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老年患者脊柱手术中静脉快通道麻醉的应用效果观察及评估
目的：对老年患者脊柱手术中静脉快通道麻醉的应用效果进行分析评估。方法选取我院收治的择期行脊柱手术的老年患者共106例，收治年限均在2013年3月～2015年2月，将106例患者通过抽号随机分成两组，每组各有患者53例。其中一组患者使用吸入麻醉，称为观察组，另外一组患者使用静脉麻醉，称为对照组。然后观察两组患者的睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间。结果观察组老年患者的睁眼时间、呼吸恢复时间以及拔管时间均明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论在老年患者脊柱手术中，与静脉快通道麻醉相比，使用吸入麻醉，可以有效缩短苏醒时间，减少不良反应，效果和安全性均较好。
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循证护理在预防全麻脊柱后路手术中压疮发生的应用
目的：探讨循证护理在预防全麻脊柱后路手术中压疮发生的应用效果。方法将82例全麻脊柱俯卧位手术患者随机分为干预组和对照组各41例，对照组给予常规预防压疮的护理措施，干预组在常规护理措施的基础上应用循证护理方法进行体位摆放。采用Waterlow量表，观察两组评分情况和皮肤受损情况。结果干预组术后waterlow量表评分优于对照组，皮肤受损情况优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论应用循证护理指导临床实践降低了术中压疮的发生率，取得了满意的效果。
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脊柱手术后并发感染的原因及处理
目的 探讨脊柱手术后并发感染的原因及处理方法.方法 本次实验以我院2009年1月至2011年1月所收治的200例脊柱手术患者为实验对象,其中4例患者术后发生并发感染,4例患者均接受切开清创引流术进行治疗,回顾分析患者临床治疗效果.结果 经过治疗,所有患者临床症状均显著缓解,且全部治愈出院,无1例患者发生严重的临床并发症,患者临床治疗前后实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05).结论 本次实验结果表明,为降低脊柱手术患者发生术后并发症的几率,应在手术实施前做好各项手术准备,手术过程中严格执行各项操作规范,并在手术结束后实施积极的抗生素治疗和支持治疗.
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俯卧位脊柱手术患者的术后护理研究
目的 研究循证护理应用于俯卧位脊柱手术患者护理中的效果.方法 40例俯卧位脊柱手术患者, 随机分为对照组和研究组, 每组20例.对照组接受常规临床护理, 研究组实施循证护理.比较两种护理模式的临床应用效果.结果 研究组出现眼损伤1例, 并发症发生率为5%;对照组出现眼损伤2例、压疮11例、术野渗血1例以及脊柱损伤1例, 并发症发生率为25%, 研究组术后并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对俯卧位脊柱手术患者, 给予术后循环护理能够大大改善临床护理效果, 减少患者术后并发症, 降低并发症发生率, 护理效果良好, 建议临床推广.
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规范化疼痛护理管理应用于骨科脊柱手术中的效果研究
目的 探讨脊柱手术患者接受规范化疼痛护理管理的康复效果.方法 102例脊柱手术患者,随机分为实验组和对照组,每组51例.对照组采用常规护理模式,实验组在常规护理基础上采用规范化疼痛护理管理方法,观察两组患者切口恢复时间、住院时间、疼痛评分和生活质量评分,比较两组患者的护理满意度.结果 实验组患者切口恢复时间、住院时间均短于对照组,疼痛评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者的总满意度80.4％明显高于对照组患者的43.1％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对脊柱手术患者采用规范化疼痛护理管理的方法进行护理,可显著促进患者康复,减轻患者痛苦,值得在临床中推广实行.
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脑脊液漏的防治与护理
目的 探讨脊拄手术后脑脊液漏的防治与护理方法 .方法 回顾性分析自2001年1月～2006年1月经治的19例脑脊液漏病人的临床资料.结果 所有病人经过保守治疗痊愈,其中17例病人经过闭合漏口、加压包扎、Trendelenburg's 体位等处理治愈,2例经过以上治疗失败,采用脑脊液引流的方法 治疗后治愈.讨论 术中有效、合理地处理硬膜破裂一般不会出现严重的脑脊液漏,即使出现脑脊液漏后经过规范的保守治疗和精心护理是可以治愈的,无须手术治疗.
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罗哌卡因与利多卡因切口逐层浸润麻醉用于脊柱手术后镇痛效果比较
目的：比较罗哌卡因与利多卡因在脊柱手术后局部浸润麻醉的镇痛效果。方法择期脊柱手术患者40例，按随机数字表法分为罗哌卡因组和利多卡因组各20例。罗哌卡因组手术结束缝皮前，于切口两侧逐层应用0.5%罗哌卡因40ml浸润麻醉，利多卡因组手术结束缝皮前，同法、同量应用利多卡因浸润麻醉。两组术后用静脉自控镇痛泵镇痛。观察两组术后不同时间的静息与活动疼痛视觉模拟评分（VAS），术后各时段自控镇痛（PCA）药液使用量及不良反应。结果罗哌卡因组术后6、12小时的静息VAS评分，术后4、6、12小时的活动VAS评分均低于利多卡因组，术后4～6、7～12小时的 PCA 药液使用量少于利多卡因组，差异均有统计学意义。两组术后镇痛不良反应发生率相同。结论罗哌卡因切口浸润用于脊柱手术后镇痛在术后4～12小时的效果优于利多卡因，4小时以内和12小时以上的镇痛效果并无明显优势。
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脊柱手术硬膜外阻滞致严重呼吸抑制1例
患者,男,37岁,胸12压缩性骨折,拟在硬膜外阻滞下行AF钢板内固定术.术前病人为不完全性截瘫.在肌注地西泮10mg,阿托品0.5mg后入手术室,台上BP16/9kPa(1kPa=7.5mmHg),SPO294%,HR70次/分.选择T9～8行硬膜外阻滞穿刺,成功后以0.25%布比卡因5ml推注.
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控制性降压联合急性高容量血液稀释在脊柱手术中的应用
目的 探讨丙泊酚复合麻醉控制性降压,联合急性高容量血液稀释在脊柱手术中应用的安全性及减少术中失血的可行性.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期脊柱手术患者90例,随机分为A、B、C 三组,每组30例.A组为对照组仅施行控制性降压;B组在麻醉诱导及动静脉穿刺成功后即刻行急性高容量血液稀释,术中吸入七氟醚维持麻醉不行控制性降压;C组实施高容量血液稀释和泵注丙泊酚控制性降压.于手术开始前15分钟,手术开始后(扩容后)15分钟和椎管减压、椎弓根内固定完毕时和手术结束时分别记录MAP、Hct、术中出血量和库存血的输入量.结果 与A、B组相比C组术中出血量和库存血的输入量明显减少.结论脊柱手术中采用丙泊酚控制性降低血压联合急性高容量血液稀释,方法安全,能有效地减少出血量.
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异丙酚、咪唑安定在全麻诱导中的联合应用
本文比较了异丙酚、咪唑安定及二药联合应用在全麻诱导中的效果.报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择ASAI～Ⅱ级无心血管疾病的择期全麻手术病人30例,随机分为三组,每组10例.I组异丙酚,Ⅱ组咪唑安定,Ⅲ组异丙酚联合咪唑安定.3组病种相当,包括胸、腹、脑、脊柱手术.3组病人年龄、性别、体重具有可比性.1.2麻醉方法术前肌注鲁米那钠0.1g,阿托品0.5mg.I组以异丙酚2.5mg/kg,Ⅱ组以咪唑安定0.3mg/kg,Ⅲ组以异丙酚1.5mg/kg+咪唑安定0.15mg/kg静脉诱导,注药在30秒完成.均同时辅以芬太尼2μg/kg、琥珀胆碱2mg/kg诱导插管.术中静吸复合维持麻醉.
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右美托咪定联合瑞芬太尼在脊柱手术控制性降压中的应用
目的：研究与分析脊柱手术控制性降压中应用效果。方法：将本次所研究60例ASA I~II择期手术者按照随机数字表法分为对照组与观察组各30例。对照组采用瑞芬太尼麻醉；观察组采用右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉。观察与比较两组患者在各个时间点心率及动脉压变化情况。结果：实施手术后，两组患者各个时间点心率及平均动脉压均出现明显下降，但与对照组比较观察组下降更为显著（P<0.05）。结论：应用右美托咪定联合瑞芬太尼于脊柱手术控制性降压中，其可有效控制患者术中心率及血压情况，进而可促进手术顺利进行，保障患者生命健康安全。
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利奈唑胺治疗脊柱术后感染一例
手术部位感染(surgical site infection,SSI)是脊柱术后常见并发症之一,发生率在0.2％ ～ 11.9％之间[1-4],一旦发生,往往需要再次手术,显著延长住院时间,增加医疗支出[5],甚至可能造成局部愈合不良、神经损伤乃至患者死亡等严重后果.同时,与其他内植物相关骨、关节感染类似,有内植物的脊柱感染也属于难治性感染,常需在充分评估患者基本情况、内植物状况、临床表现、病原菌类型及耐药谱基础上,综合抗感染药物和手术方法进行治疗.北京协和医院于2012年10月至2013年8月门诊随诊1例脊柱术后感染患者,现报告如下.
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控制性降压联合急性高容量血液稀释用于脊柱手术
目的 探讨控制性降压联合急性高容量血液稀释用于脊柱手术中对患者术中出血及其他方面的影响.方法 选择笔者所在医院行胸、腰椎减压内固定术的患者40 例,采取双盲法随机分为A 组和B 组,每组20 例,A 组为对照组,B组为控制性降压联合急性高容量血液稀释组.两组患者在常规麻醉诱导之后,B 组给予患者术前急性高容量血液稀释,在手术过程中采取静脉泵泵入硝普钠以维持平均动脉压70 mmHg 上下,直至手术结束.对术中两组患者的循环情况进行观察,并对其出血及输血量、尿量进行记录.结果 B 组患者在手术过程在出血和输血量及异体血输注量情况上与A组差异具有统计学意义(P ＜ 0.05),并且未出现反跳性高血压.结论 控制性降压联合急性高容量血液稀释在脊柱手术患者的应用中可以有效的使术中出血和输血量减少.
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ICU高龄患者脊柱手术后谵妄危险因素分析及护理干预
目的：分析术后谵妄发生情况及相关危险因素，为临床护理提供指导。方法选择2013年1月～2015年8月我科收治的70例高龄脊柱手术治疗后转入ICU监护治疗的患者。采用ICU意识错乱评估方法（CAM-ICU）进行评估，收集患者相关资料，分析术后谵妄发生率及相关危险因素。结果70例患者中，男32例，女38例；平均年龄（70.1±5.8）岁；转入ICU时33例未拔出气管插管，37例已拔出。共有17例（24.3%）患者出现谵妄，平均发生时间为术后（1.5±0.9）d。谵妄组平均年龄较大（P=0.03），术前平均住院日较长（P=0.03）。手术时间及术中输液量大于非谵妄组（P=0.02, P=0.01）；术后第2、3天钠离子、氯离子较低，第3天钾离子较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ICU老年脊柱术后患者有较高的谵妄发生率，高龄、术前住院时间、手术时间、术中补液、气管插管、电解质紊乱是其高危因素，围手术期及时发现并纠正相关因素，加强护理措施，有助于减少术后谵妄的发生。
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脊柱手术并发脑脊液漏的治疗
目的 探讨脊柱手术并发脑脊液漏的治疗方法.方法 积极治疗24例术后并发脑脊液漏患者并观察疗效.结果 24例患者切口均一期愈合,拆线后痊愈出院.结论 术中预防性措施、术后处理及早发现早治疗对预防并治疗脊柱手术并发脑脊液漏有重要意义.
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脊柱手术并发脑脊液漏的处理体会
目的 探讨脊柱手术并发脑脊液漏的处理方法及其应用效果.方法 选取入我院接受脊柱手术治疗后并发脑脊液漏的50例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,每组25例.对照组给予常规对症处理,观察组在此基础上采用延长引流时间、间断夹闭引流管等方法进行处理和治疗,比较两组患者的处理效果.结果 对照组脑脊液漏消失时间为(18.26±4.08)d,切口愈合时间为(22.04±4.75)d;发生感染等并发症5例,占20%.观察组脑脊液漏消失时间为(9.16±1.72)d,切口愈合时间为(14.75±2.48)d,无并发症发生.观察组患者脑脊液漏消失时间和切口愈合时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组.结论 在对症处理基础上采用延长引流时间和间断夹闭引流管的方法处理脊柱手术并发脑脊液漏的效果较好,可促进切口尽早愈合,促使患者早日康复.
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复杂脊柱手术自体血回输与异体血输注的比较研究
目的：通过与异体输血对比观察，研究术中自体血回输技术在复杂脊柱手术中的效果及安全性评价。方法选择我院98例复杂脊柱患者，按照术中是否输注异体血分为试验组（采用自体输血58例）和对照组（采用异体输血40例），试验组行术中血液回输，对照组根据术中出血情况输注异体血。比较两组患者术前、术后血红蛋白、凝血功能及电解质变化。结果试验组术后血红蛋白下降程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），凝血功能和电解质变化两组对照差异无统计学意义。结论术中自体血回输在复杂脊柱患者手术中，能有效减少术后血红蛋白的下降，是一种有效地节约血源的术中输血方式。
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后路脊柱骨折手术患者术中体位及护理
总结83例后路脊柱手术患者术中体住及护理.根据手术部位、年龄段的不同采取不同的卧位,提出全麻下后路脊柱手术卧位的护理对策和并发症的预防措施.
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脊柱内固定术后深部感染
脊柱内固定术能够在矢状面和冠状面提供较好的矫正,确切的脊柱融合.目前脊柱手术中使用内固定器材的病例日益增多,特别是在治疗脊柱畸形和脊柱不稳病例的过程中.脊柱内固定手术部位的深部感染发生率相对较低,但脊柱手术后内植物周围深部感染会造成住院时间延长,治疗费用增加,患者及其家属的生理及心理上的巨大打击.内植物周围感染的处理十分棘手,早期诊断和处理术后深部感染对于提高感染控治率,缩短康复过程,减少治疗费用具有重要意义.
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第12届亚太骨科学会脊柱手术演示和脊柱疾病研讨会暨国内首次脊柱互动式手术演示及脊柱疾病研讨会在京召开
第12届亚太骨科学会脊柱手术演示和脊柱疾病研讨会(12th Asia Pacific Orthopaedic Association Spine Operative Course)暨国内首次脊柱互动式手术演示及脊柱疾病研讨会于2005年4月7～10日在北京召开.
