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心脏手术后抗凝治疗中大出血的介入治疗
心脏瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植(CABG)手术创伤大,易发生应激性溃疡出血;同时,因术后需要抗凝治疗,增加了出血的可能性.出血量大时,常急诊手术止血,但再次手术死亡率高.近年来,我们对10例病人采用介入治疗,取得了良好的效果.
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早期肠内营养与肠外营养在预防肝性脑病患者应激性溃疡出血和感染的疗效对比分析
目的:比较早期肠内营养与肠外营养在预防肝性脑病患者应激性溃疡出血和感染的疗效,为此类患者营养支持方式的选择提供依据。方法选取2013年8月-2015年9月医院收治68例肝性脑病患者为研究对象,将其随机分为A组(肠外营养组)34例和B组(早期肠内营养组)34例,然后将两组患者应激性溃疡出血发生率、感染发生率、干预前及干预后不同时间的胃肠激素水平进行比较。结果 B组的应激性溃疡出血发生率为5.88%,明显低于A组17.65%,B组感染发生率为8.82%,明显低于A组23.53%,干预后不同时间的血清胃肠激素指标MTL及VIP均低于A组,而血清SS则高于A组,差异均有统计学意义 P<0.05。结论早期肠内营养在预防肝性脑病患者应激性溃疡出血和感染的疗效明显好于肠外营养,因此本营养支持方式具有更高的应用价值。
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小儿危重症应激性溃疡出血的护理
应激性溃疡出血是机体应激状态下,尤其在休克、严重感染、心肺功能衰竭时大面积糜烂性胃炎引起的急性消化性出血.是消化道功能衰竭的主要表现之一[1],如何进行有效的预防、治疗及护理,使患儿安全渡过急性应激反应期,是临床工作的重要课题.现将护理体会报告如下.
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奥美拉唑预防卒中后应激性溃疡出血疗效的Meta分析
目的 系统评价奥美拉唑预防卒中后患者应激性溃疡出血(stress ulceration and bleeding,SUB)的疗效,及其与H2受体阻滞剂(histamine-2 receptor antagonists,H2RA)疗效的对比.方法 计算机检索Cochrane、PubMed、Embase、CNKI、WanFang和VIP.纳入奥美拉唑预防卒中后SUB的随机对照试验,对纳入的研究采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入17个随机对照试验(1739例患者).Meta分析结果显示:预防性使用奥美拉唑能降低卒中后SUB的发生率[比值比(odds ratio,OR)0.1,95%可信区间(confidence interval,CI)0.06~0.14,P<0.00001];奥美拉唑降低卒中后患者SUB的发生率效果优于H2RA(OR 0.24,95%CI 0.15~0.38,P<0.00001);奥美拉唑可降低卒中后患者的病死率(OR 0.17,95%CI 0.09~0.33,P<0.00001).结论 现有证据表明,预防性使用奥美拉唑,能降低卒中后患者SUB的发生率与病死率,且其效果优于H2RA.
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高龄患者术后应激性溃疡出血护理
应激性溃疡是多发性外伤、多手术之后、严重全身性感染、大面积烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃黏膜病变,是上消化道出血常见原因之一[1].
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奥美拉唑凝血酶治疗应激性溃疡出血的观察与护理
消化道应激性溃疡出血是脑出血患者的危险并发症之一,也是导致死亡的重要因素.奥美拉唑可抑制胃酸分泌,保护胃粘膜,凝血酶有加速血液凝固,促进上皮细胞增生的作用.我科自1996年6月~2002年12月用奥美拉唑凝血酶联合治疗脑出血并消化道应激性溃疡出血68例,取得显著疗效,现报告如下:
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奥美拉唑与雷尼替丁预防应激性上消化道溃疡出血的疗效比较
重症颅脑外伤和脑血管意外是应激性溃疡(stress ulcer,SU)的重要应激原.颅脑外伤后,应激性上消化道病变的发生率高达91%,其出血率为16%~47%,出血后死亡率达30%~50%[1].脑出血并发应激性溃疡的发生率为19.04%~48.28%[2].因此,预防已有黏膜病变不再恶化极为重要,预防重点在于积极消除应激因素,及时治疗原发病、伤,防治休克、感染和内脏并发症.早期用奥美拉唑抑制H+-K+-ATP酶,能有效地抑制胃酸的分泌[3];具有较强的、迅速愈合溃疡效能[4],还可抑制胃酶、胃蛋白酶的分泌及幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,HP),增加胃黏液量及胃血流量.
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脑梗死患者并发应激性溃疡出血的护理体会
目的:探讨脑梗死并发应激性溃疡出血患者的护理方法。方法对78例脑梗死并发应激性溃疡患者采取密切观察病情变化、避免各种应急因素、出血的基础护理、饮食护理及心理护理等综合护理措施。结果78例患者经过系统护理后,效果显著46例(58.97%),效果良好28例(35.90%),无效4例(5.13%),总有效率为94.87%。结论脑梗死并发应激性溃疡出血患者采取有效的综合护理措施可有效提高疗效、降低病死率,从而提高患者的生存质量和预后。
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非手术治疗应激性溃疡出血的体会
应激性溃疡是由于严重创伤及严重疾病后期的一种常见并发症,是机体受严重创伤或严重疾病时处于应激状态,同时伴有胃肠疾病并处于应激状态或胃肠接触某些物质引起胃肠黏膜发生糜烂、坏死、溃疡形成的统称.
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泮托拉唑与奥美拉唑治疗急性脑血管疾病并发应激性溃疡出血患者的临床疗效
目的 探讨泮托拉唑与奥美拉唑治疗急性脑血管疾病并发应激性溃疡出血患者的临床疗效.方法 选取2013年8月至2015年8月辽宁省核工业总医院收治的125例急性脑血管疾病患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为甲组(60例)和乙组(65例).两组患者均采用常规疗法治疗脑血管疾病,同时甲组患者给予泮托拉唑,乙组患者采用奥美拉唑进行治疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况.结果 甲组患者治疗的总有效率明显高于乙组,差异有统计学意义(x2=21.584,P<0.05);两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 在急性脑血管疾病并发应激性溃疡出血患者的临床治疗中,泮托拉唑的效果更佳,其能迅速止血,改善病情,且用药安全性高.
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外伤性脾破裂致应激性溃疡出血的观察与护理28例
目的 探讨脾破裂后应激性溃疡出血患者的护理方法.方法 随机选取脾破裂后应激性溃疡出血患者28例,应用胃管护理、饮食指导及相关心理护理等方法.结果 27例患者经积极治疗,精心护理后痊愈出院.结论 对于脾破裂后应激性溃疡出血患者,及早进行护理干预,并加强相关心理护理,能使患者快速治愈.
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颅脑外伤术后应激性溃疡出血44例的护理研究
目的研究护理干预对颅脑外伤术后应激性溃疡预后影响。方法选取2007年4月-2012年6月收治的颅脑外伤术后出现应激性溃疡出血患者44例,通过对比分析护理之后患者的恢复状况。结果44例颅脑外伤术后出现应激性溃疡出血患者,经积极治疗原发病及并发症后,44例均康复出院,无死亡病例,患者恶心、呕吐消失时间为(4.9±1.0)d,溃疡止血时间为(34.1±4.1)h。治疗前FMA(运动功能评分量表)、ADL(日常生活能力量表)以及IADL(日常生活活动量表)评分明显高于治疗后(P<0.05)。结论护理干预后,患者生活质量得到提高,并发症发生率明显降低。
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胃铋镁预防外科术后应激性溃疡的临床效果观察
目的:探讨胃铋镁预防外科术后应激性溃疡出血的效果。方法将2014年5月~2015年5月呼和浩特市第一医院121例外科术后患者随机分为对照组和观察组。对照组41例,给予奥美拉唑口服治疗7 d;观察组80例,给予奥美拉唑和胃铋镁颗粒口服治疗7d。观察两组应激性溃疡出血发生、消化道症状改善情况。结果观察组和对照组预防应激性溃疡出血的有效率分别为97.5%、85.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组反酸嗳气、腹胀症状改善总有效率分别为90.0%、81.8%,显著高于对照组的55.6%、52.6%,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论胃铋镁与奥美拉唑联用,预防外科术后应激性溃疡出血临床效果显著,具有积极的临床意义。
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术后应激性溃疡的早期诊断及治疗
胃肠道是对严重创伤、休克、大面积烧伤、颅脑伤、大手术等反应比较强烈的部位.继发于颅脑伤后溃疡不但发生在胃、十二指肠,而且还累及到食管,特点是胃酸分泌很高.目前都习惯将这类溃疡称为应激性溃疡.上消化道应激性溃疡出血是大手术后少见并发症,且多有重要脏器功能紊乱、死亡率高.我院自1997年~1998年共治疗10例,为加深临床对此病的认识,以早期诊断、早期治疗,现报告如下:
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急性脑出血并发应激性溃疡出血的预防对策与护理体会
脑出血(ICH)是一种临床常见病、多发病.死亡率高达35%~52%,病残率高达50%~85%.其中,应激性溃疡出血(SUB)是脑出血常见的并发症之一,发生率高达14%~76%[1].严重应激性溃疡出血可降低有效循环血量而加重了脑损害和其他脏器的功能衰竭,甚至导致死亡.笔者对45例急性脑出血并发应激件溃疡出血患者的临床资料进行回顾性分析,总结本病的预防对策和护理措施,现报道如下:
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小儿危重症应激性溃疡出血56例诊疗分析
应激性溃疡是机体在应激状况下胃的粘膜组织会出现一种以胃粘膜糜烂或浅表溃疡为特征的急性胃粘膜病变,并导致急性上消化道出血.是危重患儿中常见的并发症之一,常为多器官衰竭的诱因.故及早发现并采取综合治疗是抢救成功的关键.我们对2001年2月-2003年2月诊疗的危重症并应激性溃疡出血56例报告如下:
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重度颅脑损伤28例临床观察及护理
1 临床资料在28例患者中,男24例,女4例,平均年龄42岁.均为意外伤所致.有颅内血肿行手术治疗16例,非手术治疗12例;行气管切开10例,应激性溃疡出血4例.
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭并发应激性溃疡出血的治疗方法及效果研究
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭并发应激性溃疡出血的治疗方法及临床效果.方法 采取我院在2015年8月—2017年8月接收治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭并发应激性溃疡出血的30例患者作为研究对象,将其分为治疗组和参照组.观察两组患者用药1周后的胃液以及粪便情况,并利用潜血试验进行检查.结果 用药前,两组慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者胃酸分泌较高,组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);经过用药治疗后,两组患者pH升高明显,但是治疗组pH值改善情况优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).经过1周的治疗,治疗组呼吸衰竭并发应激性溃疡出血的止血率为93.3%,参照组呼吸衰竭并发应激性溃疡出血的止血率为60.0%,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭并发应激性溃疡出血常见于中期或晚期,治疗难度较高.早期发现及时将二氧化碳潴留与缺氧及时纠正,并采用有效的治疗对策可有效降低溃疡的发生概率.
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埃索美拉唑在应激性溃疡出血治疗中的应用体会
目的:对埃索美拉唑治疗应激性溃疡出血的临床疗效进行研究,并总结治疗体会。方法选取于2014年2月~2014年12月期间在我院接受治疗的44例应激性溃疡出血患者随机分为两组,对照组患者在常规治疗的基础上给予泮托拉唑注射液治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上给予埃索美拉唑治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果治疗组患者的胃酸、胃泌素、生长抑素以及治疗总有效率与对照组比较差异显著,治疗有统计学意义(P<0.05)。结论埃索美拉唑治疗应激性溃疡出血具有十分显著的临床疗效,能快速改善应激性溃疡合并出血患者的临床症状。
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急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理干预
目的 探讨急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理干预措施.方法 我院收治的急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者102例,随机分为观察组和对照组各51例.两组患者入院后均给予急性颅脑损伤以及应激性溃疡出血的对症治疗.在治疗的同时,观察组患者给予有针对性的综合护理,对照组患者给予外科的常规护理.结果 观察组患者中,43例病情稳定出院,8例死亡;对照组患者中,36例病情稳定出院,15例死亡.观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者(P<0.05).结论 给予急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者有针对性的综合护理,可以有效的提高患者的治疗效果,降低患者的死亡率,值得临床推广.