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肩难产分析
肩难产指的是胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩.肩难产是产妇在分娩过程中发生的紧急意外情况,如不正确、迅速处理,将给母婴造成严重的后果.
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等待宫缩自然娩肩法在预防肩难产及产伤的效果观察
目的 探讨等待宫缩自然娩肩法在预防肩难产及产伤中的临床效果.方法 选择我院2017年4月—2018年3月期间自然分娩的80例产妇,根据干预方法不同分为2组各40例.对照组采取常规自然分娩法分娩,观察组采取等待宫缩自然娩肩法分娩,对比2组肩难产发生率、新生儿产伤发生率、肩难产产妇产程、母婴结局及胎头娩出至前肩娩出时间.结果 观察组肩难产及新生儿产伤发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);2组肩难产产妇各产程时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿窒息、产后出血、产褥感染等总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎头娩出至前肩娩出时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 等待宫缩自然娩肩法可有效降低肩难产及产伤发生率,缩短胎头娩出至前肩娩出时间,改善母婴结局.
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南疆地区产科医护人员肩难产 HELPERR处理流程知信行现状及影响因素分析
[目的]了解新疆维吾尔自治区南疆地区基层医院产科医护人员对肩难产 HELPERR 处理流程知信行现状并分析相关影响因素，为后期的肩难产处理流程适宜技术推广提供依据。[方法]采用自行设计的肩难产 HELPERR 处理流程调查问卷对南疆基层的179名助产人员进行调查。[结果]南疆基层助产人员对肩难产 HELPERR 处理流程知信行总分137.47分±4.72分。不同年龄、民族、所在科室、职称、工作年限的肩难产 HELPERR 处理流程知信行得分差异有统计学意义(P <0.05)；民族、职称、所在科室与工作年限是影响肩难产 HELPERR 处理流程知信行的独立影响因素，且态度、知识、行为与总得分呈正相关。[结论]南疆地区助产人员肩难产处理水平较低，应针对不同民族、职称、工作年限、所在科室医护人员进行有针对性的培训，以提高他们对肩难产 HELP-ERR 处理流程技能的掌握程度。
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改良式接产方法预防肩难产的效果观察
[目的]探究改良式接产方法预防肩难产的临床效果.[方法]选取本院进行阴道分娩的产妇400例,随机分成观察组与对照组.对照组给予传统接产法,观察组采用改良式接产方法.比较两组产妇的肩难产情况及母婴情况.[结果]观察组肩难产率为1.5％,对照组肩难产率为8.5％;观察组新生儿Apgar评分为(9.91±0.77)分,明显高于对照组(8.23分±0.27分);观察组新生儿臂丛神经损伤2例,对照组新生儿臂丛神经损伤9例;观察组新生儿骨折发生率为2.5％,对照组新生儿骨折发生率为7.5％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]改良式接产方法能有效降低肩难产发生率,提升新生儿Apgar评分,降低臂丛神经损伤率和骨折发生率.
关键词： 肩难产 改良式接产法 传统接产法 新生儿Apgar评分 臂丛神经损伤 -
15例肩难产助产临床讨论
肩难产是指胎头娩出后胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规助产方法不能顺利娩儿越来越多,肩难产的概率也越来越高,产科助产的风险系数也相对加大,作为一名助产士应加强助产技术培训,熟练掌握肩难产分娩机转.发生肩难产时,大多是意外情况且措手不及,易给母儿造成严重不良后果,可引起新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、肱骨骨折、新生儿重度窒息甚至死亡等并发症,给母亲造成会阴阴道壁复合裂伤、产后出血、耻骨联合分离等[2].现就15例肩难产分析如下.
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肩难产高危因素的回顾性分析与探讨
目的 分析肩难产发生率、并发症及高危因素,降低母婴危害. 方法 收集2005-01～ 2011-12收治的2000例孕妇资料,采用1∶2的病例对照研究方法,探讨肩难产的高危因素及其对产妇和新生儿的损伤作用. 结果 共搜集肩难产产妇23例,发生率为1.15％.其中巨大儿11例,占47.83％,孕妇合并糖尿病4例,占17.39％,肥胖3例,占13.04％,骨盆狭窄2例,占8.70％,过期妊娠2例,占8.70％,第二产程延长1例,占4.35％.肩难产组与自然分娩组产妇的腹围、宫高、第一产程和第二产程差异有统计学意义(P＜0.05).两组间新生儿的体重、身长、头围、胸围、1 min Apgar评分差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 巨大儿肩难产发生率比较高,但要根据高危的因素进行预测.
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肩难产巨大儿一例
患者女,31岁,以"孕38+3周孕3产1头位临产,巨大儿"于凌晨2:30急诊入院.产科检查:腹围38 cm,子宫底110 cm,胎位:LOA,胎心138次/min,先露部半固定,骨盆内外测量均正常范围.胎儿大小估计4 500 g,阴道检查先露S-1,2:30,宫口情况:3 cm.
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产科肩难产的诊断及处理
胎头娩出后，胎儿肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产手法不能免出胎儿双肩，称为肩难产，肩难产的发病率不高，国外报告为0.15％～0.6％。国内近年来对肩难产逐渐引起重视，报道渐多。据文献报告发病率为0.15％。与国外大致相同。尽管肩难产发病率不高。但对母儿的危害却很大。由于肩难产是发生在胎头娩之出之，胎肩不能娩出，情况紧急，如处理不当，将引起母儿严重病发症，尤其以新生儿病发症更为严重，如窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肺炎，甚至新生儿死亡等，并可由此遗留远期后遗症。围生儿死亡率高。肩难产儿的严重新生儿窒息，为非肩难产儿的10倍。有学者指出，肩难产儿中，约28％的发病时间，不是在新生儿期，而是在出生后5～10年表现为神经心理功能障碍。产母易发生产后出血、产道损伤、产后病率等。
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28例肩难产临床分析
目的:探讨肩难产的高危因素、对母儿的危害、预测、预防及处理方法.方法:回顾性分析我院自1996年1月至2005年12月10 a间的肩难产28例,并随机抽取同期经阴道分娩的100例设为对照组.比较两组间孕妇在产前、产时指标、分娩并发症及新生儿各径线、新生儿并发症的差别.结果:10 a间肩难产发生率0.32%.其中巨大儿19例,占肩难产的67.86%,新生儿损伤8例,占28.57%.肩难产组和对照组的孕妇宫高、腹围、产程及分娩并发症差异有显著性(P＜0.01).两组新生儿体重、身长、头围、胸围及新生儿并发症差异有显著性(P＜0.01).结论:巨大儿发生肩难产的发生率高,产前预测巨大儿是预防肩难产的关键.
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肩难产32例回顾性分析
目的:了解肩难产的发生率,并发症及处理方法,分析其高危因素.方法:回顾性分析我院8a间的肩难产病例,并抽取同期阴道分娩病例作为对照,比较两组产妇及新生儿的各项指标,分析肩难产的高危因素及肩难产的处理方法.结果:8a间分娩总数4800例,肩难产32例,占总数的0.66%,其中巨大儿20例,占肩难产的62.5%.肩难产组和对照组孕妇的宫高和腹围和产程有显著性差异,两组在新生儿体重、身长、头围、腹围有显著性差异.结论:肩难产是产科少见的并发症,巨大儿发生肩难产的比例高,正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施.
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肩难产10例临床分析
肩难产是指胎头娩出后,胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩.如果处理不当,会给母婴造成严重的损害,新生儿死亡率高,并发症多,我院8 a来发生肩难产10例.现报道如下.
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新式先娩后肩法在肩难产处理中的应用
目的:探讨肩难产处理方法,减少母婴严重并发症.方法:2004年6月至2008年6月我院产科应用新式先娩后肩法助产16例回顾性分析.结果:用新式先娩后肩法处理肩难产成功率100%,无1例发生新生儿产伤及产妇严重并发症.
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肩难产发生时紧急改剖宫产的处理体会
近年,肩难产随新生儿出生体重的增加,其发生率亦呈上升趋势.虽然肩难产发生率不高,但因其发生突然,处理不当易发生严重的母儿并发症.尤其在尽可能降低剖宫产率的今天,我们面临的是如何针对肩难产进行预测,以及肩难产发生时如何紧急处理.1 临床数据系紧急会诊病例,到场时发现:胎头外露阴道口,随宫缩出现典型"缩龟征"现象,胎心监护基线110bpm,随宫缩出现重度变异减速,低至80bpm.前期已采用常规肩难产处理方法.考虑胎儿存活力仍在,且紧急抢救胎儿可存活,立即向家属交待征得同意后决定行剖宫产术.术前宫缩抑制处理后给予Zavanelli法复位胎头,并局麻下行剖宫产术.
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肩难产15例临床分析
目的:了解肩难产的发生率、并发症及处理方法,分析肩难产的危险因素,探讨其临床价值.方法:回顾性分析我院自2003年7月～2007年7月间的肩难产病例,分析巨大儿、阴道助产、产程异常、糖尿病等危险因素,在肩难产中的比例.结果:3000例分娩数中发生肩难产15例,其中巨大儿为10例,占67%;并发新生儿损伤8例,占53%;有6例发生产妇并发症,占40%.结论:肩难产是产科少见的并发症,巨大儿发生肩难产的比例高.我们助产士应熟练掌握处理肩难产的各种方法,才能降低围产儿的并发症.
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新生儿产伤24例分析
目的:通过近13年新生儿产伤分析,讨论其预防措施.方法:对24例新生儿产伤当时住院病历逐一进行分类及病历资料分析.结果:新生儿产伤与新生儿体重、助产技术尤其肩难产的处理密切相关.结论:正确处理及预防新生儿的产伤对于指导临床工作有一定的意义.
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巨大儿280例分析
新生儿出生体重≥4000 g者称巨大儿[1],属高危妊娠.近年来,由于生活水平的提高,孕妇摄入营养过量,运动量减少,巨大儿的发生率有上升趋势.巨大儿孕妇分娩并发症多,为了保证母儿健康,对孕妇进行正确的产前诊断和选择正确的分娩方式显得尤为重要.本文对我院近2年来分娩巨大儿的280例孕妇进行了回顾性分析,现报道如下.
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肩难产的识别与处理
肩难产又称肩娩出困难,是指产妇生产时,胎儿的头部已娩出体外,而肩膀却卡在产道出不来的情况.由于肩难产时胎位是正常的,因此,事先无法预知其是否会发生,也无法事先防范.发生时,常使助产者措手不及.如果处理不当或不及时,可造成母儿严重并发症,甚至造成胎儿窒息、死亡等严重后果.国内有引起医患纠纷的报道,临床应予重视.
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肩难产患者的护理
产妇胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规助产手术法不能娩出胎儿双肩,称为肩难产.肩难产是一种不常见的分娩并发症,虽发生率不高,但由于常在胎儿头娩出后意外发生,情况紧急,如果延误处理,极易造成母婴严重并发症,现报道如下.
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肩难产相关径线的胎儿超声和新生儿测量
目的探讨超声下与肩难产相关的胎儿径线.方法2004年1月至2005年6月时北京妇产医院1000例孕37～41周经阴道分娩的孕妇产前3d内行超声检查,测量头围(HC)、双肩径(BSD)、胸围(CC)、腹围(AC)、股骨长度(FL),于分娩后1～2d测量新生儿的头围、胸围、肩宽.根据是否发生肩难产分为肩难产组和非肩难产组.结果胎儿双肩径、新生儿肩宽与胎儿体重有着良好的相关性,r值分别为0.70和0.73,P均小于0.01,但胎儿双肩径及新生儿肩宽,肩难产组和非肩难产组无明显差异,而肩难产组胸围/头围明显大于非肩难产组,P＜0.01.若用胸围/头围(CC/HC)预测肩难产,选择0.99为截断值具有较好的灵敏度和特异度.结论胎儿双肩径预测肩难产的准确性、实用性较差;选择截断值为0.99胸围/头围预测肩难产的诊断指数高,但由于所研究的肩难产组的病例数较少,其对肩难产的预测价值尚需进一步临床验证.
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肩难产14例临床分析
肩难产是一种不常见的分娩并发症.由于其常在儿头娩出后意外发生,常使接产者措手不及,操作不当可致严重后果,如发生新生儿臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨骨折等,新生儿重度窒息率达14.3‰,围生儿病死率22.9‰[1].因此,早期预测、识别和正确处理肩难产是非常重要的.我院4年间共发生14例.现将有关资料进行分析如下.
