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异丙酚用于关节脱位复位术的临床体会
我院1997年9月-2000年5月,为35例急性关节脱位患者于手法复位时采用单次静脉注射异丙酚,取得良好效果.现报告如下:
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瑞芬太尼联合丙泊酚在关节脱位手法复位麻醉中的应用
目的 观察和分析瑞芬太尼联合丙泊酚用于关节脱位手法复位的临床效果.方法 选取安顺市人民医院2012年7月至2014年7月收治的关节脱位患者62例作为研究对象,随机分为丙泊酚麻醉组(A组)和瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉组(B组),各31例.对两组的麻醉效果、不良反应、麻醉起效时间及苏醒时间进行分析.结果 A组麻醉有效率为83.87%,B组为96.77%,差异具有统计学意义(P<0.05);A组不良反应发生率为41.93%,B组为16.13%,差异具有统计学意义(P<0.05);B组麻醉起效时间及苏醒时间明显比A组短(P<0.05),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉用于关节脱位手法复位的麻醉效果较好,不良反应发生率低.
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关节镜下早期健侧腘绳肌腱重建前交叉韧带治疗膝关节脱位
目的 探讨关节镜下早期应用健侧腘绳肌腱重建断裂的前交叉韧带(ACL),治疗创伤性膝关节脱住的临床疗效.方法 2006年12月~2009年1月,收治5例膝关节脱位患者,早期(伤后3周内)采用关节镜下应用健侧股薄肌、半腱肌腱重建ACL,评估患者术后并发症,膝关节活动范围.结果 术后患者均获随访6~25个月,平均17个月,3例出现膝关节轻微僵硬,5例均不需要辅助能独立行走,2例后抽屉试验Ⅰ度阳性,1例腓总神经损伤运动感觉恢复良好.Lysholm评分(86±5),关节活动范围(105±8.2).结论 关节镜下早期健侧腘绳肌腱重建前交叉韧带治疗膝关节脱位是一种有效的方法.
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切开复位内固定术治疗坐耻骨骨折20例
自1995年以来,我院为20例骨盆环前环坐耻骨骨折或合并后环骶髂关节脱位或关节附近骶骨、髂骨骨折,通过切开复位内固定治疗坐耻骨骨折移位,取得了满意疗效,现报告如下.
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静脉麻醉加肌松剂在手法复位术中的应用
根据四肢关节脱位、闭合性骨折实施手法复位术,手术时间短,要求麻醉镇痛完善,肌肉松弛的特点,我们从1995年至2000年应用短效静脉全麻加肌松剂的麻醉方法,取得满意效果,报告如下.
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全髋关节置换术后保持患肢外展位方法改进
全髋关节置换术后的主要并发症之一是置换的关节脱位,其原因除与关节类型、手术入路径、术后搬动不正确、早期功能锻炼不得当及病人身体条件等有关外[1],与术后外展中立位的保持不当有很大关系.以往是以"丁"字鞋及两大褪之间置软枕或患肢持续皮牵引2周以防患肢外旋、内收来保持外展中立位[1].然而在临床使用中发现,传统的"丁"字鞋由于是由普通布鞋加一长方形木板钉制而成,不能完全使踝关节制动,而易使"丁"字鞋松脱造成外旋;而两腿间放置软枕则由于枕头较软、不规则、不固定、易松动等易造成患肢内收,而皮牵引又易致病人皮肤过敏甚至形成水泡.为此,我们设计制作了防外旋鞋及梯形垫,2000年6月~2001年元月临床使用38例均获得理想的效果,现介绍如下.
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循证护理在人工髋关节置换术后临床护理中的应用
人工髋关节置换术是我国近几年开展的一项矫形手术,临床用于治疗高龄股骨颈、股骨粗隆间骨折、类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死等病患.其手术创伤比较大而且多数患者系年高体弱、机体脏器功能低下,术后恢复较慢.针对这种情况,我科成立循证护理小组,采取了细致、有效的护理措施,促进了患者术后的康复,介绍如下.
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经"椎弓根"螺钉内固定治疗寰枢关节脱位15例体会
2004年5月至2008年5月,我院采取经"椎弓根"螺钉内固定技术治疗寰枢椎关节脱位12例,获得满意疗效,现报告如下.
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经口咽入路治疗陈旧性寰枢关节脱位12例疗效观察
寰枢椎病变以外伤、类风湿性病变等引起较多,其共同结局是导致枕颈部不稳,引起脑干或高位颈髓受压、损伤,出现锥体束征等症状.因颈髓的致压物主要来自前方,故常采用经口咽途径治疗;该治疗途径具有显露容易,能直接解除病灶或致压物的特点.我科自2004年6月至2007年6月,采用此途径治疗不同病变引起的瘫痪2例,均无感染和死亡病例且疗效满意,现报告如下.
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全髋关节翻修术的围手术期护理
人工全髋关节置换术是重建髋关节功能的主要手段.近年来随着置换假体技术的改进及水平的提高,髋关节置换的疗效明显提高,极大地改善了患者的生活质量,但由于假体松动、人工关节脱位、骨折、假体断裂及感染等原因,必须进行翻修手术.全髋关节翻修术与首次髋关节置换术相比,手术更为复杂、困难,对护理工作的要求也更高.我科自2010年7月至2012年11月共行髋关节翻修手术45例(45髋),我们在护理中加强围手术期护理,取得了满意的效果.1 资料与方法1.1 一般资料 对象为2010年7月至2012年11月我科收治的行髋关节翻修手术45例(45髋)患者,其中男34例,女11例,车龄45~76岁,平均年龄67岁.股骨头置换术后翻修32例,全髋置换术后翻修13例.首次接受髋关节假体置换手术到翻修之间的间隔时间为1~11年,平均病程为6年.
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瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于关节脱位手法复位65例疗效观察
目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于临床关节脱位手法复位的效果。方法:将107例关节脱位患者按不同麻醉方法分为对照组(42例,手法复位过程中给予单纯丙泊酚静脉麻醉)和实验组(65例,给予瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉),对两组麻醉效果进行比较。结果:实验组麻醉效果优良率达到90.77%,与对照组(73.81%)比较有差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者呼吸抑制、术中体动、术后恶心呕吐等麻醉不良反应发生率为16.92%,明显低于对照组的40.48%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于临床关节脱位患者行手法复位有明显麻醉效果,且能有效降低围术期麻醉不良反应发生率,值得临床推广应用。
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奇效三味白族药在骨伤科中的临床应用
骨折、关节脱位及韧带扭伤是临床伤科常见病、多发病.以四肢为主的急慢性跌扭伤致骨折、关节脱位及韧带扭伤和腰、颈、胸肋骨的闭合性损伤,经手法复位后用奇效三味白族药粉碎拌成糊状贴敷于骨折、扭伤处,用纱布、夹板固定,起到事半功倍的奇效,且采挖方便,药源较广,经济.
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人工全髋关节置换术关节脱位的预防护理分析
目的:研究在落实全髋关节置换医治之后,同归护理策略帮助老龄病人防范脱位状况。方法在2013年11月-2014年11月期间,从骨科手术病人中筛选74例获得全髋关节置换医治的老龄病人,单纯采取普通的规范护理为37例老龄病人开展看护活动,并设置为对照组,同时把其余37例设置成干预组,制定预防护理策略给本组开展看护,对老龄人获得手术医治以后受术骨骼的康复程度进行收集,同时以访问形式收集老龄病人对本次预防护理的看法和反馈,并且采集不同组在调理期间出现的并发情况。结果对照组老龄病人总共34例取得康复效果,比率是91.89%,干预组康复比率是94.89%,本次两组达成的康复比率相近P>0.05。反馈方面,对照组对本次看护的认可率为72.97%;干预组为97.30%,同时对照组老龄病人在看护调理时期出现并发情况的比率显然比干预组要高P<0.05。结论为了令置换手术能够达成预期之中的成效,必须对防范脱位的护理策略进行普及。
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DR和多层螺旋CT在足踝部骨折及关节脱位诊断中效果对比
目的:探讨DR和多层螺旋CT在足踝部骨折及关节脱位中的诊断效果对比.方法:对2015年1月-2016年1月我院收治的58名足踝部骨折及关节脱位的患者进行DR和多层螺旋CT两种方法诊断,并将两种诊断方法与手术后或出院诊断结果相对应分析.结果:DR共在58例患者中检查出足踝部骨折103处,多层螺旋CT检查出190处,两种诊断方法差异有统计学意义(P<0.05);且在所有的足踝部骨折中跟骨骨折所占比例高,达22.01%(40/190);DR在所有足踝部骨折诊断中,对跟骨的漏诊率是低的,仅为12.81%多层螺旋CT对足踝部骨折检出率(100%)明显高于DR(57.92%),对足踝部骨折检出率差异比较具有统计学意义(X2=102.98,P<0.05);58例患者的多层螺旋CT对足踝部骨折检查结果与手术后或出院诊断结果一致.DR诊断出关节脱位17例,多层螺旋CT诊断出25例,两者在关节脱位诊断中差异具有统计学意义(P <0.05);DR在关节脱位检查中的漏诊率为37.86%,多层螺旋CT对关节脱位诊断中检出率(100%)明显高于DR(62.05%),差异具有统计学意义(x2=13.78,P<0.05);58例患者的多层螺旋CT对关节脱位检查结果与手术后或出院诊断结果一致.结论:DR和多层螺旋CT在足踝部骨折及关节脱位中均具有一定的诊断学价值,能够大程度地减少漏诊率,提高诊断率.
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数字化摄影(DR)和MSCT在足踝部骨折及关节脱位诊断中效果对比
目的:比较数字化摄影(DR)与多层螺旋CT(MSCT)在足踝部骨折及关节脱位诊断中应用效果.方法:选取2014年02月至2016年02月在我院住院治疗足踝部骨折及关节脱位患者60例,均采用DR与MSCT对60例患者进行检查,以手术确诊结果为依据,对两种检查结果进行比较分析.结果:在60例患者中用MSCT检查足踝部骨折包括单发骨折和多发骨折,MSCT检查结果与60例患者的术后确诊结果完全一致,无漏诊误诊病例,检出率100%.在60例患者用DR检查足踝部骨折包括单发骨折和多发骨折,DR检查结果与60例患者的术后确诊结果有误差,有漏诊误诊病例(8例),检出率90%.比较对足踝部骨折检出率MSCT检出率明显高于DR检出率,差异明显(P<0.05).对关节脱位的检出率对比MSCT检出率明显高于DR检出率,差异明显(P<0.05).结论:足踝部骨折及关节脱位的诊断MSCT优于DR,两种检查都具有价值,必要时DR应首选两个部位进行检查,当DR检查结果不确定或与症状不符时应选择MSCT重新检查,可减少漏诊及误诊率.
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第1、2颈椎张口位近距离放大摄影的应用价值
C1、2(寰、枢椎)关节脱位、骨折在临床并不少见,为观察C1、2正位情况,C1、2张口位[1]的X线摄影在临床急诊外科特别是头颈部外伤后是不可少的检查方法.
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髋关节置换病人术前术后护理体会
目的:对患有股骨颈骨折的患者进行髋关节置换术前术后的护理措施及护理体会进行总结,探讨其并发关节脱位等并发症的危险因素及护理干预的效果。方法收取2014年16例在我院就诊的股骨颈骨折的确诊患者,采用髋关节置换术进行治疗,对其实施健康教育,肌力训练,功能锻炼,生活护理等方面的知识指导。结果患者在接受髋关节置换手术治疗后,通过护理人员的精心护理,术后并发症少,关节脱位发生率为零,患者恢复效果好,均在预计的时间内康复出院。结论对于行髋关节置换手术治疗的患者,术前术后进行相关的护理措施极其重要,可以有效预防并发症的发生,对于患者的预后有积极意义,大大提高护理工作质量。
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浅谈脑卒中偏瘫患者的早期康复护理
脑卒中是一种死亡率、致残率均较高的常见病,严重威胁着人类的生命与健康。随着脑卒中诊断治疗水平的迅速提高,在极大提高病人存活率的同时,80%的存活者有不同程度的功能障碍,严重影响患者的生活质量。根据国内外资料证实,早期康复训练在促进患肢功能恢复方面,显著优于单纯药物治疗及恢复期再行功能锻炼。早期康复护理,可大大减少肌肉萎缩,关节脱位、关节挛缩畸形,足下垂或内翻等。这一点是没有任何药物可代替的。
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全髋关节置换术后关节脱位的预防护理体会
目的:探讨髋关节脱位护理干预的作用,预防全髋关节置换术后关节脱位的发生.方法:将我院实行整体护理前于2006年1月至2007年1月61例髋关节置换术患者作为对照组,按传统骨科常规护理,将实行整体护理后2008年4月至2010年4月60例髋关节置换术患者,作为预防性护理组,并开展系统性预防髋关节脱位的护理.结果:两组患者24周后进行比较,预防性护理组发生关节脱位为1例,发生率为1.67%,对照组发生关节脱位为6例,发生率9.84%,二者差异有显著统计学意义(P<0.05).结论:通过髋关节脱位的护理干预,可以预测或杜绝全髋关节脱位的发生,提高手术成功率,使患者免遭再次手术的痛苦.
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小儿化脓性关节炎闭合持续灌洗引流法护理体会
化脓性关节炎多见于儿童,延误治疗可能会产生关节粘连强制、慢性骨髓炎、关节脱位等严重后果.闭合持续灌洗引流发是处理化脓性关节炎的常用方法,然而由于患儿具有不能很好配合治疗的特殊性其引流管的护理颇具难点<'[1]>.自2006年10月至2010年1月,我科接诊42例小儿化脓性关节炎,均实施闭合持续灌洗引流,引流管护理效果显著,现报道如下.