首页 > 文献资料
-
肩难产的护理进展
总结了肩难产的发病原因和防范、处理方法以及对新生儿及产妇的危害.发病原因包括巨大儿、骨盆出口相对狭窄、接产者娩肩时操作不熟练、头盆不称、前次妊娠肩难产等情况.防范措施包括了应重视风险因素和及早识别等.其处理方法包括McRobert(屈大腿法)法、McRobert法加耻骨上加压法、Wood氏旋转法、牵后臂娩后肩法、断锁骨法.认为助产人员应了解肩难产的发病原因和各项指标,提前预判;掌握处理肩难产的各种操作手法及其应用时机,平时在模型上多加练习,提高自身的心理承受力,一旦出现肩难产,能够冷静、果断、正确地处理,大程度地保证母婴安全.
-
1例肩难产并左侧臂丛神经损伤的护理
巨大儿为体重大于4000 g的胎儿，其发生与孕妇营养状况、遗传、糖尿病及过期妊娠、多产史、巨大儿史有直接关系。巨大儿、头盆不称者都是发生肩难产的易患因素，第二产程延长和高位胎头吸引是发生肩难产的危险信号[1]。据报道，巨大儿肩难产发生率10%，而伴有第二产程延长的巨大儿肩难产发生率上升至35%；枕后位或枕横位，如伴有宫缩乏力，致双肩内旋转不良，也易发生肩难产；胎体变形者，糖尿病孕妇所致的胎体变形，比单纯巨大儿所造成的肩难产更严重。本院2010年发生1例巨大儿肩难产，由于经验不足，给新生儿造成很大的不良后果。现将护理体会报告如下。
-
1例肩难产致臂丛神经严重损伤的护理
总结了1例肩难产致臂丛神经严重损伤的经验教训,提出了预防和有效处理肩难产的防护措施,包括病案讨论、成立培训小组、认真做好产前指导、正确估计胎儿大小及应用正确的助产技术进行助产.认为产科人员及时识别肩难产的发生且实施有效准确的急救措施,可以有效预防肩难产的发生,提高产科质量.
-
手膝位分娩处理肩难产的临床效果观察
总结15例手膝位分娩处理肩难产的有效方法. 主要内容包括产妇在入院后的详细查体、评估,第一产程手膝位分娩的练习,密切观察产程进展,及时诊断肩难产并快速应用手膝位分娩,缩短胎肩娩出的时间,减少肩难产所引起的母儿并发症. 认为手膝位分娩是处理肩难产的安全、快速而有效的操作法.
关键词： 手膝位 肩难产 McRobert操作法 -
肩难产71例临床分析
目的 分析肩难产的发生率,并发症及高危因素,探讨其临床价值.方法 回顾性分析我院71例肩难产病例,并随机抽取同期阴道分娩的71例作为对照.比较两组产妇及新生儿的各项指标.结果 ①两组产妇的宫高、腹围比较差异均有显著性(p<0.05);②两组B超测定胎儿双顶径、头围及股骨长无明显差异(p＞0.05),B超测定胎儿腹围、腹围-头围比较差异均有显著性(p<0.01);③两组新生儿体重、新生儿损伤率及产妇产后2小时出血≥250ml比率比较有显著性差异(p<0.01).结论 肩难产的发生率随胎儿体重增加而升高,通过高危因素预测并正确处理肩难产是降低围产儿及产妇并发症的重要措施.
-
复合先露分娩发生肩难产1例分析
对1例复合先露分娩发生肩难产进行总结分析,避免复合先露和肩难产的可能,根据相关原因针对性处理,大限度地降低母婴并发症发生率,保障母婴安全,具有重要的临床意义
-
肩难产的诊断及处理
凡胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规方法不能娩出胎儿双肩称肩难产.起发生率国外报道0.15%～0.6%,国内报道0.15%.肩难产发生率胎儿体重≥4000g为3%～12%,胎儿体重≥4500g发生率为8.4%～22.6%.肩难产常在胎头娩出后意外发生,情况危急.如果贻误时机或处理不当,可造成母儿严重并发症.
-
旋肩法用于胎儿肩难产的可行性分析
目的:探讨旋肩法用于胎儿肩难产的可行性分析.方法:对本院于2005年1月至2012年1月发生肩难产的25例的临床资料进行回顾性分析,将25例胎儿进行随机分组,分别为观察组及对照组,其中观察组15例胎儿采用旋肩法进行助产,对照组10倒胎儿采用压前臂法进行助产,观察两组胎儿死亡率、臂丛神经损伤、胸锁乳突肌损伤、产妇会阴撕裂及产后大出血的情况.结果:观察组胎儿臂丛神经损伤及胸锁乳突肌损伤的比例与对照组相比存在差异性(P＜0.05),而在产妇会阴撕裂及产后出血量与对照组比较不存在差异性(P＞0.05).结论:旋肩法用于肩难产的胎儿助产中可有效降低胎儿的臂丛神经损伤及胸锁乳突肌损伤,由于助产士需要伸手进行产妇的阴道进行助产,所以会对产妇会阴造成一定的撕裂,但只要助产士技术娴熟,可提高胎儿的生存率及降低胎儿出生的缺陷率.
-
复合先露分娩发生肩难产2例分析
肩难产是指胎头娩出后,胎儿前肩嵌顿在耻骨联合上方,用常规的助产方法不能娩出胎儿双肩.发生原因为巨大儿、肩围、胸围大于头围、骨盆狭窄等[1].而复合先露分娩发生的肩难产,是在无肩难产的预诊信号的情况下,在胎头娩出时,由于随胎头同时娩出的胎儿肢体的影响,使前肩不能娩出,而发生的肩难产.其助产难度增加,肩难产会造成严重的母婴并发症,如新生儿窒息、神经损伤、骨折、颅内出血、肺炎甚至死产,发生严重裂伤[2],现将2例复合先露分娩发生肩难产病例报告如下:
-
非巨大儿发生肩难产病例的分娩方式及妊娠结局
目的:探讨非巨大儿发生肩难产病例的分娩方式及妊娠结局.方法:回顾性分析珠海市妇幼保健院产科2011年4月至2016年3月收治的30例非巨大儿发生肩难产病例的分娩方式及妊娠结局.结果:(1)30例非巨大儿肩难产中,采用的肩难产处理方法包括:屈大腿法、耻骨联合上方压前肩法、旋肩法、娩后臂后肩法、人为锁骨骨折、耻骨联合切开术等,根据胎儿及母体不同情况采用以上不同方法单独或联合应用,30例非巨大儿发生肩难产儿均顺利经母体阴道娩出,阴道分娩率为100％,剖宫产率为0％.(2)产后出血3例,新生儿窒息6例;新生儿锁骨骨折1例;新生儿臂丛神经损伤4例;发生会阴Ⅱ度以上裂伤3例.新生儿出生体质量(3413.8±267.2)g,头围(34.71±1.81)cm;胸围(33.56±1.75)cm;出生1 min新生儿Apgar评分(7.2±2.5)分.结论:医护人员须重视非巨大儿肩难产的常见母婴并发症,严密观察产程,及时有效的处理能提高母婴存活率,降低剖宫产率.
-
肩难产助产临床操作技巧分析
目的：探讨肩难产助产操作技巧。方法本次选取12例肩难产产妇，均为我院产科2007年4月至2014年4月收治，回顾临床助产技巧。结果本次选择的肩难产12例，致轻度新生儿窒息6例，无新生儿死亡，无重度窒息，会阴Ⅱ°裂伤2例。结论针对肩难产特点，制定助产方案，并把握操作技巧，可防范不良事件的发生，提高产科分娩质量，对保障母婴健康意义重大。
-
37例肩难产产妇处理措施及分娩情况分析
目的：探讨肩难产的发生原因以及对母婴健康的的危害，并总结相应的预防应对策略。方法选取2013年1月～2014年3月妇产科收治的37例发生肩难产产妇作为观察对象，对所有产妇发生肩难产的原因进行分析，并对分娩结局进行观察。结果巨大儿、过早干预以及产妇合并糖尿病是发生肩难产的主要原因，本组产妇经相应处理措施后，出现产后出血7例，会阴Ⅲ度裂伤4例，胎儿臂丛神经损伤1例，新生儿窒息1例，未出现其他严重并发症。结论及时、准确的预测与干预是降低肩难产发生的重要措施，医师应加强对肩难产的预测，并熟练掌握相应处理措施，以减少母婴并发症的发生。
-
Gasbin法处理肩难产的效果
目的 探讨Gasbin法处理肩难产的临床效果.方法 将诊治的48例肩难产产妇分为对照组(常规处理)和观察组(Gasbin法),每组24例,对两组出生l min和5 min Apgar评分、母婴结局(新生儿窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤、肱骨骨折、缺氧性脑病等,以及产妇软产道裂伤、产后出血、耻骨联合分离等并发症)进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组1 min和5 min Apgar评分≤7分的比例均明显降低(25.0％ vs 62.5％,4.2％ vs37.5％),新生儿(12.5％ vs 41.7％)和产妇并发症(29.2％ vs 79.2％)的发生率均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于肩难产产妇,Gasbin法能够有效改善新生儿的出生质量,提高母婴结局,值得临床推广.
-
巨大胎儿108例临床分析
目的 提高对巨大儿的认识和处理.方法 对我院2004年8月至2006年8月两年间共108例巨大儿进行临床分析,并随机抽取同期108例非巨大儿作为对照,探讨巨大儿对母儿的影响.结果 巨大儿组剖宫产、产后出血、肩难产、新生儿窒息率均高于非巨大儿组.结论 产前对胎儿大小尽量作出正确的预测,产时严密观察产程进展,选择合适的分娩方式,是巨大胎儿分娩成功的关键.
-
肩难产72例回顾性分析
目的了解肩难产的发生率、并发症及处理方法,分析肩难产的高危因素,探讨其临床价值.方法回顾性分析2000年1月～2004年12月5年间的肩难产病例,并抽取同期阴道分娩病例作为对照,比较两组孕妇在产前、产时指标和胎儿径线等方面有无差别.分析肩难产的高危因素及肩难产的处理方法.结果 5年间分娩总数为8 600例,肩难产72例,其中巨大儿37例,占50.14%,有13例并发新生儿损伤,占16.67%.肩难产组和对照组在新生儿体重、身长、头围、胸围有显著差异,两组孕妇的宫身和腹围有显著性差异.结论肩难产是产科少见的并发症,巨大儿发生肩难产的比例高,但根据高危因素仍很难预测肩难产,正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施.
-
肩难产4例处理体会
肩难产是围产儿较严重的并发症之一,随着胎儿平均体重的增加,巨大儿的发生率也有所增加,肩难产率也相应上升,本文就肩难产的处理分析如下.
-
肩难产17例临床分析
肩难产一种产科分娩急症,处理不当可致严重后果,如发生新生儿臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨骨折,新生儿重度窒息甚至新生儿死亡.随着胎儿平均体重的增加,巨大儿的发生率增加,肩难产率也有所上升.因此,早期预测、识别和正确处理肩难产是非常重要的.
-
肩难产32例临床分析
1 引言肩难产是危及母儿安全的产科急症之一,临床往往难以预见其发生.肩难产的并发症一旦发生,容易引起医疗纠纷,其诊断和处理正确与否,是衡量产科质量的指标之一.我院1985年1月至1997年12月间经阴道分娩8569名,发生肩难产32例,发生率0.37%,总结如下.
-
肩难产135例临床分析
本文对10年来我院135例肩难产病例进行回顾性分析,旨在提高对肩难产高危因素的预测和识别,采取有效的处理方法,减少肩难产的各种并发症,降低母婴发病率和病死率.1 临床资料1.1 一般资料 1995年12月～2005年12月,我院阴道头位分娩总数8 970例,肩难产135例,发生率为1.51%.年龄20～40岁,平均27岁;孕周38～43周,其中＜40周29例,40～41周76例,＞42周30例;初产妇75例,经产妇60例;合并糖尿病17例,占12.59%;既往有巨大儿分娩史2例,均为单胎.
-
肩难产30例回顾性临床分析
目的 通过了解肩难产的发生率、并发症,分析常引起肩难产的高危因素及阴道分娩时处理方法,探讨其临床价值.方法 回顾性分析2004年1月～2010年12月6年间肩难产病例,并抽取同期正常阴道分娩病例作为对照,比较两组孕妇在产前、产时指标和胎儿相关因素等方面有无差别.分析发生肩难产的高危因素及肩难产的处理方法.结果 6年间分娩总教为5271例,肩难产30例,发生率0.57％,其中巨大儿16例,占本组病例的53.33％.30例肩难产中12例并发新生儿损伤.肩难产组和对照组在两组孕妇的宫高和腹圈差异有显著性,新生儿体重、身长、头围、胸围等差异有显著性.结论 肩难产是产科少见的并发症之一,其发生率不高.在各种高危因素中发生肩难产的比例高的是巨大儿,但根据高危因素仍难预测肩难产,正确处理肩难产是降低围生儿及产妇并发症的重要措施.
