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重症脑外科患者的人性化管理探讨
目的:探讨人性化管理模式在重症脑外科中的应用价值和管理效果.方法:选择2015年3月~2016年10月医院脑外科收治的300例患者为研究对象.通过建立健全人性化管理制度、人力资源管理力度、医护技能管理制度、奖励制度等,将人性化管理模式应用到脑外科的管理工作中.自行设计《医护人员工作满意度调查表》《患者满意度调查表》,在实行人性化管理模式前后分别进行满意度问卷调查,比较管理实施前后医护人员及患者的满意率.结果:人性化管理实施后,医护人员的总满意率、患者总满意率,均明显高于实施前(P<0.05).结论:人性化管理能够有效改善患者及医护人员的精神面貌.
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脑外科病房肺部感染的高危因素分析与对策
目的:探讨脑外科病房肺部感染的高危因素及管理对策.方法:通过对2011年1月~2013年8月在长兴县中医院脑外科治疗的126例肺部感染患者(实验组)临床资料进行回顾性分析,与同期在长兴县医院脑外科治疗未发生肺部感染的患者(对照组)进行比较,分析脑外科患者肺部感染的高危因素,并针对高危因素采取护理措施.结果:对脑外科患者肺部感染高危因素采用单因素分析,实验组患者机械通气、住院时间、营养不良、误吸窒息、昏迷、吸烟史较对照组患者具有显著性差异(P<0.05);将单因素分析中的肺部感染高危因素,采用非条件多因素Logistic进行回归性分析,经多次拟合,结果表明机械通气、住院时间、误吸窒息、昏迷、吸烟史5个因素具有统计学意义.结论:机械通气、住院时间、误吸窒息、昏迷、吸烟史为脑外科患者肺部感染的高危因素,采取相应的护理管理措施,可提高患者生活质量,降低肺部感染发生率.
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脑外科患者肺部感染的高危因素与护理防范措施
目的:探讨脑外科患者肺部感染的高危因素及护理防范管理措施.方法:选取2015~2016年科室收治的40例肺部感染的颅脑外伤手术患者为观察组,选取同期40例未发生肺部感染的颅脑外伤手术患者为对照组,分析发生肺部感染的高危因素,探讨针对高危因素采取的防范措施.结果:单因素分析结果显示,机械通气、误吸窒息、昏迷、住院时间、营养不良、吸烟史均是脑外科患者发生肺部感染的高危因素;上述高危因素经非条件多因素logistic回归分析,结果显示,机械通气、误吸窒息、昏迷、住院时间≥10 d、吸烟史是脑外科患者发生肺部感染的独立危险因素.结论:针对机械通气、误吸窒息、昏迷、住院时间、吸烟史等脑外科患者肺部感染的高危因素,积极给予相应防范护理措施,能够明显降低肺部感染发生率.
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脑外科病房肺部感染的危险因素与防范管理
目的:探讨脑外科病房引发肺部感染的危险因素与相应防范管理对策.方法:选择2016年1~6月医院脑外科病房患者50例,设为观察组,分析引发肺部感染的因素,并制定相应防范管理对策.就肺部感染发生情况与2015年7~12月常规管理的对照组进行比较.结果:观察组无肺部感染事件发生;对照组发生肺部感染6例,感染率为12%(P<0.05).观察组遵医依从率、护理满意度和基础知识掌握率均明显高于对照组(P<0.05).结论:针对脑外科患者肺部感染因素,如吸烟史、各种侵入性操作、机体营养不良等制定针对性防范对策,加强环境管理,开展培训教育,严格执行无菌操作,行营养支持,可降低肺部感染发生率,提高患者的护理满意度,提高患者的遵医依从率和基础知识掌握率.
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从虚痰瘀辨治老年病2例
1老年性痴呆梁某某,男,62岁,工人.1992年2月21日就诊.2年前因脑血栓形成在青海省某医院脑外科住院,经治症状缓解出院.近年来,渐感两腿行动不便,记忆力下降,反应迟钝,伴神疲乏力、胸闷、腹胀.诊见神情呆滞,表情淡漠,行动迟缓,记忆力减退,口角流涎,心悸少寐,气短胸闷,纳食减少,大便偏干,小便调,脘腹胀闷,四肢震颤,苔白腻,脉弦细.
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我院的微创外科与微创外科手术室
自1978年法国成功施行世界上首例腹腔镜胆囊切除术以后,窥镜外科-微创外科在全世界迅速发展.十年来越来越多的手术科医生利用高清晰的图像系统、微型器械以及新颖的手术方法使手术对病人的损伤减少到小程度,受到病人的广泛欢迎.现在的腹腔镜、窥镜外科技术已应用到普外科、妇产科、心胸外科、泌尿外科、小儿外科、骨科、脑外科和五官科.
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脑外伤合并吉兰-巴雷综合征一例
患者,男,51岁,2008年12月4月骑摩托车时头部受伤,伤后无昏迷,送至当地医院治疗,急查头颅MR/示:右颞顶部硬膜外血肿,右颞骨骨折;遂行血肿清除术,术后4 d转入本院脑外科继续治疗,入院时查体:P 80次/min R 20次/minBP 146/85mmHg神志清楚,精神差,双瞳孔等大等圆d≈3.5mm,光反应迟钝,颈软,双肺呼吸音粗,四肢肌力肌张力正常,病理征未引出,人院后予以补液、营养神经、降颅压、防治感染等治疗.
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脑外科护理中的护患沟通
为了尽可能地预防脑外科护理中护患纠纷的发生,必须明确脑外科护患沟通的特点,了解引起护患沟通障碍的因素,并在此基础上思考在脑外科护理中怎样进行良好的护患沟通.加强护患沟通的意识,提高沟通技巧,加强培训,提高素质是有效预防护患纠纷发生的关键.
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34例颅内血肿术后昏迷期护理体会
颅内血肿是重型颅脑损伤格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分中的一类常见继发性病变,可发生于颅内各处,是脑外科中常见的急症,其特点是病情重,发展快,常合并其他外伤,并发症多,致残率、死亡率高,通过积极而准确的手术治疗和细心、周到、全面的术后护理对降低死亡率至关重要.我院从2002年7月~2005年7月收治重型颅脑外伤致颅内血肿34例,术后昏迷期护理体会报告如下.
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运用移情对脑外科病人实施人文护理
新世纪的医疗服务有新的要求,在护理工作中如何做到真正"以病人为中心",对病人实施整体护理?这是一个值得探讨的问题.就移情在脑外科临床护理工作中的运用展开论述,旨在促进护理工作人员正确认识移情,在护理工作中正确运用移情,达到满足病人的需求,提高护理服务质量的目的.
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中型或重型颅脑外伤患者的舌苔观察及中医病机探讨
颅脑外伤往往由交通事故、工伤等引起.笔者在脑外科工作十年余,通过观察患者舌苔之变化探讨病机,结合临床运用中医中药,辨证施治,取得良好效果.本文将近一年来收治的中、重型脑外伤患者的舌苔观察报告如下.
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强化术前访视在脑外科手术患者中的应用效果研究
目的:探讨加强术前访视对脑外科手术患者抑郁情绪及术后生活功能的影响。方法选取本院收治的脑外科择期手术患者90例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各45例。对照组给予常规术前访视,观察组对常规术前访视方案进行优化。采用汉密尔顿抑郁量表( HAMD)、Barthel指数(BI)、功能独立性评定量表(FIM)评价两组患者术前抑郁情绪及术后生活功能变化情况。结果访视前两组患者HAMD得分差异无统计学意义(P>0.05),访视后观察组患者HAMD得分为(14.53±6.75)分,低于对照组的(20.34±8.66)分,差异有统计学意义(t=-4.119,P<0.01);术后观察组患者BI指数、FIM指数评分分别为(75.48±11.47),(94.68±12.32)分,均高于对照组的(67.73±12.35),(89.57±12.81)分,差异均有统计学意义(t分别为3.085,1.929;P<0.05)。结论通过多媒体放映以及结合日常生活活动能力量表( ADL)内容进行术前访视,可以减轻患者的抑郁情绪,提高患者的术后生活功能。
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自制简易托盘架在脑外手术中的应用
脑外手术,特别是脑动脉瘤等深部手术过程中,显微镜的使用是常规化的.托盘位置的摆放直接影响到术者对显微镜的操作,直接影响到手术的速度.为了解决这一问题,2005年我科自行设计了脑外科专用托盘架,改以往笨重的拖拉式(立地面)托盘架成为现今的短小式托盘架.效果良好,使用方便,现介绍如下.
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床旁使用注射泵标识的制作与应用
注射泵是临床常用的医疗仪器之一.在使用尼莫地平、胰岛素、血管活性药物时,经常会用到注射泵.为了节约空间,一般会将注射泵固定在床头.由于脑外科患者一般都需要头高位15 ~ 30°,通常会把床头摇高.为了防止在病床过度摇高时挤压到注射泵,护士经常要反复提醒家属,即使这样还是不可避免地会发生注射泵被挤压,导致外壳破裂,不能继续使用,牵扯到的维修费用又会引起家属的不满.为了避免这些问题,江苏大学附属武进人民医院脑外科自2010年起,制作了床旁使用注射泵标识进行提醒,并推广至全院,取得了良好的效果,现介绍如下.
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脑外科手术贴膜在髋关节手术中的应用
一次性医用粘贴膜自粘性强,防水性能好,对组织无刺激,还能保持切口周围布敷料的干燥,广泛应用于临床.髋关节手术中,出血比较多.植入人工关节前需大量液体冲洗关节腔,术野周围常常被浸湿和污染.
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一次性静脉输液针在外科手术中的巧用
我院于2007年1月开始采用一次性静脉输液针在脑外科、骨科及耳鼻科手术中进行冲洗使用.医生反映用此方法操作简便,实用.
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巧用一次性手术粘贴巾
医用一次性手术粘贴巾临床上主要用于保护切口,隔离细菌,防止污染,根据使用特点有普通型、眼科和脑外科专用型,多年来我院在一次性医用手术粘贴巾基本用法上加以拓宽,用于保护会阴,防止腹部和下肢手术时消毒液或血液、体液等流入会阴引起不良刺激或感染,效果满意,现介绍如下.
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脑外科手术贴膜在非脑科手术中的应用
术野粘贴手术贴膜已成为绝大多数手术的操作常规.临床上应用的手术贴膜有多种规格和型号.脑外科手术贴膜是为脑外科手术专门设计,在贴膜一侧配有一个漏斗状塑料引流袋,袋底为开口的排水管.临床工作中,我们将其应用于某些易污染、引流多的非脑科手术取得较好效果,现将体会总结如下.
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电解铂金弹簧圈栓塞脑动脉瘤的配合
GDC(电解铂金弹簧圈)是目前世界上治疗动脉瘤好的材料,它是将一段极软的铂金圈焊接在一根不锈钢的推进器上,操作者可随意将弹簧圈放至动脉瘤内适当位置,然后通以直流电,使焊接处熔化,弹簧圈留在动脉瘤内.用这种技术可使动脉瘤更完全地被栓塞,使动脉瘤不易破裂,其疗效令人满意.自1998年以来我院DSA室配合脑外科开展了6例脑动脉瘤GDC栓塞术,现结合实际操作总结如下.
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PET和EEG在顽固性癫痫诊断中的价值
目的探讨电视录像-动态脑电图监测(VEEG)和正电子发射断层扫描(PET)在癫痫灶定位诊断中的价值及两者之间的联系.方法 44例顽固性癫痫患者, 经VEEG及PET检查定位, 对两者的一致性进行了比较.在其中38例进行了癫痫外科手术治疗的患者中进一步记录了术中ECoG和术后病理,与上述两者进行比较.结果 PET阳性率为98%,EEG为95%;两者完全一致和部分一致率分别为50%和23%.在PET和EEG定位完全不一致的12例手术患者中,8例术中ECoG与PET相符,2例与EEG相符.结论 PET是诊断癫痫病灶灵敏有效的一种无创性检查,在EEG不能定位的患者中,能够提供有价值的补充信息.
关键词: 正电子发射断层扫描(PET) 视频脑电图 癫痫 脑外科