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先天性漏斗胸伴多关节脱位2例
近20年间我院骨科收治2例先天性漏斗胸伴多关节脱位患儿,分别经分期手术治疗与手法复位石膏固定治疗,获得良好的效果.
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环杓关节脱位的临床分析
环杓关节脱位指杓状软骨受外力影响失去正常的解剖位置,与环状软骨只有部分接触或完全分离,从而造成声带运动障碍,引起发声困难以及咽痛、呛咳等表现.该疾病在1973年被首次报道,临床上相对比较少见,发病率＜0.1％[1],多由暴力或不熟练的气管插管引起,也有一部分病例有颈部外伤病史.近年来环杓关节脱位发病率逐渐增高,有分析认为可能与全麻手术增多、气管插管比例升高有关,也和不熟练的麻醉操作增多有很大关系.
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DR图像拼接技术在肩锁关节脱位检查中的应用
目的:探讨DR图像拼接技术在肩锁关节脱位检查中的应用价值.方法:选取我院2010年1月-2017年1月收治的100例肩关节外伤,临床医生怀疑单侧肩关节脱位并建议进行X线检查的患者,将其分为2组,每组50例,其中组一为采用传统摄影技术拍摄的双肩关节,组二为采用全长拼接摄影技术拍摄的双肩关节,对比分析两种技术诊断肩锁关节脱位的差异.所有诊断肩锁关节脱位均经临床治疗后复查或手术证实为肩锁关节脱位.结果:传统体位方法和全长拼接技术对肩锁关节脱位诊断符合率分别为90％和100％,两者者诊断符合率差异具有统计学意义(χ2 = 5. 263, P = 0. 022).结论:DR图像拼接技术在肩锁关节脱位检查中能更明显直观的对照双侧肩锁关节,提高肩锁关节脱位的检出率,为临床医生提供更加准确的辅助检查手段和方法.
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颞下窝软骨母细胞瘤一例
患者女,34岁.右耳闷胀、听力下降14个月,加重伴张口受限1个月就诊.曾在当地医院考虑为"分泌性中耳炎",经抗炎治疗,症状无明显改善,且逐渐出现右耳前肿胀、隆起,耳周疼痛,张口时加剧,并有张口受限,关节脱位感.无声嘶、咽喉痛.体检:右侧耳前、颞下颌关节处隆起明显,触痛,右侧外耳道中部可见肿物堵塞外耳道,表面皮肤充血,无溃疡,鼓膜窥不见,张口二横指,右侧唇齿沟、颊部黏膜无明显肿胀,触痛.
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锁骨下三角臂丛神经阻滞麻醉术的局解与临床
上肢是临床外伤、清创、骨折、关节脱位的好发部位,如何做好臂丛阻滞麻醉是很关键的.自1910年以来,Hirschel和Hulencamoff等先后提出了腋窝、锁骨上、斜角肌间沟及锁骨下诸径路对臂丛神经进行阻滞麻醉,今为临床所采用.考虑到上述部位麻醉径路尚有其缺点,笔者对34例(其中男24例,女10例)尸体锁骨下三角臂丛神经的解剖进行了观测,并通过临床16例麻醉效果观察,获得满意的效果.因此提出了一种新的臂丛麻醉路径——锁骨下三角臂丛神经阻滞麻醉.
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预防护理措施在全髋关节置换术后关节脱位护理中的效果分析
目的:研究预防护理措施在全髋关节置换术后关节脱位护理中的效果.方法:选取患者88例,分为对照组和治疗组.对照组患者接受常规护理,而治疗组则进行预防护理措施,分析两组患者的不良反应发生率以及护理满意度情况.结果:治疗组患者的护理满意度明显优于参照组患者,治疗组患者的不良反应发生率明显低于参照组患者,具有显著统计学意义(P<0.05).结论:全髋关节置换术后关节脱位患者护理过程中,使用预防护理措施可以取得非常显著的效果.
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浅谈外固定支架治疗骨盆骨折的护理体会
我科自2008年8月～2012年2月对15例患者采用外固定支架治疗骨盆骨折获满意效果.现将护理体会介绍如下.1 资料与方法111 临床资料:本组15例中男11例,女4例,年龄20～57岁,平均38岁.单侧髋臼、坐骨、耻骨支骨折7例,单侧坐骨、耻骨支骨折伴耻骨联合分离2例,双侧坐骨、耻骨支骨折3例,髂骨翼骨折伴骶髂关节脱位3例,均为不稳定型骨折.
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人工全髋关节置换术后髋关节脱位的预见性护理
总结了48例人工全髋关节置换术后髋关节脱位的预见性护理措施.包括对术后可能致髋关节脱位的潜在危险因素的分析,针对性给予患者实施术前护理指导、术后正确的体位护理和指导正确的康复训练方法等护理干预.认为全髋关节术后假体脱位是一个多因素影响的过程,预见性、针对性地实施护理措施,能有效地预防或减少髋关节脱位的发生,促进患者的康复.
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外伤性砧镫关节脱位1例报告
患儿,男,13岁,因跌倒伤及右耳致听力下降3月余入院.入院时查体:一般情况好,心肺腹部未见异常.专科检查:右耳鼓膜完整、内陷、混浊、光锥消失,无鼓室积液.取C256音叉测试右耳:林纳试验(-),韦伯试验偏向右耳,施瓦巴赫试验(+),盖莱试验(-).
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双Endobutton带袢钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位
目的 观察双Endobutton带袢钢板内固定术治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 选择2010年7月～2012年6月本院收治的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者21例,采用双Endobutton带袢钢板内固定术治疗;结果本组手术时间为(68±23)min,术中出血量为(109±55)mL.术后均获得随访,时间9～30个月,平均16.5个月.手术切口均一期愈合,术后1周内复查x线片示肩锁关节完全复位.术后肩关节功能采用Karlsson疗效评定标准评定,优17例、良4例,无内固定松动及脱出、关节再脱位等并发症.结论 双Endobutton带袢钢板内固定术是治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的有效方法.
关键词： Endobutton带袢钢板 内固定术 肩锁关节 关节脱位 -
人工髋关节置换术后关节脱位的预防与护理
目的探讨人工髋关节置换术后安全有效的护理措施,以避免和减少人工髋关节置换术后的关节脱位.方法对104例人工髋关节置换术后患者肢体保持15°外展中立位,搬运及使用便盆时应将骨盆整个托起,保持水平抬高,指导活动、休息时做到三不要:不要内旋内收膝关节,不要交叉双腿,不要坐在低于小腿高度的椅凳和沙发上,弯腰拾物时保持髋部外展中立位,并结合做好心理护理.结果104例人工髋关节置换术后仅有2例发生关节脱位,发生率为1.9%.结论认真细致做好人工髋关节置换术后的康复护理工作,分析引起关节脱位的原因,采取安全有效的预防护理措施,是减少术后髋关节脱位的关键.
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拉压法整复肘关节后脱位26例
肘关节后脱位是一种较为常见的骨伤科疾病,多因不慎,跌、扑摔倒,手掌撑地所致.笔者自1988年以来,共收治肘关节后脱位患者26例,并运用拉压法复位,取得了较为满意的效果.现报道如下.
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手法合中药治疗陈旧性关节脱位20例
外力作用致使关节脱位3周以上者,为陈旧性脱位.此时,由于关节囊内血肿机化,组织粘连及肌肉挛缩,手法整复不易成功,而且容易造成骨折及血管、神经损伤,临床医生大多采用手术切开复位,为减轻病人痛苦及经济负担,笔者采用手法和中药治疗陈旧性关节脱位20余例,疗效满意,现报道如下.
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发育性髋关节发育不良成人期人工关节置换
发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH))是包括股骨头脱位、半脱位及髋臼发育不良等在内的疾病,其发病率在国内外报道各不一致.儿童期筛查不严、治疗方法不佳,甚至未经治疗,导致很大一部分患者在成人期出现严重的髋关节发育不良甚至脱位,同时多数可继发严重的骨关节炎.保守治疗和其他矫形手术往往难以奏效,人工全髋关节置换(total hip replaecmnet,THR)成为其重要的治疗选择之一.但由于存在髋关节活动中心移位、真臼浅小、肢体不等长、外展肌力不足、股骨近端髓腔狭窄、血管神经解剖异常及软组织挛缩等问题,手术难度较大,其与一般的THR有很大区别亦有很高难度,手术方法也存在很多争议.
关键词： 发育性髋关节发育不良 关节置换 关节脱位 -
人工全髋关节置换术后关节脱位预防性护理
目的:探讨人工全髋关节置换术后关节脱位的预防性护理要点.方法:对41例接受人工全髋关节置换术的患者可能出现的关节脱位进行积极的预防.结果:患者均于术后(10-15)天出院,于关节脱位随访6月至1年,髋关节功能良好,效果满意.结论:预防性护理可避免人工全髋关节置换术后关节脱位的发生,有利于患者的早期康复.
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前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定的解剖学研究
目的:为临床上行前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定提供实验依据.方法:对21例成人寰枢椎标本进行测量,计算出前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定术中螺钉走向的小、大外偏角和大后倾角;将21例寰枢椎标本摄正、侧位CR片,在CR片上测量出此术式中螺钉走行的小、大外偏角和大后倾角,将从标本上所测算出的数据与在CR片上测量得的数据作统计学分析,在标本上模拟此术式.结果:在前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定术中螺钉走向的小外偏角为14°±1.6°,大外偏角为30°±2.3°,大后倾角为29°±2.9°,左、右两侧无明显统计学差异(P＞0.05),从标本上所测算出的数据与在CR片上测得的数据无明显统计学差异(P＞0.05);标本上所有螺钉都位于理想位置.结论:只要正确掌握螺钉的进钉方向,则采用前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定治疗寰枢椎脱位是安全可行的.
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桡侧腕屈与腕长伸肌腱部分转位修复手部关节脱位应用解剖
目的:为桡侧腕屈与腕长伸肌腱部分转位修复桡尺远侧及第1腕掌关节脱位提供解剖学基础.方法:30侧成人上肢标本,分别对桡侧腕屈肌腱、桡侧腕长伸肌腱进行形态学测量.结果:桡侧腕长伸肌腱性部长(17.8±2.6)cm,肌腱的上、中、下段宽分别为(13.7±3.1)、(5.6±1.1)和(4.6±0.57)mm肌腱的上、中、下段厚分别为(1.5±0.5)、(2.0±0.3)和(2.4±0.3)mm.桡侧腕屈肌腱性部长(14.3±1.1)cm,肌腱的上、中、下段宽分别为(9.11.4)、(5.5±0.9)和(4.0±0.4),肌腱的上、中、下段厚分别为(2.4±0.6)、(2.2±0.4)和(2.6±0.5)mm.结论:采用桡侧腕屈肌腱和桡侧腕长伸肌腱部分转位,有足够的长度和强度,适用于桡尺远侧关节或第1腕掌关节脱位的修复,临床应用获得良好效果.
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全髋关节置换术后患者预防置换关节脱位的护理
笔者报道全髋关节置换术后患者预防置换关节脱位的护理.主要包括加强护士业务培训,做好患者和家属健康教育,护士掌握正确的搬运、制动方法;患者掌握正确的床上卧位、锻炼方法、上下床方法和辅助器的使用;做好出院指导,如日常生活,拐仗使用时间及复查.护理92例患者无1例出现关节脱位.有效地配合了医疗,提高了全髋关节置换手术的质量.
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全髋关节置换关节脱位的危险因素评估及护理干预
目的探讨全髋关节置换并发关节脱位的危险因素评估方法及护理干预的效果.方法利用历史资料1997年3月-2002年6月全髋关节置换的病人226例未采用潜在脱位危险因素评估为未评估组;2002年7月-2004年12月312例全髋关节置换的病人实施术前全面潜在脱位危险因素评估,加强健康教育、重视肌力训练、规范功能康复锻炼的方法和生活护理知识指导为评估组.结果全髋关节置换术后关节脱位发生率,有手术史病人全髋关节置换术后关节脱位发生率分别经χ2检验,均有显著性差异,P均＜0.05.关节脱位与护理因素有关两组比较经χ2检验,虽无显著性差异,P＞0.05,但发生率评估组比未评估组低.结论重视病人潜在并发关节脱位危险因素评估,是有效预防并发症的前提,提高护理质量的关键.
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闭合性距骨周围关节脱位1例
1临床资料患者男,18岁,打篮球跳跃下降时踝关节旋前踩到他人脚上,右足疼痛、活动受限半小时来我院就诊.查体见右踝内翻跖屈畸形,足跟内侧皮肤张力大,但无开放,踝前外侧可触及骨性凸起.X线片(图1):右足距下和距舟关节脱位,距骨头部下缘卡在舟骨后上缘,距骨后侧突卡在跟骨外侧沟内,踝穴完整.跟骰关节无脱位.临床诊断:闭合性距骨周围关节脱位.在局麻下行闭合性手法复位,未成功.硬膜外麻醉下助手牵引患足前半部及跟部,加大畸形,折顶后使跟距关节复位,然后推挤距骨头部,使距舟关节复位.术后轻度外翻位石膏托外固定,复查X线片示解剖复位.术后2周复查X线片未见有骨折线及距骨坏死.术后3个月踝关节功能正常.
