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晚期非小细胞肺癌同步放化疗加诱导化疗的临床观察
目的:观察晚期非小细胞肺癌同步放化疗加诱导化疗疾病的治疗效果.方法:将76例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,单纯同步放化疗组(对照组)和同步放化疗加诱导化疗组(观察组),化疗全部采用NP方案,共化疗4周期.放疗采用三维适形技术.结果:76例患者全部完成治疗计划,两组的有效率分别为72.9%、78.4%,3年生存率则差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的不良反应明显高于对照组.结论:同步放化疗加诱导化疗未能明显提高晚期非小细胞肺癌的生存率但不良反应增加.
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心理干预在食管癌患者同步放化疗护理中的应用
目的:探讨心理干预在食管癌患者同步放化疗护理中的应用.方法:食管癌患者随机分为对照组和干预组,分别给予常规护理和心理干预.结果:通过心理干预,干预组在心理状态的改善、对治疗的态度及生理状况方面均优于对照组.结论:心理干预实施过程中,患者减轻了恐惧和焦虑等负性情绪,与医护人员建立了较好的护患关系,改善了心理状态,对治疗的态度及生理状况方面均取得了良好的效果.
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晚期宫颈癌同步放化疗的临床观察与护理
目的:观察同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床效果,并总结护理体会.方法:收治晚期宫颈癌患者240例,随机分为观察组和对照组各120例,对照组单纯根治性放疗;观察组第1天紫杉醇135mg/m2,第2天顺铂75mg/m2,每3周化疗1次,共3周期,化疗间歇期行根治性放疗.结果:治疗结束后3个月观察组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:同步放化疗治疗晚期宫颈癌近期疗效显著,应从心理、饮食方面关怀照顾患者,在放化疗中做好专业化护理,避免和减轻不良反应,使治疗顺利完成.
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化疗联合化125I粒子治疗非小细胞肺癌
原发性肺癌在近20年内发病率逐年升高,2004年上海市肺癌分别居男女恶性肿瘤发病率的第1位和第2位[1].其中非小细胞癌在确诊时仅20％ ～ 30％Ⅰ期和Ⅱ期,40％～ 50％Ⅲ期,30％Ⅳ期[2],而ⅢB期及Ⅳ期已经失去手术机会.目前同步放化疗已经成为国际上治疗局部晚期不能手术非小细胞癌患者的标准治疗[3].传统的放射治疗由于放射野大、正常肺组织对放射线耐受量低,使其应用受到一定的限制.125I粒子植入术将放射性粒子按肿瘤大小、形态植入肿瘤内或受肿瘤侵犯的组织中,通过微型放射源发出持续、短距离的放射线,使肿瘤组织遭受大程度的杀伤,而正常组织不损伤或仅有微小损伤,终达到治疗目的.2009年1月～2011年1月收治非小细胞肺癌患者23例,进行125I粒子植入联合吉西他滨-顺铂方案进行4个周期化疗,现报告如下.
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急性放射性口腔黏膜炎的管理
急性放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放射治疗过程中常见的并发症之一,90%～97%的患者出现不同程度的黏膜炎;而接受同步放化疗者,几乎每例患者均出现黏膜炎.一般当靶区照射剂量达20～30Gy时,患者开始出现相关症状,轻者疼痛,影响吞咽、进食及语言等,严重可因损伤严重被迫暂停或终止治疗.因而对其预防及治疗已日益受到重视.作者回顾了近年来国内外的相关文献,现报告如下.
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三种方案治疗晚期非小细胞肺癌的效价比分析
目的 分析三种方案治疗晚期非小细胞肺癌的效价比.方法 选择该院收治的2010年2月-2012年12月收治的92例经病理或细胞学证实、初次治疗的晚期NSCLC,随机分为放化疗(A)组、单纯放疗(B)组、单纯化疗(C)组三组,各32例,化疗组予EP、MVP、NP方案,连续化疗6～8个周期.放疗组予瓦里安直线加速器产生的6 MV-X线普通放疗,放化疗组予放疗第一周与第1个周期化疗同时进行,放疗第4周同步行第2个周期化疗,放疗结束后继续2～4个周期化疗,21 d为1个周期.每4周进行影像学复查及肿瘤病灶测量.按WHO实体瘤客观疗效标准.结果 放化疗(A)组总有效率(CR+PR)为81.3％；单纯放疗(B)组为56.3％；单纯化疗(C)组为46.9％.A组总有效率优于B、C组.从药物经济学角度分析,放化疗(A)组产生单位效益费用少,为43.1元.结论 化疗、放疗与同步放化疗三种方案中,同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的模式效价比良好,经济安全,可供临床医生优先选择.
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护理干预在中晚期鼻咽癌患者同步放化疗中的应用
目的 探讨护理干预对中晚期鼻咽癌(NPC)同步放化疗患者焦虑及抑郁情绪的影响.方法 将45例行同步放化疗的中晚期NPC患者随机分为护理干预组和对照组.干预组在同步放化疗的基础上加用护理干预技术,而对照组仅采用同步放化疗.两组患者在治疗前、治疗后采用抑郁自评量表(SAS) 、焦虑自评量表(SDS) 进行问卷调查.结果 治疗前两组患者SAS及SDS得分差异没有统计学意义(P＞0.05).干预组在治疗后SAS及SDS得分明显降低,而对照组在治疗后SAS及SDS没有显著变化,两组患者比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中晚期鼻咽癌患者存在明显的心理障碍,护理干预可显著降低患者的焦虑、抑郁水平.
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顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗食管癌的临床研究
目的：探究与分析顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗食管癌的临床疗效及不良反应。方法选取我院自2010年5月-2014年5月收治的60例食管癌患者，将其作为临床研究对象，采取随机数字表法进行分组，每组各30例。对照组仅给予单纯放疗，试验组给予紫杉醇加顺铂同步放化疗。观察两组患者的临床疗效及不良反应。结果对照组总有效率为63.33%，试验组总有效率为83.33%，试验组的总有效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。对照组总不良反应发生率为16.67%，试验组总不良反应发生率为36.67%，试验组总不良反应明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论对食管癌患者给予顺铂联合紫杉醇同步放化疗能够显著提升临床疗效，但毒副反应发生率有所提升，应引起临床医师的重视。
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希罗达结合放疗治疗晚期直肠癌的临床效果探讨
目的：在晚期直肠癌患者治疗过程中应用希罗达结合放疗治疗，探讨临床效果。方法：样本人群需在本院2011年12月至2013年12月期间所收治的晚期直肠癌患者中选取，共计66例患者。将所有患者依据计算机表法均分为观察组与对照组，每33例患者为1组。将行希罗达单药化疗治疗的患者作为对照组，将行希罗达结合放疗治疗的患者作为观察组。结果：观察组患者的 CR 比例、临床总有效率、直肠炎发生率均显著优于对照组，观察组患者出现血小板减少、血红蛋白降低以及淋巴细胞减少的比例均明显低于对照组，差异均比较显著且 P<0.05，统计学意义存在。结论：在晚期直肠癌患者治疗过程中应用希罗达结合放疗治疗的临床疗效较为显著。
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西黄丸联合同步放化疗治疗局部宫颈癌的临床研究
目的：：观察西黄丸联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效，严重不良反应和对患者生活质量及免疫状态的影响。方法：选择已发生无法手术切除的局部晚期宫颈癌患者62例，随机分为2组，对照组予同步放化疗，观察组予西黄丸联合同步放化疗，比较2组近期疗效、严重不良反应、生活质量，并比较2组患者细胞免疫状态的差异。结果：观察组与对照组近期有效率比较无统计学意义(P>0．05)；观察组在延缓肿瘤进展时间、减少(血液、放射性损伤及疲劳等)不良反应、提高生活质量及抗肿瘤细胞免疫状态等方面优于对照组( P均<0．05)。结论：西黄丸联合同步放化疗可改善局部晚期宫颈癌患者的生活质量，降低常见的严重不良反应，并能在一定程度上激活抗肿瘤细胞免疫反应。
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顺铂与紫杉醇在宫颈癌同步放化疗中的疗效观察——附58例报告
目的 探讨治疗中晚期宫颈癌的药物选择.方法 58例中晚期宫颈癌患者随机分为两组:顺铂组28例,紫杉醇组30例.两组在同样放疗的基础上,顺铂组同步给予顺铂30mg/m2,每周一次,化疗6次；紫杉醇组同步给予紫杉醇60 mg/m2,每周一次,共6次.放疗方法:两组均采用盆腔大野用10MV-X线前后对穿,放疗DT:20GY后开始行后装治疗.DT:30GY时照射野中心挡铅改为盆腔四野照射.观察两组的治疗效果和不良反应,并进行比较.结果 外照射结束时两组的有效率分别是96.43％和96.67％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组4年的生存率分别为67.86％及76.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).局部复发率分别为10.7％及6.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).远处转移率分别为14.28％及10％,差异有统计学意义(P＜0.05).化疗反应:顺铂组有明显的消化道反应和骨髓抑制,差异有显著性(P＜0.05).结论 紫杉醇在宫颈癌同步放化疗中能提高患者生存率,降低局部复发率和远处转移率,副作用相对较轻.
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清肺祛瘀汤预防食管癌同步放化疗致放射性肺炎的疗效观察
目的 通过观察清肺祛瘀汤对食管癌同步放化疗患者的影响,评价清肺祛瘀汤预防放射性肺炎的效果.方法 将120例中晚期食管癌患者随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),两组均采用同步放化疗,治疗组在对照组基础上加用清肺祛瘀汤(1剂/日,共服用8周).比较两组放射性肺炎发生率;计算近期临床获益率、卡氏评分(Karnofsky performance scale,KPS)改善有效率及体重改善有效率;比较两组1、2年生存率.结果 治疗组与对照组放射性肺炎发生率分别为8.93％ (15/56)和18.64％ (11/59),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组和对照组近期临床获益率分别为92.86％ (52/56)和69.49％ (41/59),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组KPS评分及体重改善有效率[89.29％ (50/56)及83.05％ (49/59)]较对照组高[80.36％(45/56)及66.10％(39/59)] (P＜0.05);两组的1、2年生存率分别为66.07％、35.71％和61.02％、30.51％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 食管癌同步放化疗中应用清肺祛瘀汤可以降低放射性肺炎的发生率并减轻放射性肺损害的程度,提高临床获益率并可改善患者生活质量.
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康莱特联合吉西他滨三维适形同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌临床观察
目的 探讨康莱特注射液联合三维适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效.方法 将50例局部晚期不可手术的胰腺癌随机分为治疗组(25例)和对照组(25例),治疗组在吉西他滨联合同步三维适形放疗的基础上加用康莱特注射液(100mL/d),静脉滴注,连用21天,休息1周后第28天重复,用2个疗程.分别观察近期疗效、生存期、症状改善情况、肿瘤标志物及不良反应,为期2年.结果 治疗组近期有效率(CR+PR) 52.17％(12/23),稳定率(CR+PR+SD) 95.65％(22/23),对照组有效率41.67％(10/24),稳定率87.50％(21/24),差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组2年生存率达34.78％(8/23),优于对照组25.00％(6/24);治疗组中位生存期17.2个月,对照组12.4个月,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);患者疼痛症状的改善率与体重的增加率,治疗组分别为75.00％和82.61％,与对照组[分别为50.00％和54.67％]比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组CA19-9与CEA分别降至(118.00±78.89)U/mL、(7.41±2.37)ng/mL,与对照组[(216.00±153.23)U/mL、(12.25 ±7.53) ng/mL]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在三维适形放疗同步吉西他滨化疗的基础上加用康莱特注射液治疗局部晚期胰腺癌可取得更好的疗效.
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解毒生肌方防治食管癌放疗所致急性放射性食管炎的临床观察
目的 观察中药解毒生肌方对食管癌放疗所致急性放射性食管炎的防治效果.方法 86例中晚期食管癌患者按随机数字表法分为治疗组(43例)和对照组(43例),两组均采用同步放化疗.治疗组自放疗开始给予中药解毒生肌方(每日1剂,共8周),对照组给予由地塞米松、利多卡因及庆大霉素配制的混合液口服(每次放疗前、后30 min内口服10 mL,放疗结束后停止服药).观察两组患者急性放射性食管炎的发生时间及症状持续时间、食管的放射性损伤程度、治疗效果、治疗后卡氏评分(Karnofsky performance scale,KPS)改善率及不良反应发生率.结果 与对照组比较,治疗组急性放射性食管炎发生时间延长[(15.46±3.37)天vs (10.23±2.46)天],症状持续时间缩短[(20.18 ±4.56)天vs (26.17 ±3.26)天],差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组Ⅱ级以上急性放射性食管炎的发生率低于对照组(Z=3.34,P＜0.01);治疗组总有效率为95.35％ (41/43),对照组总有效率为67.44％ (29/43),治疗组优于对照组(x2 =11.06,P＜0.01);治疗组和对照组KPS评分改善率分别为65.12％(28/43)、27.91％(12/43),两组比较,差异有统计学意义(x2 =11.97,P＜0.01);治疗组不良反应发生率为9.30％(4/43)低于对照组的34.88％ (15/43),差异有统计学意义(x2 =8.17,P＜0.01).结论 中药解毒生肌方对食管癌同步放化疗中出现的中重度急性放射性食管炎有较好的防治作用.
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同步放化疗联合参芪扶正注射液治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察
肺癌的发病呈上升趋势,在我国肺癌一经确诊大部分即为中晚期,多失去手术机会,单纯放疗或化疗效果均不够理想.近年来,同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy)成为一种新的治疗模式,其疗效较传统的单纯放化疗明显提高,然而,其毒副反应也随之增强,成为影响同步放化疗顺利进行的重要因素.我们在同步放化疗同时联合使用参芪扶正注射液,观察其对同步放化疗的影响,现将结果报告如下.
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体外培育牛黄治疗鼻咽癌放化疗所致急性口腔黏膜炎的临床观察
目的:观察体外培育牛黄治疗鼻咽癌放化疗所致急性口腔黏膜炎的临床疗效.方法:将近期收治的64例鼻咽癌患者随机分成治疗组和对照组,每组32例.所有患者进行放化疗+漱口液治疗,在此基础上治疗组加用体外培育牛黄口服,1瓶/次,2次/d.放化疗结束后,采用RTOG分级标准和VRS标准来比较两组患者急性口腔黏膜炎反应程度及口腔疼痛程度.结果:治疗组口腔黏膜反应发生的时间延迟,发生的程度减轻,2级和3级疼痛的发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组临床总有效率相似,无统计学差异(P>0.05).结论:鼻咽癌放化疗患者在常规漱口液治疗基础上加用体外培育牛黄可显著减轻口腔黏膜反应程度及口腔疼痛程度,并延迟口腔黏膜反应发生时间.
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扶正升血煎剂对降低食管癌同步放化疗毒副反应效果分析
目的：探讨扶正升血煎剂对提升食管癌同步放化疗临床疗效的作用。方法：纳入78例食管癌患者，随机均分为两组。对照组采用三维适形放射治疗联合顺铂同步化疗；观察组在此基础上联用扶正升血煎剂。对比两组近期疗效、无进展生存期及总生存期、毒副作用发生率。结果：观察组近期总有效率明显优于对照组；观察组无进展生存曲线及总生存曲线均明显优于对照组；观察组骨髓抑制、放射性食管炎、胃肠道反应及放射性肺炎发生率均明显低于对照组。上述差异均具备统计学意义（P<0.05）。结论：扶正升血煎剂有助于提升食管癌同步放化疗效果，且能够显著减轻毒副反应，值得推广。
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同步放、化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察
目的 探讨同步放、化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效.方法 随机将患者分为同步放化疗组和单纯放疗组.对两组患者的近期疗效、远期疗效及毒副反应等指标进行对比分析.结果 同步放化疗组的近期完全缓解率和总有效率均明显升高,肿瘤进展率明显降低,且5年生存率明显升高,差别均具有统计学意义(P<0.05).两组患者的毒副作用差别无统计学意义(P>0.05).讨论同步放、化疗治疗中晚期宫颈癌可提高患者的近期疗效和5年生存率,且毒副作用小,患者耐受性强,具有重要的临床意义.
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非小细胞肺癌患者p53蛋白和MMP2表达水平与同步放化疗的相关性
目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者p53蛋白、MMP2的表达与同步放化疗疗效的相关性.方法 选取2013年2年至2014年1月在我院接受同步放化疗的NSCLC患者89例.采用免疫组化方法检测患者组织中P53蛋白的表达情况,并根据P53蛋白表达与否分为阳性组(41例)与阴性组(48例).分别比较两组患者的疗效、生存率及治疗前后血清MMP2的表达,并进行相关性分析.结果 阳性组患者RR为53.66%(22/41),显著低于阴性组的75.00%(36/48),P<0.05差异有统计学意义.治疗后阴性组MMP2水平为60.9±23.4μg/mL,显著低于阳性组的75.5±31.7μg/mL,P<0.05差异有统计学意义.阳性组平均生存期为17.3±4.6月,显著低于阴性组的31.4±5.3月,差异有统计学意义(t=12.865,P<0.001).经Spearman相关性分析可得,NSCLC患者组织p53蛋白表达、血清MMP2的表达与同步放化疗疗效及生存期均呈显著负相关.结论 NSCLC患者p53蛋白、血清MMP2的表达与同步放化疗疗效均呈显著负相关,且与生存期也呈显著负相关,对治疗NSCLC具有参考价值.
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调强放疗联合 PC 化疗方案治疗局部晚期肺腺癌的疗效再分析
目的：观察调强放疗联合培美曲赛＋顺铂（PC）化疗方案治疗局部晚期肺腺癌的临床疗效。方法100例局部期肺腺癌患者，随机分为 P 组52例，E 组48例。P 组采用调强放疗联合 PC 方案同步化疗，E 组采用调强放疗联合依托泊苷＋顺铂（EP 方案）同步化疗。P 组方案：培美曲赛500 mg/ m2、顺铂75 mg/ m2静滴，d1，21 d 重复。E 组方案：顺铂50 mg/ m2，d1，d8静滴；依托泊苷50 mg/ m2，第1~5天静滴，28 d 重复。每组放疗剂量60 Gy/30次，放疗期间同步化疗2周期，共完成化疗4周期。观察并比较两组患者近期疗效、中位生存率和不良反应发生情况。结果90例患者按计划完成治疗，其余10例未完成第四次化疗。可评价疗效的90例患者中，P 组总有效率81.8％；E 组总有效率60.8％，P 组总有效率高于 E 组，差异有统计学意义（ P <0.05）。两组均无治疗相关死亡病例。P 组和 E 组2年生存率分别为63.6％和58.6％（ P ﹥0.05）；P、E 两组2年局部无进展生存率（LPF）分别为：59.1％和52.1％；2年无区域进展生存率（RPF）分别为：45.4％和45.6％；2年无远处转移生存率（DMF）分别为：40.9％和41.3％；P 组与 E 组2年 LPF、RPF和 DMF 差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）；两组不良反应以Ⅰ~Ⅱ级反应为主，只有少数Ⅲ级反应，两组不良反应差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论调强放疗联合 PC 化疗方案治疗局部晚期肺腺癌的近期疗效优于调强放疗联合EP 化疗方案，毒副作用轻，临床可以耐受。
