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人工髋关节置换术后早期并发症的预见性护理
目的 探讨人工髋关节置换术后并发症的预见性护理措施.方法 对118例人工髋关节置换术后患者采取预见性护理措施.结果 发生关节脱位1例,117例患者均无并发症发生.结论 有预见性、针对性地实施护理措施,能有效减少人工髋关节置换术后并发症的发生,促进患者康复.
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全髋关节置换术中髋臼假体定位的研究进展
关节脱位是全髋关节置换术(THA)术后常见的严重并发症,而髋臼假体定位不准确是导致关节脱位的主要因素.提高髋臼假体定位准确性可降低THA术后早期髋关节脱位率,减轻假体内衬磨损,延长髋臼假体使用寿命,使患者获得更好的髋关节功能.本文就髋臼假体定位方法的研究现状及进展作一综述,以期为临床提供依据.
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全髋关节置换术后的家庭护理
在日常生活中,多种因素可造成髋关节疼痛、行走困难,甚至丧失生活能力,全髋关节置换给此类患者带来了福音.据统计,目前全世界每年行人工全髋关节置换手术近50万人[1].关节脱位是全髋关节置换术后常见的并发症,发生率约为4%[2],其中绝大多数发生在出院后至术后3个月.如何对此期的患者进行早期活动的指导,避免并发症的发生是家庭护理的重点.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位58例疗效分析
目的:探讨应用锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅱ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:58例均为Tossy Ⅱ型肩锁关节脱位,应用锁骨钩钢板内固定治疗,均修复关节囊及肩锁韧带,不常规修复喙锁韧带.结果:58例患者均得到随访,随访时间为6～34个月,平均16个月,按Karlsson标准评价,优48例,良10例,差0例.患者无1例出现切口感染,无钢板松脱、断裂,肩锁关节无再脱位.结论:锁骨钩钢板固定牢靠,可以不用修复喙锁韧带,创伤小,并发症少,是一种治疗肩锁关节脱位的好方法.
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应用咽反射法整复急性颞下颌关节前脱位(附10例报告)
我们应用咽反射法整复急性颞下颌关节前脱位10例,效果显著,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组10例急性颞下颌关节前脱位的患者均为门诊或急诊病人.均于脱位后3小时内就诊.其中男性4例,女性6例,双侧脱位4例,单侧脱位6例(左侧4例,右侧2例).大年龄73岁,小24岁.有关节脱位史4例.脱位原因:打哈欠后脱位3例,大笑后脱位4例,呕吐引起1例,外伤所致2例.
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活血止痛胶囊治疗175例急性软组织损伤的疗效观察
活血止痛胶囊是我院外科与药剂科采用活血化瘀、行气止痛等中药共同组方研制而成的纯中药制剂,用于急性软组织损伤、骨折及关节脱位早期的治疗.笔者临床观察了175例病人,疗效较好,现总结如下.
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异丙酚与氯胺酮在骨、关节手法整复的麻醉效果比较
肢体骨折和关节脱位是骨科常见的损伤.手法整复是常用的治疗方法,整复中无痛无血是追求的目标.因此整复前给予病人麻醉是必要的,也是唯一能达到无痛的可靠方法,而全麻比神经阻滞更可靠.1998年以来我院对41例肢体骨折和关节脱位的病人全麻下整复,观察氯胺酮与异丙酚的临床麻醉结果.现报道如下.
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布托啡诺复合异丙酚用于髋关节复位术的观察
目的:观察异丙酚复合布托啡诺在在髋关节脱位手法复位中的麻醉效果.方法:60 例行髋关节脱位手法复位术的患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为观察组(A)组和对照组(B)组,每组30 例.A 组和B 组分别先静脉注射布托啡诺10ug/kg、芬太尼1ug/kg 之后,缓慢注射异丙酚至患者睫毛反射消失时开始检查,检查过程中视时间长短及患者的反应酌情追加异丙酚.连续监测两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化,记录诱导时间,苏醒时间,手术时间,丙泊酚总量,呼吸抑制发生率,恶心呕吐发生率等指标.结果:两组复位过程中诱导时间相似,MAP、HR 与麻醉前比较均明显下降,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05); A 组呼吸抑制发生率明显低于B 组,SpO2 均有所下降(P<0.05),但对照组下降明显;两组丙泊酚总量相似,苏醒时间与清醒时间观察组短于对照组(P<0.05),两组患者均未出现术中知晓、恶心呕吐,亦无恶梦发生.结论:异丙酚复合布托啡诺能安全有效地用于髋关节脱位手法复位,是一种安全、理想的麻醉方法.
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瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在骨折及关节脱位手法复位中的应用
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于骨折及关节脱位手法复位的效果.方法 选取大连市某医院2014年5月-2016年5月收治的100例骨折及关节脱位患者为研究对象,随机分为对照组(45例)与研究组(55例).对照组采用丙泊酚麻醉,研究组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,比较2组患者手法复位前后血流动力学指标水平、复位相关指标、住院时间以及不良反应发生情况.结果 复位后,2组患者血流动力学指标水平差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者复位持续时间、麻醉起效时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨折及关节脱位患者接受复位治疗时应用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,起效迅速、复位用时短、住院时间短、不良反应少,值得临床推广应用.
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超声在关节脱位诊断中的应用
关节脱位是指构成关节的骨端关节面脱离正常的位置,失去正常的对应关系,引起功能障碍.其是外科常见的关节损伤,早期准确诊断是确保患者获得佳治疗方案的关键.近年来超声对于明确关节损伤情况,观察周围肌腱和神经,指导临床进行快速、准确复位均有重要意义.本文就超声在关节脱位诊断中的应用进行综述.
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跖跗关节脱位钢针撬拨复位内固定
跖跗关节脱位是足部的严重损伤,闭合复位有一定的难度,临床上多采用切开复位内固定法予以治疗.我院从1994年开始运用钢针撬拨复位内固定治疗跖跗关节脱位11例,效果满意,现报道如下.
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人工髋关节置换术后患者预防置换关节脱位的护理
髋关节置换术后主要并发症之一是置换的关节脱位,我科从2002年5月～2009年3月共施行了36例手术,无关节脱位发生.现将髋关节置换术后预防置换关节脱位的护理总结如下.
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全髋关节置换术后预防置换关节脱位的体位护理
目的:探讨全髋关节置换术后患者康复时期预防置换关节脱位的体位护理.方法:采取预防脱位的体位护理.主要包括:术前做好患者和家属预防脱位的宣教,术后护士掌握正确的搬动方法,指导患者掌握正确的卧床和制动体位,床上变换的体位,上下床时的体位,站立、行走的体位,功能训练时禁忌的体位,出院后的体位.结果:72例患者无1例出现置换关节脱位.Harris评定治疗效果:优57例,良15例,优良率100%.出院后电话随访全部患者能进行日常生活.结论:正确的体位护理是预防全髋关节置换术后患者置换关节脱位的有效措施.
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Halo vest治疗颈椎疾病并发症的分析及对策
Halo Vest自1959年由Perry和Nickel用于颈椎外固定以来[1],凭借其良好的颈椎稳定功能,在临床上被广泛应用.Johnson等经研究发现头环背心可以限制96%的颈椎屈伸和侧屈活动以及99%的旋转活动,是有效的颈椎外固定装置,为颈椎疾病的治疗或维护颈椎围手术期的稳定性发挥了重要作用.目前Halo Vest外固定仍是治疗齿状凸骨折、寰枢关节脱位以及颈椎外伤等疾病的重要方法之一.
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人工髋关节置换术后防止关节脱位的护理干预
目的 探讨人工髋关节置换术后人工关节脱位的预防护理措施.方法 对28例髋关节手术患者实施术前心理支持,健康教育,术后正确的体位放置和搬运以及正确的功能锻炼,出院康复指导等护理措施.结果 无1例出现假体脱位,均恢复良好.结论 有效的护理措施对预防人工关节脱位具有重要作用.
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前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定的解剖学研究及初步临床应用
目的 为临床行前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定提供理论依据.方法 对21具成人寰枢椎标本进行解剖学测量,计算前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定术中螺钉走向的小外偏角α、大外偏角β和大后倾角γ;21具寰枢椎标本摄正、侧位X线片,在X线片上测量此术式中螺钉走行的α、β和γ,将标本上所测的数据与在X线片上测的数据作统计学分析,并在标本上模拟这一术式.2004年10月～2006年7月,此术式应用于临床治疗5例陈旧性寰枢椎脱位患者,男3例,女2例;年龄30～55岁;病程3～24个月.脊髓损伤程度按Frankel分级,B级1例,C级2例,D级2例.术后摄X线片及CT.结果 利用直角三角形的反正弦原理,由各个测量指标计算出的α、β及γ,与在X线片上所测量出的α、β及γ比较差异无统计学意义(P＞0.05).故将数据合并后α为14.0±1.6°,β为30.0±2.3°,γ为29.0±2.9°.模拟术式中实际应用角度:α为11.2±1.6°,β为28.8±2.3°,γ为29.3±2.9°.所有寰枢椎标本经固定后肉眼观察螺钉全部位于寰枢椎中,未出现螺钉穿出寰枢椎椎体外和寰椎侧块上、椎管内及损伤椎动脉.X线片示所有螺钉均位于理想位置.临床应用5例患者术后随访6～30个月,平均14个月,X线片及CT均示效果良好;术后3个月脊髓功能恢复,采用改良Frankel分级,C级1例,D2级1例,D3级3例.结论 只要正确掌握螺钉的进钉方向,采用前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定治疗寰枢椎脱位则是安全可行的;但只能使寰椎在复位的位置获得暂时稳定,尚需一期或二期加行后路寰枢植骨融合,以达到永久的牢固固定.
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三例漂浮前臂损伤的诊治
目的 总结3例漂浮前臂损伤的诊治体会. 方法 2008年4月-2010年9月收治3例漂浮前臂损伤男性患者,均为高处坠落致伤后3h～1d入院.均为闭合骨折.入院后对月骨周围性脱位、肘关节后脱位手法复位,腕关节功能位石膏外固定,肘关节深屈肘石膏托外固定.待肿胀消退后,对腕舟骨行骨折复位内固定.1例合并同侧桡骨远端骨折,行骨折复位内固定术并腕关节支架外固定于中立位,其余2例行术后石膏托固定腕关节于中立位.术后第2天行手指主动屈伸功能锻炼,拆除固定后行肘、腕关节功能锻炼. 结果 3例患者术后切口均Ⅰ期愈合.术后1例随访2个月后失访,骨折未愈合.其余2例分别随访29个月及17个月,骨折均愈合.采用Inglis等改良的美国特种外科医院(HSS)肘关节评分标准评定肘关节功能为95分及97分,Sarmiento等的腕关节功能评分系统评定腕关节功能为3.5分及4.5分. 结论 漂浮前臂损伤是前臂双极关节的严重骨折-脱位,通过仔细查体和影像学资料分析,及时行关节及骨折复位、固定治疗,预后较好.
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距骨骨折脱位32 例治疗
目的 探讨距骨骨折及距骨与周围关节脱位的处理方法.方法 1998年2月～2005年10月收治32例距骨骨折脱位.其中男23例,女9例;年龄19～56岁.车祸伤13例,坠落伤10例,压砸伤7例,扭伤2例.其中开放性损伤7例,伴同侧肢体或踝部骨折、韧带损伤10例,脾破裂1例.距骨颈骨折按Hawkins分类:Ⅰ型5例,Ⅱ型12例,Ⅲ型7例,Ⅳ型2例,距骨体骨折4例,距骨头骨折2例.伤后2～26 h进行治疗.手术切开复位者以2枚螺丝钉内固定,距骨体粉碎性骨折者行距下关节融合术. 结果 32例均获随访6个月～7年,术后疗效按Kenwright 4级分类法评定,闭合性复位7例,优5例,良2例;切开复位内固定14例,优6例,良3例,可3例,差2例;开放性损伤7例,优1例,良2例,可2例,差2例;距下关节融合术4例,优1例,良2例,可1例. 结论 距骨骨折或脱位后及时取得良好复位,恢复正确解剖关系对稳定足部非常重要,合理处理能大限度恢复踝关节功能.
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新鲜闭合跗中关节骨折脱位的治疗
目的 探讨新鲜闭合跗中关节骨折脱位的治疗.方法及疗效方法 2004年4月-2011年4月,收治73例(75足)新鲜闭合跗中关节骨折脱位,行闭合整复结合切开复位内固定治疗.男56例(58足),女17例(17足);年龄19～62岁,平均35.8岁.高处坠落伤35例,扭伤4例,机器皮带绞伤5例,重物砸伤9例,交通事故伤20例.伤后至入院时间为1 h30min～48h,平均4.5 h.跗中关节损伤根据Main等分型标准:纵向压缩型6足,内侧移位型33足,外侧移位型17足,跖屈型9足,碾压损伤型10足.合并中足骨折脱位34足,舟骨骨折6足,骰骨压缩骨折18足,跟骨骨折8足,距骨骨折7足,胫距关节脱位2足,距下关节脱位2足,内踝骨折1足.合并足急性筋膜室综合征3足.结果 术后65例(67足)切口Ⅰ期愈合,8例(8足)Ⅱ期愈合.62例(62足)获随访,随访时间11个月～7年11个月,平均3年6个月.术后26足步行时足部疼痛,36足步行时自觉伤足僵硬或不适.X线片复查示,59足跗中关节骨折脱位及其合并伤均复位良好,无再脱位及骨折不愈合发生;3足发生足舟骨坏死,继发扁平足,均行关节融合术.末次随访时,按照美国矫形足踝协会(AOFAS)标准评价足功能,为77～90分,平均88.6分.结论 根据术前对损伤的评估,采用手法整复结合内固定(微型接骨板桥式支撑、空心螺钉联合克氏针内固定)治疗存在不同合并损伤的跗中关节骨折脱位疗效良好.
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关节镜下修复重建膝关节脱位合并多发韧带损伤的疗效观察
目的 探讨关节镜下重建断裂的前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)和后交叉韧带(posteriorcruciate ligament,PCL)及修复膝关节内部结构,治疗膝关节脱位合并多发韧带损伤的临床疗效.方法 2003年7月-2006年8月,收治24例膝关节脱位患者,采用关节镜下重建ACL和PCL,修复内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)、外侧副韧带(lateral collateralligament,LCL)和其他膝关节损伤结构.男19例,女5例;年龄20～69岁,平均42岁.均为单膝损伤,其中左膝11例,右膝13例.于伤后4h～6个月入院.ACL、PCL、MCL及LCL损伤8例,ACL、PCL及MCL损伤12例,ACL、PCL及LCL损伤4例.合并腓总神经损伤1例,内侧半月板损伤3例,外侧半月板损伤7例.评估患者术后并发症、膝关节活动范围和手术前后症状改善情况,Lysholm评分评估手术前后膝关节功能情况.结果 术后患者均获随访11～36个月,平均25个月.4例出现轻微关节僵硬,3例出现轻微关节疼痛,均未作特殊处理.11例(45.8%)运动功能恢复至伤前运动水平;13例(54.2%)显著改善,不需要辅助独立行走.24例Lachman试验、膝内外翻应力试验及前、后抽屉试验均为阴性,胫骨前后移动均<5 mm.1例腓总神经损伤者感觉运动恢复良好.Lysholm膝关节功能评分术前(41.8 ±4.3)分,术后(87.0±6.0)分:关节活动范围术前(87.5±12.5).术后(125.0 ±9.2)°术前、后比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 膝关节脱位后关节镜下重建ACL、PCL和修复其他膝关节结构是治疗膝关节脱位的一种有效方法.
