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H2受体阻滞剂联合多潘立酮对肝硬化患者门脉血流的影响
目的:探讨H2受体阻滞剂联合多潘立酮对肝硬化患者门静脉系统血流量的影响.方法:以20名健康人作为正常对照,60例肝硬化患者随机分成3组,分别给予口服高舒达、口服多潘立酮以及联合用药,治疗前后采用多普勒超声测定门静脉(PVF)、脾静脉(SVF)和肠系膜上静脉(SMVF)血流量(mL/min).结果:治疗后,H2受体阻滞剂组的PVF显著高于治疗前(850.23±140.78 vs 695.22±221.44,P＜0.01),SVF和SMVF低于治疗前,但无显著差异.多潘立酮组PVF较治疗前有增高,无显著差异,而SVF和SMVF显著低于治疗前(SVF:598.13±272.33 vs 816.40±279.61,P＜0.05;SMVF:504.23±1 88.54 vs 640.30±200.12,P＜0.05).联合用药组则PVF显著高于治疗前(876.76±178.65 vs 70534±200.15,P＜0.05),而SVF、SMVF显著低于治疗前(SVF:605.33±252.86 vs 798.33±280.45,P＜0.01;SMVF:503.43±175.25 vs 650.19±190.62,P＜0.01).结论:H2受体阻滞剂组及多潘立酮都具有改善门静脉系统血流的作用,联合应用作用更为明显.
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奥美拉唑预防卒中后应激性溃疡出血疗效的Meta分析
目的 系统评价奥美拉唑预防卒中后患者应激性溃疡出血(stress ulceration and bleeding,SUB)的疗效,及其与H2受体阻滞剂(histamine-2 receptor antagonists,H2RA)疗效的对比.方法 计算机检索Cochrane、PubMed、Embase、CNKI、WanFang和VIP.纳入奥美拉唑预防卒中后SUB的随机对照试验,对纳入的研究采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入17个随机对照试验(1739例患者).Meta分析结果显示:预防性使用奥美拉唑能降低卒中后SUB的发生率[比值比(odds ratio,OR)0.1,95%可信区间(confidence interval,CI)0.06~0.14,P<0.00001];奥美拉唑降低卒中后患者SUB的发生率效果优于H2RA(OR 0.24,95%CI 0.15~0.38,P<0.00001);奥美拉唑可降低卒中后患者的病死率(OR 0.17,95%CI 0.09~0.33,P<0.00001).结论 现有证据表明,预防性使用奥美拉唑,能降低卒中后患者SUB的发生率与病死率,且其效果优于H2RA.
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苯氧丙胺类化合物的合成与抑酸活性的研究
目的:合成H2受体阻滞剂罗沙替丁乙酸酯盐酸盐;设计合成具有抑酸活性的苯氧丙胺类化合物,并考察其体外抑酸活性.方法:以间羟基苯甲醛为起始原料,经Leukart、酰化、SN2取代反应得罗沙替丁乙酸酯盐酸盐;以中间体N-{3-[3-(1-哌啶甲基)苯氧]丙基}氯乙酰胺为原料,在强碱性条件下,选取3个伯胺,经胺解得到3个苯氧丙胺类化合物.测定离体豚鼠胃粘膜胃酸分泌量,考察苯氧丙胺类化合物的抑酸活性.结果:合成了罗沙替丁乙酸酯盐酸盐,以间羟基苯甲醛计,4步反应总收率为28.8%;经核磁和质谱,确证了3个苯氧丙胺类化合物(Z1,Z2,Z3)化学结构.初步药理筛选实验表明,化合物Z1和Z2表现出较高的抑制胃酸分泌百分率.结论:合成反应条件温和,原料价廉易得,适合工业化生产.
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心血管病患者使用H2受体阻滞剂致精神失常32例分析
在心血管疾病患者临床治疗中,为减轻或预防疾病过程中出现的胃肠道症状而使用H2受体阻滞剂西咪替丁、雷尼替丁或法莫替丁.H2受体阻滞剂常见药物不良反应有头痛、头晕、便秘和腹泻等,中枢神经系统药物不良反应少见.自2005年10月至2008年7月在我科住院的心血管病患者中使用H2受体阻滞剂共786例,其中致精神失常者32例,发生率为4.07%,现对具体情况分析如下.
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组胺对失血感染模型大鼠肠道细菌易位的影响
目的:观察组胺对失血感染模型大鼠肠道细菌易位的影响.方法:从颈静脉插管放血制成单纯失血模型;经十二指肠插管灌注标准大肠杆菌液制成单纯感染模型;放血加十二指肠灌注大肠杆菌液制成失血感染模型.大鼠随机分为假手术组、单纯失血组、单纯感染组、失血感染组和不同浓度组胺治疗组共7个组.组胺治疗组分别用1×10-4 mol/L、1×10-6 mol/L和1×10-8 mol/L的组胺对已制成的失血感染模型大鼠进行肠道内灌注.观察模型大鼠肠系膜淋巴结和肝脏匀浆体外培养后的细菌量.结果:假手术组无细菌生长;单纯失血组和单纯感染组各有50%大鼠组织培养细菌阳性;失血感染组全部大鼠组织出现细菌生长,该组平均组织含菌量在肝、淋巴结分别为82.62×106 CFU/g和48.86×106 CFU/g;组胺治疗各组的平均组织含菌量在肝、淋巴结分别为(0.68～1.21)×106 CFU/g和(0.25～1.89)×106 CFU/g,均明显低于失血感染组,有显著性差异(P均<0.05),组胺灌注各组间的平均组织含菌量无显著性差异(P>0.05).结论:肠道给予小剂量组胺有保护肠粘膜屏障、抑制肠道细菌易位的作用.临床使用H2受体阻滞剂增加感染性并发症可能与其抑制组胺的粘膜屏障保护作用有关.
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H2受体阻滞剂对降低门脉高压症术后再出血疗效观察
我院自1999年4月～2001年4月对27例门脉高压症(PHT)行脾切除加断流术的患者常规服用H2受体阻滞剂等6个月,以降低PHT术后再出血,取得良好效果.现报道如下.
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慢性肺源性心脏病合并消化道出血临床治疗观察
目的：对慢性肺源性心脏病合并消化道出血患者的临床疗效进行观察分析。方法将92例慢性肺源性心脏病合并消化道出血患者根据患者入院尾号的奇偶数分为研究组（47例）和对照组（45例），对照组给予镇咳、平喘以及祛痰等常规治疗，研究组患者在其基础上应用H2受体阻滞剂治疗。比较2组患者的治疗效果。结果研究组患者在此基础上胃液pH值、消化道出血停止时间均优于对照组（P<0.05）；研究组治疗总有效率明显较对照组高（P<0.05）；研究组不良反应率明显低于对照组（P<0.05）。结论治疗慢性肺源性心脏病合并消化道出血患者应用H2受体阻滞剂，能够明显缩短患者消化道出血停止时间，提高治疗有效率，值得临床推广。
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泮托拉唑与H2受体阻滞剂治疗上消化道出血的临床疗效对比
目的:本文通过对我院进行治疗的上消化道出血患者的临床资料进行分析,探讨泮托拉唑与H2受体阻滞剂治疗上消化道出血的临床效果.方法:选取我院2009年1月～2010年1月收治的上消化道出血患者74例,将所选病例随机分为两组,对照组采用西咪替丁注射液治疗,观察组患者采用泮托拉唑进行治疗,两组患者同时进行常规的输血、补液和一般的对症治疗.结果:观察组治愈24例(64.86%),有效10例(27.03%),总有效率为91.89%,与对照组相比,治愈率、总有效率的差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者黑便消失时间与对照相比具有显著性差异(P＜0.05),胃液PH值无显著性差异(P＞0.05).讨论:泮托拉唑相比H2受体阻滞剂治愈率较高,可及时纠正缺氧缺血的症状,具有良好的临床效果.
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质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂预防应激性溃疡的系统评价再评价
目的 对质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂预防应激性溃疡的有效性和安全性系统评价进行再评价.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Web of Sciene、中国知网(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方医学数据库,检索时限均从建库至2016年5月.根据纳入排除标准,筛选符合纳入排除标准的系统评价和Meta分析,使用AMSTAR量表评价所纳入系统评价的方法学质量,Grade系统评价结局指标的证据质量,提取原始研究用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入7个系统评价/Meta分析,方法学质量评分＞7分者仅占41.86％;对21个单个结局指标分别进行质量评价,14个(67.77％)的证据质量均为低或极低.对36个研究(3 820例)数据进行再分析,PPI在预防应激性溃疡出血、临床大出血和显性出血方面优于H2RA (P ＜0.001),但是在肺炎发生率、死亡率和ICU住院天数方面,PPI和H2RA比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PPI预防ICU的危重患者的应激性溃疡出血优于H2RA,但原始研究质量不高,仍需后续更多的高质量、结局指标设计全面的前瞻性研究.
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重症胰腺炎消化内科治疗临床体会
目的:阐述重症胰腺炎消化内科治疗临床体会.方法:于该院2016年1月至2017年10月收治的重症胰腺炎消化内科患者中,随机选取60例患者作为研究样本,将其分为对照组和治疗组,每组患者的人数为30人.对照组采用常规方法进行治疗,治疗组采用针对重症胰腺炎的治疗方式进行治疗.结果:对照组患者治疗的总有效率为66.7％,治疗组患者治疗的总有效率为90％.结论:采用针对重症胰腺炎的治疗措施,能够显著提升患者的恢复效率,提升患者的治疗满意度,具有重要的临床价值,值得在临床应用过程中被广泛借鉴和推广.
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腹部手术后泮托拉唑与H2受体阻滞剂对预防应激性溃疡出血的疗效比较
目的:分析比较腹部手术后泮托拉唑与H2受体阻滞剂对预防应激性溃疡出血的疗效.方法:收集笔者所在医院2016年1月-2018年3月收治的100例腹部手术后的患者,随机分为研究组和对照组.两组腹部术后均给予相同治疗,包括维持电解质平衡、给氧、能量维持、抗菌药物抗感染.对照组给予泮托拉唑预防应激性溃疡出血,研究组给予泮托拉唑与西咪替丁预防应激性溃疡出血.对比两组腹部手术后应激性溃疡出血发生率;两组腹部手术后大便隐血实验阳性率;两组患者药物使用期间不良反应.结果:研究组和对照组腹部手术后应激性溃疡出血发生率分别为2%、16%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组和对照组腹部手术后大便隐血实验阳性率分别为2%、28%,比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者药物使用期间均未出现严重不良反应,药物耐受性好.结论:腹部手术后机体处于应激状态,容易发生应激性溃疡出血,泮托拉唑与H2受体阻滞剂联合使用后可以减少应激性溃疡出血的发生,药物使用安全.
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夜间酸突破现象分析与治疗
夜间酸突破现象(NAB)是指在应用质子泵抑制剂(PPI)的情况下,夜间(当晚22时至次日早上8时)胃内pH值小于4.0的时间持续超过60min,其确切的发病机制尚不清楚,可能与夜间激活的质子泵数量较少、夜间迷走神经兴奋性高、幽门螺杆菌(H.pylori)感染以及代谢酶CYP2C19的基因类型等因素有关.NAB与酸相关性疾病密切相关,治疗对策可根据不同疾病的pH值,选择PPI联合应用H2受体阻滞剂(H2RA)、增加PPI剂量、调整给药方式等不同方案.
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夜间酸突破现象分析
夜间酸突破现象在各类人群中都有着极高的发生率,其发生机制复杂,参与因素较多,与幽门螺杆菌感染的情况及人种的不同等诸多因素均有重要的相关性.NAB的存在与消化性溃疡出血、反流性食管炎、Barrett食管等酸相关性疾病的症状及疗效密切相关.本文将对NAB发病机理、其与酸相关性疾病的关系及治疗等方面做一综述.
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重症患者应激性胃炎药物预防
重症病人中消化道出血发生率为2%～15%,通常对于有可能发生应激相关性黏膜病变的高危病人,包括机械通气超过48小时、凝血障碍、内镜或X线诊断消化道溃疡或胃炎、入院前6周内有上消化道出血病史、严重烧伤(超过身体总面积15%)、脑部创伤、服用大剂量糖皮质激素等患者应及时采取预防措施.
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硫糖铝与抑酸剂联用与单用比较的Meta分析
目的 系统评价硫糖铝与抑酸剂联用的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2011年第4期)、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库和中国期刊全文数据库(从建库至2011年11月).由两位研究者按纳入与排除标准选择随机对照研究评价质量及提取资料后,采用RevMan 4.2软件对数据进行Meta分析.结果 初检出11篇文献,经筛选终纳入7篇文献共7个随机对照研究,包括595例患者.Meta分析结果显示,硫糖铝与抑酸剂联用与单药相比,临床症状有效率[OR 1.6,95％CI(0.87,2.93),P=0.13]、胃镜治愈率[OR 1.36,95％CI(0.87,2.12),P=0.17]、不良反应发生率[OR 1.36,95％CI(0.64,2.90),P=0.42],均无统计学差异.结论 现有研究结果表明,硫糖铝与抑酸剂联用与单药相比,未能显著增加疗效和减少不良反应,不优于两者单用.
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胃底腺息肉与Hp感染、抑酸剂及黏膜保护剂关系的研究
目的:探讨胃底腺息肉与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染和服用质子泵抑制剂(proton pumpinhibitor,PPI)、H2受体阻滞剂(H2-receptor antagonist,H2RA)及胃黏膜保护剂的关系.方法:将2013年在郑州大学第二附属医院内镜中心检查并取活检病理确诊为胃底腺息肉的70例患者设为观察组,同时选择50例浅表性胃炎患者设为对照组,检测Hp感染情况并询问既往服药史,对其相关性进行统计学分析.结果:观察组和对照组Hp感染情况差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者服用PPI、H2RA、胃黏膜保护剂情况差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论:Hp感染和服用PPI、H2 RA及胃黏膜保护剂与胃底腺息肉发生无明显关系,其发病机制仍需进一步探讨.
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三联疗法治疗复发性消化性溃疡37例
消化性溃疡是临床常见病,近年来由于H2受体阻滞剂的应用明显地提高了溃疡的治愈率,但复发率仍很高.我院1995年～1998年对37例复发的消化性溃疡伴幽门螺杆菌(HP)阳性的患者,在应用西咪替丁的同时,加用呋喃唑酮100mg、甲硝唑400mg、氨苄西林500mg,以清除HP和减少消化性溃疡的复发,疗效较好,现报道如下:
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H2受体阻滞剂与硫糖铝预防重症患者应激性溃疡的系统评价
目的:系统评价H2受体阻滞剂(H2RA)与硫糖铝预防重症患者应激性溃疡的有效性与安全性,以临床合理用药提供依据.方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM,检索时限为1990-2012年,查找有关H2RA与硫糖铝比较预防重症患者应激性溃疡的随机对照试验,由2名评价员独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的方法学质量评估,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果:终纳入16个RCT,共2 650例患者.Meta分析结果显示,使用H2RA与硫糖铝对应激性溃疡出血发生率无显著性差异[OR=0.79,95％ CI=(0.54,1.17),P=0.24]；对胃液酸度(pH＞4.0)的控制率H2RA(86.06％)显著优于硫糖铝(58.1０％)[OR=4.76,95％ CI=(2.91,7.79),P＜0.000 01].医源性肺炎发生率使用H2 RA(18.82％)显著高于硫糖铝(14.04％)[OR=1.42,95％CI=(1.14,1.77),P=0.002],但使用两组药物后死亡率(P=0.48)与住院天数(P=0.28)均无显著性差异.结论:预防重症患者应激性溃疡使用H2RA或硫糖铝均可达到目的,H2RA抑酸作用强,但更易引起医源性肺炎.
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雷尼替丁治疗过敏性紫癜57例
目的:探讨雷尼替丁治疗过敏性紫癜的疗效.方法:将112例过敏性紫癜患儿随机分为2组,治疗组57例,对照组55例.治疗组除应用雷尼替丁,辅以卧床休息外不使用任何抗过敏药;对照组则应用糖皮质激素、钙剂、维生素C和扑尔敏等抗过敏和对症治疗,辅以卧床休息.结果:治疗组显效46例,有效10例,总有效率为98.3%;对照组显效35例,有效12例,总有效率为85.5%,差异显著(P＜0.05).结论:雷尼替丁治疗过敏性紫癜有良好的疗效.
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质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂类药物预防脑卒中后应激性溃疡出血的系统评价
目的系统评价质子泵抑制剂(PPI)与H2受体阻滞剂(H2RA)预防脑卒中后应激性溃疡出血的临床疗效及安全性.方法计算机检索Cochrane图书馆(2005年第4期)、MEDLINE(1966～2005年10月)、EMBASE(1984～2005年10月)、中国生物医学文献数据库(1980～2005年10月)和中文科技期刊全文数据库(1980～2005年10月),并手工检索已发表和未发表试验.纳入PPI、H2RA预防脑卒中后SUB的随机对照试验.由两名评价员独立选择试验和提取资料,并对其方法学质量进行评价.对符合纳入标准的研究采用RevMan4.2.7软件进行Meta分析.结果共纳入20个随机对照试验(2 624例).Meta分析结果显示:①应激性溃疡出血(SUB)的发生率: PPI能降低脑卒中后SUB的发生率[OR 0.14,95%CI (0.08, 0.24),NNT=3];H2RA能降低脑卒中后SUB的发生率[OR 0.24,95%CI (0.15,0.39),NNT=5];与 H2RA相比,PPI降低脑卒中患者SUB的发生率的效果优于H2RA(P<0.000 01).②病死率:预防性使用PPI可降低脑卒中患者的病死率[OR 0.22,95%CI(0.11,0.47),NNT=8];预防性使用H2RA能降低脑卒中患者的病死率[OR 0.53,95%CI(0.34, 0.81),NNT＝16];与H2RA相比,预防性使用PPI降低脑卒中患者病死率的效果优于H2RA[OR 0.28,95%CI(0.09,0.89)].③药物不良反应发生率:PPI组及H2RA组均未见明显不良反应发生.结论现有的有限证据表明, 预防性使用PPI和H2RA均能降低脑卒中后SUB的发生率、病死率,其中PPI降低SUB发生率的效果明显优于H2RA.
