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屈大腿抬臀法在肩难产中的应用
近年来,随着巨大儿的增加,肩难产也有增加的趋势.肩难产常突然发生,情况紧急,如果处理不当,将引起母儿严重并发症.1996年1月～2003年2月,我院对26例肩难产应用屈大腿抬臀法,经观察对处理,未发生产道损伤及意外.
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肩难产致臂丛神经损伤早期治疗效果观察
我院1997年1月～12月住院分娩总数3762例,发生肩难产3例,发生率为0.8‰,胎儿全部并发臂丛神经损伤,经积极早期治疗,均恢复正常.现总结如下.
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肩难产的诊治与预防
肩难产是产科急诊,必须迅速处理,否则母婴均会有不良结局.肩难产传统的定义是:胎头娩出后胎儿的前肩被嵌顿于耻骨联合上方,用常规的助产方法不能娩出即为肩难产.
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肩难产危险因素及防治措施探讨
目的：调查分析肩难产发生的危险因素，探讨其预防和治疗措施。方法收集2008年6月至2014年1月分娩的产妇5512例，其中26例产妇发生肩难产，抽取同期100例正常分娩的产妇做比较。比较2组孕妇的年龄、产次、孕龄、腹围、宫高、体重、妊娠前后体重变化、妊娠期的并发症、分娩方式以及第一产程、第二产程等；比较2组胎儿的头围，胸围，出生体重，身长等。结果2组孕妇在年龄，孕龄，产次，体重差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组孕妇在宫高、腹围、妊娠期糖尿病、第一产程和第二产程等差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组新生儿头围差异无统计学意义（ P ＞0．05），而胸围、出生体重、身长、阿氏评分等差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论肩难产是产科严重的急症，巨大胎儿是发生肩难产的高危因素，但是其他的因素亦不可忽视，正确预测和处理肩难产的发生是降低产科严重并发症的重要措施。
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手膝支持俯卧位在处理肩难产过程中的临床观察
肩难产是产科急症，安全、快速、有效的处理，直接关系到新生儿的预后。凡胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称为肩难产（ shoulder dystocia ）［1］，肩难产发生率因胎儿体重而异，2500～4000 g 时发生率0．3％～1％，巨大儿肩难产发生率高达3％～13％。由于巨大胎儿经阴道分娩时常伴产程异常，甚至发生肩难产，手术助产，胎儿伤亡等可能，肩难产仍然是巨大儿的严重并发症［2］。目前多采用胎头娩出至胎体娩出时间＞60 s或需采用产科辅助手法以娩出胎肩者为定义［3］，此概念更具有客观性及临床意义。肩难产发生突然、处理棘手，如处理不及时或措施不得当，后果严重，往往造成新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、缺血缺氧性脑病严重并发症的发生，严重影响新生儿的生存质量。另外手膝支持俯卧位娩肩法是一种新的处理方法，他具有简单，易操作，并发症少的优势。本文就手膝支持俯卧位娩肩法与传统操作方法处理肩难产进行临床观察，报道如下。
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肩难产的预防及处理临床分析
肩难产是产科严重的并发症之一,在产科临床并不常见,多在胎头娩出后意外发生,胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方,常规的助产方法不能使其娩出,常使助产者措手不及,如操作不当可导致产妇和新生儿严重并发症.早期预测、及时预防、正确处理肩难产对改善母婴结局十分重要[1].我院对近五年来发生肩难产产妇的临床资料进行回顾性分析,旨在为今后的临床工作提供参考.报告如下.
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预见性护理在肩难产中的临床应用效果
目的:探讨预见性护理在肩难产中的临床应用效果.方法:收集我院可能出现肩难产产妇100例,随机分为观察组和对照组,每组均为50例,对照组实施常规护理,观察组实施预见性护理.结果:观察组产妇的肩难产发生率明显低于对照组产妇,观察组产妇的产后并发症发生率明显低于对照组产妇,观察组产妇的满意程度评分明显高于对照组产妇,差异均为显著性差异(P<0.05),有统计学意义.结论:通过对可能出现肩难产的产妇实施预见性护理能够明显降低产妇的难产发生率并提升产妇的满意程度,在临床上值得推广应用.
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巨大儿肩难产的助产体会
随着人们生活水平的提高，巨大儿的发生率呈现逐年上升趋势，随之带来的巨大儿肩难产的发生率亦逐年增加，肩产是指胎头从阴道娩出后，前肩嵌顿在耻骨联合的上方，常规助产方式不能娩出胎儿双肩（胎儿畸形除外）。由于巨大儿肩难产预测较难，一旦发生，容易引起慌乱而致措手不及，若处理不当，容易造成新生儿及产妇不同程度的损伤，，为了小儿健康和母亲安全，本人对我院近三年的10例巨大儿肩难产进行了回顾性分析，具体总结如下：
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顺娩肩难产的处理
肩难产是指胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规方法不能娩出胎儿双肩者[1].由于肩难产发生突然,常不能准确预测,易引发严重的母儿并发症,给患儿和家属带来极大的痛苦,甚至导致医疗纠纷,现回顾性分析我院近5年来顺娩发生的20例肩难产病例,探讨肩难产的处理.
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补气养血方治疗肩难产产妇母乳喂养的效果观察
目的：探讨补气养血方治疗肩难产产妇母乳喂养的效果。方法：选取我院收治的肩难产产后缺乳产妇52例依据随机双盲法分为研究组26例、参照组26例。参照组给予常规治疗，研究组给予中医补气养血汤治疗。对两组产妇治疗后母乳喂养效果进行记录与比较。结果：研究组临床总有效率显著高于参照组（P＜0．05）；研究组治疗后泌乳量及人工喂养容量显著优于参照组（P＜0．05）；研究组母乳喂养成功率显著高于参照组（P＜0．05）。结论：对肩难产产后缺乳产妇采取中医补气养血方治疗能取得良好的效果，可有效提升产后母乳喂养成功率，值得推广。
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肩难产11例结局分析
肩难产是一种常见的分娩并发症,由于其常在胎头娩出后发生,常发生突然,情况紧急,若处理不当,将导致母婴严重并发症,如新生儿臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨骨折、新生儿窒息、甚至死产等不良并发症.因此早期预测、识别和正确处理肩难产是非常重要的.现总结我院过去5年内发生的肩难产11例,并将有关资料分析如下.
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肩难产12例临床分析与处理
目的：探讨孕产妇发生肩难产的高危因素，进行预测以及处理。方法：分析2011年1月-2013年1月经阴道分娩顺产中出现肩难产12例与同期顺产3450例的临床资料。比较两组孕妇的产前高危因素，分娩并发症、新生儿并发症的差别。结果：肩难产易导致孕产妇及新生儿并发症。结论：巨大胎儿和肩难产的发生关系密切，仍有不少肩难产发生于新生儿体重少于4000g 者，产前预测及产时重视是预防肩难产的关键。
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McRobert法联合Wood法处理严重肩难产(附3例分析)
巨大胎儿的胎头娩出后,显著增大的双肩娩出遇到困难,前肩被嵌顿在耻骨联合上方,称为肩难产[1],因其多在胎头娩出后意外发生,情况危重,若处理不当,可造成新生儿重度窒息、,臂丛神经损伤,产道裂伤,甚至子宫破裂,新生儿死亡的严重后果.笔者遇到3例,用McRobert法联合Wood法处理,母儿结局良好.现报告如下.
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肩难产的诊断与治疗进展
传统的肩难产定义是:胎头娩出后胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎肩即肩难产[1].而现在更容易被大家接受掌握的定义为:娩头至娩胎体的时间大于60s,或者胎头娩出后需用辅助方法完成分娩者即为肩难产[2].
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不同护理方法在肩难产中的应用效果分析
目的 探讨不同助产手法在肩难产中的应用效果分析.方法 选取我科肩难产的孕妇18例进行分析讨论,密切观察产程变化,并协助采取肩难产的护理方式分别为屈大腿法、压前肩法方式、旋转方法、牵后肩方法,提高分娩效率.结果 此组患者经过有效的治疗和护理后,终均顺利进行分娩,其中第一产程时间为16.6±1.2h,第二产程时间为1.2±0.4h.发生产后并发症的有产后出血的有1例,新生儿颅内出血的有1例,新生儿轻度窒息的有3例,新生儿重度窒息为2例,无临床死亡病例.结论 对于分娩过程中出现肩难产分娩方式,给予有效的肩难产的护理方法,能够明显的提高分娩的临床效率,减少并发症的发生,密切观察并发症的发生,减少死亡率,提高临床生产率.
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肩难产36例临床相关因素分析
肩难产是指凡胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩.由于其无法预测,常因操作不当导致损害性并发症,易致新生儿窒息,缺血缺氧性脑病,臂丛神经损伤并发症,严重时导致新生儿死亡,是产科的急症,因此,对其相关因素进行分析,早期预测识别,正确处理显得非常重要.我院近三年间共发生36例肩难产,有关临床资料分析如下:
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HELPERR程序处理肩难产的临床效果观察
目的 采用HELPERR程序处理肩难产,降低母婴并发症,减少医疗纠纷.方法 回顾我院自2011年1月至2012年12月经阴分娩发生肩难产22例的临床资料.结果 新生儿娩出后轻度窒息4例,重度窒息1例,经有效的心肺复苏治疗后好转.产后出血2例,主要原因为胎儿过大导致宫缩乏力.无新生儿产伤发生.结论 HELPERR程序处理肩难产能更好的完善经阴分娩的接产工作,是处理肩难产的一种安全、快速而又有效的操作方法.
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17例肩难产病因、处理与结局分析
肩难产在临床上并不多件,对母婴确能造成很大危害,对产妇家庭带来心里及经济上的负担,而且容易造成医疗纠纷.肩难产一般多数发生在胎头娩出后突然发生,发生原因与胎儿大相关.肩难产如不及时处理或者处理不当会造成新生儿损伤,如新生儿窒息,锁骨骨折,颅脑损伤,臂丛神经受损.严重导致新生儿死亡;产妇损伤包括软产道损伤、子宫破裂、产后出血等严重后果.本文对我院2004年-2011年自然分娩中17例肩难产进行回顾性分析,目的是提高对肩难产的认识.减少肩难产的发生和严重并发征的发生.
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1例巨大儿肩难产导致臂丛神经损伤
目的 探讨怎样预防和避免巨大儿肩难产导致臂丛神经损伤.方法 回顾分析一例巨大儿导致臂丛神经损伤.结果 两周内新生儿患肢恢复,预后良好.结论 针对巨大儿首先选择剖宫产结束分娩;经阴分娩时发现由于巨大儿导致肩难产时按肩难产接产甚至剖宫产.
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巨大胎儿肩难产的处理与技术防范
胎儿体重≥4000 g为巨大胎儿，近年来由于生活水平提高营养过剩，胎儿的平均体重增高，巨大儿也增多。而巨大胎儿手术率及病死率较正常胎儿明显增高，当产力、产道、胎位都正常时，常因胎儿过大致头盆不称而发生分娩困难。主要和常见的是肩难产，肩难产一旦发生，情况比较紧急，如果处理不当将引起母婴严重的并发症，造成严重后果，极易引发医疗纠纷。为此本文对发生肩难产的处理及技术防范要点进行分析。
