,进步之巨大,足以证明我国小儿肿瘤的防治与研究已进入到一个崭新的阶段.这是我国广大医务工作者在小儿肿瘤的防治工作中辛勤耕耘的结果.现将有关问题总结如下.
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儿科内分泌学和糖尿病学欧洲地区的进修计划
自1996年以来,欧洲儿科学专科医师联盟承认了儿科内分泌学和糖尿病的亚专科化 ,自1999年以后很多欧洲国家均已认可这一亚专科化. 本文中所列计划纲要是由欧洲内分泌学协会与欧洲儿科学理事会合作所拟订编写的,并已经欧洲医学专科医师联盟儿科学组认可,且已在欧洲医学专科医师联盟的内分泌学和糖尿病学组登记.此外,此培训计划经过德国儿科学协会的儿科内分泌学工作联盟、德国内分泌学协会的儿科内分泌学组以及德国糖尿病协会中的儿科糖尿病工作联盟、德国儿科学及少年医学协会的审阅,使这份继续培训计划更适用于德国. 获得继续培训为儿科内分泌学和糖尿病学的亚专科医师者,应具备全面知识而能在儿科期和少年时期的内分泌病和糖尿病范畴中工作,包括内分泌器官疾病的诊断、特殊诊断方法的适应证和具体操作以及治疗等.这种继续培训的内容,相当于欧洲儿科学理事会提出的所谓第三级儿科医师医疗培养的内容(欧洲儿科学理事会提出的儿科学在欧洲地区继续培训的顺序 :儿科学一般性基础培训3年,第一级儿科医疗培训成为一般性儿科医师需在儿科门诊医疗工作2~3年;第二级儿科医疗培训成为具有儿科临床专科知识的儿科医师需2~3年;第三级儿科医疗培训成为专科化儿科医师具有大学的经历、临床病房工作和门诊诊疗工作的经验需 3年).
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羊水Ⅲ度胎粪污染儿气管内清洗与降低胎粪吸入综合征发病率探讨
近三年来,我院积极响应儿科界提出的产科、儿科医师密切合作和新生儿新法复苏的号召,对羊水Ⅲ°胎粪污染儿依据指征进行气管插管、气管内清吸与冲洗,结果新生儿胎粪吸入综合征发病率明显降低,取得满意效果,报告如下.
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骨硷性磷酸酶检测对小儿佝偻病的诊断意义
为加强农村小儿佝偻病的诊治工作,我院儿科于1997年6月~1999年5月对320例临床诊断为小儿佝偻病者,进行了骨硷性磷酸酶(BALP)检测,现将结果报告如下.临床资料一、对象为本院儿科门诊0~3岁婴幼儿,由临床经验丰富的3名儿科医师按照1986年卫生部颁发的<婴幼儿佝偻病防治方案>中拟订的诊断标准进行筛查,临床诊断为佝偻病患儿共320例,其中男172例,女148例.0~1岁组182例,1~2岁组93例,2~3岁组45例.
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排队论模型优化十堰市某医院儿科门诊医师配置的量化分析
目的:应用排队论量化分析儿科门诊医师工作量,提出优化配置医师方案.方法:运用排队论模型,计算儿科门诊患者排队系统中的各项运行指标,得出合理的儿科医师配置.结果:每周四、周五上午配置8名医师较为合理;每周一至周三,周六至周日配置9名医师较为合理.结论:排队论可量化评估医师工作量,同时为研究门诊合理配置医师提供科学依据.