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食管癌同步放化疗中应用大剂量甲羟孕酮的临床研究
目的：研究在食管癌同步放化疗中应用大剂量的甲羟孕酮的临床效果。方法将2007年6月至2013年6月收治的中晚期食管癌患者80例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组各40例。试验组给予放化疗的同时应用甲羟孕酮，250 mg每日一次；对照组单用同期放化疗治疗的方案。观察两组治疗的临床效果和不良反应。结果试验组的有效率（97.5%）明显的高于对照组（87.5%），差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）；食欲与疼痛的变化方面试验组改善效果优于对照组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗后两组体重，血浆白蛋白之间的差异变化明显，试验组改善优于对照组（ P ﹤0.05）。不良反应如白细胞下降Ⅱ度以上、血红蛋白下降Ⅱ度以上、胃肠道反应Ⅱ度以上所占患者比率试验组均显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论食管癌同步放化疗中应用大剂量的甲羟孕酮不仅可以明显提高治疗的效果，同时也可以减少或者改善不良反应事件的发生。
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重组人5型腺病毒局部注射联合同步放化疗对鼻咽癌患者预后情况和肿瘤恶性程度的影响
目的：分析重组人5型腺病毒局部注射联合同步放化疗对鼻咽癌患者预后情况和肿瘤恶性程度的影响。方法56例鼻咽癌患者随机分为观察组及对照组各28例。对照组患者接受单纯放化疗，观察组患者接受重组人5型腺病毒局部注射联合同步放化疗。对比两组患者的治疗后肿瘤相关蛋白表达、病情相关指标、凋亡相关基因表达、复发转移相关因子水平。结果观察组患者的治疗后鼻咽局部 Raf 激酶抑制蛋白（RKIP）、上皮型钙黏蛋白（SE - CAD）表达量高于对照组患者，Ras 基因编码的蛋白质（ras P21蛋白）、Ezrin 表达量低于对照组患者（ P <0.05）；观察组患者的治疗后血清 P -选择素（P - selectin）、血小板源性生长因子（PDGF - BB）、可溶性 CD4（sCD4）、可溶性 CD8（sCD8）、同型半胱氨酸（Hcy）、唾液酸（SA）值均低于对照组患者（ P <0.05）；观察组患者的治疗后 Bcl -2、Bcl - xl 表达量高于对照组患者，Bax、Bak、Bad、Bid 表达量低于对照组患者（ P <0.05）；观察组患者的治疗后血清细胞角蛋白19片段21-1（CY-FRA21-1）、EB 病毒壳抗原 IgA 水平（VCA - IGA）、转化生长因子-β1（TGF -β1）、恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）水平均低于对照组患者（ P <0.05）。结论鼻咽癌患者接受重组人5型腺病毒局部注射联合同步放化疗，可以有效抑制肿瘤细胞活性，降低远期肿瘤复发及侵袭转移的能力，具有积极的临床意义。
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TP方案同步放化疗治疗晚期鼻咽癌临床效果评价
目的 探讨多西他赛+顺铂(TP)方案同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床效果.方法 80例晚期鼻咽癌患者采用单纯随机抽样法分为同步放化组和单纯放疗组各40例,单纯放疗组采用6MV-X线体外照射放疗,同步放化组在单纯放疗组的基础上相同在放疗第l天同步应用TP方案化疗.结果 同步放化组近期总有效率92.50%高于单纯放疗组的80.00%(P<0.05); l年、3年生存率分别为90.00%、80.00%均高于单纯放疗组的75.00%、55.00%(P<0.05);急性毒性反应同步放化组67.50%高于单纯放疗组的32.50%,但没出现肾毒性或严重的毒性反应,无因毒性反应而延迟或中断治疗者.结论 采用TP方案同步放化疗治疗晚期鼻咽癌提高了生存率,毒性反应主要是消化道反应均可耐受,值得推广应用.
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晚期食管癌患者同步放化疗所致食管粘膜炎的临床观察
目的观察晚期食管癌患者同步放化疗与单纯放疗所致食管粘膜炎反应程度的差异性.方法将77例晚期食管癌患者随机分为2组,实验组34例采用6MV X射线放疗同时联合PF方案(PDD、5-FU)化疗,对照组33例单纯放疗.食管粘膜炎分度标准按RTOG(Radiation Therapy Oncology Group)急性放射损伤分级标准进行评价.结果实验组食管粘膜炎的反应程度较对照组明显增加,2组对比差异有显著性(P＜0.05).结论同步放化疗所致食管粘膜炎反应程度虽然较单纯放疗增加,但只要有针对性地采取相应的护理措施,就可以预防或减轻食管粘膜炎的反应程度.
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紫杉醇单药周疗联合适形放射治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床分析
目的 探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)联合单药紫杉醇每周方案同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应.方法 56例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用三维适形放疗,6MVX射线,95%PTV/60Gy/2Gy/30f,同步每周紫杉醇单药静脉化疗,40 mg/m2,连续6周.结果 原发病灶近期客观总有效率为82.1%;纵隔转移淋巴结总有效率为91.1%,近期毒副反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应和轻中度放射性食管炎、放射性肺炎,患者耐受性满意.结论 三维适形放疗与单药紫杉醇每周同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好近期疗效.
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长春瑞滨联合同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 评价长春瑞滨联合同步三维适形放疗在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的近期疗效和毒副反应.方法 84例符合NSCLC诊断标准的患者随机分为两组,治疗组42例,对照组42例.两组在常规治疗的基础上,治疗组给予长春瑞滨和顺铂静脉滴注,并同步三维适形放疗,对照组给序贯化放疗治疗.结果 治疗组有效率(CR+PR)86.1%,1年生存率73.8%.对照组有效率(CR+PR)51.9%,1年生存率35.7%,两组差异有统计学意义.结论长春瑞滨与三维适形放疗同步方案能提高局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效,且毒副反应无明显增加,值得进一步随访研究.
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晚期非小细胞肺癌放化疗疗效观察
目的 探讨同步放化疗与序贯化放疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及毒副反应.方法 60例经病理或细胞学证实为非小细胞肺癌患者,鳞癌31例,腺癌23例,大细胞癌2例,未定型癌4例.经CT或MRI可测值病灶分期Ⅲa15例,Ⅲb30例,Ⅳ15例;年龄在21～86岁;Karnofsky评分≥70;被随机分为A、B两组.A组30例为:序贯方法,即化疗+放疗+化疗;B组30例为:同步化放疗(周一～五放疗,周六化疗)+化疗.结果 近期疗效:PR+CR:B组明显好于A组,差异有显著性.毒副作用:胃肠反应B组高于A组,骨髓抑制A组高于B组,差异有统计学意义.结论 晚期非小细胞肺癌同步化放疗近期疗效明显优于序贯化放疗,而毒副作用没明显增加,更远期疗效尚待进一步观察.
关键词： 非小细胞肺癌/放射疗法 非小细胞肺癌/化学疗法 同步放化疗 预后 -
同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床研究
目的 用PE方案比较同步放化疗与序贯化放疗治疗Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌的近期疗效和毒性反应.方法 资料完整共计62例患者纳人统计分析.两组患者均用PE方案化疗,顺铂40mg、足叶乙甙200 mg第1～3天,每3～4周重复.同步组在放疗第1天开始化疗,序贯组先化疗2个周期后再放疗.放射治疗肿瘤剂量60～63 Gy/6～7周.结果 同步组与序贯组近期有效率分别是77.4%和63.3%无显著性差别(x2=0.93,P=0.818),1、2、3年生存率分别为59.4%、40.1%、28.1%和53.3%、33.3%、20.1%,中位生存时间分别为19.2个月和12.7个月有显著性差别(x2=4.588,P=0.032).常见毒性反应是白细胞减少、恶心、呕吐、放射性食管炎及放射性肺炎,两组发生率相近,差别无显著性.结论 同步放化疗对Ⅲ期不能手术的非小细胞肺癌治疗有益,毒性反应发生率有所增加,可耐受.
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洛铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察
目的：探讨洛铂+紫杉醇方案化疗联合同步根治性放疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法选取2010年1月至2012年1月吉林大学第二医院收治的75例鼻咽癌患者，所有患者均给予紫杉醇（135 mg/m2）+洛铂（30 mg/m2）d1静脉注射，间隔21 d后行下个周期化疗，共4个周期。从第1个周期开始同步给予三维适形调强放疗进行治疗，治疗均采取同步加量治疗，5次/周，共7周。原发灶肿瘤临床靶区、颈部淋巴结转移灶临床靶区和高危亚临床靶区分别给予71～72 Gy/33次、66 Gy/33次和60～62 Gy/33次。结果所有患者均完成治疗，包括66例完全缓解，9例部分缓解，总有效率为100%（75/75）。2、3、4年总生存率分别为92.0%、84.0%和81.3%。其不良反应主要为：口腔黏膜炎75例，脱发62例，白细胞减少32例，血小板计数降低22例，恶心呕吐22例，贫血12例，均无重大的肝、肾功能损害。结论洛铂+紫杉醇方案化疗联合同步根治性放疗治疗中晚期鼻咽癌安全有效。然而，仍需进一步收集病例资料和长期临床观察，以及多中心研究，以确定放疗和化疗药物的佳剂量和佳联合化疗方案。
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调强放疗联合化疗与单纯调强适形放疗治疗鼻咽癌的效果分析
目的：观察比较调强放疗联合化疗与单纯调强适形放疗治疗鼻咽癌的临床疗效、急性反应及晚期损伤。方法选择2009年1月至2013年1月胶州市人民医院收治的局部区域晚期Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者100例，将其随机分为观察组和对照组，各50例。对照组接受单纯根治性放疗+序贯化疗，观察组接受同步放化疗+序贯化疗。鼻咽和颈部靶体积均采用调强适形放疗（IMRT）技术照射。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，选择χ2检验，对两组患者术后的治疗情况以及并发症发生情况进行观察和比较。结果观察组患者的疗效优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义，在急性损伤和慢性损伤方面，对照组患者的发生率少于观察组患者，但差异无统计学意义。结论调强放疗联合化疗与单纯调强化疗相比，前者在局部淋巴结转移与死亡率方面优于后者；在急性损伤与晚期损伤方面无差别，基于目前证据，调强联合化疗是一种值得临床推荐的方法。
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调强放疗联合TP化疗方案治疗43例中晚期食管癌患者的临床研究
目的:研究调强放疗联合TP化疗方案(顺铂+紫杉醇)治疗中晚期食管癌的临床效果.方法:选取中晚期食管癌患者86例,按照随机数字表法分为研究组(n=43)和对照组(n=43).对照组采用调强放疗治疗,研究组于对照组基础上联合TP化疗方案治疗.对比两组治疗效果、不良反应发生情况、治疗前后生活质量(EORTC QLQ-C30评分)变化情况.结果:研究组治疗总有效率为76.74％(33/43),高于对照组的48.84％(21/43)(P<0.05);研究组恶心呕吐、乏力、骨髓抑制、放射性肺炎等发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组认知、躯体、情绪、角色及社会各项功能评分均高于对照组(P<0.05).结论:调强放疗联合TP化疗方案治疗中晚期食管癌患者,能显著提高近期疗效,改善患者生活质量,且未增加治疗不良反应,具有一定安全性.
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Ⅲb期宫颈癌同步放化疗中化疗方案的选择
目的:探讨治疗Ⅲb期宫颈癌同步放化疗的化疗药物选择.方法:60例中晚期宫颈癌患者同步放化疗,随机分成A组(放疗+PVB组)30例 和B组(放疗+BIP组)30例.观察两组的治疗效果和不良反应,并进行比较.结果:外照射结束时两组的有效率分别为87.6%和96.7%,差异有显著性(P<0.05),两组3年生存率分别为79.2%和82.4%,差异无显著性(P>0.05),5年生存率分别为51.5%和67.6%,差异有显著性(P<0.05),胃肠道反应及骨髓抑制为常见的不良反应,两组差异无显著性(P>0.05).结论:BIP方案同步放化疗能明显提高患者的近期疗效及生存率,副作用较PVB方案并无明显增加.
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小牛脾提取物注射液在局部晚期头颈肿瘤同步放化疗中对骨髓的影响
目的:观察小牛脾提取物注射液在局部晚期头颈部肿瘤同步放化疗中对骨髓的影响.方法:选取局部晚期头颈部肿瘤患者90例,均每周应用顺铂30 mg/m2同步放化疗.根据是否应用小牛脾提取物注射液将患者分为研究组与对照组,每组45例.比较两组血常规三系变化.结果:研究组白细胞降低例数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组血小板和血红蛋白与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:小牛脾提取物注射液在局部晚期头颈部肿瘤同步放化疗中对骨髓升白具有一定的保护作用.
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化疗与放疗同步进行对小细胞肺癌治疗的临床研究
目的 观察局限期小细胞肺癌序贯放化疗与同步放化疗的疗效及不良反应.方法 76例局限期SCLC患者,随机分为两组,均采用EP方案,分别行序贯放化疗与同步放化疗.结果 同步组完全缓解率和总有效率均比序贯组高,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组1、2、3年生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌,近期疗效好,生存率高,且不良反应无明显增加.
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康艾注射液联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌70例临床研究
目的 观察康艾注射液联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效和安全性.方法 将70例Ⅲ-Ⅳb期鼻咽癌患者随机分成试验组和对照组,各35例,比较两组的疗效和不良反应等.结果 试验组和对照组的肿瘤消退率(CR+PR)分别为74.3％和62.9％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组病例均有不同程度的口腔黏膜炎和白细胞下降,试验组白细胞降低的例数及程度明显优于对照组,统计学上有显著性差异(P＜0.05).两组口腔黏膜炎的发生率分别为22.86％和37.14％,有统计学差异(p＜0.05).结论 局部晚期鼻咽癌患者同步放化疗时联合康艾注射液能够显著减轻不良反应,改善治疗耐受性.
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局部晚期食管癌放化疗治疗结果进展
局部晚期食管癌(locally advanced esophageal carcinoma)是指食管肿瘤局部已侵犯食管外膜(T3)或已侵及邻近器官(T4),又或是已有局部淋巴结转移(N1-M1a)[1].大多数食管癌患者确诊时已属局部晚期,加上患者自身存在的高危因素,以至于仅30%～40%的患者在确诊后可行根治性手术治疗.然而,仅仅运用手术方法治疗食管癌的结果是不令人满意的,治疗失败的主要原因为局部复发和转移.为了改善预后,形成了新辅助放化疗+手术以及手术+术后辅助放化疗的综合治疗模式.对于不可手术的局部晚期病灶,随着三维适形放疗(3-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)和适形调强放疗(intensity modulation radiation therapy,IMRT)应用于临床,同步放化疗较传统单纯放疗显著改善了患者的生存率和放疗毒性反应.
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调强适形放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察
目的 观察调强适形放疗同步化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的近期疗效和毒副反应.方法 64例中晚期(Ⅱb～Ⅳa期)宫颈癌患者随机分为对照组和治疗组.对照组:32例,在常规盆腔大野前后对穿照射30 Gy后中间挡铅改四野照射,剂量20~25 Gy,并同时每周1~2次用铱192进行后装治疗,DT=(30~42)Gy/(6~7)次,后装治疗当天不做外照射,总疗程7~8周.治疗组:32例,调强放疗给予GTV1(宫颈原发及宫旁直接侵犯肿瘤)60~66 Gy·(30 f)-1·(5周)-1.后装治疗在调强治疗结束后进行,给予A点剂量18~24 Gy·[(3~4)f]-1·[(2~3)周]-1.两组放疗开始同时接受顺铂、氟尿嘧啶方案化疗,顺铂20 mg/m2静脉滴注第1~5天,氟尿嘧啶500 mg/m2静脉滴注第1~5天;化疗21 d一个周期.共2个周期.结果 治疗组有效率为100%;对照组有效率为87.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组的不良反应主要为血白细胞减少、消化道反应.与对照组比较,治疗组Ⅰ～Ⅲ度的白细胞下降明显减少,腹泻发生率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者的1年生存率为100%,对照组的1年生存率为93.75%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 调强适形放疗同步化疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效,毒性反应减轻,但未能提高近期生存率.
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奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗进展期食道癌临床疗效观察
食道癌是我国常见恶性肿瘤之一,较多患者确诊时已属中晚期,丧失手术治疗机会,放射治疗成为其主要治疗手段之一.进展期食管癌的单纯放射治疗5年生存率不足15%~20%,极容易复发和远处转移导致疗效差[1].为了提高食管癌的治愈率,序贯化疗和同步放化疗先后被引入临床实践之中,并逐渐形成了一种结合化疗、手术和放疗的多学科治疗模式[2].
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精确放疗和同步放化疗提高非小细胞肺癌的治愈率
早期肺癌是指无淋巴结转移的肺癌,也就是T1～2N0M0的肺癌;局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer,LANSCLC)是指局部侵犯大血管、椎体、对侧纵隔或锁骨上淋巴结转移肺癌.近几年来国内外研究证明,早期肺癌精确放疗后的5年生存率可达60%～80%,局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗后5年生存率可达20%～30%,值得引起广大医务工作者的注意和提倡,让更多的肺癌患者从新的放疗技术中获益.
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Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术后奥沙利铂联合5-FU同步放化疗的疗效
目的:探讨Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者根治术后同步放化疗,奥沙利铂联合5-FU每周方案中奥沙利铂剂量的限制性不良反应(dose-limiting toxicity,DLT)、大耐受剂量(maximal tolerance dose,MTD).方法:2005-02/2010-01选年龄为18-70岁、KPS评分≥70分、根治性手术后病理证实为Ⅱ/Ⅲ期的直肠癌患者入组.进行盆腔三维适形或调强放疗5 wk,50 Gy,共25次.每周放射治疗的第1天开始给予奥沙利铂联合5-FU(氟尿嘧啶)方案化疗,5-FU和LV(亚叶酸钙)的剂量固定分别为600mg/m2和200 mg/m2,静脉滴注,奥沙利铂从40 mg/m2开始递增,1次/wk,共化疗5 wk.奥沙利铂DLT(剂量限制性不良反应)的定义为4级血液学毒性(除血小板减少为3级)或≥3级非血液学毒性(除外脱发).结果:9例患者分别入奥沙利铂每周40 mg/m2组(3例)、50 mg/m2组(3例)、60 mg/m2组(3例)；40 mg/m2组、50 mg/m2组未出现Ⅱ度以上不良反应,60 mg/m2组相继出现2例DLT(3度乏力和3度腹泻各1例),Ⅰ期研究终止,继续14例患者入奥沙利铂50 m g/m2组,所有患者均如期完成放化疗；50 mg/m2组患者Ⅱ度骨髓抑制16.7％(3/18),Ⅰ度骨髓抑制22.2％(4/18);Ⅱ度腹泻16.7％(3/18),Ⅰ度腹泻50％(9/18),Ⅰ度恶心33.3％(6/18),Ⅰ度乏力16.7％(3/18);未出现Ⅱ度以上的不良反应；3年和5年生存率(OS)分别为86.1％和63.3％.5年无进展生存率(progression free survival,PFS)、局部复发率和远处转移率分别为56.9％、8.5％和22.3％.结论:Ⅱ/Ⅲ期直肠癌根治术后奥沙利铂联合5-FU每周方案同步放化疗是安全、可行的;奥沙利铂的大耐受剂量为60 mg/m2/wk,推荐剂量为50 mg/m2/wk.
