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低钾性周期性麻痹的腱反射观察
临床上,常遇到不少低钾性周期性麻痹患者的腱反射正常,甚至活跃.其原因尚不清楚.现将我院于1996年1月至2001年10月所收治的此类患者的腱反射资料总结分析如下.
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Bartter综合征长期误诊1例
患者,男,20岁. 因发作性四肢无力、活动障碍、轻度口干、多饮、多尿15年,于2001年3月13日收入院.患者于15年前无何诱因出现发作性四肢无力,不能活动,同时伴轻度口干、多饮,每天饮水1 500 ml左右,小便10余次,到当地医院诊治,查血钾为2.5 mmol/L,诊断为“家族性低钾性周期性麻痹“,予静补氯化钾后,肢体活动恢复正常.
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低钾性周期性麻痹误诊为急性脊髓炎1例
患者男,35岁,于1999年2月21日晚饱餐饮酒后(未醉),突然出现双下肢完全瘫痪,不能活动,小便正常,于3 Am急来我院收住急诊科,抬入病房,查体:T 36.5℃,P 70次/分,R 14次/分,BP 17/11 kPa.神志清楚,精神差,被动体位,查体欠合作,答问切题,双侧瞳孔等大等园,对光反射存在,口唇无发绀,口角无歪斜,肺部听诊正常,心率70次/分,节律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,小腹脐以下麻木、疼痛,双下肢弛缓性瘫痪,腱反射减弱,拟诊为“急性脊髓炎”治疗上给予静脉点滴20%甘露醇250 ml,胞二磷胆碱、地塞米松20 mg、10%的氯化钾针1 g,肌注维生素B1、维生素B12.
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低钾型周期性麻痹71例临床分析
目的:探讨低钾型周期性麻痹的临床特点.方法:统计分析71例低钾型周期性麻痹的临床资料.结果:低钾型周期性麻痹好发于20~50岁青壮年,男性明显高于女性,四季均可发作,夏秋较多,部分病例临床表现不典型,可继发于甲亢等全身疾病.结论:临床上应重视对不典型病例和继发性周期性麻痹的认识,周期性麻痹应常规进行甲亢指标检查.
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甲状腺功能亢进症并低钾性周期性麻痹15例临床分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)合并低钾性周期性麻痹在临床工作中较为常见,以下肢对称性麻痹多见,逐渐波及上肢,严重者出现呼吸肌麻痹、心律失常甚至心跳骤停.现将我科2003年10月至2007年9月收治的15例甲亢合并低钾性周期性麻痹患者的资料进行分析,以明确诊断及治疗,报告如下.
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低钾性周期性麻痹2个家系15例报告
1 引言低钾性周期性麻痹(简称HPP)又称为家族性周期性麻痹[1],为常染色体显性遗传病,在女性中外显率较低.我们观察1997年1月至1999年6月2个家系15例患者,除临床特点相同外,还有1例同时表现为呼吸肌麻痹,1例心律失常.现总结报告如下.
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低钾性周期性麻痹与高胰岛素血症的相关性及干预性治疗的临床研究
目的 探讨低钾性周期性麻痹与高胰岛素血症的相关性以及干预性治疗的效果.方法 选取2011年1月至2015年11月我院收治的低钾性周期性麻痹患者80例为观察组,同期健康体检人员50例为对照组.均行OGTT检测,比较两组的血糖、胰岛素水平,以及血清钾浓度和胰岛素曲线下面积,分析血清钾浓度与胰岛素的相关性.再选取合并高胰岛素血症患者60例,随机均分成两组,A组予以补钾对症治疗,B组除常规补钾外给予高胰岛素干预治疗,比较两组治疗后的血清钾浓度.结果 观察组各个时间点的血糖、 胰岛素水平均显著高于对照组,血清钾浓度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胰岛素曲线下面积显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).胰岛素与血清钾浓度存在负相关(r=-0.851,P=0.000).经过不同治疗后,B组的血清钾浓度显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高胰岛素血症与血清钾浓度存在负相关,高胰岛素血症会降低血钾浓度,从而加重低钾性周期性麻痹的病情,通过临床干预高胰岛素血症可以快速提高血清钾浓度.
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低钾性周期性麻痹32例临床分析
低钾性周期性麻痹是一种常见的神经肌肉病,以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征,发作时伴有血清钾含量的改变.常在食用大量碳水化合物、过度利尿、过劳、受凉、感染等条件下发病.起病较急,常于睡眠中发病,瘫痪多从下肢开始,两侧基本对称,先近端后远端出现无力,随后上肢也受累.神志清,大多无意识障碍.现将2004~2007年我院收治的突发肢体痿软无力低血钾患者32例报告如下.
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青壮年男性甲亢131I治疗后出现周期性麻痹8例临床分析
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是以甲状腺功能增强、分泌激素增多、临床上机体呈高代谢症侯群为特点的一组内分泌疾病.而低血钾周期性麻痹为甲亢病人较常见的神经肌肉合并症.有3%~6%甲亢病人并发此症,在我国和日本多发[1].甲亢合并周期性麻痹的机制尚不明,但多数学者认为与患者的过多甲状腺激素有关.笔者对我院核医学科于2004~2010年青壮年男性甲亢患者在服131I治疗后前几星期内发生周期性麻痹8例的临床资料进行回顾性分析,现总结报道如下.
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甲亢性周期性瘫痪诊治体会
目的 对以周期性瘫痪为首诊的甲亢患者的诊治情况加以总结,提高对甲亢性周期性瘫痪的认识.方法 回顾分析16例以周期性瘫痪为首发表现的甲亢患者临床资科.结果 16例均有下肢瘫痪和低钾血症,T3、T4均高于正常.结论 本病青壮年男性多见,易漏诊甲亢,补钾可迅速改善症状.治疗甲亢是控制复发的关键.
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138例低钾性周期性麻痹临床分析
目的探讨低钾性周期性麻痹(hypoKPP)的发病机理、临床表现与疗效.方法回顾分析138例hypoKPP的临床资料.结果全部病例均获得痊愈,不留后遗症.结论原发性hypoKPP是常染色体显性遗传性离子通道病,大部分为L钙离子通道病,部分为钠或钾离子通道病,继发性hypxoKPP以甲状腺功能亢进性周期性麻痹(TTPP)常见,临床中血钾水平与临床表现并不完全呈平衡关系,部分患者血钾水平在正常值范围,其原因有待进一步探讨.
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低钾性周期性麻痹23例临床分析
周期性麻痹分为正常血钾性、低钾性、高钾性三类,其中以低钾性多见.我院1996~2001年共收治低钾性周期性麻痹23例,现报告如下.
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低钾性周期性麻痹30例诊治分析
周期性麻痹(Periodic Paralysis)是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病,发作时常伴血清钾含量的改变.按血清钾水平可分为正常血钾性,低钾性、高钾性,国内以低钾性多见.本文就1997~2000年我院急(门)诊及住院的低钾性周期性麻痹病人30例进行分析,谈谈诊治体会.
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急性低钾性周期性麻痹66例分析
周期性麻痹是一组与钾离子代谢有关的代谢性疾病,发病机制未明,表现为反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪,每次发作迅速,短期内痊愈是本病的特点.急性低钾性周期性麻痹在临床上并不少见,常因症状不典型,临床不重视及治疗不当,可致呼吸肌麻痹,而危及生命.现就我院1992~2001年收治的急性低钾性周期性麻痹66例分析如下.
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低钾性周期性麻痹64例病因分析
目的:探讨低钾性周期性麻痹的病因.方法:对64例低钾性周期性麻痹患者进行了血清K+、Na+、Cl-、CO2-CP、心电图、尿常规、甲状腺功能检查,部分进行了血清醛固酮检测,腹部CT、MRI及氯化铵负荷试验.结果:43例终确诊为原发性低钾性周期性麻痹;16例为甲亢伴低钾性麻痹;1例为肾小管酸中毒伴低钾性麻痹;2例为醛固酮增多症伴低钾性麻痹;2例为药物所致低钾性麻痹.结论:低钾性周期性麻痹分为原发性及继发性两种.原发性低钾性周期性麻痹为常染色体显性遗传病;继发性低钾性周期性麻痹以甲状腺功能亢进症伴低钾性麻痹、肾小管酸中毒、原醛为其常见病因.
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惊恐障碍误诊为低钾性周期性瘫痪的临床分析
目的 探讨惊恐障碍和低钾性周期性瘫痪患者的临床鉴别诊断方法以减少误诊.方法 选择2008年1月至2011年1月该院急诊科以低钾性周期性瘫痪收治的惊恐障碍患者7例(惊恐障碍组),同期本院收治的低钾性周期性瘫痪患者192例(低钾周期性瘫痪组),比较两组患者临床资料.结果 惊恐障碍组患者平均肌力[(3.7±0.81)级]、平均血钾[(3.1±0.56)mmol/L]与低钾性周期性瘫痪组平均肌力、平均血钾分别为[(2.4±0.84)级、(2.3±0.83)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对临床急性发病的肢体无力伴有明显焦虑情绪者,应当考虑到惊恐障碍的可能性以减少误诊.
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低钾性周期性麻痹一家系报道
1 病例介绍 患儿女, 14岁,因全身无力 1小时入院.患儿 1小时前突发全身无力、懒言、不能站起,无恶心呕吐,无腹泻,无意识障碍,体检:体温 37℃,脉搏 72次 /分,呼吸 25次 /分,血压 90/60mmHg,神志清,精神差,呼吸平稳,面色正常,仰卧位,双眼球活动灵活,双瞳孔等大等圆,对光反射存在.无口角歪斜,伸舌居中.颈软,心肺腹(-),双上肢肌力Ⅱ+级,双下肢肌力Ⅱ级,感觉无异常,腱反射均减弱,双侧巴氏征(-).心电图示 P- R与 Q- T间期延长,出现 U波, V4~ 5T波倒置;肌电图示肌源性受损;腰椎穿刺脑脊液常规及蛋白定量正常;颅脑 CT未见异常;急查血清钾 2.9 mmol/L,血清钠、氯、二氧化碳结合力正常;肝功能、肾功能、心肌酶均正常.该患儿在心电监护下静脉缓慢滴入 40 mmol/L含钾溶液,症状迅速缓解,次日即能下床走路,改口服氯化钾.住院 4天,血钾升至 4.13 mmol/L,好转出院.
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低钾性周期性麻痹两家系
家系1 先证者(Ⅲ/10),女,23岁.因"反复肢体无力10年"于2007年7月24日入我院.患者10年前晨醒后出现四肢无力,站立困难,3小时后屈曲手指费力,送当地医院,查血钾低(具体数值不详),给予补钾治疗半天后,恢复正常.
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低钾性周期性麻痹82例临床分析
周期性麻痹是反复发作的以肢体近端为主的对称性骨骼肌驰缓性瘫痪,发作时无意识和客观感觉障碍,常伴有血钾变化;以低血钾常见.以青年发病居多,占92%,一般预后良好,近年来国内由于以心跳骤停与呼吸肌麻痹造成死亡的报道增多,我院于1999年1月至2003年12月收集资料较为完整的低血钾麻痹82例中,有2例发生呼吸肌麻痹,经及时抢救其中1例死亡,另1例出现室性心律失常心室纤颤,抢救无效死亡.现分析如下:
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以低钾麻痹为首发症状的甲亢的临床特点
低钾性周期性麻痹是甲状腺功能亢进症的伴发症状之一.以低钾麻痹为首发症状,而甲亢症状缺如或轻微时,往往忽视对原发病的诊治而只注意低钾麻痹的处理,以致延误病情.现将我科1990年至1997年间收治的21例以低钾麻痹为首发症状的甲亢病人报道如下: