首页 > 文献资料
-
浅谈肩难产的预防与处理
目的:了解肩难产的诱发原因、并发症、处理方法及预防措施.方法:就我院2015年-2016年内的25例肩难产分娩产妇临床资料进行回顾性分析,并探讨肩难产的预防及处理措施.结果:显示25例产妇发生并发症14例(56％),所有新生儿均存在出现不同程度窒息,并伴随有臂丛神经损伤、锁骨骨折等并发症的出现.结论:经过早起预防与识别,加以正确的处理方式,是降低母婴并发症的关键措施.
-
助产士在助产时对肩难产的应对措施
目的:探讨助产士在助产时对肩难产的应对措施.方法:选取我院2013年10月～2015年11月期间收治的38例肩难产产妇作为研究对象,将其随机分为观察组(四肢着床位)和对照组(膀胱结石位)各19例,观察两组产妇的分娩进程以及母婴的分娩结局.结果:观察组产妇的总产程时间和第二产程时间对比差异不大(P＞0.05),而娩出时间明显比对照组更短(P＜0.05).观察组出现产后出血和新生儿产伤等不良结局2例(10.5％),对照组则出现不良结局6例(31.6％),其观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组,对比差异显著(P＜0.05).结论:助产士在助产时对肩难产的采取有效的应对措施,缩短娩出时间,改善母婴分娩结局,保障产妇和新生儿的健康安全,据以偶重要的临床意义.
-
肩难产分析与预防
1临床资料肩难产就是在胎头娩出后，胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方［1］，多因巨大儿，肩周径显著增大所致，是产妇在分娩过程中发生的危机情况，导致新生儿臂丛神经损伤，严重威胁到胎儿和产妇的生命安全，给家庭和社会带来一定的经济和心理负担。因此预防肩难产十分重要。我院2000年－2010年发生5例因巨大儿肩难产臂丛神经损伤进行分析，5例均为头位分娩，其中1例为胎吸，余4例均为顺产，且产程进展顺利。详细情况见表1。
-
肩难产识别与紧急处理对母婴影响的观察
目的:探讨肩难产的识别与紧急处理的方法.方法:将我院2016年8月-2017年元月发生肩难产产妇30例列为对照组,将我院2017年2月-7月有可能发生肩难产产妇30例纳为研究组.研究组采用加强肩难产识别、规范紧急处理等方法.比较两组产妇产后并发症及新生儿情况.结果:研究组6.67％并发症发生率显著少于对照组23.33％,研究组13.33％新生儿产伤显著少于对照组40.00％,差异有统计学意义,P<0.05.结论:快速识别肩难产,并进行规范的紧急处理,可有效减少新生儿产伤,避免产妇产后并发症的发生,促进母婴健康.
-
补气养血方对提高肩难产产妇母乳喂养成功率的临床研究
目的:探讨补气养血方提高肩难产产妇母乳喂养成功率.方法:入选120例肩难产产妇,按入院顺序先后分为治疗组和对照组,每组60例.两组产妇均给于常规哺乳指导和护理,治疗组在常规护理基础上,于产后3天内给于补气养血组方治疗7天,观察临床疗效、母乳喂养自我效能感量表(BSES)评分及不良反应情况.结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率70%,组间毕竟,差异有统计学意义,P<0.05.结论:补气养血方治疗肩难产后气血虚弱型产后缺乳疗效好,有效提高产妇母乳喂养率,且安全性良好.
关键词： 肩难产 产后缺乳 气血虚弱型 补血养气方 母乳喂养自我效能感量表 -
肩难产对母儿影响临床探析
目的：探讨肩难产对母儿结局的影响。方法：随机抽取2010年9月～2014年9月我院收治的肩难产孕妇49例作为观察组，并抽取同期足月单胎顺产孕妇49例作为对照组，比较分析肩难产对母儿结局的影响。结果：观察组的产程明显长于对照组，差异明显（P ＜0．05）来观察组的新生儿窒息、巨大儿、新生儿感染、锁骨骨折及产妇产后出血的发生率均明显高于对照组，差异明显（P ＜0．05），具有统计学意义。结论：肩难产的重要原因为巨大儿，不过正常体重胎儿肩难产的比例大，对母儿结局均有不良的影响，所以需要加强产前检查及健康宣传，并做好产前评估，分娩期间需医护人员熟练操作，改善母儿结局。
-
胎儿出生前已死亡不享民事权利
[案情回顾]周某、梁某是一对夫妻.梁某怀孕后到广西壮族自治区横县某卫生院建档.2015年11月24日,卫生院为梁某进行产前检查,建议其到上级医院待产.11月28日19时,梁某出现下腹痛,偶有宫缩,到卫生院住院待产.入院诊断为先兆临产,头先露.11月29日15时出现规律宫缩;22时50分宫口开全,行人工破膜术;23时14分胎心音减慢,卫生院于吸氧、静滴三联后,胎心未恢复正常;23时30分行会阴侧切,胎头娩出阴道口后肩难产,卫生院与周某沟通病情签署沟通记录,并及时组织抢救,同时向横县“120”呼救;23时50分胎心消失;11月30日0时8分胎儿娩出,出生时无生命迹象,经抢救仍无呼吸、心率,宣布临床死亡.梁某产后出现胸部、髋部疼痛,同年12月3日转至横县人民医院住院治疗6天,该院入院诊断为:两侧胸壁、髋部软组织挫伤;两肺挫伤.
-
肩难产发生的危险因素和临床特征的多中心分析
目的 对肩难产发生的危险因素和临床特征的多中心分析.方法 选取我院产科2014年1月～2017年1月发生肩难产的206例产妇作为研究对象,对其临床特征进行统计并运用Logistic回归分析模型对引发肩难产的危险因素进行总结.结果 206例肩难产产妇临床特征包括高龄33例、肥胖20例、肩难产病史23例、巨大儿29例、妊娠期糖尿病16例、过期妊娠25例、大加速期延长17例、第二产程延长15例;Logistic回归分析结果提示,高龄、肥胖、巨大儿、产程时间延长为引发肩难产的独立危险因素(OR:3.342、3.559、4.110、4.245,95％CI:1.454～5.678、1.662～5.884、1.789～5.991、1.944～6.010),差异有统计学意义(P<0.05).结论 肩难产临床特征种类多样,高龄、肥胖、巨大儿、产程时间延长为引发肩难产的独立危险因素.
-
新模式娩肩法在预防肩难产及母儿产伤中的效果观察
目的 探讨等待至少一次宫缩自然娩肩法在预防肩难产及母儿产伤中的效果.方法 选取我院2014年6月~2016年6月自然分娩的1600例产妇作为研究对象,对照组760例,即胎头娩出后即刻牵拉娩前肩;观察组840例,即等待至少一次宫缩后自然娩肩法.观察两组产妇肩难产、产伤和新生儿窒息及不同体重新生儿产伤的发生率.结果 观察组中产妇发生肩难产、产后出血,产道损伤及新生儿臂丛神经损伤,锁骨骨折,颅内出血均低于对照组(P<0.05).结论 等待至少一次宫缩自然娩肩法可有效预防、降低肩难产发生,在预防新生儿产伤中效果较好,同时未增加新生儿窒息,且能减少产妇产后出血发生率,有利于提高产科质量,临床应用价值较高.
关键词： 等待至少一次宫缩自然娩肩法 肩难产 产后出血 新生儿产伤 -
无保护接生降低初产妇会阴损伤及新生儿肩难产发生率的效果
目的 分析无保护接生降低初产妇会阴损伤及新生儿肩难产发生率的具体效果.方法 以我院2015年3月～2017年10月期间收治的335例初产妇为观察对象,随机数字表法将其随机分为两组,即对照组167例、实验组168例,分别提供传统会阴保护接生法、无保护接生法,以统计学软件SPSS 19.0分析两组初产妇会阴损伤、新生儿肩难产.结果 实验组会阴侧切率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组新生儿肩难产发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无保护接生法的应用效果显著,有助于减轻初产妇会阴损伤程度,从而降低会阴侧切率,同时也可以有效预防新生儿肩难产的发生.
-
肩难产临床分析
凡胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称肩难产(shoulder dystocia)[1]。而现在更容易被接受的定义为：娩头至胎体娩出的时间间隔>60 s或胎头娩出后需用辅助方法完成分娩者即为肩难产[2]。发生肩难产时，大多是意外情况且措手不及，易给母儿造成严重不良后果，可引起新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、肱骨骨折、新生儿重度窒息、颅内出血甚至死亡等并发症，给母亲造成会阴阴道壁复合裂伤、产后出血、产褥感染、生殖道瘘等。肩难产是产科的严重并发症，对新生儿及其家庭，以及产科医师都带来不良影响，尤其近年来随着新生儿出生体重的增加以及妊娠期糖尿病患者的增多，肩难产的发生率有增高趋势。正确处理肩难产是降低母婴并发症的重要措施。
-
肩难产12例临床分析
目的:在产前或分娩过程中,高度警惕肩难产的发生,决定正确的分娩方式.方法:在产前或分娩过程中做好肩难产预测和预防.结论:肩难产是产科少见的并发症,巨大儿发生肩难产的比例更高,但根据高危因素仍很难预测肩难产,所以产科医生应时刻绷紧肩难产危险这根弦.
-
肩难产的临床预防和处理分析
目的:探讨肩难产的临床预防和处理措施.方法:收集600例在本院分娩产妇,对两组产妇在分娩前的相关指标和产程情况做好记录,新生儿出生后是否有并发症发生,分析观察组产妇和胎儿并发症发生情况.结果:两组产妇分娩前,在腹围、宫底高度方面高于参照组(P<0.05).两组产妇在妊娠次数方面相比较,差距小(P>0.05).观察组胎儿在身高、体重、股骨长度与双顶径指标高于参照组(P<0.05).观察组产妇发生产程延长、产后出血、妊娠期糖尿病与会阴裂伤情况高于参照组(P<0.05).结论:虽然肩难产在临床中发生率较低,但是做好预防和处理工作可有效确保产妇和胎儿的生命安全.告知产妇控制饮食,降低妊娠期糖尿病与巨大儿情况发生.在产程过程中,若发生宫缩乏力或者产程停滞立刻实施剖宫产,以免发生肩难产情况.
-
对比分析重度肩难产行外阴侧切术、胎儿助产手法的分娩结局
目的:探讨分析针对重度肩难产产妇采取外阴侧切术及行胎儿助产手法对于分娩结局的影响作用.方法:针对37例重度肩难产产妇均采取外阴侧切术联合胎儿助产手法.结果:本组37例产妇发生重度肩难产的高危因素分别为妊娠期糖尿病、巨大儿、阴道助产及产程异常;重度肩难产产妇出现产后出血者3例(8.11％),新生儿出现锁骨骨折者3例(8.11％),新生儿出现臂丛神经损伤者2例(5.41％);37例重度肩难产产妇的满意度调查中,总体满意率为99.73％,产妇满意度较高.结论:依据产妇情况选择外阴侧切与否并联合胎儿助产手法可促进重度肩难产产妇顺利分娩,降低不良分娩结局发生率.
-
产科肩难产患者护理工作中实施预见性护理
目的 探究预见性护理对肩难产患者的应用价值.方法 以100例我院收治的孕妇作为研究观察对象,孕妇收治时间为2016年1月份到2018年1月份,采取预见性护理,将其设为此次研究观察组.同期另外100例孕妇则实施常规护理,为研究参照组.就两组孕妇的临床护理情况以及干预后情况展开分析和数据对比.结果 观察组的护理满意度较高,相比参照组更理想,数据对比符合统计学意义(P＜0.05);观察组的肩难产发生率较低,相比参照组更低,数据对比符合统计学意义(P＜0.05);观察组的新生儿并发症率较低,相比参照组更高,数据对比符合统计学意义(P＜0.05).结论 对产科孕妇实施预见性护理,能够有效预防肩难产的发生,提高了分娩安全性,降低了新生儿并发症的发生.
-
肩难产常见几种护理方法效果分析
目的 探讨肩难产常见几种护理方法及临床效果比较.方法 选取我院产科收治的可能出现肩难产产妇76例,依据随机双盲原则将其分为参照组和实验组.其中,参照组38例产妇实施常规护理干预,实验组38例参照组实施预见性护理.对两组产妇肩难产、产后并发症、新生儿并发症、满意度情况进行记录与分析.结果 实验组肩难产的发生率显著低于参照组,P＜0.05;实验组新生儿并发症的发生率显著低于参照组,P＜0.05;实验组护理满意度显著高于参照组,P＜0.05.结论 对产科可能发生肩难产的产妇实施预见性护理干预,能取得显著的效果,不但可以降低发生肩难产的风险,还能够有效降低新生儿并发症发生率,值得临康推广与应用.
-
旋后肩法在肩难产中的应用
总结旋后肩法处理85例肩难产患者的临床经验.为了减少肩难产时母儿的损伤,助产士在助产中发现肩难产时,采用逆时针或顺时针向下螺旋式牵引,使胎儿后肩向前旋转,将耻骨联合处嵌顿的前肩旋转135°至骨盆入口斜径处.再向下牵引胎头娩出胎儿后肩,胎头复位,常规方法娩出胎儿.结果:82例使用旋肩法成功娩出胎儿,3例使用旋后肩法失败.82例患者中5例发生产后出血,1例新生儿轻度窒息,无新生儿重度窒息,无锁骨骨折及软产道III度裂伤,无死产.旋肩法简单有效,易于操作,母儿产伤及并发症少.
-
肩难产临床救治与母婴并发症的关系及其临床意义
目的 探析肩难产高危因素,总结临床救治措施,并分析肩难产可诱发母婴产生哪些常见并发症,为实施相关防治措施提供参考.方法 回顾性分析2015年4月至2017年12月期间于我院产科顺产出现肩难产状况100例产妇的临床资料,分析肩难产发生高危因素,梳理母婴并发症发生情况,并分析其发生与新生儿体质量、临床救治手法的关系.结果 肩难产高危因素有巨大儿、子宫收缩乏力、合并妊娠糖尿病等,可直接危害母婴健康,产妇常见并发症有会阴撕裂伤、侧切口延长、产后出血等,新生儿并发症以窒息为常见.研究显示新生儿体质量越大,肩难产母婴并发症发生率越高,肩难产病例单纯采用屈大腿法处理母婴并发症发生率整体较低,而随着临床救治处理方法叠加数量的增加,母婴并发症发生率越高,而且分析不同助产救治法对新生儿并发症影响更大.结论 肩难产严重威胁母婴健康及生命安全,临床应及时采取有效、适宜助产方式缩短产程辅助生产.
-
难产和肩难产应用俯卧位分娩的预防效果研究
目的 探究采用俯卧位预防孕妇发生难产和肩难产的临床效果,探究其预防效果的有效性.方法 选择我院中2015年6月至2016年8月收治的产妇100例作为研究对象,按照患者的入院顺序将其分为对照组和实验组,每组中50例产妇.对照组产妇采用半卧位进行分娩,实验组产妇则采用俯卧位进行分娩.记录两组产妇发生难产、肩难产的发生率,并记录产妇的生产时间和2h后阴道出血量.结果 两组患者在生产后,胎儿均健康分娩,实验组产妇的生产时间明显短于对照组,产妇在生产后2h阴道出血量也明显少于对照组,两组患者的生产结果具有明显差异(P<0.05).结论 在产妇生产过程中采用俯卧位进行生产,能够有效提高产妇的生产体验,降低产妇的生产时间,避免分娩危险的发生,保证新生儿以及产妇的安全.
-
16例经产妇肩难产有效助产方法及护理措施
目的:发生肩难产应迅速采取有效助产方法,尽快娩出胎肩的方法.方法:2017年1月-2017年12月报告16例经产妇肩难产助产护理;结果:产前、产时及分娩监护及护理中,尤其对巨大儿估计不足,一旦发生肩难产,应采取有效助产方法.讨论:肩难产处理主要在于预测和预防,减少对母儿的产伤及新生儿窒息的危害.16例产妇快速采取有效助产方法,成功协助产妇顺利分娩.
