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温阳益气行瘀利水对慢性心衰LVEF及血脑利钠肽影响
目的:探讨温阳益气行瘀利水法对慢性充血性心力衰竭(CI-IF)患者左室射血分数(LVEF)及血浆脑利钠肽(BNP)浓度的影响.方法:选择80例患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.所有病例均予以常规治疗(应用洋地黄、ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂、硝酸酯制剂、ARB等),治疗组在对照组治疗基础上加用温阳益气行瘀利水法中药治疗,疗程均2个月.观察二组治疗前后临床疗效、心功能改善以及LVEF和血浆BNP浓度的变化情况.结果:治疗后治疗组和对照组临床疗效总有效率分别为90.0%、77.5%,二组比较差异有显著性意义(P<0.05);二组治疗后LVEF均显著升高,血浆BNP浓度均下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.01)及(P<0.05);治疗组下降较对照组更加明显,治疗后二组比较,差异有显著性恚义(P<0.01)及(P<0.05).结论:温阳益气行瘀利水法能显著提高LVEF,降低血浆BNP浓度,改善心功能,临床疗效显著.
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中医对慢性充血性心力衰竭的认识及治疗进展
目的:探讨分析中医对慢性充血性心力衰竭的认识及治疗进展.方法:总结归纳近5年来中医对慢性充血性心力衰竭的病因病机、辩证论治、治疗进展情况.结果:慢性充血性心力衰竭的中医病机为心气虚、血瘀、水停、阳虚.治疗以益气为根本,以温阳、利水、健脾、化痰、活血为总原则.结论:探究了慢性充血性心力衰竭的发病机理和治疗经验,为慢性充血性心力衰竭的临床研究提供了理论依据.
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心达康胶囊治疗慢性充血性心力衰竭32例
我们自1996年8月~1999年12月,采用心达康治疗气滞血瘀型慢性充血性心力衰竭患者32例,临床疗效显著,现报道如下.
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自拟温阳利水方治疗慢性充血性心力衰竭41例
慢性充血性心力衰竭是临床常见的危重病,是多数器质性心脏病发展的必然结果.2002年6月~2003年5月,笔者应用自拟益气温阳、活血利水中药配合西医常规处理治疗慢性充血性心力衰竭41例,并与地高辛配合西医常规治疗的38例进行对照,取得了较好的疗效,现报告如下.
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通心络胶囊联合西药治疗慢性充血性心力衰竭42例
慢性充血性心力衰竭(CHF),主要归属于中医"心悸"、"喘证"、"水肿"等范畴.我们从2004年6月~2005年7月应用通心络胶囊联合规范的西药治疗CHF,现将结果报告如下.
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通阳活血方联合西药对慢性充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽及6分钟步行试验的影响
目的 观察通阳活血方对慢性充血性心力衰竭(心衰)患者心功能的影响.方法 将60例符合人选标准的慢性心衰患者随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组根据病情给予西医基础治疗(强心剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂及硝酸酯类药物),治疗组在对照组治疗基础上加服通阳活血方,疗程3周,分别于治疗前后检测患者血浆脑钠肽(BNP)水平并对患者进行6分钟步行试验(6MWT).结果 两组患者治疗后血浆BNP水平均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组降低更显著(P<0.05);两组患者治疗后6MWT步行距离均较治疗前增加(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05).结论 通阳活血方能明显降低心衰患者血浆BNP水平,改善患者心功能,中西医结合治疗慢性心衰较单纯西医治疗效果更佳.
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心肌细胞外基质的改变与心力衰竭
1 引言慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure, CHF)是一组症候群,主要表现在心脏泵功能的进行性减退及心室腔的改建[1,2].CHF可由多种心血管疾病引起.这些疾病包括缺血性心脏病、心肌肥大、瓣膜性心脏病和自发性心肌病等[3~6].CHF时,除心肌细胞(myocardial cells,MC)本身结构、代谢及功能异常外,心脏间质组织也发生异常改变[7].上世纪80年代前对CHF的研究多集中在对MC本身的研究上.80年代以后,许多研究结果表明整个心脏泵功能的异常不仅仅取决于MC的改变.例如心肌肥大引起的心功能不全时,单个心肌细胞功能并无明显变化而整个心脏功能已明显降低[8].进一步的研究发现,心脏ECM尤其是心肌胶原的异常改变在CHF的发病机制中也起着重要作用.在过去的20年中,以Weber,Schaper, Borg, Tyagi及Brilla等为首的研究小组在对心脏ECM的研究方面做了大量工作[7,9~11],他们的研究成果拓宽了人们对心脏疾病发病机制的认识并为今后该领域的研究奠定了基础.本文将就近年来有关心脏ECM的改变在心力衰竭中的作用以及引起心脏ECM改变的因素等方面的研究现状作一简单介绍.由于ECM涉及内容较广,同时由于目前对某些心肌ECM成分的功能尚不清楚,因而本文将主要讨论CHF时心肌胶原及MMPs的改变及这些改变对心脏结构与功能的影响.
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老年慢性充血性心力衰竭患者焦虑、抑郁情绪的心理干预
目的: 研究老年慢性充血性心衰(Chronic Heart Failure,GHF)患者焦虑、抑郁发生情况及放松疗法对其焦虑、抑郁情绪的干预效果.方法: 选择2004年9月-2007年9月在我院老年病科住院的老年CHF患者190例,按照其入院日的单双日随机分为实验组(基础心理护理+放松疗法,101例)和对照组(仅基础心理护理,89例);心理干预前及干预结柬1月后均用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测定;观察抑郁、焦虑情绪发生率、住院日及干预后两组SAS、SDS分数变化情况;随访出院后6月内再次因CHF住院率.放松疗法包括放松训练和音乐疗法,每日1小时,为期4周.结果: ①实验组及对照组问基线资料如年龄、性别、受教育程度、经济状况、照顾者身份、心功能分级、是否公费医疗、能否自理、CHF病程及心理干预前SAS、SDS分数的差异均无统计学意义;②我院老年CHF患者抑郁、焦虑情绪发生率分别是45.8%和52.6%,高于普通人群(抑郁、焦虑情绪发生率分别是5%~10%和5%);③心理干预后,实验组SAS得分由(42.3±6.8)降低至(32.8±6.1),SDS得分由(41.8±6.1)降低至(32.2±5.4);对照组SAS得分由(41.8±6.5)降低至(37.0±6.3),SDS得分由(41.0±5.9)降低至(36.4±5.9),实验组SAS、SDS得分降低程度均高于对照组(P<0.05);④实验组平均住院日低于对照组[(29.8±1.4)vs.(32.6±2.6)],而随访结果显示:实验组出院后6月内再次因心衰住院率低于对照组(7.9%/20.2%,x2=6.064,P=0.014).结论: ①我院老年CHF患者抑郁、焦虑情绪发生率较高;②放松疗法对老年CHF患者焦虑、抑郁情绪的干预效果肯定并可改善预后.
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卡维地洛在小儿慢性心衰中的治疗作用及对心功能的影响
慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是婴幼儿期较常见的心血管疾病之一,由于初始的心肌损害,引起心肌重塑(remodeling),经过一段适应性代偿时期,后进入适应不良的失代偿阶段,发生顽固性心衰,病情危重,病死率较高.卡维地洛( carvedilol)是第三代β受体阻滞剂,临床试验研究证实它能明显改善CHF患者临床症状及预后,提高存活率[1].本研究观察卡维地洛治疗小儿慢性心功能不全的临床疗效及治疗前后心功能变化,探讨该药对CHF的治疗作用.
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环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察
目的 评价环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 2008年8月至2009年2月我院住院病人中选取40例确诊为心力衰竭的患者,随机分为两组各20例.对照组给予常规运用洋地黄,利尿剂,血管紧张素转换酶制剂(ACEI)等药物治疗,治疗组在此基础上加用环磷腺苷葡胺治疗,两周后通过观察临床症状,心功能测值等以判定两组疗效.结果 治疗组20例患者中显效5例,有效14例,无效1例,总有效率95.0%;对照组20例患者中显效2例,有效13例,无效5例,总有效率75.0%.两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后左室射血分数均其治疗前有所改善,差异具有显著性(P<0.05);且治疗组治疗后优于对照组,组间相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭有良好的临床疗效,值得临床推广.
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胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭并快速型心房纤颤的疗效观察
目的 观察小剂量胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭(CHF) 合并快速型心房纤颤(Af) 的临床疗效.方法 将CHF 并快速型Af 患者92例,随机分为治疗组、对照组各46 例,对照组给予常规扩血管、利尿、强心等抗心衰治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用胺碘酮治疗.结果 治疗组临床治疗显效30例(65.22%),有效13例(28.26 %),总有效率93.48 %;心电图改善显效18例(39.13 %),有效22例(47.83%),总有效率86.96 %.治疗组在临床疗效、心电图改善方面均明显优于对照组(P< 0.05).结论 小剂量胺碘酮治疗CHF 并快速型Af,既能有效控制心室率,又能显著改善心功能.
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慢性充血性心力衰竭患者使用倍他乐克治疗的疗效观察
目的探讨慢性充血性心力衰竭患者使用倍他乐克治疗的疗效及安全性.方法选择在我院就诊的心功能Ⅱ~Ⅳ级慢性充血性心力衰竭患者47例为治疗组,另选择46例为对照组,治疗组在常规治疗基础上加用倍他乐克治疗,治疗前后测定左室舒张末压内径(LVDd)和左室射血分数(LVEF),比较两次LVDd、LVEF值,并观察心率及心功能的改善情况.结果治疗组总有效率91.5%,对照组总有效率76.1%.结论治疗组在常规抗心衰治疗的基础上加用倍他乐克,只要掌握好适应证,确定合适的药物剂量,从小剂量开始,注重剂量的个体化,临床应用是安全的,疗效是显著的,值得推广.
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比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察
目的 探索比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 85例慢性CHF患者予比索洛尔治疗前后比较心率、血压、左室射血分数(LVEF)、心脏事件、心功能改善程度.结果 比索洛尔可以降低心率,增加LVEF,改善心功能,与治疗前相比较,差异有统计学意义,但血压下降无统计学意义.结果 比索洛尔可有效改善慢性CHF病人的临床症状,提高射血分数,改善心功能.
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美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床观察
目的 观察β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性. 方法 选择136例病因不同慢性充血性心力衰竭患者,随机分为两组.在常规治疗的基础上,治疗组加用美托洛尔,初始剂量为6.25 mg/d,如耐受,逐渐加量到50 mg/d.观察6个月.结果两组心功能均明显的改善,治疗组心功能改善更为明显.治疗前后超声心动图检查显示,治疗后左室内径、射血分数变化治疗组与对照组相比.差异具有显著性(P<0.05).两组的不良反应均不明显. 结论 β受体组滞剂治疗慢性充血性心力衰竭有效,可改善心室重塑,显著改善心功能,提高患者生活质量,是治疗充血性心力衰竭的理想药物.
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卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭84例临床疗效观察
目的 观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 2007年8月至2009年2月我院住院病人中抽取84例确诊为充血性心力衰竭而未用过卡维地洛的患者,随机分为两组各42例,对照组给予常规运用强心剂,利尿剂,血管紧张素转换酶抑制剂及等药物治疗,治疗组在此基础上,患者病情稳定后加用卡维地洛治疗,24周后通过观察临床症状,心脏测值等以判定两组疗效. 结果治疗组42例患者中显效10例,有效30例,无效2例,总有效率95.24%;对照组42例患者中显效4例,有效28例,无效10例,总有效率76.19%.两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后左室射血分数均较治疗前有所改善,差异具有显著性(P<0.05);且治疗组治疗后优于对照组,组间相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭有良好的临床疗效,值得临床推广.
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倍他乐克缓释片治疗充血性心力衰竭临床疗效观察
充血性心力衰竭(CHF)是临床常见的综合征,其发病率高,预后差,是导致心血管系统疾病患者死亡的重要原因之一,需积极有效加以控制.近年来实验表明应用倍他乐克治疗心力衰竭的临床疗效肯定[1],而用倍他乐克缓释片治疗充血性心力衰竭的临床研究少有报道.我们用倍他乐克缓释片治疗慢性充血性心力衰竭57例,效果良好,现报道如下.
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伴中重度功能性二尖瓣返流的慢性充血性心力衰竭患者脑钠肽水平及意义
脑钠肽(natriuretic peptide,BNP)合成及分泌主要在心室的心肌细胞,在左室功能不全的患者中升高,是心衰诊断的佳生化指标.研究表明在伴二尖瓣返流的左室功能正常的患者血浆BNP升高[1],但充血性心力衰竭患者伴功能性中重度二尖瓣返流与血浆BNP关系不清楚.故本研究拟探讨伴中重度功能性二尖瓣返流心力衰竭患者血浆BNP水平及意义.
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慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的诊治体会
慢性充血性心衰的发生发展是一个缓慢的病理生理过程,在其不断进展及为对抗其发生发展而进行的各种治疗过程中,饮食失调、胃肠功能紊乱、药物作用等因素均易造成水、电解质和酸碱平衡的紊乱.其中以低钠血症较为常见,使临床治疗心力衰竭颇为棘手.现就我院收治的慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的46例患者的临床资料分析报告如下.
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硝普钠治疗慢性充血性心力衰竭临床观察
心力衰竭是指静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心排血量减少和心室充盈压升高,临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和(或)体循环淤血为主要特征的一种临床综合征.各种心血管疾病所致的心力衰竭病死率达10%~50%.我们用硝普钠治疗慢性充血性心力衰竭60例,以讨论硝普钠治疗慢性充血性心力衰竭的作用机制,临床疗效及安全性.
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慢性心力衰竭患者健康教育的研究进展
慢性心力衰竭亦称慢性充血性心力衰竭(简称慢性心衰),是指静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心排血量减少和心室充盈压升高,临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和(或)体循环淤血为主要特征的一种临床综合征,是多数心血管疾病发展的终归宿,也是主要的死亡原因.心衰是世界性日趋严重的危害健康的主要疾病之一,是一常见、耗资大、致残和致死率高的疾病[1].