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脑外科医院感染不同监测方法的效果评价
目的评价对脑外科医院感染实行不同监测方法的效果.方法采用回顾性调查、前瞻性调查、目标性监测分步骤进行的方法.结果回顾性调查医院感染率7.11%;前瞻性调查医院感染率26.07%;目标性监测使医院感染率下降到21.32%,差异显著(P＜0.05),达到预期效果.结论回顾性调查结果不能真实反映医院感染实际水平,前瞻性调查结果能代表实际感染水平,并在此基础上制订结果目标开展目标监测,目标性监测是确有成效的监测.
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慢性硬膜下血肿的近期文献总结
慢性硬膜下血肿(CSDH)是脑外科常见疾病,钻孔引流术为治疗该病的首选方法.现搜集整理<中华神经外科杂志>、<中华创伤杂志>、<中国微侵袭神经外科杂志>近年报道的部分有关CSDH的文献,进行总结.
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1例表现为脑外伤术后综合征艾滋病患者的案例分析
某男,31岁,因无诱因突发头痛、恶心、频繁呕吐,伴有高烧、腹泻10小时后住院.入院时查体:体温37℃,脉搏72次/分,呼吸19次/分,血压120/70mmHg,发育正常,意识恍惚,躁动不安,头部有陈旧性手术瘢痕.其他未见异常.患者8年前因车祸,重型颅脑损伤手术治疗,曾输血26次7 200ml(20名献血员),以脑外伤术后综合征住脑外科病房.初步诊断:发热待查,感冒,脑系感染,重型颅脑损伤综合征.
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鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术致张力性气颅一例
患者男,24岁.于2003年3月7日因车祸致"右前额部颅骨骨折,脑挫裂伤"入住我院脑外科,行头皮清创缝合及脑外伤保守治疗23 d后康复出院.仅在休息不好时出现轻度头疼.因"打喷嚏后出现右侧鼻腔持续性流清水伴头疼加重2 d"于2003年4月14日以"脑脊液鼻漏"收住我科.
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先天性外中耳畸形伴颞骨胆脂瘤一例
患者男,16岁,因右耳偶流脓2个月于2005年2月4日收入广西医科大学第五附属医院.CT提示颞骨巨大胆脂瘤累及中、后颅窝(图1),磁共振成像提示小脑受压.在脑外科协作下经脑室镜辅助下显微镜下完成第1次手术.术中见颞骨胆脂瘤经小窗与中颅窝、后颅窝相通,硬脑膜暴露.
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儿童眼眶颅内巨大异物穿通伤一例
患儿温××,男,7岁,因在玩飞标时被自制的巨大铁制异物刺穿入眼眶,当时右眼疼痛流血,曾于外院治疗3小时(治疗情况不详)转入我院.入院检查患儿神志清,表情痛苦,神态倦怠.右眼视力:数指/60 cm,右眶上方可见长约10 cm的三头铁丝斜插入上睑,活动度差.右眼上睑略水肿,上方球结膜充血,眼球各方向运动尚好.CT示右眼眶、颅内异物,眶内颅内进入约5cm.诊断:右眼眶颅内铁丝穿通伤.立即与脑外科联合于基础麻醉下行拔除术,术中徒手沿铁丝插入方向逆行拔出巨大异物.
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急性颅脑损伤合并眼外伤108例
急性颅脑损伤常合并眼外伤,由于病情复杂需与脑外科配合尽早处理.我院自1990～2001年4月共收治重型颅脑损伤684例,其中合并眼外伤108例,占15.85%.现报告如下:
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外伤致眶尖综合症一例
姜×,女,24岁,住院号158317.因车祸右眼眶被圆珠笔扎伤4小时于1999年6月25日收住脑外科.患者神志清,生命体征稳定,自行拔除扎入眼眶圆珠笔.CT示:气颅,眼眶扫瞄未见明显异常,予以脱水剂、皮质类固醇、神经营养药物应用.
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颅脑外科住院病人伴神经眼科症状体征的构成浅析
目的 总结分析颅脑外科病人伴神经眼科传入/传出系统症状和体征的临床表现,避免漏诊及误诊.方法 现况调查解放军总医院颅脑外科的456名入院患者,筛选有眼科主诉及客观检查异常的患者进行系统的神经眼科检查.结果 共75例患者出现神经眼科的临床表现,其中颅内占位性病变为57例(76.0％),颅内血管源性病变18例(24.0％).另外仅累及传入系统病变者58例(77.3％),仅累及传出系统病变者9例(12.0％),传入和传出系统皆累及者8例(10.7％),传入系统病变远多于传出系统病变(x2=30.0598,P=0.0000).结论 对首诊于眼科的颅脑外科患者要进行全面的神经眼科传入/传出系统检查,加强传出系统的检出率,并及时行相应影像学检查,从而发现脑外科的相关疾病.
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加强边疆部队基层医院管理
我院是边疆部队基层医院,因驻地偏僻,交通不便,经济欠发达,技术落后,难以"拴心留人",在硬件建设受到很大制约的情况下,加强管理显得尤为重要.我们在20世纪80年代中期开始积极探索加强管理的新办法,重视脑外、烧伤、创伤、肝胆、心肾等专科的建设,先后成立了兰州军区脑外科中心、烧伤中心,取得了可喜的成绩.
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关键词：
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脑外科患者术后脑膜炎的发生率研究
目的 研究接受神经外科手术的患者脑膜炎的发生率.方法 对我院接受神经外科手术的422例患者的医疗记录和术后恢复情况进行回顾性分析,以确定脑膜炎发生率和侵入机体的细菌.结果 422例手术的总体脑膜炎发生率为1.2％.318例颅内手术后的脑膜炎发生率为0.9％.99例脊髓神经外科手术后脑膜炎的发生率为1.0％.引起脑膜炎的常见的侵入机体细菌为金黄色葡萄球菌,其次为痤疮丙酸杆菌.结论 我院脑外科手术后脑膜炎的实际发生率低于一般水平.为了降低术后较高的感染风险,我们应主要预防金色葡萄球菌和/或痤疮丙酸杆菌感染.
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舒适护理在脑外科患者康复期的应用
目的 探讨舒适护理在脑外科患者康复期的应用效果.方法 将82例脑外科患者随机分为观察组42例和对照组40例,对照组实施病房普通护理,观察组则以舒适护理模式为指南,实施为期8周的舒适护理,两组采用自行设计的护理评估量表评分和神经功能缺损评分量表进行评估,评定舒适护理的临床护理作用和效果.结果 观察组各量表评分显著优于对照组(P<0.05).结论 对脑外科患者康复期患者实施舒适护理,不仅能够提高护理工作质量,提高患者满意度,还能促进患者神经功能康复.
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人性化管理模式在脑外科护理管理中的应用
目的 分析探讨人性化管理模式应用在脑外科护理管理中的临床效果.方法 78例接受手术治疗的患者,随机分为实验组和对照组,各39例.对照组患者给予常规护理,实验组患者给予人性化护理管理模式,比较两组患者的护理服务效果和护理服务满意度情况.结果 实验组患者护理服务总满意度为97.4％(38/39),对照组患者护理服务总满意度为84.6％(33/39),两组患者的总满意度比较差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者护理服务的总有效率为94.9％,对照组患者护理服务总有效率为79.5％,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在脑外科患者中应用人性化管理护理模式,对于提高护理服务质量很有帮助,能改善患者的治疗效果,而且能够提高患者对医护人员的满意度,值得在临床上进一步的学习和推广.
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抑肽酶对脑外科手术患者的血液保护作用
目的 观察不同剂量抑肽酶对脑外科手术患者的血液保护作用.方法 选择63例颅脑外科手术患者,采用随机双盲法将其分为三组,小剂量抑肽酶组(A组):手术开始前给予0.5×106 kU预给量,而后持续泵入5×105 kU/h直至手术结束;大剂量抑肽酶组(B组):手术开始前给予2×106 kU预给量,而后持续泵入5×105 kU/h直至手术结束;对照组(C组)则给予维生素K1 20mg.观察手术失血量;术后24h引流量;术中及术后3 d输血量;术前、术毕、术后24 h Hb、HCT、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原含量(FIB).结果 A组术毕、术后24h Hb分别为(101.80±10.95)g/L和(109.45±11.14)g/L;B组分别为(98.75±6.08)g/L和(104.55±5.23)g/L;C组为(90.30±6.66)g/L及(98.40±7.34)g/L.A组术毕和术后24h 的HCT分别为(0.32±0.03)和(0.34±0.03);B组为(0.31±0.03)和(0.33±0.02);C组为(0.27±0.04)和(0.31±0.02).A、B两组间无显著性差异,但与C组比较P均＜0.05.凝血功能的检查中,各时间点上三组的FIB、PT之间无显著性差异,而A、B两组的APTT显著延长,术毕A组为(26.15±1.35)s,B组为(26.40±1.93)s,C组为(24.40±1.43)s,C组与A、B组比较P＜0.05;术后24hA组APTT为(30.05±1.47)s,B组为(32.45±2.24),C组为(22.45±1.67)s,A、B组比较P＜0.01,C组与A、B组比较P＜0.05.PLT在术后24 h时间点A、B两组较C组的值高(P＜0.05).结论 抑肽酶可明显减少围术期出血及异体输血,APTT显著延长,其他检查小剂量组与大剂量组无显著性差异,因此小剂量抑肽酶与大剂量抑肽酶同样有效,且更安全、经济.
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人性化管理模式在脑外科护理管理中的应用效果
目的 分析探讨人性化管理模式在脑外科护理管理中的应用效果,对其临床特点进行探讨和总结.方法 于脑外科护理管理中采取人性化的管理模式进行管理,将护理人员的工作满意度与患者的护理满意度进行前后对比,分析人性化管理模式在本院脑外科护理管理中的临床应用效果.结果 人性化管理前护理人员的工作满意度与患者的护理满意度分别为61.11%和59.16%,人性化管理后护理人员的工作满意度与患者的护理满意度分别为88.88%和88.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 人性化管理模式在脑外科护理管理中具有显著的临床应用效果,能有效提高护理人员的工作效率和脑外科患者的护理满意度,值得在临床实践过程中大力推广和借鉴.
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风险管理在脑外科病房护生带教中的应用
护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中,脑外科病人病情危重,病情变化快,抢救仪器复杂,对护理操作要求高,我科自2005年2月起用风险管理理论,加经过一年多的临床探索,入科我们的护生的自律意识明显加强,能在临床工作中自觉及时评估护理风险的高危因素,提高了护生在脑外科急危重病人抢救中的配合能力,提高了护理服务满意度.
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异丙酚复合普鲁卡因治疗脑外科的临床疗效观察
目的 探讨异丙酚复合普鲁卡因治疗脑外科的临床疗效分析.方法 选取该院2011年3月-2012年11月78例脑外科患者进行外科手术治疗,并进行麻醉手术.随机分成两组,每组各39例,对照组单纯以2％普鲁卡因维持.治疗组以0.08％异丙酚(propofol)复合1％普鲁卡因维持.结果 两组间血流动力学改变差异无统计学意义.治疗组停药至拔管时间明显短于对照组.在治疗组中,异丙酚用量＞600 mg和＜600 mg两类患者停药至拔管时间差异无统计学意义.结论 异丙酚麻醉平稳,麻醉效果明显,值得推广.
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舒适护理在脑外科患者康复期中的应用
目的 探讨舒适护理在脑外科患者康复期中的应用.方法 2009年1月至2010年11月脑外科康复期患者216例采用综合舒适护理.结果 216例脑外科康复期患者经系统的舒适护理,患者均顺利度过康复期,肢体功能得到良好的恢复,对护理满意度98.9%.结论 通过系统的舒适护理能够有效的改善脑外科康复期患者的胶体功能,促进疾病的康复,改善患者的生活质量.
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护理风险管理在脑外科护理管理中的应用
目的 分析护理风险管理应用于脑外科护理管理中的效果.方法 择取本院脑外科患者106例,划分为研究组与参照组各53例.对参照组患者行常规护理管理,研究组患者接受护理风险管理,比较两组患者的临床护理管理效果.结果 研究组患者的不良事件发生率、医疗纠纷发生率、临床护理满意度与参照组患者进行比较,数据存在明显优势,即组间比较,差异P<0.05.结论 在脑外科护理管理过程中,合理应用护理风险管理,不仅可以降低不良事件以及医疗纠纷的发生率,还能提高患者的护理满意度,临床推广意义显著.
