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小儿危重症应激性溃疡出血的护理
应激性溃疡出血是机体应激状态下,尤其在休克、严重感染、心肺功能衰竭时大面积糜烂性胃炎引起的急性消化性出血.是消化道功能衰竭的主要表现之一[1],如何进行有效的预防、治疗及护理,使患儿安全渡过急性应激反应期,是临床工作的重要课题.现将护理体会报告如下.
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重症脑出血并发消化道功能衰竭营养支持疗法的研究
目的研究重症脑出血时并发消化道功能衰竭的发生机制和营养支持疗法的临床疗效.方法将收治的83例重症脑出血,随机分成两组.对照组40例,采取稳定血压、消除脑水肿、预防感染、维持水电解质平衡、静滴西咪替丁防止应激性胃肠出血等措施.观察组43例,在上述治疗基础上,及时通过鼻胃管注入本院配制的营养制剂,给予肠内营养支持疗法.统计患病后2周内消化道功能衰竭的发生例数,监测两组患者营养指标血红蛋白、血清白蛋白数值.结果对照组2周内发生消化道出血16例,发生率40%(16/40);观察组2周内发生消化道出血2例,发生率4.7%(2/43),两组比较有显著性差异(P<0.01).随病程进展,对照组营养指标血红蛋白、血清白蛋白数值下降,而观察组无明显变化,观察组数值高于对照组(P<0.01).结论应用抗酸剂这一传统方法只能降低部分重症脑出血患者并发胃肠严重应激性溃疡的发生,而及时正确地应用营养制剂,给予肠内营养支持疗法,可有效防止胃肠粘膜屏障受损,降低重症脑出血并发消化道功能衰竭的发生率,提高治愈率.
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重症脑出血并发消化道功能衰竭的临床防治研究
目的研究重证脑出血患者并发消化道功能衰竭的发生机制和防治方法.方法将收治的83例重症脑出血患者,按入院单、双日分成对照组40例,采取稳定血压、抗脑水肿、预防感染、维持水电解质平衡、静滴西咪替丁防止应激性胃肠出血等措施;防治组43例,在上述治疗基础上,行微创颅内血肿穿刺术清除血肿,经鼻胃管注入"匀浆膳",行正规营养支持和硫糖铝1 g,每日4次,共2周.统计二组患病后2周内发生上消化道出血的例数;检测两组患者血红蛋白、血清白蛋白并进行统计学处理.结果发病2周上消化道出血的发生率,防治组为4.7%(2/43),低于对照组的40%(16/40).随病程进展,患者的血红蛋白、血清白蛋白数值下降,而防治组无明显变化.结论抗酸剂只能部分降低重症脑出血患者并发严重应激性溃疡的发生,而及时正确地应用硫糖铝和营养制剂,可有效防止胃肠粘膜屏障受损,降低重症脑出血并发消化道功能衰竭的发生率,提高治愈率.
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肺心病合并MOF58例报告
1993年10月至2003年10月,我院收治慢性肺心病患者167例,其中并发多器官功能衰竭(MOF)58例.现报告如下.临床资料:58例中,男32例,女26例;年龄46~82岁;入院时均为慢性肺心病急性加重期,在心力衰竭基础上合并以下情况:①肺性脑病(肺脑):符合全国肺心病会议制定的诊断标准;②肾功能衰竭(肾衰):血肌酐≥177μmol/L,血尿素氮≥10.7mmol/L,尿量<500ml/24h,除外肾前、肾后因素;③消化道功能衰竭:突然出现消化道大出血,既往无消化性溃疡病史;④肝功能衰竭(肝衰):血清胆红素>34.2μmol/L,谷丙转氨酶超过正常2倍.本组死亡30例(病死率51.7%),其中2个器官受累41例,死亡17例(占41.5%);3个器官受累14例,死亡10例(占71.4%);4个器官受累3例均死亡,占100%.
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小儿应激性溃疡出血的护理
应激性溃疡出血是机体在应激状态下,尤其在休克、严重感染、心肺功能衰竭时大面积糜烂性胃炎引起的急性消化性出血,是消化道功能衰竭的主要表现之一,如何进行有效的预防、治疗及护理,使患儿安全渡过急性应激反应期非常重要,现将护理体会报道如下.