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巨大胎儿118例临床分析
目的 探讨巨大胎儿对母体的影响,以降低母婴并发症,提高产科质量.方法 将巨大胎儿118例设为巨大胎儿组,另将同期分娩的正常体重儿118例设为对照组,对两组的孕周、胎儿体重、分娩方式与并发症、并发症进行比较.结果 巨大胎儿组孕周明显长于对照组,分娩方式以剖宫产为主,并发症例数也远远多于对照组.结论 对估计有巨大胎儿的孕妇应高度重视,积极进行产前监护,产后仔细动态观察,适时终止妊娠.
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8例肩难产孕妇妊娠情况及临床对策
目的 阐述临床中肩难产发生的原因、对母婴的危害以及肩难产的预防和应对方法.方法 选取我院2010年1月-2013年6月期间收治的分娩时发生肩难产的孕妇8例,分析病例的妊娠情况和临床解决方法.结果 胎儿臂丛神经损伤1例、会阴Ⅲ度裂伤2例、新生儿轻度窒息1例、产后出血2例.结论 早期预测和正确处理肩难产是降低母婴并发症的主要措施.
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巨大儿致肩难产的处理10例临床报告
当产力、产道、胎位均正常时,常因胎儿过大导致头盆不称而发生分娩困难,造成肩难产.凡胎儿头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规方法不能娩出胎儿双肩,均为肩难产.发生肩难产的主要因素就是巨大胎儿与过期儿.如不正确处理,将给母婴造成严重后果,尤其对新生儿,如新生儿窒息、臂丛神经损伤、骨折、颅内出血、新生儿肺炎等,可留有远期后遗症.肩难产还可发生死产及新生儿死亡,对产妇容易发生产道损伤及产后出血.我院近年来收治的巨大胎儿孕妇有增长趋势.
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肩难产的临床预防和处理分析
目的:分析肩难产发病的高危因素、处理及母儿并发症的防治.方法:选择肩难产产妇和正常经阴道分娩产妇进行对比研究.对比分析产妇产前检查、分娩方式和产后并发症,以及新生儿情况.结果:①两组产妇宫高、腹围、第一产程、第二产程时间均有统计学差异(P<0.05);②两组新生儿的出生体质量、头围、胸围有统计学差异(P<0.05);③研究组中胎儿分娩方式均异于对照组;④肩难产会给产妇和新生儿带来不同程度的并发症.结论:在产前需对肩难产的发生做好预评估,对肩难产高危因素需提高警惕,如产妇宫高、腹围过大,第一产程、第二产程时间延长;胎儿的双顶径、股骨长和腹径过长等,尽量减少肩难产的发生;同时需掌握肩难产发生的正确处理措施.
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肩难产合并脐带绕颈2例处理体会
近年来,肩难产的发生率有下降趋势.可能与剖宫产率的升高有关.因发生率低,肩难产极易被接产者忽视[1].因此病多猝然发生,处理难度较大.如处理不当使产妇及围生儿病死率增高,尤其是肩难产合并脐带绕颈,更增加处理的难度.
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20例肩难产的助产与护理体会
目的 对20例肩难产的助产与护理体会进行评价和探索.方法 选取我院收治的20例肩难产患者进行护理的临床资料,针对护理方式进行体会和总结.结果 在20例肩难产患者中,3例出现新生儿窒息,1例新生儿臂丛神经损伤,1例产后出血,产伤损伤发生率为25.0%.结论 肩难产的临床处理较为复杂,可严重威胁到母婴的生命危险,科学有效的护理措施可有效提升母婴的生命安全.对于肩难产母婴采取积极的护理值得我们在临床上进行广泛的应用.
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应用抬臀法处理肩难产
肩难产是指胎头娩出后,胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方,用常规法不能娩出胎儿双肩.肩难产发病突然,后果严重.助产者往往需要在几分钟内单独解决.因此被视为产科急症、重症.我院对娩肩困难者,采取产妇抬高臀部的方法,收到良好的效果,现介绍如下.
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糖尿病妇女孕期体重增加多少合适
糖尿病的存在令LGA发生率倍增近年来母婴健康问题得到广泛的重视,包括早产儿在内的许多问题得到了显著改善,但是大于胎龄儿(LGA)的发生率却未被很好地控制.LGA不仅会导致分娩时发生肩难产等不良事件,并且具有导致肥胖、糖尿病、心血管疾病等远期效应.
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肩难产发生原因及应急处理分析
目的:探讨肩难产的发生原因及应急处理方法。方法:本研究选取2011年5月~2013年10月间本院的肩难产患者79例作为观察组,随机选取同期足月、单胎、头位的阴道分娩者2000例作为对照组,回顾性分析肩难产者的产前因素和产时因素以及应急处理方法。结果:2组孕妇的各项指标比较,结果显示2组孕产妇的年龄、体重、孕产次数无显著性差异,且P均>0.05,孕周大于40周和妊娠合并糖尿病以及妊娠期高血压疾病的产妇,肩难产的发生率明显升高,P均<0.01,具有非常显著性差异。结论:早期预测、及时诊断及正确处理肩难产,对提高分娩质量,降低母婴并发症有重要意义。
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肩难产200例的助产和护理
目的:观察和探讨肩难产的助产方法和产后的护理方法,以提高对肩难产的助产技术,降低肩难产产伤。方法:回顾性分析我院2010年10月~2014年10月间妇产科接生的200例肩难产胎儿的临床及助产资料,比较2012年以前和2012年以后(包含2012年)2组肩难产产伤的发生率情况。结果:2012年以前发生肩难产100例,胎头到胎体分娩出时间为3~30分钟,产伤54例。2012年以后发生肩难产一共100例,胎头到胎体分娩出时间为2~5分钟,产伤18例。结论:助产技术的提高能够有效地减少肩难产的发生。
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肩难产原因及诊治
近几年,随着生活水平的提高,胎儿平均体重相应增加,巨大儿也增多,肩难产的发生率上升.一旦发生,情况紧急,如处理不当,将引起母儿严重并发症.尤其以新生儿并发症更为重要,如窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肺炎、甚至新生儿死亡等.并可由此遗留远期后遗症.因此,产科医生必须引起足够的重视,熟悉各种处理手法,做出正确而快速的处理.
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肩难产臂丛神经损伤1例
临床资料患者23岁,因停经39周、有不规律宫缩4小时、见血性分泌物,于2006年10月10日O:20人院.既往月经规律,末次月经2006年1月10日,预产期2006年1月17日.停经后20周时出现胎动,孕程中未行常规产前检查.
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肩难产15例临床分析
肩难产是指胎头娩出后,胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩.如果处理不当会给母婴造成严重的损害.本文就我院1995年~2005年间发生的肩难产15例进行临床分析,旨在提高对肩难产的认识,减少肩难产的并发症.
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肩难产10例临床分析
肩难产大部分于接产时意外地出现,毫无思想准备.胎头娩出后,胎儿的前肩嵌顿,受阻于母体的耻骨联合上.虽不常见,但贻误时机或处理不当,会给母婴带来灾难性结局,我院8年间共发生肩难产10例,现将有关资料报告如下.
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肩难产的预测、处理和预防
肩难产在现代临床产科虽较少见,但由于胎肩不能及时娩出及过度牵拉胎头而导致新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、臂丛神经损伤等并发症,严重时可致胎儿死亡,是产科严重的危险因素之一[1].因此,对肩难产的全面认识有利于提高产科质量,降低母婴发病率和死亡率.本文就肩难产的预测、处理和预防研究概况综述如下.
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急救模拟培训在产科临床实践中的意义
产科急救模拟培训可提高产科医务工作者处理复杂危急重症的临床综合技能、增强临床处理信心、提高团队沟通能力,有效降低相关不良母儿结局的发生,但培训效果会随着间隔时间延长逐渐减弱.因此,强调急救模拟培训在产科危急重症处理(肩难产、脐带脱垂、产后出血、子痫)中的运用,并要注重定期、重复培训.
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肩难产处理的要点与难点
肩难产是较为常见的产科急症,难以预测并可导致严重的母儿并发症.肩难产处理的关键是设法解除前肩或后肩的嵌顿,这需要规范的操作及团队的协作.本文重点围绕肩难产处理的要点及难点进行阐述.
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新生儿臂丛神经损伤的原因
在经典的产科教科书中,新生儿臂丛神经损伤的定义是指,由于在分娩时过度牵拉和屈曲胎儿颈部,致使臂丛神经纤维撕伤或断裂,引起完全性或不完全性肌麻痹.臂丛神经损伤,又称臂丛神经麻痹.发生率为0.37~2.5/1000活产儿[1].多见于肩难产、臀位产时.臂丛神经是由颈神经5~8及胸1脊神经组成,头位产时在肩娩出前过分向斜的方向牵拉胎儿,致使臂丛神经纤维撕伤或断裂,引起上臂、前臂及手的麻痹;由于颈神经5、6合成臂丛神经的上干前枝,为臂丛高点,受损机会多,又称Erb's麻痹.臀位产后出头困难,过度牵拉颈部可造成臂丛下干损伤,主要为颈8、胸1神经损伤,又称Klumpke's麻痹.严重时神经及其鞘膜完全断裂,甚至神经纤维自椎管内被拉出,造成不可恢复的永久性瘫痪.
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肩难产的预测、预防和处理
在现代产科临床实践中肩难产位于所有危险因素的首位[1],因此对肩难产的全面认识有利于提高产科质量,降低母婴病率.现对肩难产的发生、处理及预测预防作一综述.一、定义及发生率肩难产传统的定义为胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩称为肩难产.在此基础上Resnik于1980年描述了一个比较具体的定义,即胎头娩出后除了向下牵引和会阴切开之外,尚需其他操作手法以帮助娩出胎肩,该定义是目前诊断肩难产的主要依据.Beall等[2]于1995年报道了一个更加客观的定义,即胎头娩出至胎体娩出的时间≥60 s,或需采取产科辅助手法以娩出胎肩,并于1998年再次对该定义进行回顾性评价,证明该定义的实用性和有效性.有两种情况与肩难产发生有关:(1)胎头娩出后经复位和外旋转恢复与脊柱的正常关系,这时的双肩径仍在骨盆入口斜径上,有利于胎肩的娩出.如果双肩径持续占据骨盆入口前后径,不能转到斜径上,则可造成胎肩娩出困难.(2)由于急产或阴道助产胎头迅速娩出,胎肩尚未进行适当变形以适应产道,也容易引起肩难产.
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B超测量胎儿肱骨软组织厚度预测巨大儿
目前全球巨大儿的发生率日益增高.巨大儿不仅手术分娩率高,胎儿和孕母病率也高,并且与肩难产的发生密切相关.因而,产前预测胎儿大小显得尤为重要.我们采用B超测量胎儿的肱骨软组织厚度预测巨大儿,经临床验证, 该指标预测巨大儿简单快捷,实用有效.现报告如下.